Departamento de Pediatria

URI Permanente desta comunidade

http://localhost:4000/handle/11449/13105

Navegar

Agora exibindo 1 - 20 de 489

2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Criteria for Minimal, Moderate, and Major Clinical Response in Juvenile Dermatomyositis An International Myositis Assessment and Clinical Studies Group/Paediatric Rheumatology International Trials Organisation Collaborative Initiative
(Bmj Publishing Group, 2017-05-01) Rider, Lisa G.; Aggarwal, Rohit; Pistorio, Angela; Bayat, Nastaran; Erman, Brian; Feldman, Brian M.; Huber, Adam M.; Cimaz, Rolando; Cuttica, Ruben J.; Oliveira, Sheila Knupp de; Lindsley, Carol B.; Pilkington, Clarissa A.; Punaro, Marilynn; Ravelli, Angelo; Reed, Ann M.; Rouster-Stevens, Kelly; van Royen-Kerkhof, Annet; Dressler, Frank; Magalhaes, Claudia Saad [UNESP]; Constantin, Tamas; Davidson, Joyce E.; Magnusson, Bo; Russo, Ricardo; Villa, Luca; Rinaldi, Mariangela; Rockette, Howard; Lachenbruch, Peter A.; Miller, Frederick W.; Vencovsky, Jiri; Ruperto, Nicolino; Int Myositis Assessment Clinical S; Paediat Rheumatology Int Trials O; NIH; Univ Pittsburgh; Ist Giannina Gaslini; Social & Sci Syst Inc; Hosp Sick Children; IWK Hlth Ctr; Univ Florence; Univ Buenos Aires; Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); Univ Kansas; Great Ormond St Hosp Sick Children; Univ Texas Dallas; Univ Genoa; Duke Univ; Emory Univ; Univ Med Ctr Utrecht; Hannover Med Sch; Universidade Estadual Paulista (Unesp); Semmelweis Univ; Royal Hosp Sick Children; Karolinska Univ Hosp; Hosp Pediatria Garrahan; Charles Univ Prague
To develop response criteria for juvenile dermatomyositis (DM). We analysed the performance of 312 definitions that used core set measures from either the International Myositis Assessment and Clinical Studies Group (IMACS) or the Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO) and were derived from natural history data and a conjoint analysis survey. They were further validated using data from the PRINTO trial of prednisone alone compared to prednisone with methotrexate or cyclosporine and the Rituximab in Myositis (RIM) trial. At a consensus conference, experts considered 14 top candidate criteria based on their performance characteristics and clinical face validity, using nominal group technique. Consensus was reached for a conjoint analysis-based continuous model with a total improvement score of 0-100, using absolute per cent change in core set measures of minimal (>= 30), moderate (>= 45), and major (>= 70) improvement. The same criteria were chosen for adult DM/polymyositis, with differing thresholds for improvement. The sensitivity and specificity were 89% and 91-98% for minimal improvement, 92-94% and 94-99% for moderate improvement, and 91-98% and 85-86% for major improvement, respectively, in juvenile DM patient cohorts using the IMACS and PRINTO core set measures. These criteria were validated in the PRINTO trial for differentiating between treatment arms for minimal and moderate improvement (p= 0.009-0.057) and in the RIM trial for significantly differentiating the physician's rating for improvement (p< 0.006). The response criteria for juvenile DM consisted of a conjoint analysis-based model using a continuous improvement score based on absolute per cent change in core set measures, with thresholds for minimal, moderate, and major improvement.
2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Criteria for Minimal, Moderate, and Major Clinical Response in Juvenile Dermatomyositis An International Myositis Assessment and Clinical Studies Group/Paediatric Rheumatology International Trials Organisation Collaborative Initiative
(Wiley-Blackwell, 2017-05-01) Rider, Lisa G.; Aggarwal, Rohit; Pistorio, Angela; Bayat, Nastaran; Erman, Brian; Feldman, Brian M.; Huber, Adam M.; Cimaz, Rolando; Cuttica, Ruben J.; Oliveira, Sheila Knupp de; Lindsley, Carol B.; Pilkington, Clarissa A.; Punaro, Marilynn; Ravelli, Angelo; Reed, Ann M.; Rouster-Stevens, Kelly; van Royen-Kerkhof, Annet; Dressler, Frank; Magalhaes, Claudia Saad [UNESP]; Constantin, Tamas; Davidson, Joyce E.; Magnusson, Bo; Russo, Ricardo; Villa, Luca; Rinaldi, Mariangela; Rockette, Howard; Lachenbruch, Peter A.; Miller, Frederick W.; Vencovsky, Jiri; Ruperto, Nicolino; Int Myositis Assessment Clinical; Paediat Rheumatology Int Trials; NIEHS; Univ Pittsburgh; Ist Giannina Gaslini; Social & Sci Syst Inc; Hosp Sick Children; IWK Hlth Ctr; Univ Florence; Univ Buenos Aires; Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); Univ Kansas City; Great Ormond St Hosp Sick Children; Univ Texas Southwestern Med Ctr Dallas; Univ Genoa; Duke Univ; Emory Univ; Univ Med Ctr Utrecht; Hannover Med Sch; Universidade Estadual Paulista (Unesp); Semmelweis Univ; Royal Hosp Sick Children; Karolinska Univ Hosp; Hosp Pediat Garrahan; PRINTO; Charles Univ Prague
Objective. To develop response criteria for juvenile dermatomyositis (DM). Methods. We analyzed the performance of 312 definitions that used core set measures from either the International Myositis Assessment and Clinical Studies Group (IMACS) or the Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO) and were derived from natural history data and a conjoint analysis survey. They were further validated using data from the PRINTO trial of prednisone alone compared to prednisone with methotrexate or cyclosporine and the Rituximab in Myositis (RIM) trial. At a consensus conference, experts considered 14 top candidate criteria based on their performance characteristics and clinical face validity, using nominal group technique. Results. Consensus was reached for a conjoint analysis-based continuous model with a total improvement score of 0-100, using absolute percent change in core set measures of minimal (>= 30), moderate (>= 45), and major (>= 70) improvement. The same criteria were chosen for adult DM/polymyositis, with differing thresholds for improvement. The sensitivity and specificity were 89% and 91-98% for minimal improvement, 92-94% and 94-99% for moderate improvement, and 91-98% and 85-86% for major improvement, respectively, in juvenile DM patient cohorts using the IMACS and PRINTO core set measures. These criteria were validated in the PRINTO trial for differentiating between treatment arms for minimal and moderate improvement (P=0.009-0.057) and in the RIM trial for significantly differentiating the physician's rating for improvement (P<0.006). Conclusion. The response criteria for juvenile DM consisted of a conjoint analysis-based model using a continuous improvement score based on absolute percent change in core set measures, with thresholds for minimal, moderate, and major improvement.
Abatacept in children with juvenile idiopathic arthritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled withdrawal trial
(Elsevier B.V., 2008-08-02) Ruperto, Nicolino; Lovell, Daniel J.; Quartier, Pierre; Paz, Eliana; Rubio-Perez, Nadina; Silva, Clovis A.; Abud-Mendoza, Carlos; Burgos-Vargas, Ruben; Gerloni, Valeria; Melo-Gomes, Jose A.; Saad-Magalhaes, Claudia [UNESP]; Sztajnbok, Flavio; Goldenstein-Schainberg, Claudia; Scheinberg, Morton; Calvo Penades, Immaculada; Fischbach, Michael; Orozco, Javier; Hashkes, Philip J.; Hom, Christine; Jung, Lawrence; Lepore, Loredana; Oliveira, Sheila; Wallace, Carol A.; Sigal, Leonard H.; Block, Alon J.; Covucci, Allison; Martini, Alberto; Giannini, Edward H.; IRCCS Ist G Gaslini Pediat 2; Childrens Hosp; Hop Necker Enfants Malad; Inst Salud Nino; Hosp Univ JE Gonzalez; Inst Crianca Hosp Clin; Hosp Gen Dr Ignacio Morones Prieto; Hosp Gen Mexico City; Univ Nacl Autonoma Mexico; Gaetano Pini Inst; Inst Portugues Reumatol Paediat Rheumatol; Universidade Estadual Paulista (Unesp); Hosp Univ Pedro Ernesto; Universidade de São Paulo (USP); Hosp Israelita Albert Einstein; Hosp La Fe; Hop Univ Hautepierre; Hosp San Javier; Cleveland Clin Fdn; Maria Fareri Childrens Hosp; Creighton Univ; Univ Trieste; Inst Puericultura & Pediat Martagao Gesteira; Childrens Hosp & Reg Med Ctr; Bristol Myers Squibb Co; Univ Genoa
Background Some children with juvenile idiopathic arthritis either do not respond, or are intolerant to, treatment with disease-modifying antirheumatic drugs, including anti-tumour necrosis factor (TNF) drugs. We aimed to assess the safety and efficacy of abatacept, a selective T-cell costimulation modulator, in children with juvenile idiopathic arthritis who had failed previous treatments.Methods We did a double-blind, randomised controlled withdrawal trial between February, 2004, and June, 2006. We enrolled 190 patients aged 6-17 years, from 45 centres, who had a history of active juvenile idiopathic arthritis; at least five active joints; and an inadequate response to, or intolerance to, at least one disease-modifying antirheumatic drug. All 190 patients were given 10 mg/kg of abatacept intravenously in the open-label period of 4 months. of the 170 patients who completed this lead-in course, 47 did not respond to the treatment according to predefined American College of Rheumatology (ACR) paediatric criteria and were excluded. of the patients who did respond to abatacept, arthritis, and 62 were randomly assigned to receive placebo at the same dose and timing. The primary endpoint was time to flare of arthritis. Flare was defined as worsening of 30% or more in at least three of six core variables, with at least 30% improvement in no more than one variable. We analysed all patients who were treated as per protocol. This trial is registered, number NCT00095173.Findings Flares of arthritis occurred in 33 of 62 (53%) patients who were given placebo and 12 of 60 (20%) abatacept patients during the double-blind treatment (p=0.0003). Median time to flare of arthritis was 6 months for patients given placebo (insufficient events to calculate IQR); insufficient events had occurred in the abatacept group for median time to flare to be assessed (p=0.0002). The risk of flare in patients who contined abatacept was less than a third of that for controls during that double-blind period (hazard ratio 0.31, 95% CI 0.16-0.95). During the double-blind period, the frequency of adverse events did not differ in the two treatment groups, Adverse events were recorded in 37 abatacept recipients (62%) and 34 (55%) placebo recipients (p=0.47); only two serious adverse events were reported, bouth in controls (p=0.50).Interpretation Selective modulation of T-cell costimulation with abatacept is a rational alternative treatment for children with juvenile idiopathic arthritis.Funding Bristol-Myers Squibb.
Abortamento na adolescência: da vida à experiência do colo vazio - um estudo qualitativo
(Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO), 2010-10-01) Vieira, Leila Maria; Goldberg, Tamara Beres Lederer [UNESP]; Saes, Sandra de Oliveira; Dória, Adriana Aparecida Bini; Universidade do Sagrado Coração (USC); Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O presente estudo teve como objetivo investigar o processo de abortamento na adolescência, segundo a perspectiva da adolescente. Foi desenvolvido no Hospital Maternidade Santa Izabel, da cidade de Bauru (São Paulo, Brasil), e a metodologia qualitativa buscou compreender a experiência da adolescente no processo de abortamento, construindo um modelo teórico representativo. Utilizou-se como referencial teórico o interacionismo simbólico e como metodológico a grounded theory. Foram entrevistadas dez adolescentes, e a análise dos relatos constatou a descoberta da gravidez, os sentimentos emergentes, o difícil momento da internação, a esperança do retorno ao cotidiano acompanhado pelo apoio dos familiares e a necessidade de mudanças decorrentes de tal experiência. Dos depoimentos emergiram três fenômenos: descobrindo-se grávida, vivenciando o abortamento e reelaborando o plano de vida. A partir da análise do processo, desenvolveu-se a categoria central: Abortamento na adolescência: da vida à experiência do colo vazio. Conclusão: a ocorrência do abortamento na adolescência causa diferentes sentimentos, podendo atingir as esferas biopsicossociais.
Abortamento na adolescência: um estudo epidemiológico
(Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO), 2007-10-01) Vieira, Leila Maria; Goldberg, Tamara Beres Lederer [UNESP]; Saes, Sandra de Oliveira; Dória, Adriana Aparecida Bini; Universidade do Sagrado Coração (USC); Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O presente trabalho foi desenvolvido no Hospital Maternidade Santa Izabel da cidade de Bauru, São Paulo, Brasil, e teve como objetivo investigar o abortamento na adolescência e compará-lo com o das mulheres adultas. Os indicadores buscaram traçar o perfil epidemiológico das mulheres internadas, por meio de dados coletados em prontuários, entre aquelas com diagnóstico de aborto, independente da forma clínica, entre os anos de 2000 a 2003. O total de abortamentos registrados foi de 2.286, sendo 459 (20,08%) na faixa etária da adolescência e a forma completa foi significativamente maior nas adolescentes quando comparada às das mulheres adultas; segundo o ano de análise, constatou-se decréscimo de ocorrência entre as adolescentes, com maior incidência em 2000 (30,50%), seguida dos anos de 2001 (25,05%), 2002 (23,53%) e 2003 (20,92%), sendo que as adolescentes apresentaram tendência a permanecer dois ou mais dias hospitalizadas. Enfatiza-se a implementação de políticas e programas direcionados à saúde sexual e reprodutiva e suas co-morbidades.
ACAT-1 gene rs1044925 SNP and its relation with different clinical forms of chronic Chagas disease
(2019-08-01) Carvalho, Thaysa Buss [UNESP]; Padovani, Carlos Roberto [UNESP]; de Oliveira Júnior, Luiz Roberto [UNESP]; Latini, Ana Carla Pereira [UNESP]; Kurokawa, Cilmery Suemi [UNESP]; Pereira, Paulo Câmara Marques [UNESP]; dos Santos, Rodrigo Mattos [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp); Lauro de Souza Lima Institute
Chagas disease, caused by the protozoan Trypanosoma cruzi (T. cruzi), although discovered more than a century ago, is still a not very well-elucidated aspect. Individuals in the chronic phase of the disease may present asymptomatic clinical form or symptomatologies related to the cardiac, digestive systems, or both (mixed clinical form). SNPs (single nucleotide polymorphisms) have been identified as important markers because they constitute about 90% of the variation in the human genome. One of them is localized to the ACAT-1 gene (cholesterol acyltransferase 1) (rs1044925) and has been linked to lipid disorders. Some studies have suggested the interaction between T. cruzi and the lipid metabolism of the host. Therefore, the objective of the present study was to evaluate the association between the ACAT-1 gene rs1044925 SNP in relation to clinical manifestations in patients with chronic Chagas disease. A total of 135 individuals with chronic Chagas disease, 86 (63.7%) asymptomatic individuals and 49 (36.3%) symptomatic patients (22 with cardiac clinical form, 18 with digestive form and 9 with mixed form) participated in the study. To evaluate the polymorphism, the PCR-RFLP technique were used. There was a significant difference and a higher frequency of AA and AC genotypes (p = 0.047 and p = 0.016, respectively) of the ACAT-1 gene in asymptomatic chagasic individuals. The result suggests a protective character of the AA and AC genotypes of the rs1044925 SNP in relation to the presence of symptomatic clinical manifestations of the disease in chronic chagasic individuals.
Accuracy of pulmonary ultrasound versus chest radiography for detecting pulmonary congestion resulting from increased pulmonary blood flow in children with congenital heart disease and left-to-right shunting
(2022-12-01) de Carvalho, Haroldo Teófilo [UNESP]; Bonatto, Rossano César [UNESP]; Campos, Fábio Joly [UNESP]; Martin, Joelma Gonçalves [UNESP]; Fioretto, José Roberto [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Introduction: Congenital heart diseases are a set of simple or complex dynamic heterogeneous malformations that originate in the embryo, progress through the pregnancy, and considerably change throughout the course of extrauterine life. They are the most common congenital defect, with a global prevalence estimated at 1.8 cases per 100 live births. These diseases can be classified by the cardiovascular segment affected and the impact on blood oxygenation and pulmonary flow. One of their most feared repercussions is pulmonary hypertension, which can result from lung exposure to increased blood flow, which changes vascular tone and causes medial hypertrophy and vascular remodeling. The advent of echocardiography has revolutionized healthcare for these children; however, chest radiography is still the most commonly used method for detecting increased blood flow and pulmonary edema. Objectives: Thus, this study compared the accuracy of ultrasound and chest radiography in detecting congestion resulting from increased pulmonary blood flow in children with congenital heart disease and left-to-right shunting. Methods: This is an observational longitudinal analytical prospective study comparing lung ultrasounds and chest radiographs of patients with congenital heart disease. Results: Our results suggest that ultrasound, which is a noninvasive diagnostic method that emits no radiation, has a discriminatory capacity similar to that of radiography, and has 92.59 % accuracy, 89.47 % sensitivity, and 100 % specificity. Conclusions: Pulmonary ultrasound is highly accurate, sensitive, and specific, and can be used to assess pulmonary congestion and edema resulting from increased blood flow in patients with heart disease.
An acqueous extract of Bidens pilosa L. protects liver from cholestatic disease: experimental study in young rats
(Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2009-10-01) Suzigan, Marta Izabel [UNESP]; Battochio, Ana Paula Ronquesel [UNESP]; Coelho, Kunie Iabuki Rabello [UNESP]; Coelho, Cláudio Antônio Rabello [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
OBJETIVO: Testar o efeito hepatoprotetor do extrato aquoso de Bidens pilosa L. (EBP) na doença hepática induzida pela ligadura e ressecção do ducto biliar comum (LRDBC) em ratos jovens. MÉTODOS: Estudamos ratos Wistar com 21º. dia de vida (P21) divididos em quatro grupos de 10 animais, Grupo SA: operação simulada e água; Grupo SD: operação simulada e EBP (160mg de folhas frescas/100g de peso corporal/dia); Grupo LA: LRDBC e água e Grupo LD: LRDBC e EBP diariamente. O tempo de sono por pentobarbital (TSP), aspartato (AST) e alanina (ALT) aminotransferase foram determinadas após o sacrifício (P70). O Score de Ruwart (SR) para fibrose hepática foi atribuído para cada animal. Foi realizada análise de variância com dois fatores e pelo teste de Tukey para comparações múltiplas ou por teste não paramétrico. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa entre LA e LD nas variáveis: TSP (médias LA=390; LD=173), AST (médias LA=8, LD=5), ALT (medianas LA=2; LD=1) e SR (medianas LA=2; LD=1). CONCLUSÃO: EBP poderá ser empregado na fitoterapia da doença hepática induzida pela colestase obstrutiva crônica, pois protege a função hepática, diminui a velocidade de necrose e a intensidade da fibrose hepática na obstrução biliar extra-hepática.
Acute and sustained effects of early administration of inhaled nitric oxide to children with acute respiratory distress syndrome
(2004-09-01) Fioretto, José Roberto [UNESP]; de Moraes, Marcos A; Bonatto, Rossano César [UNESP]; Ricchetti, Sandra M Q; Carpi, Mario Ferreira [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
OBJECTIVE: To determine the acute and sustained effects of early inhaled nitric oxide on some oxygenation indexes and ventilator settings and to compare inhaled nitric oxide administration and conventional therapy on mortality rate, length of stay in intensive care, and duration of mechanical ventilation in children with acute respiratory distress syndrome. DESIGN: Observational study. SETTING: Pediatric intensive care unit at a university-affiliated hospital. PATIENTS: Children with acute respiratory distress syndrome, aged between 1 month and 12 yrs. INTERVENTIONS: Two groups were studied: an inhaled nitric oxide group (iNOG, n = 18) composed of patients prospectively enrolled from November 2000 to November 2002, and a conventional therapy group (CTG, n = 21) consisting of historical control patients admitted from August 1998 to August 2000. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Therapy with inhaled nitric oxide was introduced as early as 1.5 hrs after acute respiratory distress syndrome diagnosis with acute improvements in Pao(2)/Fio(2) ratio (83.7%) and oxygenation index (46.7%). Study groups were of similar ages, gender, primary diagnoses, pediatric risk of mortality score, and mean airway pressure. Pao(2)/Fio(2) ratio was lower (CTG, 116.9 +/- 34.5; iNOG, 62.5 +/- 12.8, p <.0001) and oxygenation index higher (CTG, 15.2 [range, 7.2-32.2]; iNOG, 24.3 [range, 16.3-70.4], p <.0001) in the iNOG. Prolonged treatment was associated with improved oxygenation, so that Fio(2) and peak inspiratory pressure could be quickly and significantly reduced. Mortality rate for inhaled nitric oxide-patients was lower (CTG, ten of 21, 47.6%; iNOG, three of 18, 16.6%, p <.001). There was no difference in intensive care stay (CTG, 10 days [range, 2-49]; iNOG, 12 [range, 6-26], p >.05) or duration of mechanical ventilation (TCG, 9 days [range, 2-47]; iNOG, 10 [range, 4-25], p >.05). CONCLUSIONS: Early treatment with inhaled nitric oxide causes acute and sustained improvement in oxygenation, with earlier reduction of ventilator settings, which might contribute to reduce the mortality rate in children with acute respiratory distress syndrome. Length of stay in intensive care and duration of mechanical ventilation are not changed. Prospective trials of inhaled nitric oxide early in the setting of acute lung injury in children are needed.
Adaptação do modelo experimental de colestase extra-hepática em ratos jovens
(Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2004-01-01) Battochio, Ana Paula Ronquesel [UNESP]; Santos, Adriane Gasparino dos [UNESP]; Silva, Cynthia R. Matos [UNESP]; Rocha, Analícia S. [UNESP]; Coelho, Cláudio A. R. [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Os autores descrevem a adaptação da técnica de ligadura e ressecção do ducto biliar comum descrita na literatura, enfatizando suas vantagens na recuperação pós-cirúrgica. Este trabalho foi realizado no Laboratório Experimental do Departamento de Pediatria da FMB-UNESP.
Addressing expectations of therapeutic options for children with hydrocephalus—A comment on “Fetal Cerebral Ventriculomegaly. What do we tell the prospective parents?”
(2023-03-01) Poliseli, Gianfelipe Belini [UNESP]; Hamamoto, Juliana Fattori [UNESP]; Rugolo, Ligia Maria Suppo de Souza [UNESP]; Zanini, Marco Antonio [UNESP]; Hamamoto Filho, Pedro Tadao [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Adequacy of antenatal care and its relationship with low birth weight in Botucatu, Sao Paulo, Brazil: a case-control study
(Biomed Central Ltd, 2014-08-01) Fonseca, Cátia Regina Branco da [UNESP]; Louzada Strufaldi, Maria Wany; Carvalho, Lidia Raquel de [UNESP]; Puccini, Rosana Fiorini [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Background: Birth weight reflects gestational conditions and development during the fetal period. Low birth weight (LBW) may be associated with antenatal care (ANC) adequacy and quality. The purpose of this study was to analyze ANC adequacy and its relationship with LBW in the Unified Health System in Brazil.Methods: A case-control study was conducted in Botucatu, Sao Paulo, Brazil, 2004 to 2008. Data were collected from secondary sources (the Live Birth Certificate), and primary sources (the official medical records of pregnant women). The study population consisted of two groups, each with 860 newborns. The case group comprised newborns weighing less than 2,500 grams, while the control group comprised live newborns weighing greater than or equal to 2,500 grams. Adequacy of ANC was evaluated according to three measurements: 1. Adequacy of the number of ANC visits adjusted to gestational age; 2. Modified Kessner Index; and 3. Adequacy of ANC laboratory studies and exams summary measure according to parameters defined by the Ministry of Health in the Program for Prenatal and Birth Care Humanization.Results: Analyses revealed that LBW was associated with the number of ANC visits adjusted to gestational age (OR = 1.78, 95% CI 1.32-2.34) and the ANC laboratory studies and exams summary measure (OR = 4.13, 95% CI 1.36-12.51). According to the modified Kessner Index, 64.4% of antenatal visits in the LBW group were adequate, with no differences between groups.Conclusions: Our data corroborate the association between inadequate number of ANC visits, laboratory studies and exams, and increased risk of LBW newborns. No association was found between the modified Kessner Index as a measure of adequacy of ANC and LBW. This finding reveals the low indices of coverage for basic actions already well regulated in the Health System in Brazil. Despite the association found in the study, we cannot conclude that LBW would be prevented only by an adequate ANC, as LBW is associated with factors of complex and multifactorial etiology. The results could be used to plan monitoring measures and evaluate programs of health care assistance during pregnancy, at delivery and to newborns, focusing on reduced LBW rates.
Africanized honeybee stings: how to treat them
(Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT, 2011-12-01) Almeida, Ricardo Augusto Monteiro de Barros [UNESP]; Olivo, Taylor Endrigo Toscano [UNESP]; Mendes, Rinaldo Poncio [UNESP]; Barraviera, Silvia Regina Catharino Sartori [UNESP]; Souza, Lenice do Rosario de [UNESP]; Martins, Joelma Gonçalves [UNESP]; Hashimoto, Miriam [UNESP]; Fabris, Viciany Erique [UNESP]; Ferreira Júnior, Rui Seabra [UNESP]; Barraviera, Benedito [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
INTRODUÇÃO: As abelhas africanizadas (AHBs) migraram do Brasil em 1956 para todo o continente Americano. Apesar de produtivas, são agressivas causando acidentes fatais. O objetivo foi avaliar pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HC-FMB) e propor um roteiro de tratamento. MÉTODOS: Entre 2005 e 2006, foram analisados os aspectos clínicos e laboratoriais de 11 pacientes e anatomopatológicos de um que foi a óbito em 2003. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 5 e 87 com média de 42,5 anos. Sete eram do sexo masculino e quatro do feminino. O número de picadas variou entre 20 e 500. Nove deles receberam mais de 50 picadas. Os principais sinais e sintomas foram dor local, náuseas, taquicardia e vômitos. Os exames hematológicos mostraram leucocitose, neutrofilia, anemia e desvio à esquerda escalonado. Os exames bioquímicos revelaram níveis elevados de creatinofosfoquinase, desidrogenase lática e aspartato/alanina aminotransferase. O paciente que foi a óbito 24h após o atendimento tinha 11 anos, era do sexo masculino e foi atacado ao adentrar um edifício de dois andares recebendo mais de 1.000 picadas. O exame anatomopatológico mostrou lesões eritemato-purpúricas, além de necrose nos locais das picadas. Apresentou também rabdomiólise, necroses focais do miocárdio, degeneração hidrópica acompanhada de necrose tubular renal aguda, mioglobinúria e necrose centrolobular no fígado. CONCLUSÕES: Os pacientes acometidos por múltiplas picadas necessitam de tratamento imediato e por não dispormos de um soro específico desenvolvemos um roteiro que inclui os primeiros socorros, as drogas a serem empregadas e a retirada dos ferrões corretamente.
Alegria: um remédio sem nenhuma contraindicação!
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2015-09-03) Silva, Diego Lineker Marquetto [UNESP]; Yassuda, Meyre Mieko [UNESP]; Faleiros, Francisca Teresa Veneziano [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Hospitals are an hostile environment to patients, modifying their routine, forcing them to interrupt social activities, which often creates a situation of vulnerability, fear, anguish and/or sadness. Regarding that, in 2000, medical school undergraduates, under supervision of a professor of the Department of Pediatrics, created an extension project called Médicos da Alegria, whose objective is to transform the time spent in the hospital into a less aggressive and traumatic experience to patients and their family. The project is estimated to meet 3000 people every year, among children, adults and elders at the Clinic Hospital of Botucatu, providing to patients and them families moments of joy and relief thru the interaction with “clown doctors”, even if for only some minutes. For that, the “clown doctors” visit the Pediatrics Infirmary, the Chemotherapy Service and the Emergency Service of the Clinic Hospital. During these visits, the patients and family are entertained by drawings, plays, games, balloons and conversations. Moreover, other than the activities at the Clinic Hospital, seasonal visits are made to public schools and orphanages of Botucatu. In addition, they participate of the Happy McDay, an annual event to raise funds to the Chemotherapy Service of the Clinic Hospital. Although it’s difficult to find either a qualitative or quantitative analysis of projects that involve the integral and humanized aspect of health care, positive results are noticeable through this interaction with conversations, smiles and jokes. The project can demonstrate how this broader care is important and fundamental to any human being and contributes to a more humanistic training of its participants, who come to see patients beyond their disease, in a more integrated and contextualized way.
Aleitamento materno: fatores de influência na sua decisão e duração
(Pontifícia Universidade Católica de Campinas, 2006-10-01) Faleiros, Francisca Teresa Veneziano [UNESP]; Trezza, Ercília Maria Carone [UNESP]; Carandina, Luana [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Os autores analisaram diferentes fatores que podem influenciar na decisão das mães de amamentar, na duração da amamentação e as principais razões do desmame. Foram selecionados artigos publicados entre 1990 e 2004 das bases de dados Lilacs, Medline, Scielo, Bireme, utilizando as palavras-chave: desmame e fatores de risco, bem como suas versões em inglês. Alguns fatores, como maternidade precoce, baixo nível educacional e socioeconômico maternos, paridade, atenção do profissional de saúde nas consultas de pré-natal, necessidade de trabalhar fora do lar, são freqüentemente considerados como determinantes do desmame precoce. Contudo, outros, como o apoio familiar, condições adequadas no local de trabalho e uma experiência prévia positiva, parecem ser parâmetros favoráveis à decisão materna pela amamentação. Apesar da relevância dos fatores mencionados acima, os aspectos culturais e a história de vida da mãe foram os mais importantes na decisão materna pelo aleitamento e pelo momento do desmame.
Alergia ao látex e a frutas em profissionais da área da saúde
(Pontifícia Universidade Católica de Campinas, 2003-12-01) Marin, Flávia Andréia [UNESP]; Peres, Suely Prieto de Barros Almeida; Venturini, Maria do Carmo [UNESP]; Francisco, Rosane C. Melchiori [UNESP]; Zuliani, Antonio [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp); Universidade de São Paulo (USP)
INTRODUÇÃO: A alergia ao látex tornou-se um risco crescente aos indivíduos expostos, como os profissionais da área da saúde, tendo como agravo a associação com hipersensibilidade a vários alimentos, especialmente frutas. OBJETIVO: Avaliar a freqüência de sensibilização ao látex e a frutas em profissionais da área da saúde. MÉTODOS: Foram avaliados 53 profissionais da saúde, 81,9% do sexo feminino, aplicando-se questionário alergológico e testes cutâneos por puntura para alérgenos inaláveis, do látex e de frutas (mamão papaia, kiwi, abacate, banana, figo, tomate, noz). RESULTADOS: Dos 53 indivíduos estudados, 15 (28,5%) eram alérgicos ao látex. A sensibilidade a frutas foi diagnosticada em 14 (26,4%), dos quais 10 (18,8%) apresentavam teste por puntura positivo para o látex; as frutas alergênicas mais freqüentes foram papaia (80,0%), kiwi (60,0%) e abacate (50,0%). CONCLUSÃO: Estes achados demonstram a existência da alergia látex-fruta, como descrito na literatura, sendo de suma importância uma avaliação in vivo em profissionais da área de saúde, caracterizados como potencial grupo de risco.
Alergia látex-fruta
(Pontifícia Universidade Católica de Campinas, 2002-01-01) MARIN, Flávia Andréia; PERES, Suely Prieto de Barros Almeida; Zuliani, Antonio [UNESP]; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O látex está sendo considerado o alergênico do ano 2000, tendo em vista que inúmeros indivíduos, principalmente profissionais da área de saúde e pacientes submetidos a várias intervenções diagnósticas e terapêuticas, estão freqüentemente expostos aos alérgenos do látex, presentes em produtos de borracha natural. As manifestações clínicas conseqüentes às reações alérgicas de hipersensibilidade imediata vão desde rinite, urticária, conjuntivite, angioedema, asma, até anafilaxia. Estudos recentes estão demonstrando que pacientes alérgicos ao látex desenvolvem concomitantemente sensibilização a certos alimentos de origem vegetal, especialmente frutas como papaia, figo, banana, abacate, kiwi, pêssego, abacaxi, melão e castanha, acreditando-se numa provável ocorrência de reações cruzadas entre os alérgenos do látex e destas frutas. Faz-se, então, uma revisão sobre a alergia ao látex, em particular sobre os grupos de risco, incluindo a presença de reatividade cruzada entre o látex e as frutas.
Alterações cognitivas em escolares de classe socio-econômica desfavorecida: resultados de intervenção psicopedagógica
(Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO), 2004-09-01) Macedo, Célia Sperandeo [UNESP]; Andreucci, Lívia Christina; Montelli, Terezinha de Cresci Braga [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp); Centro de Investigação, Difusão e Intervenção Educacional Aveiro
O objetivo deste estudo é analisar o resultado de intervenções psicopedagógicas no desempenho intelectual e em algumas funções cognitivas específicas em crianças provenientes de famílias de baixa renda, expostas a fatores pessoais e sociais adversos, como desnutrição, stress familiar, ambientes doméstico e de estimulação empobrecidos. Foram examinadas 63 crianças, alunas de escola, gratuita e em regime de semi-internato, que recebe crianças consideradas sob risco pessoal e social. Quarenta e três crianças receberam atividades que objetivam ativação cognitiva, durante período mínimo de 1 ano. Vinte crianças eram recém-admitidas. As técnicas da ativação escolhidas foram: método de aprendizagem ativa, com base em Piaget e método de ativação cognitiva para, através de exercícios psicomotores, desenvolver os pré-requisitos para aprendizagem e prevenção de dificuldades escolares, segundo Lambert. A avaliação das funções cognitivas mostrou: nível intelectual insatisfatório em 30% e médio ou superior em 70% e deficiências cognitivas específicas (noção do esquema corporal, percepção viso-motora, percepção de forma e perseveração) em 74%. Maior prevalência de crianças com inteligência superior (p < 0,05) associou-se a dois fatores: 1º: maior tempo de freqüência à escola (de 1 a 3 anos) e 2º: programas de ativação cognitiva. Não foram observadas diferenças entre os 2 grupos em relação à prevalência de alterações das funções cognitivas específicas examinadas. Os resultados demonstram que a recuperação de crianças com as dificuldades descritas é difícil. Exige investigação sistemática sobre os métodos psicopedagógicas selecionados e possivelmente, grande tempo de permanência da criança na escola, além de admissão mais precoce.
Alterações do fluxo sanguíneo em artéria umbilical na síndrome hipertensiva gestacional e suas implicações nos resultados neonatais
(Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 2013-02-01) Moura, Marta David Rocha de; Margotto, Paulo Roberto; Rugolo, Ligia Maria Suppo de Souza [UNESP]; Faculdade de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde Hospital Regional da Asa Sul; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
OBJETIVO: Avaliar as características antropométricas, a morbidade e mortalidade de recém-nascidos (RN) prematuros nascidos vivos de mães hipertensas em função da presença ou não de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na doplervelocimetria arterial umbilical. MÉTODOS: Estudo prospectivo, envolvendo RN prematuros nascidos vivos de gestantes hipertensas, com idade gestacional entre 25 e 33 semanas, submetidas à doplervelocimetria da artéria umbilical nos 5 dias que antecederam o parto, realizado no Hospital do Distrito Federal, entre 1º de novembro de 2009 e 31 de outubro de 2010. Os RN foram estratificados em dois grupos, conforme o resultado da doplervelocimetria da artéria umbilical: Gdz/dr=presença de diástole zero (DZ) ou diástole reversa (DR) e Gn=doplervelocimetria normal. Medidas antropométricas ao nascimento, morbidades e mortalidade neonatal foram comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: Foram incluídos 92 RN, assim distribuídos: Gdz/dr=52 RN e Gn=40 RN. No Gdz/dr a incidência de RN pequenos para idade gestacional foi significativamente maior, com risco relativo de 2,5 (IC95% 1,7‒3,7). No grupo Gdz/dr os RN permaneceram mais tempo em ventilação mecânica mediana 2 (0‒28) e no Gn mediana 0,5 (0‒25), p=0,03. A necessidade de oxigênio aos 28 dias de vida foi maior no Gdz/dr do que no Gn (33 versus10%; p=0,01). A mortalidade neonatal foi maior em Gdz/dr do que em Gn (36 versus 10%; p=0,03; com risco relativo de 1,6; IC95% 1,2 - 2,2). Nessa amostra a regressão logística mostrou que a cada 100 gramas a menos de peso ao nascer no Gdz/dr a chance de óbito aumentou 6,7 vezes (IC95% 2,0 - 11,3; p<0,01). CONCLUSÃO: em RN prematuros de mães hipertensas com alteração na doplervelocimetria da artéria umbilical a restrição do crescimento intrauterino é frequente e o prognóstico neonatal pior, sendo elevado o risco de óbito relacionado ao peso ao nascimento.
Alterações ecocardiográficas em crianças com distúrbios respiratórios obstrutivos no sono
(Sociedade Brasileira de Pediatria, 2007-12) Weber, Silke Anna Theresa [UNESP]; Montovani, Jair Cortez [UNESP]; Matsubara, Beatriz [UNESP]; Fioretto, José Roberto [UNESP]; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
OBJETIVOS: Avaliar a morfologia e função cardíaca através do ecocardiograma em crianças com obstrução respiratória no sono. MÉTODOS: Foram estudadas 40 crianças de ambos os sexos, com idade entre 3 e 11 anos, sendo que 30 apresentavam obstrução respiratória no sono (grupo I) e 10 crianças eram controles saudáveis (grupo II). Os dois grupos eram semelhantes quanto a gênero, idade, peso e altura. As 40 crianças realizaram ecocardiograma, visando às quatro câmaras em sístole e diástole, com atenção especial ao ventrículo direito. Os dados obtidos foram comparados através do teste t de Student (p < 0,05). RESULTADOS: Observou-se, no grupo I, aumento do diâmetro e da área do ventrículo direito em sístole e diástole. A variação entre sístole e diástole da área do ventrículo direito era menor. Em ventrículo esquerdo, foi observada diminuição do diâmetro diastólico, uma menor fração de ejeção e um encurtamento menor. CONCLUSÕES: As alterações morfológicas e funcionais cardíacas encontradas em ventrículo direito e ventrículo esquerdo sugerem que obstrução respiratória no sono em crianças pode levar a repercussões cardiovasculares. Estas alterações podem expor as crianças a um maior risco anestésico e cirúrgico.

Navegar

Navegando Departamento de Pediatria por Título

Resultados por página

Opções de Ordenação