Avaliação de dois sistemas de osteossíntese para grandes avanços mandibulares em cirurgia ortognática

Abstract

A ampliação dos limites de avanço mandibular tem se tornado relevante na cirurgia bucomaxilofacial, sobretudo em protocolos para correção da apneia obstrutiva do sono e em procedimentos de otimização estética. Embora avanços de 7–10 mm sejam amplamente documentados, persistem lacunas quanto ao comportamento mecânico de deslocamentos maiores. Este estudo avaliou comparativamente o desempenho estrutural de dois sistemas de osteossíntese em avanços mandibulares de grande magnitude: um sistema convencional (Azul) e um sistema com placas de novo design, com reforço estrutural (Prata). Para tal, foram utilizadas dez hemi-mandíbulas de poliuretano, impressas em 3D com a osteotomia sagital do ramo e fixadas com cada sistema, simulando avanço linear de 15 mm, sem rotação do plano oclusal. Cargas verticais foram aplicadas na fossa central do primeiro molar, mensurando-se força máxima, energia absorvida e rigidez nos deslocamentos de 1, 3, 5, 10 e 15 mm. O sistema Prata apresentou valores superiores de resistência à carga e de energia absorvida em 15 mm (p = 0,003 para ambas), enquanto a rigidez não diferiu entre os sistemas em nenhum ponto avaliado. Embora a significância estatística tenha sido observada apenas no deslocamento máximo, o novo design com reforço estrutural demonstrou melhor desempenho sob condições de estresse mecânico elevado, sugerindo maior robustez para grandes avanços mandibulares.

The expansion of mandibular advancement limits has become increasingly relevant in oral and maxillofacial surgery, particularly in protocols addressing obstructive sleep apnea and facial aesthetic optimization. Although advancements of 7–10 mm are well documented, data on the mechanical behavior of substantially larger displacements remain limited. This study comparatively evaluated the structural performance of two osteosynthesis systems in large-magnitude mandibular advancements: a conventional system (Blue) and a newly designed plating system (Silver). For this, were employed ten polyurethane hemi-mandibles, previously subjected to sagittal split ramus osteotomy, were fixed with each system to simulate a 15-mm linear advancement without occlusal plane rotation. Vertical loads were applied to the central fossa of the first molar, and maximum force, absorbed energy, and stiffness were measured at displacements of 1, 3, 5, 10, and 15 mm. The Silver system exhibited higher load resistance and greater energy absorption at 15 mm (p = 0.003 for both), while stiffness did not differ between systems at any measurement point. Although statistical significance was observed only at the maximum displacement, the new design with structural reinforcement demonstrated superior performance under high mechanical stress, indicating increased robustness for extensive mandibular advancements.