Efeitos da tarefa cognitiva na assimetria e atividade cortical durante o andar em pessoas com doença de Parkinson

Abstract

Pessoas com DP manifestam dificuldade na locomoção, sendo a assimetria uma marca registrada do andar. Certos aspectos durante o andar podem depender da função cognitiva e da atenção. A locomoção com tarefa dupla concomitante exige alocar simultaneamente recursos cognitivos suficientes para o andar e tarefas cognitivas. Além disso, aumentar a complexidade (carga cognitiva) durante o andar com desvio de obstáculo aumenta a exigência do sistema cognitivo para auxiliar no controle locomotor. Assim, o objetivo geral deste estudo foi investigar os efeitos da tarefa dupla cognitiva na assimetria e atividade cortical em pessoas com doença de Parkinson. Para isto, foram desenvolvidos dois estudos. No primeiro estudo 15 pessoas com DP e 15 pessoas neurologicamente saudáveis andaram e desviaram de um obstáculo 20 vezes no total de acordo com o lado (direito e esquerdo) e tarefa dupla (com e sem). Os parâmetros espaço-temporais, índice de assimetria, distância de segurança (médio-lateral e horizontal), lead in e lead out foram analisados. No segundo estudo, 14 pessoas com DP e 14 pessoas neurologicamente saudáveis andaram e desviaram de um obstáculo sem tarefa cognitiva e com tarefa cognitiva em três níveis (fácil, moderado e difícil). Os parâmetros espaço-temporais e a conectividade cortical foram analisados. Para os parâmetros cinemáticos foi utilizado a Vicon Motion System, e para a atividade cortical um eletroencefalograma (eegosportstm, ANT Neuro, Enschede, Netherlands). O nível de significância foi definido em 0,05. Nossos principais achados apontam que a assimetria do andar com tarefa dupla é fase-dependente. A assimetria dos parâmetros espaço-temporais aumentou na fase de aproximação e as distâncias médio-lateral e horizontal diminuiu na fase de desvio. Além disso, pessoas com DP exibiram menor conectividade na região frontal comparado ao grupo controle em todos os níveis de tarefa dupla cognitiva. Por fim, a presença da tarefa dupla cognitiva altera os parâmetros espaço-temporais de pessoas com DP, independente do nível de carga cognitiva.

People with PD experience difficulty in locomotion, with asymmetry being a hallmark of gait. Certain aspects during walking may depend on cognitive function and attention. Concurrent dual-task locomotion requires simultaneously allocating sufficient cognitive resources to walking and cognitive tasks. Furthermore, increasing the complexity (cognitive load) during obstacle avoidance walking increases the demand on the cognitive system to assist with locomotor control. Thus, the general objective of this study was to investigate the effects of cognitive dual tasking on asymmetry and cortical activity in people with Parkinson's disease. For this, two studies were developed. In the first study, 15 people with PD and 15 neurologically healthy elderly people walked and avoided an obstacle 20 times in total according to the side (right and left) and dual task (with and without). The spatio-temporal configurations, asymmetry index, safety distance (medium-lateral and horizontal), lead in and lead out were analyzed. In the second study, 14 people with PD and 14 neurologically healthy elderly people walked and deviated from a goal without a cognitive task and with a cognitive task at three levels (easy, moderate and difficult). Spatiotemporal configurations and cortical connectivity were applied. For cinematic configurations, the Vicon Motion System was used, and for cortical activity an electroencephalogram (eegosportstm, ANT Neuro, Enschede, Netherlands). The significance level was set at 0.05. Our main results indicate that the asymmetry of walking with dual tasks is phase dependent. The asymmetry of the space time parameters increased in the approach phase and the medio-lateral and horizontal distances decreased in the deviation phase. Furthermore, people with PD would exhibit lower connectivity in the frontal region compared to the control group at all levels of cognitive dual tasking. Finally, the presence of the cognitive dual task changes the spatiotemporal parameters of people with PD, regardless of the level of cognitive load