Comparação da hemostasia com ácido tranexâmico no pós-operatório de exodontias de terceiros molares: série de casos

Abstract

A remoção dos terceiros molares é um procedimento frequente na prática odontológica, indicada em situações como cárie, doença periodontal e pericoronarite. Apesar de rotineira, a exodontia desses dentes pode ocasionar complicações, sendo a hemorragia a mais prevalente. As alternativas hemostáticas disponíveis na Odontologia ainda são limitadas, destacando-se o uso de esponjas e agentes antifibrinolíticos. Este estudo de casos teve como objetivo, comparar dois métodos de hemostasia no pós-operatório imediato e mediato de exodontia de terceiros molares, por meio de um protocolo randomizado de boca dividida. Foram incluídos 5 pacientes com necessidade de exodontia de terceiros molares superiores, em posições bilaterais semelhantes segundo a classificação de Winter. O método consistiu na aplicação de gaze simples ou gaze embebida em gel de ácido tranexâmico. Todos os pacientes foram submetidos a anamnese detalhada e preenchimento das fichas clínicas iniciais. Seguido das exodontias e avaliações pós-operatórias imediatas e mediatas. A reavaliação após 7 dias, e um novo registro fotográfico foi realizado. Com 15 dias de pós-operatório foi realizada a extração contralateral, aplicando-se o método alternativo, seguido do mesmo protocolo de acompanhamento. Os resultados foram obtidos a partir da análise comparativa das fotografias clínicas e dos dados coletados nas fichas dos cinco pacientes, possibilitando a avaliação de cada método hemostático. Diante disso, verificou-se em todos os casos clínicos, que a compressão com gaze embebida em gel de ácido tranexâmico apresentou resultados semelhantes à gaze simples no controle do sangramento e na cicatrização após exodontia dos terceiros molares.

The removal of third molars is a frequent procedure in dental practice, indicated in situations such as caries, periodontal disease, and pericoronitis. Despite being routine, the extraction of these teeth can lead to complications, with hemorrhage being the most prevalent. Hemostatic alternatives available in dentistry are still limited, with the use of sponges and antifibrinolytic agents being notable. This case study aimed to compare two hemostasis methods in the immediate and mediate postoperative periods of third molar extractions, using a randomized split mouth protocol. Three patients requiring extraction of maxillary third molars in similar bilateral positions according to Winter's classification were included. The method consisted of applying simple gauze or gauze soaked in tranexamic acid gel. All patients underwent a detailed medical history and completed the initial clinical records. This was followed by the tooth extractions and immediate and mediate postoperative evaluations. A reevaluation after 7 days and a new photographic record were performed. At 15 days postoperatively, the contralateral extraction was performed, applying the alternative method, followed by the same follow-up protocol. The results were obtained from the comparative analysis of the clinical photographs and the data collected in the records of the five patients, making it possible to evaluate each hemostatic method. Given this, it was verified in all clinical cases that compression with gauze soaked in tranexamic acid gel showed similar results to plain gauze in controlling bleeding and in healing after the extraction of the third molars