Avaliação tomográfica da expansão rápida da maxila assistida por mini-implantes ortodônticos em indivíduos com maturação óssea avançada.

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Data

2019-03-11

Autores

Oliveira, Cibele Braga

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Editor

Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Resumo

Este estudo clínico retrospectivo pesquisou, em uma amostra de pacientes com maturação óssea avançada, as alterações esqueléticas e dentárias produzidas com a técnica de expansão rápida da maxila assistida por mini-implantes ortodônticos (MARPE) e comparou com as alterações da expansão rápida maxila assistida cirurgicamente (SARPE). Foi pesquisada também a correlação entre o grau de maturação da sutura palatina mediana (SPM), gênero e idade, com os resultados (sucesso ou insucesso) gerados com a técnica MARPE. Por último, em uma amostra maior de 85 pacientes entre 15 e 58 anos de idade, observou-se a prevalência, por gênero e período etário, dos estágios de maturação da sutura palatina mediana. Para o primeiro objetivo, uma amostra de 17 indivíduos tratados com a MARPE foi comparada com outra amostra de 15 pacientes, com faixa etária semelhante, tratados por meio da SARPE. Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico antes(T0) e após(T1) a expansão foram avaliadas. Para o segundo objetivo, a mesma amostra da MARPE foi usada para avaliar as alterações esqueléticas observadas na T0 e T1. Imagens do plano axial da SPM foram extraídas da T0 e classificadas em um dos cinco estágios de maturação sutural. Foi avaliada a taxa de sucesso e insucesso quanto aos fatores idade, gênero e maturação sutural. E, para o terceiro objetivo, foram classificadas imagens axiais de SPM de 85 indivíduos entre 15 e 58 anos, para determinar a prevalência da maturação da SPM em relação ao gênero e idade. Os resultados mostraram que há uma ampla variação em relação ao estágio de maturação da SPM encontrado em adolescentes tardio e adultos. A MARPE mostrouse ser um procedimento com boa previsibilidade de sucesso em pacientes com avançada maturação sutural até aproximadamente 29 anos de idade. O gênero não mostrou ser um fator relevante quanto ao sucesso deste procedimento. Indivíduos classificado no estágio E de maturação da SPM mostrou menor previsibilidade de sucesso da MARPE do que os estágio D e C. Quando comparado à SARPE, a MARPE apresentou maior expansão ortopédica da maxila, principalmente no terço médio da face e na região posterior do palato e menor efeito colateral dentário.
In a sample of patients with advanced bone maturation, this retrospective clinical study investigated the skeletal and dental changes produced by mini-implants assisted rapid palatal expansion (MARPE) compared with the changes in the surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE). The correlation between the maturation stage of the midpalatal suture (MPS), sex and age was also investigated, with the results (success or failure) generated with MARPE. At last, in a larger sample of 85 patients between 15 and 58 years of age, the prevalence of maturation stages of the MPS was observed by sex and age period. For the first objective, a sample of 17 individuals, treated with MARPE, was compared with another sample of 15 patients with similar age group, treated with SARPE. CBCT before (T0) and after (T1) expansion were evaluated. For the second objective, the sample MARPE was used to evaluate the skeletal changes observed in T0 and T1. Images of the axial plane of MPS were extracted from T0 and classified into one of the five stages of suture maturation. The success rate and failure by age, sex and suture maturation were evaluated. And for the third objective, MPS axial images of 85 individuals, aged 15 to 58 years, were classified to determine the prevalence of maturation of MPS in relation to sex and age. The results showed that there is a wide variation in relation to the maturation stage of MPS founded in late adolescents and adults. MARPE showed to be a procedure with good predictability of success in patients with advanced suture maturation until approximately 29 years of age. Sex did not play a relevant role in the success of this procedure. Subjects classified in E maturation stage of MPS showed less predictability of MARPE success than D and C stages, respectively. Finally, MARPE showed to be superior to SARPE for the treatment of maxillary atresia, because it allows a greater orthopedic expansion of the maxilla and less dental collateral effect. When compared to SARPE, MARPE presented greater maxillary orthopedic expansion, mainly in the middle face and posterior MPS, and lower dental effect.

Descrição

Palavras-chave

Técnica de expansão palatina. Procedimentos de ancoragem ortodôntica. Tomografia computadorizada de feixe cônico., Técnica de expansão palatina, Procedimentos de ancoragem ortodôntica, Tomografia computadorizada de feixe cônico, Palatal expansion technique, Orthodontic anchorage procedures, Conebeam computed tomography

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