Fisiologia do lactato e seu emprego no prognóstico de pacientes em estado grave

Abstract

The severely ill patient presents several physiologic changes that lead to na inadequate oxygen delivery to tissues/organs, such as low cardiac output, hypotension, and microcirculatory changes. When tissue oxygen delivery cannot sustain aerobic metabolism, the cells will obtain energy (adenosine triphosphate) via lactic fermentation, which will result in an increase in plasma lactate levels. In human and veterinary medicine, plasma lactate allows to establish the severity and prognosis of severely ill patients, since it is expected that plasma lactate will show higher concentrations during advanced shock states, where there is a greater degree of organ dysfunction and greater probability of death. This literature review will approach the progression of this parameter in the severely ill patient, emphasizing its prognostic value and its usefulness in evaluating the effectiveness of treatment in animals

Os pacientes em estado grave apresentam diversas alterações fisiológicas que resultam em oferta inadequada de oxigênio aos tecidos/órgãos, como redução do débito cardíaco, hipo-tensão e alterações na microcirculação. Quando a oferta de oxigênio para os tecidos já não é suficiente para sustentar o metabolismo aeróbico, as células obtém energia na forma de ade-nosina trifostato por meio de fermentação lática, o que resulta em aumento dos níveis de lac-tato plasmático. Tanto na medicina humana como na veterinária, o lactato plasmático possibi-lita o estabelecimento da gravidade e prognóstico do paciente crítico, uma vez que se obser-vam maiores elevações do lactato plasmático em estados de choque avançados, onde há maior grau de disfunção de órgãos e maior probabilidade de morte. Esta revisão de literatura aborda-rá a progressão deste parâmetro no paciente em estado grave, enfatizando o seu valor no prognóstico e na avaliação da efetividade do tratamento em animais.