Dinâmica temporal da ação da medicação dopaminérgica na locomoção e no controle postural em pessoas com doença de Parkinson

Abstract

A locomoção e o controle postural são duas tarefas muito presentes no cotidiano e que impactam diretamente no nível de funcionalidade e na qualidade de vida. Sabemos que em pessoas com DP apresentam desordens nessas tarefas e que a medicação dopaminérgica melhora os parâmetros motores na locomoção e no controle postural em pessoas com DP. Entretanto, o tempo para o início da eficácia da medicação após sua ingestão na locomoção e no controle postural em pessoas com DP, especialmente em tarefas desafiadoras, ainda é controverso, assim como a duração desta eficácia. Assim, o objetivo geral desta dissertação é analisar o comportamento da ação da medicação dopaminérgica na locomoção e no controle postural em pessoas com DP. Para isso foram desenvolvidos dois estudos, no primeiro estudo, foi avaliado o comportamento temporal da medicação dopaminérgica no andar e no segundo estudo, no controle postural. Participaram dos estudos 15 pessoas com DP (sendo 6 do gênero feminino; 69 ±7 anos; H&Y 1 - 3; UPDRS-III 27,1 ± 12), avaliadas em dois dias distintos. No primeiro dia foram realizadas avaliações clínicas dos sintomas motores e do equilíbrio estático e dinâmico No segundo dia foi avaliado o andar e o controle postural. Os participantes foram avaliados no estado “OFF” da medicação, logo após a ingestão da medicação e a cada 30 minutos, até o período de três horas após a ingestão da medicação. Para responder aos objetivos dos estudos, os dados referentes a locomoção e ao controle postural serão comparados através de ANOVAs com fatores de acordo com as variáveis independente de cada estudo. Nossos resultados apontam que o efeito da ação na primeira dose matinal da medicação dopaminérgica no andar em pessoas com DP se inicia após 60 min da sua ingestão e tem duração de 120 minutos, cessando após 180 minutos. Para o controle postural, nossos resultados apontam que o efeito da ação na primeira dose matinal da medicação dopaminérgica se inicia após 60 min da sua ingestão e tem duração de 60 minutos, cessando após 150 minutos da ingestão da medicação. Ainda, o efeito da medicação dopaminérgica foi diferente entre as condições do andar e semelhante entre as condições do controle postural.

Gait and postural control are two tasks that are present in daily life and that directly affects the level of functionality and quality of life. We know that in people with PD have disorders in these tasks and that dopaminergic medication improves motor parameters in gait and postural control. However, the time to onset of medication efficacy after ingestion in gait and postural control in people with PD, especially in challenging tasks, is still controversial, as is the duration of this efficacy. Therefore, the general objective of this dissertation is to analyze the behavior of the action of dopaminergic medication on gait and postural control in people with PD. For this, two studies were developed, in the first study, we evaluated the temporal behavior of dopaminergic medication in gait and in the second study, in postural control. Participated in the study 15 people with PD (6 females; 69 ± 7 years; H&Y 1 - 3; UPDRS-III 27.1 ± 12), evaluated on two different days. In the first, he performed clinical evaluations of motor symptoms and static and dynamic balance. On the second day, we evaluated walking and postural control. Participants have evaluated the “OFF” state of medication, immediately after the ingestion of medication and every 30 minutes, up to three hours after the ingestion of medication. In order to meet the objectives of the studies, the data related to gait and postural control will be compared by ANOVAs with factors according to the independent variables of each study. Our results indicate that the effect of the action on the first-morning dose of dopaminergic medication on gait in people with PD begins 60 minutes after ingestion and ends after 180 minutes, has a duration of 120 minutes. For postural control, our results indicate that the effect of the action on the first-morning dose of dopaminergic medication begins 60 min after ingestion and ends after 150 minutes, has a duration of 60 minutes. Still, the effect of dopaminergic medication was different between conditions. gait and similar between the conditions of postural control