Avaliação da utilização de biópsia transbrônquica em pacientes com suspeita clínica de doença pulmonar intersticial

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dc.contributor.authorOliveira, Cristiano Claudino [UNESP]
dc.contributor.authorFabro, Alexandre Todorovic [UNESP]
dc.contributor.authorRibeiro, Sergio Marrone [UNESP]
dc.contributor.authorFaveri, Julio de [UNESP]
dc.contributor.authorCapelozzi, Vera Luiza
dc.contributor.authorQueluz, Thais Helena Abrahão Thomaz [UNESP]
dc.contributor.authorYoo, Hugo Hyung Bok [UNESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo (USP)
dc.date.accessioned2014-05-20T13:33:44Z
dc.date.available2014-05-20T13:33:44Z
dc.date.issued2011-04-01
dc.description.abstractOBJETIVO: Estudar os padrões clínicos, radiológicos e histopatológicos da biópsia transbrônquica (BTB) utilizados para a confirmação diagnóstica em pacientes com suspeita clinica de doença pulmonar intersticial (DPI) atendidos em um hospital universitário de nível terciário. MÉTODOS: Os prontuários, laudos radiológicos e de biópsias transbrônquicas de todos os pacientes com suspeita de DPI submetidos a BTB entre janeiro de 1999 e dezembro de 2006 no Hospital das Clínicas de Botucatu, localizado na cidade de Botucatu (SP), foram revisados. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 56 pacientes. Desses, 11 (19,6%) apresentaram o diagnóstico definitivo de fibrose pulmonar idiopática (FPI), que foi significativamente maior nos casos nos quais DPI era uma possibilidade diagnóstica em comparação com aqueles nos quais DPI era a principal suspeita (p = 0,011), demonstrando a contribuição da BTB para a definição diagnóstica dessas doenças. O exame histopatológico dessas biópsias revelou que 27,3% dos pacientes com FPI apresentavam o padrão de pneumonia organizante, o que pode sugerir doença mais avançada. O padrão histológico indeterminado foi o mais frequente, refletindo a característica periférica da FPI. Entretanto, o padrão fibrose apresentou alta especificidade e alto valor preditivo negativo. Para os padrões sugestivos de FPI em TC, a curva ROC indicou que a melhor relação entre sensibilidade e especificidade ocorreu com a presença de cinco alterações radiológicas, sendo o aspecto de favo de mel fortemente sugestivo de FPI (p = 0,01). CONCLUSÕES: Nas DPIs, a TC de tórax deve ser sempre realizada e a BTB usada em situações individualizadas, conforme a suspeita e distribuição das lesões.pt
dc.description.abstractOBJECTIVE: To study the clinical, radiological, and histopathological patterns of transbronchial biopsy (TBB) used in order to confirm the diagnosis in patients with clinical suspicion of interstitial lung disease (ILD) treated at a tertiary-care university hospital. METHODS: We reviewed the medical records, radiology reports, and reports of transbronchial biopsies from all patients with suspected ILD who underwent TBB between January of 1999 and December of 2006 at the Hospital das Clínicas de Botucatu, located in the city of Botucatu, Brazil. RESULTS: The study included 56 patients. of those, 11 (19.6%) had a definitive diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), the rate of which was significantly higher in the patients in which ILD was a possible diagnosis in comparison with those in which ILD was the prime suspect (p = 0.011), demonstrating the contribution of TBB to the diagnostic confirmation of these diseases. The histopathological examination of the biopsies revealed that 27.3% of the patients with IPF showed a pattern of organizing pneumonia, which suggests greater disease severity. The most common histological pattern was the indeterminate pattern, reflecting the peripheral characteristic of IPF. However, the fibrosis pattern showed high specificity and high negative predictive value. For CT scan patterns suggestive of IPF, the ROC curve showed that the best relationship between sensitivity and specificity occurred when five radiological alterations were present. Honeycombing was found to be strongly suggestive of IPF (p = 0.01). CONCLUSIONS: For ILDs, chest CT should always be performed, and TBB should be used in specific situations, according to the suspicion and distribution of lesions.en
dc.description.affiliationUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu
dc.description.affiliationUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Patologia
dc.description.affiliationUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Doenças Tropicais e Diagnóstico por Imagem
dc.description.affiliationUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Patologia
dc.description.affiliationUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Clínica Médica
dc.description.affiliationUnespUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu
dc.description.affiliationUnespUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Patologia
dc.description.affiliationUnespUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Doenças Tropicais e Diagnóstico por Imagem
dc.description.affiliationUnespUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Clínica Médica
dc.format.extent168-175
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132011000200006
dc.identifier.citationJornal Brasileiro de Pneumologia. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, v. 37, n. 2, p. 168-175, 2011.
dc.identifier.doi10.1590/S1806-37132011000200006
dc.identifier.fileS1806-37132011000200006.pdf
dc.identifier.issn1806-3713
dc.identifier.lattes3228294827229620
dc.identifier.scieloS1806-37132011000200006
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11449/11550
dc.identifier.wosWOS:000289742000006
dc.language.isopor
dc.publisherSociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
dc.relation.ispartofJornal Brasileiro de Pneumologia
dc.relation.ispartofjcr1.532
dc.relation.ispartofsjr0,448
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.sourceSciELO
dc.subjectDoenças pulmonares intersticiaispt
dc.subjectDiagnóstico diferencialpt
dc.subjectBroncoscopiapt
dc.subjectLung diseases, interstitialen
dc.subjectDiagnosis, differentialen
dc.subjectBronchoscopyen
dc.titleAvaliação da utilização de biópsia transbrônquica em pacientes com suspeita clínica de doença pulmonar intersticialpt
dc.title.alternativeEvaluation of the use of transbronchial biopsy in patients with clinical suspicion of interstitial lung diseaseen
dc.typeArtigo
dcterms.licensehttp://www.scielo.br/revistas/jbpneu/paboutj.htm
unesp.author.lattes3228294827229620
unesp.author.orcid0000-0002-7687-3161[2]
unesp.author.orcid0000-0002-5010-8023[6]
unesp.campusUniversidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Medicina, Botucatupt

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