Perfil microbiano intracanal e processo inflamatório periapical de ratos submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço

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Data

2023-02-10

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Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Resumo

Pacientes que passam pela radioterapia (RT) no tratamento de tumores malignos de cabeça e pescoço podem ter efeitos adversos na cavidade bucal, especialmente nos dentes levando à instalação de cárie que pode atingir a cavidade pulpar evoluindo para necrose e desenvolvimentoda periodontite apical (PA). Até o presente momento não se conhece a evolução da PA, bem como a microbiota endodôntica intracanal após procedimentos de RT. Assim, este estudo propôs avaliar a PA induzida em ratos submetidos à RT analisando o volume e área da PA e o processo inflamatório periapical (parte1) e monitorando o perfil microbiano intracanal (parte 2). Parte 1: foram utilizados 40 ratos machos Wistar distribuídos em 4 grupos (n=10): PA: com indução da PA; RTPA: aplicação da RT e indução da PA; RT: aplicação da RT; Controle: sem qualquer intervenção. Parte 2: foram utilizados 20 ratos machos Wistar distribuídos em 2 grupos(n=10): PA-TE: indução da PA e tratamento endodôntico (TE); RT-PA-TE: aplicação da RT, indução da PA e TE. Nos grupos RT, os animais foram submetidos a RT no dia 1 do experimento, com a dosagem de 15 Gy localizada no lado direito da face. A PA foi induzida no dia 7 através da exposição das cavidades pulpares dos primeiros molares ao meio oral por um período de 21 dias. Após 21 dias da indução da PA nos grupos de TE os canais foram preparados até a lima K# 30 associada à solução de hipoclorito de sódio 1%. Foram feitas coletas do canal radicular após abertura coronária (S1) e após preparo dos canais (S2), para avaliar o perfil microbiano intracanal. Os animais foram eutanasiados no dia 28 do experimento. Nos animais da Parte 1: foram realizadas análises comportamentais no início do experimento e no dia da eutanásia. Amostras foram submetidas às análises: radiográfica, microtomográfica e histológica e da expresão gência de mediadores ósseos RANKL, OPG, TRAP. Parte 2: o conteúdo coletado dos canais foi avaliado por cultura (UFC/mL) utilizando meios seletivos para microorganismos anaeróbios facultativos e/ou aeróbios; anaeróbios; leveduras; espécies de enterococos; streptococos; Enterobactérias e estafilococos. Os resultados mostraram que o ganho de peso foi significante menor nos animais submetidos a RT sendo o grupo PA-RT com menor ganho de peso. Verificou-se diminuição na movimentação média dos animais nos grupos com RT. No grupo RTPA: A área e o volume da lesão periapical foi significantemente maior nas análises microtomográficas e radiográficas; Houve maior intensidade de extensão e intensidadedo infiltrado inflamatório. A expressão gênica de de OPG e TRAP foi alterada, influenciando no desenvolvimento da PA. A carga bacteriana foi principalmente composta por microrganismos anaeróbios facultativos, aeróbios, estreptococos e anaeróbios. O preparo biomecânico foi eficienciente na redução do número de espécies bacterianas.
Patients who undergo radiotherapy (RT) in the treatment of malignant head and neck tumors may have adverse effects on the oral cavity, especially on the teeth, leading to the installation of caries that can reach the pulp cavity, progressing to necrosis and development of apical periodontitis (AP). Until the present moment, the evolution of AP is not known, as well as the intracanal endodontic microbiota after RT procedures. Thus, this study proposed to evaluate the BP induced in rats submittedto RT by analyzing the volume and area of the PA and the periapical inflammatory process (part 1) and monitoring the intracanal microbial profile (part 2). Part 1: 40 male Wistar rats were used, divided into 4 groups (n=10): PA: with PA induction; RT- PA: RT application and BP induction; RT: RT application; Control: without any intervention. Part 2: 20 male Wistar rats distributed in 2 groups (n=10) were used: PA-TE: PA induction and endodontic treatment (ET); RT-PA-TE: application of RT, induction of PA and TE. In the RT groups, the animals were submitted to RT on day1 of the experiment, with the 15 Gy dose located on the right side of the face. PA wasinduced on day 7 by exposingthe pulp cavities of the first molars to the oral medium for a period of 21 days. After 21days of BP induction in the TE groups, the canals were prepared with a K# 30 file associated with a 1% sodium hypochlorite solution. Root canal samples were taken after coronal opening (S1) and after root canal preparation (S2), to evaluate the intracanal microbial profile. The animals were euthanized on day 28 of the experiment.In animals from Part 1: behavioral analyzes were performed at the beginning of the experiment and on the day of euthanasia. Samples were submitted to radiographic, microtomographic and histological analyses, and the expression of bone mediators RANKL, OPG, TRAP. Part 2: the content collected from the canals was evaluated by culture (CFU/mL) using selective media for facultative anaerobic and/or aerobic microorganisms; anaerobes; yeasts; species of enterococci; streptococci; Enterobacteriaceae and staphylococci. The results showed that the weight gain was significantly lower in the animals submittedto RT, with the PA-RT group having the lowest weight gain. There was a decrease in the average movement of the animals in the groups with RT. In the RT-PA group:The area and volume of the periapical lesion was significantly greater in the microtomographic and radiographic analyses; There was a greater intensity of extension and intensity of the inflammatory infiltrate. The geneexpression of OPG and TRAP was altered, influencing the development of AP. The bacterial load was mainly composed of facultative anaerobic, aerobic, streptococcal and anaerobic microorganisms. The biomechanical preparation was efficient in reducing the numberof bacterial species.

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Palavras-chave

periodontite periapical, radiação ionizante, necrose da polpa dentária, tratamento do canal radicular, radioterapia, periapical periodontitis, ionizing radiation, dental pulp necrosis, root canal therapy, radiotherapy

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