Efeitos da hidratação com água sobre parâmetros cardiorrespiratórios e percepções subjetivas de coronariopatas durante e após uma sessão de reabilitação cardíaca: ensaio clínico crossover

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Data

2021-02-24

Autores

Corazza, Dayane Andrade Genoni

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Editor

Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Resumo

A hidratação durante a prática de exercício é conhecida como uma estratégia de reposição de fluídos capaz de amenizar as alterações cardiovasculares e promover uma melhor e mais rápida recuperação do organismo, em indivíduos sadios ou atletas de alto rendimento. Contudo, os efeitos da hidratação associada ao exercício físico nos parâmetros cardiorrespiratórios e percepções subjetivas, durante e após o exercício, de indivíduos coronariopatas inseridos em programas de reabilitação cardiovascular (PRC), ainda não foram estudados. Objetivo: Investigar a influência da hidratação com água durante e após exercícios realizados em uma sessão de PRC, de intensidade moderada, sobre os parâmetros cardiorrespiratórios (frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), saturação periférica de oxigênio (SpO2), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD)) e percepções subjetivas de esforço (PSE), desconforto (PSD) e recuperação (PSR) de pacientes coronariopatas inseridos em um PRC. Materiais e Métodos: Para este ensaio clínico crossover serão analisados voluntários do sexo masculino, acima de 45 anos de idade, encaminhados para Reabilitação Cardiovascular no setor de Cardiologia do CEAFiR/FCT-UNESP, com diagnóstico de coronariopatia isquêmica e com função ventricular esquerda preservada. Eles serão submetidos a três etapas (intervalo de 48 horas): I) Teste de esforço máximo, monitorizado e acompanhado por um cardiologista para determinar a carga utilizada nas etapas seguintes; II) Protocolo controle (PC), sem hidratação; e III) Protocolo hidratação (PH), com ingestão de oito porções de água mineral, a cada intervalo de 10 min, a partir dos primeiros 10 min de exercício em esteira. A quantidade de água ingerida será determinada pela perda de massa corporal do indivíduo no PC, sendo que 1 grama perdido equivale a 1 mililitro perdido. Ambos os protocolos consistirão em 10 min de repouso em decúbito dorsal, 15 minutos de aquecimento, 40 min de exercício em esteira ergométrica (60% a 80% do VO2pico), 5 minutos de desaquecimento e 60 min de recuperação em decúbito dorsal. Antes, durante e após a realização do exercício, serão mensurados FC, f, SpO2, PAS, PAD, PSE e PSD. A temperatura será verificada no 70º min e exclusivamente no período de recuperação será avaliada a percepção subjetiva de recuperação (PSR). O tratamento estatístico será realizado por meio da técnica de ANOVA two way seguida por testes post hoc para comparação das variáveis entre os momentos e protocolos. A significância estatística adotada será fixada em 5%. Resultados: Os principais achados desse estudo demonstraram que a hidratação não foi suficiente para alterar as respostas dos parâmetros cardiorrespiratórios de pacientes com DAC de forma significativa, durante uma sessão de reabilitação cardíaca, tanto em exercício quanto no período de recuperação e que a quantidade de fluídos perdidos e repostos não foi capaz de modificar de maneira significativa as respostas das variáveis analisadas, tanto durante o exercício quanto durante o período de recuperação. Conclusão: A estratégia de hidratação utilizada não foi suficiente para promover alterações significativas das variáveis cardiorrespiratórias e nas escalas de percepções subjetivas de pacientes com DAC, durante uma sessão de reabilitação cardíaca, tanto no período do exercício quanto na recuperação.
Hydration during exercise is known as a fluid replacement strategy capable of mitigating cardiovascular changes and promoting a better and faster recovery of the body, in healthy individuals or high performance athletes. However, the effects of hydration associated with physical exercise on cardiorespiratory parameters and subjective perceptions, during and after exercise, of individuals with coronary disease enrolled in cardiovascular rehabilitation programs (CRP), have not yet been studied. Objective: To investigate the influence of hydration with water during and after exercises performed in a PRC session, of moderate intensity, on cardiorespiratory parameters (heart rate (HR), respiratory rate (f), peripheral oxygen saturation (SpO2), pressure systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP)) and subjective perceptions of effort (PSE), discomfort (PSD) and recovery (PSR) of patients with coronary heart disease inserted in a CRP. Materials and methods: For this crossover clinical trial, male volunteers, over 45 years of age, referred for Cardiovascular Rehabilitation in the Cardiology sector of CEAFiR / FCT-UNESP, with a diagnosis of ischemic coronary disease and preserved left ventricular function will be analyzed. They will be submitted to three stages (interval of 48 hours): I) Test of maximum effort, monitored and accompanied by a cardiologist to determine the load used in the following stages; II) Control protocol (PC), without hydration; and III) Hydration protocol (PH), with ingestion of eight portions of mineral water, every 10 min interval, from the first 10 min of exercise on a treadmill. The amount of water ingested will be determined by the individual's loss of body mass in the PC, with 1 gram lost equivalent to 1 milliliter lost. Both protocols will consist of 10 minutes of rest in the supine position, 15 minutes of warm-up, 40 minutes of exercise on a treadmill (60% to 80% of VO2peak), 5 minutes of cool-down and 60 min of recovery in the supine position. Before, during and after the exercise, HR, f, SpO2, PAS, PAD, PSE and PSD will be measured. The temperature will be checked in the 70º min and exclusively in the recovery period, the subjective perception of recovery (PSR) will be evaluated. The statistical treatment will be performed using the two-way ANOVA technique followed by post hoc tests to compare the variables between the moments and protocols. The adopted statistical significance will be fixed at 5%. Results: The main findings of this study demonstrated that hydration was not sufficient to significantly alter the responses of cardiorespiratory parameters of patients with CAD during a cardiac rehabilitation session, both during exercise and during the recovery period, and that the amount of fluids lost and was not able to significantly modify the responses of the analyzed variables, both during exercise and during the recovery period. Conclusion: The hydration strategy used was not sufficient to promote significant changes in cardiorespiratory variables and in the scales of subjective perceptions of patients with CAD, during a cardiac rehabilitation session, both during exercise and during recovery.

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Palavras-chave

Doença da artéria coronariana, Parâmetros cardiorrespiratórios, Reabilitação cardíaca, Recuperação, Percepção, Ingestão de fluidos, Pressão arterial, Batimento cardíaco, Temperatura corporal, Hidratação, Coronary artery disease, Cardiorespiratory parameters, Cardiac rehabilitation, Recovery, Perception, Fluid intake, Blood pressure, Heart rate, Body temperature, Hydration

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