Influência da posição do tampão cervical na alteração cromática e difusão do H2O2 para região periodontal em dentes submetidos ao clareamento interno

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Data

2023-08-10

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Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Resumo

O objetivo foi avaliar a influência do local do tampão cervical (TC) na alteração cromática (CIEDE2000), índice de clareamento (WID) e difusão de peróxido de hidrogênio (H2O2) para a região periodontal em dentes submetidos ao clareamento interno. Para tanto, 80 incisivos bovinos tiveram suas raízes cortadas a 3 mm da junção cemento-esmalte (JCE) e, posteriormente, realizado a abertura coronária dos mesmos. Para a análise de CIEDE2000 e WID, 40 dentes foram pigmentados com sangue equino e divididos em 2 grupos de acordo com o posicionamento do TC: GI- aquém da JCE e; GII- além da JCE. O tampão cervical foi realizado com cimento de ionômero de vidro modificado por resina com 2 mm de espessura. Os dentes foram submetidos à terapia clareadora com 60µL de H2O2 35% aplicados no interior da câmara pulpar por 45’. Foram realizadas quatro sessões de clareamento com intervalo de 7 dias. Para as leituras de cor foram confeccionadas moldeiras individuais de silicone de adição com perfuração na região radicular, cervical e incisal da face vestibular, por onde foi posicionada a ponta ativa do espectrofotómetro portátil. A análise CIEDE2000 e WID foi realizada em 4 tempos: 24 horas após a 1º, 2º e 3º e 4º sessão. Para a análise da difusão de H2O2, outros 40 dentes foram divididos nos mesmos grupos anteriormente descritos. Após o preparo e confecção dos tampões, os espécimes foram impermeabilizados com esmalte de unha preto, deixando descoberto apenas o ângulo cavo superficial e os 2 mm adjacentes ao acesso endodôntico. O tratamento clareador foi realizado conforme já descrito, porém em uma única sessão de 45’. A difusão para a região periodontal foi avaliada pelo método enzimático (reação da enzima peroxidase com solução violeta leucocristal) em Espectrofotômetro de Reflexão Ultravioleta. Os dados foram analisados através do teste Anova Two Way com o teste post hoc Tukey para análise de alteração cromática e teste Anova One Way para análise de H2O2. Todos os testes foram empregados com nível de significância de 5%. Com relação ao CIEDE2000 e WID, os dois grupos apresentam eficácia clareadora semelhante no decorrer do tempo em todas as regiões. Entretanto, ao avaliar os limites de aceitabilidade e perceptibilidade, em T2, o GII apresentou na região radicular diferença de cor visível, apesar de não ter constatado diferença estatística. Na região cervical e incisal, não apresentou diferença de cor visível. Já em relação a difusão de H2O2 o GII apresentou maior difusão, sendo diferente estatisticamente de GI. Conclui-se que o efeito clareador independe do posicionamento do TC e que o local do TC influência na difusão do H2O2 para região radicular. Logo, esse resultado possibilita a realização do TC aquém da JCE, obtendo uma segurança biológica quanto ao risco de ECR e ao mesmo tempo obtendo efeito clareador na região clínica de interesse.
The objective was to evaluate the influence of the location of the cervical cap (TC) on the color change (CIEDE2000), whitening index (WID) and diffusion of hydrogen peroxide (H2O2) to the periodontal region in teeth submitted to internal bleaching. For this purpose, 80 bovine incisors had their roots cut at 3 mm from the cemento-enamel junction (CEJ) and, subsequently, their coronal opening was performed. For the CIEDE2000 and WID analysis, 40 teeth were stained with equine blood and divided into 2 groups according to the CT position: GI- below the JCE and; GII- in addition to the JCE. The cervical plug was made with 2 mm thick resin-modified glass ionomer cement. The teeth were submitted to bleaching therapy with 60µL of 35% H2O2 applied inside the pulp chamber for 45'. Four whitening sessions were performed with an interval of 7 days. For the color readings, individual trays of addition silicone were made with holes in the radicular, cervical and incisal regions of the buccal surface, through which the active tip of the portable spectrophotometer was positioned. The CIEDE2000 and WID analysis was performed in 4 times: 24 hours after the 1st, 2nd, 3rd and 4th session. For the H2O2 diffusion analysis, another 40 teeth were divided into the same groups previously described. After preparing and making the plugs, the specimens were waterproofed with black nail polish, leaving only the superficial cavus angle and the 2 mm adjacent to the endodontic access uncovered. The bleaching treatment was carried out as already described, but in a single 45' session. The diffusion to the periodontal region was evaluated by the enzymatic method (peroxidase enzyme reaction with leucocrystal violet solution) in an Ultraviolet Reflection Spectrophotometer. Data were analyzed using the Anova Two Way test with the Tukey post hoc test for analysis of color change and Anova One Way test for H2O2 analysis. All tests were used with a significance level of 5%. With regard to CIEDE2000 and WID, the two groups have similar whitening efficacy over time in all regions. However, when assessing the limits of acceptability and perceptibility, at T2, GII showed a visible color difference in the root region, despite not having found a statistical difference. In the cervical and incisal region, there was no visible color difference. In relation to H2O2 diffusion, GII presented greater diffusion, being statistically different from GI. It is concluded that the bleaching effect is independent of the CT position and that the CT location influences the diffusion of H2O2 to the root region. Therefore, this result makes it possible to perform the CT below the JCE, obtaining biological security regarding the risk of RCE and at the same time obtaining a whitening effect in the clinical region of interest.

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Palavras-chave

Dentes Clareamento, Reabsorção da raiz (Dentes), Peróxido de hidrogênio, Cimentos dentários, Hydrogen peroxide

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