Análise, identificação e proposta de melhoria às não conformidades encontradas na cadeia da informação existente entre o processo de registro dos atendimentos ambulatoriais do convênio Iamspe realizado nas recepções e o faturamento final do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu
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Data
2022-11-03
Autores
Paschoalini, Beatriz Rizzo
Título da Revista
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Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Resumo
Objetivo: o objetivo desta monografia foi analisar e identificar as não conformidades existentes
na cadeia da informação existente no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de
Botucatu (HCFMB), associada aos atendimentos ambulatoriais realizados através do convênio
Iamspe, a qual se estende desde o acolhimento do paciente nas recepções até o faturamento
final. Após a identificação, como proposta de melhoria associada às problemáticas de
desalinhamento, foi elaborada uma aula de capacitação sobre as condutas e processos ideais a
serem empregados ao longo da transmissão das informações e registro em documentos.
Metodologia: Estudo descritivo de natureza aplicada, com caráter qualitativo e exploratório
com observação participante realizado no Departamento de Auditoria e Informações em Saúde
do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) a partir dos
pareceres de funcionários da Recepção Geral e funcionários responsáveis pelo faturamento
hospitalar do convênio Iamspe. Resultados e Discussão: foram encontradas e apontadas não
conformidades em todas as etapas do atendimento, associadas à conduta incorreta e ao
desconhecimento do protocolo por parte dos funcionários quanto ao processo de solicitação de
assinaturas e informações, problemáticas envolvendo profissionais além do escopo das
recepções, e preenchimento incorreto de documentos fundamentais para o processo de
faturamento dos atendimentos. A partir das não conformidades encontradas, foi elaborada uma
aula para capacitação dos funcionários das recepções, a fim de conscientizá-los sobre a
importância da saúde suplementar para o hospital, a importância dos dados coletados e sobre o
valor e papel das recepções, especialmente ao final da cadeia da informação. Através da aula,
objetiva-se corrigir o fluxo, a fim de eliminar intercorrências e tornar o processo mais ágil e
assertivo. Discutiu-se, também, o projeto de Captação como um exemplo benéfico para os
processos do hospital, a partir do alinhamento entre as recepções e o faturamento final.
Conclusão: foi possível concluir que o hospital apresenta desalinhamentos importantes na
cadeia da informação, os quais geram ruídos ao longo do processo, burocracias e atrasos nas
cobranças enviadas ao convênio Iamspe. A partir das não conformidades, a aula foi utilizada
como proposta de melhoria para os processos dentro do HCFMB.
Descrição
Palavras-chave
Auditoria, Cadeia da informação, Faturamento hospitalar, Saúde suplementar