Grade of esophageal cancer and nutritional status impact on postsurgery outcomes

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dc.contributor.authorMarin, Flávia Andréia [UNESP]
dc.contributor.authorLamônica-Garcia, Vânia Cristina [UNESP]
dc.contributor.authorHenry, Maria Aparecida Coelho de Arruda [UNESP]
dc.contributor.authorBurini, Roberto Carlos [UNESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.date.accessioned2014-05-20T15:09:59Z
dc.date.available2014-05-20T15:09:59Z
dc.date.issued2010-12-01
dc.description.abstractCONTEXTO: A desnutrição protéico-energética constitui causa previsível para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias e pior prognóstico de pacientes cirúrgicos. OBJETIVO: Estudar a associação de indicadores de estado nutricional com estádio da doença e as principais complicações e mortalidade pós-operatória de pacientes com câncer de esôfago. MÉTODO: Foram avaliados retrospectivamente 100 prontuários de pacientes com câncer de esôfago (38-81 anos) de ambos os sexos (85% masculino e 15% feminino) submetidos a esofagectomia (n = 25) e gastrojejunostomia (n = 75), no período de 1995 a 2004. Os dados coletados foram: história clínica, exame endoscópico, estádio (TNM-UICC), estado nutricional (índice de massa corporal, percentual de perda de peso - %PP, albuminemia e contagem de linfócitos total) e evolução clínica pós-operatória. Houve composição dos grupos de acordo com o porte da cirurgia (grande x pequeno). Foi realizada a associação entre as complicações pós-operatórias e a mortalidade (após pós-operatório de 30 dias). As comparações entre médias dos dois grupos foram feitas pelo teste t de Student e a existência de associações entre variáveis testadas pelos testes de χ2 ou exato de Fisher com P = 0,05. RESULTADOS: Houve predomínio dos tumores avançados (estádio III e IV), com a presença de disfagia em 95% dos pacientes e perda ponderal >10%, anterior ao diagnóstico, em 78%. A obstrução esofágica, presente em 77 pacientes, foi associada (P = 0,0021) com o baixo índice de massa corporal (desnutrição protéico-energética). A %PP e a hipoalbuminemia associaram-se estatisticamente (P<0,05) com o estádio avançado da doença. As complicações pós-operatórias precoces ocorreram em 69,2% e 30,7% dos pacientes submetidos a esofagectomia e ostomias, respectivamente, com predomínio das infecciosas nas ostomias (80%) e as pleuropulmonares nas esofagectomias (61%). A albuminemia foi menor nos pacientes submetidos as ostomias, tendo sido a hipoalbuminemia associada (P<0,05) com a ocorrência de complicações pós-operatórias e mortalidade. A %PP e a contagem de linfócitos total associaram-se com as complicações pós-operatórias precoces e infeccionas nas ostomias e a contagem de linfócitos total, com a mortalidade operatória nas esofagectomias. CONCLUSÕES: O estado de DPE esteve associado às complicações pós-operatórias apenas nos pacientes submetidos a ostomias, sem presença destas associações nas esofagectomias.pt
dc.description.abstractCONTEXT: Undernutrition is a well known underlying cause in both disease onset and outcome. OBJECTIVE: To associate disease severity with pre surgical nutritional status, the main postsurgical complications, and mortality in esophagus cancer patients. METHOD: Retrospective data from 100 patients (38-81 years old, 85% males) who had undergone esophagectomy (G1/n = 25) or gastro/jejunostomy (G2/n = 75) between 1995 and 2004. Data included clinical, endoscopic, histological (TNM-UICC), dietary, anthropometric, blood chemistry, and postsurgical (>30 days) complications and mortality. Surgical groups were compared by Student's test and existing associations between variables by either c² or Fisher exact tests with P = 0.05. RESULTS: The studied sample was predominantly male (85%), white (80%), smokers and alcoholics (95%), dysphagics (95%) mostly presenting body weight loss before cancer diagnosis (78%). TNM III and IV predominated over I and II, associated (P<0.005) with higher body mass index and hypoalbuminemia (<3.5 mg/dL) frequency. Esophagic obstructions (n = 77) were associated (P = 0.002) with lower body mass index (kg/m²). Postsurgical complications were more common in G1 (69.2%) than G2, predominantly with infections in G2 (80%) and pleura-pulmonary in G1 (61%). Body mass index and lower lymphocyte counts were associated with early infections and postsurgical complications in G2. Plasma albumin levels were lower in this group than G1, and were associated with postsurgical complications and mortality whereas lower lymphocyte counts was associated with mortality in G1. CONCLUSIONS: Disease severity (or late diagnosis) is associated with poor nutritional status and palliative surgery which lead to more complicated postsurgery outcome and mortality. Early diagnosis and nutritional intervention are the recommended actions.en
dc.description.affiliationUNESP Botucatu School of Medicine Basic Surgery Program
dc.description.affiliationUNESP Botucatu School of Medicine Graduate of Basic Surgery Program
dc.description.affiliationUNESP Botucatu School of Medicine Department of Surgery and Orthopedics
dc.description.affiliationUNESP Botucatu School of Medicine Public Health Department
dc.description.affiliationUnespUNESP Botucatu School of Medicine Basic Surgery Program
dc.description.affiliationUnespUNESP Botucatu School of Medicine Graduate of Basic Surgery Program
dc.description.affiliationUnespUNESP Botucatu School of Medicine Department of Surgery and Orthopedics
dc.description.affiliationUnespUNESP Botucatu School of Medicine Public Health Department
dc.format.extent348-353
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032010000400006
dc.identifier.citationArquivos de Gastroenterologia. Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, v. 47, n. 4, p. 348-353, 2010.
dc.identifier.doi10.1590/S0004-28032010000400006
dc.identifier.fileS0004-28032010000400006.pdf
dc.identifier.issn0004-2803
dc.identifier.lattes2287552780901172
dc.identifier.scieloS0004-28032010000400006
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11449/27438
dc.language.isoeng
dc.publisherInstituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia (IBEPEGE)
dc.publisherColégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)
dc.publisherSociedade Brasileira de Motilidade Digestiva (SBMD)
dc.publisherFederação Brasileira de Gastroenterologia (FBG)
dc.publisherSociedade Brasileira de Hepatologia (SBH)
dc.publisherSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED)
dc.relation.ispartofArquivos de Gastroenterologia
dc.relation.ispartofsjr0,396
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.sourceSciELO
dc.subjectNeoplasias esofágicaspt
dc.subjectEstadiamento de neoplasiaspt
dc.subjectEstado nutricionalpt
dc.subjectComplicações pós-operatóriaspt
dc.subjectEvolução fatalpt
dc.subjectEsophageal neoplasmsen
dc.subjectNeoplasm stagingen
dc.subjectNutritional statusen
dc.subjectPostoperative complicationsen
dc.subjectFatal outcomeen
dc.titleGrade of esophageal cancer and nutritional status impact on postsurgery outcomesen
dc.title.alternativeImpacto do estágio do câncer de esôfago e do estado nutricional sobre os desfechos pós-operatóriospt
dc.typeArtigo
unesp.author.lattes2287552780901172
unesp.campusUniversidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Medicina, Botucatupt

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