Avaliação da sarcopenia como fator prognóstico em mulheres com câncer de colo uterino
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Data
2021-06-01
Orientador
Silva Filho, Agnaldo Lopes da 
Coorientador
Pós-graduação
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Introdução: o câncer de colo uterino ainda apresenta alta incidência em países em desenvolvimento, como o Brasil, e é responsável por muitas mortes, especialmente quando diagnosticado na fase avançada. A sarcopenia é definida como perda generalizada de massa muscular e, quando presente nas pacientes com câncer de colo uterino, apresenta desfechos clínicos com pior prognóstico. Objetivo: avaliar a relação entre a sarcopenia pré tratamento, e as características da paciente e do tumor, tempo livre de progressão e a sobrevida global em mulheres com câncer de colo uterino tratadas com radioterapia. Sujeitos e métodos: coorte retrospectiva com 210 mulheres com câncer de colo uterino atendidas e tratadas com radioterapia entre janeiro de 2016 e dezembro de 2018, no Caism/Unicamp. O diagnóstico de sarcopenia pré tratamento foi realizado por exames de tomografia computadorizada (TC). O nível de significância estatística foi considerado <0,05. Resultados: entre as 210 mulheres incluídas, 79 (38%) apresentavam sarcopenia pré tratamento. A taxa de sarcopenia pré tratamento foi significativamente maior em mulheres com menos de 50 anos (p=0,03), no menacme (p=0,04), com menor índice de massa corpórea (p<0,001) e com anemia (p=0,02). A sarcopenia pré tratamento não foi associada com o estádio, tipo histológico, trombocitopenia e efeitos adversos do tratamento. A sarcopenia pré tratamento também esteve significativamente associada com a resposta ao tratamento (p<0,05). A sarcopenia pré tratamento e o estádio da doença foram significativamente associados com menor intervalo livre de progressão (ILP) e menor sobrevida global (SG). Mulheres com doença em estádios iniciais (I e II) com sarcopenia tiveram menor ILP [HR=1,82 (IC95%=0,94 a 3,5) p<0.01] e menor SG [HR=2,33 (IC95%=0,92 a 5,92) p<0,01]. Da mesma forma, mulheres com doença em estádios avançados (III e IV) com sarcopenia apresentaram menor ILP [HR=1,8 (IC95%=1,15 a 2,8) p<0,01] e menor SG [HR=1,69 (IC95%=1,03 a 2,79) p<0,01] Conclusão: a sarcopenia foi um fator de mal prognóstico nas mulheres com câncer do colo uterino tratadas com radioterapia. Sendo potencialmente modificável, a sarcopenia vem sendo motivo de estudos para diversos tipos de câncer.
Resumo (inglês)
Introduction: cervical cancer still has a high incidence in developing countries, such as Brazil, and is responsible for many deaths, especially when diagnosed at an advanced stage. Sarcopenia is defined as a generalized loss of muscle mass and, when present in patients with cervical cancer, it has clinical outcomes with a worse prognosis. Objective: To assess the relationship between pre-treatment sarcopenia, patient and tumor characteristics, progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in women with cervical cancer treated with radiotherapy. Subjects and methods: retrospective cohort of 210 women with cervical cancer treated and treated with radiotherapy between January 2016 and December 2018, at Caism/Unicamp. The diagnosis of pre-treatment sarcopenia was performed by computed tomography (CT) scans. The level of statistical significance was considered <0.05. Results: among the 210 women included, 79 (38%) had pre-treatment sarcopenia. The pre-treatment sarcopenia rate was significantly higher in women under 50 years (p=0.03), in menacme (p=0.04), with lower body mass index (p<0.001) and with anemia (p =0.02). Pretreatment sarcopenia was not associated with stage, histological type, thrombocytopenia and adverse effects of treatment. However, pre-treatment sarcopenia was significantly associated with treatment response (p<0.05). Pretreatment sarcopenia and disease stage were significantly associated with shorter PFS and shorter OS. Women with disease in early stages (I and II) with sarcopenia had lower ILP [HR=1.82 (95%CI=0.94 to 3.5) p<0.01] and lower OS [HR=2.33 (95%CI) =0.92 to 5.92) p<0.01]. Likewise, women with disease in advanced stages (III and IV) with sarcopenia had lower ILP [HR=1.8 (95%CI=1.15 to 2.8) p<0.01] and lower OS [HR= 1.69 (95%CI=1.03 to 2.79) p<0.01] Conclusion: sarcopenia was a poor prognostic factor in women with cervical cancer treated with radiotherapy. Being potentially modifiable, sarcopenia has been the subject of studies for several types of cancer.
Descrição
Idioma
Português