MAYARA BARBOSA FERREIRA 
 

 

 

Avaliação da distribuição de tensões em 

próteses do tipo protocolo mandibular para 

carregamento imediato por meio do MEF-3D. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Araçatuba – SP 

2013 



MAYARA BARBOSA FERREIRA 

 

 

 

 

Avaliação da distribuição de tensões em 

próteses do tipo protocolo mandibular para 

carregamento imediato por meio do MEF-3D. 

 

 

 

Dissertação apresentada à Faculdade de 
Odontologia do Campus de Araçatuba –
UNESP, para obtenção do Título de “Mestre 
em Odontologia” - Área de concentração em 
Prótese Dentária. 

 

 

Orientador: Prof. Adj. Wirley Gonçalves Assunção 

 

 

 

 

Araçatuba – SP 

2013 



 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
Catalogação na Publicação (CIP) 

Serviço Técnico de Biblioteca e Documentação – FOA / UNESP 

 
 Ferreira, Mayara Barbosa. 
F383a  Avaliação da distribuição de tensões em próteses do tipo 
 protocolo mandibular para carregamento imediato por meio 
 do MEF-3D / Mayara Barbosa Ferreira. - Araçatuba, 2013 
  137f. : il. ; tab. + 1 CD-ROM 
 
  Dissertação (Mestrado) – Universidade Estadual Paulista,  
 Faculdade de Odontologia de Araçatuba 
  Orientador: Prof. Dr. Wirley Gonçalves Assunção 
 
  1. Análise de elementos finitos2. Implantes dentários 
 3. Biomecânica4. Prótese dentária fixada por implante 
 I. T. 
    Black D3 
    CDD 617.69 
 

 

 



DADOS CURRICULARES 
 

MAYARA BARBOSA FERREIRA 

 

NASCIMENTO 15/02/1988, GOIÂNIA – GO 

FILIAÇÃO Lara Elizabeth Barbosa Ferreira 

Franklin Ferreira Júnior 

 

2007/2010 Curso de Graduação em Odontologia 

Faculdade de Odontologia de Araçatuba - Universidade 

Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” 

Araçatuba, São Paulo, Brasil 

 

2011/2013 Curso de Pós-Graduação em Odontologia, área de 

concentração em Prótese Dentária, nível Mestrado 

Faculdade de Odontologia de Araçatuba - Universidade 

Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” 

Araçatuba, São Paulo, Brasil 

 

2012/2014 Curso de Especialização em Prótese Dentária 

Associação Brasileira de Odontologia (ABO) 

Araçatuba, São Paulo, Brasil 
 
 
 
 
 

 

 



 

  

Dedicatória 



Dedicatória 

 

A Deus 

Pela minha vida, por todas as oportunidades que tive, por guiar meus caminhos, 

iluminar minhas decisões, e estar sempre ao meu lado nos momentos alegres e 

difíceis, juntamente com Nossa Senhora, intercedendo e provendo para que 

tudo ocorresse bem e eu conseguisse seguir a diante. Deus conhece a 

necessidade de cada um de seus filhos, e diante de cada uma das minhas 

dificuldades, ele sempre intercedeu de alguma forma para que tudo desse certo, 

desde me dar uma luz quando algo dava errado, até me dar forças quando me 

sentia sozinha! Obrigada meu Pai, por todas as minhas conquistas, pelas pessoas 

maravilhosas que colocastes em meu caminho, pela oportunidade de estudar e 

tudo o que vivi morando longe de casa, que foi essencial para meu crescimento 

pessoal, e por se fazer sempre presente na minha vida e de minha família. 

 

Aos meus pais, Franklin e Lara 

Por tudo o que eu tenho e o que sou hoje. O que eu tenho de mais valioso são os 

meus pais e uma família maravilhosa, quem os conhece sabe o quanto são 

especiais. Pelo amor incondicional, pela dedicação com suas filhas e toda à 

família, por sempre me apoiar, acreditar em mim, me proporcionar os estudos, 

este e outros momentos. Pela luta para nos dar uma vida digna, nos dar o melhor 

que podiam, por abdicarem de seus sonhos para a realização dos nossos.  



E o que sou hoje também devo a vocês.  Agradeço pela maior herança que 

poderia receber, que é a minha educação, meus valores e princípios, por me 

ensinar a ser uma pessoa cada vez melhor, de bom coração, seguindo o exemplo 

que vocês dão a mim e a minha irmã. Espero um dia ser para os meus filhos, o 

que são pra nós, temos muito orgulho de ser filha de vocês. Amo vocês! 

 

À minha irmã, Maryana 

Por todo amor, amizade, dedicação. Por me apoiar, estar sempre presente em 

mais uma conquista na minha vida, e ser um exemplo de profissional que faz seu 

trabalho com amor e dedicação. Por cuidar dos nossos pais, da minha avó 

Sebastiana (in memorian) e do meu avô Zé do Beijo com tanto zelo nesses anos 

que estive longe. Mesmo sendo diferentes no jeito de ser, nós nos completamos 

com nossas diferenças, mas somos essencialmente muito parecidas, seguindo a 

educação e os princípios dados por nossos pais. Tenha certeza do amor e orgulho 

que sinto por você, e agradeço por ter você como minha irmã. Te amo! 

 

Ao meu namorado, Pedro Lima Rodrigues 

Pelo companheirismo, amor e amizade a mim dedicados desde os tempos da 

faculdade, que cursamos juntos, fazendo com que meus dias fossem mais 

agradáveis longe de casa e das pessoas que amo. Pelo incentivo e força para que 

sempre deu para que conseguisse alcançar meus objetivos. Por compreender 

minha ausência quando não pude estar presente, e mesmo com a distância e as 



dificuldades esteve sempre ao meu lado. Agradeço a Deus por ter cruzados 

nossos caminhos, pela nossa história e por tê-lo como namorado. Te amo! 

  

Aos meus avós maternos, Sebastiana Alves de Souza (in memorian) e 

José Ferreira Barbosa, e paternos, Maria Rosa Ferreira (in memorian) 

e Franklin José Ferreira (in memorian) 

Por terem sempre almejado o melhor pra seus netos, tinham o sonho de vê-los 

formados, “ser alguém na vida”, e que nunca deixassem de estudar. Pelo amor 

sempre dedicado em vida, pelo tempo que vivemos juntos e pela proteção que 

nos concede de onde quer que estejam. Amo vocês, sinto muitas saudades e 

dedico a vocês o que sou hoje. 

 

Em especial à minha avó Sebastiana (In memorian). Antes de vir fazer o 

mestrado, recebemos a notícia que ela estava com câncer terminal e tinha 

apenas três meses de vida. Foi muito difícil decidir se viria ou não. Queria ficar 

em casa, aproveitar meus últimos momentos com ela, e principalmente dar o 

amor e apoio necessário a ela e a minha família nesse momento tão difícil e 

sofrido. Mas sabendo do seu amor, dedicação, que ela fazia tudo por seus netos, 

que o que mais queria era nossa felicidade e realização, e que eu tinha que 

seguir o meu caminho, concluí mais essa etapa que é o mestrado e dedico a ela, 

minha vozinha querida. Tenho a certeza que a senhora está muito feliz por mim 

e pelos seus netos, seguindo seus caminhos. Te amo vozinha, saudades eternas... 

 



E ao meu avô José, o famoso Zé do Beijo, como é chamado carinhosamente. Por 

ser um avô que fez a minha infância ser mais especial, pelo exemplo de bondade, 

pessoa de bom coração, pela família que ele e minha avó construíram. Há sete 

anos que venho para Araçatuba e me despeço dele com o coração apertado, 

principalmente nesses últimos anos que está mais debilitado. Quando vou viajar 

seus olhos enchem de lágrimas, sempre falo “semana que vem já estou de volta 

vô”, mas o melhor é voltar pra casa e ver o seu sorriso quando me vê. Meu 

vozinho lindo, te amo! 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

  

Agradecimentos Especiais 



Agradecimentos Especiais 

 

Ao meu orientador, Prof. Adj. Wirley Gonçalves Assunção 

Agradeço pela confiança depositada em mim desde os tempos da graduação, da 

iniciação científica, até hoje, na conclusão do mestrado. Agradeço por confiar em 

minha capacidade, pelo seu tempo dedicado a mim, por todo seu apoio, 

incentivo e por todos os ensinamentos valiosos durante esses anos. E 

principalmente por todas as oportunidades que tive de estudar, de aprender, de 

crescer, de correr atrás dos meus objetivos, de ter me tornado uma profissional 

mais capacitada graças ao senhor. Saiba que o admiro muito como pessoa, 

amigo, professor, orientador, e espero que as portas estejam sempre abertas 

para mim. Que Deus sempre abençoe o senhor e sua linda família. Obrigada por 

tudo e por ser meu orientador! 

 

Aos meus amigos 

Ana Carolina Hipólito, Juliana Aparecida Delben, Valentim Adelino Ricardo Barão, 

Leonardo Perez Faverani, Eduardo Faco, Brunamélia Oliveira, Luciana Domingues 

Nazário e Érika Ogawa pelo convívio, solicitude, confiança e amizade. Obrigada 

por serem exemplos para a minha caminhada e por permitirem que eu fizesse 

parte desta família. Com vocês os meus dias foram mais fáceis e agradáveis, me 

deram o apoio necessário para realização dos meus trabalhos e para não seguir 

sozinha nessa jornada. Deus se encarrega de colocar as pessoas certas no nosso 



caminho, e o melhor presente que poderia levar disso tudo são os amigos 

especiais que ganhei para a vida toda. 

 

À Ana Carolina Hipólito 

Pela amizade que construímos desde o primeiro momento que começamos a 

conviver. Pelo apoio no meu projeto, pela dedicação, preocupação, companhia e 

por sempre me ajudar e me dar forças quando precisei. Sua amizade foi e é 

muito importante para mim, nossas semelhanças, afinidades e o carinho que 

sinto por você fará com que nossa amizade permaneça para sempre.  

 

À Juliana Aparecida Delben 

Pelo auxílio desde a iniciação científica, por tudo que me ensinou. Por ser para 

mim um exemplo de pessoa, de dedicação, comprometimento e excelência em 

tudo que faz. Obrigada por sua amizade, pelo convívio, pelos momentos 

compartilhados e por ter sido um incentivo para eu estar aqui hoje. 

 

Ao Valentim Adelino Ricardo Barão 

Por ter me ensinado muito nesses anos, pela sua ajuda para a execução deste 

trabalho e de tantas outras coisas, pela paciência em compartilhar conosco sua 

imensa sabedoria. Obrigada por sua amizade, dedicação, pelos momentos 

compartilhados e por nos motivar a dar sempre o nosso melhor em tudo o que 

nos predispormos a fazer. 

 



Ao Leonardo Perez Faverani 

Por toda educação, preocupação, carinho e solicitude para com todos à sua 

volta, por nos mostrar que a dedicação, força de vontade e a fé em Deus nos leva 

onde queremos chegar. Obrigada por sua amizade, pelo apoio de sempre com 

atitudes ou palavras, torço muito para o seu sucesso, que já está a caminho. 

 

Ao Eduardo Faco  

Por sua amizade, pelos momentos compartilhados, inclusive durante os cursos 

de elementos finitos, e por seu senso de humor que nos fez dar muitas risadas 

no departamento e alegrando nossos dias. Sucesso em sua caminhada. 

 

Aos professores Eduardo Rocha e Paulo Henrique dos Santos 

Pela convivência desde a graduação, no mestrado e na especialização, e 

principalmente pelos ensinamentos que foram passados a mim, que foram muito 

úteis para o meu crescimento profissional como mestre e clínica. Além de tudo 

são pessoas que tem o meu respeito e admiração como pessoa e profissional. 

 

À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo 
(FAPESP) 

  

Pela concessão da Bolsa de Iniciação Científica, Mestrado e pelo apoio financeiro, 

indispensáveis para a realização deste trabalho. 

 

 



 

  

Agradecimentos 



Agradecimentos 

 

À Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP pela oportunidade da 

realização dos cursos de Graduação e Mestrado. Faculdade esta, que me acolheu 

por sete anos, que me proporcionou muitas alegrias e conquistas, e que me 

orgulho muito de fazer parte. 

A todos os professores da Graduação e Pós-Graduação da Faculdade de 

Odontologia de Araçatuba - UNESP, por terem contribuído com a minha 

formação profissional e acadêmica. 

À diretora da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, da Universidade Estadual 

Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Profª. Ana Maria Pires Soubhia e ao vice-

diretor Prof. Wilson Roberto Poi pelo apoio necessário para a realização do 

Curso de Mestrado em Odontologia. 

À coordenadora do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia 

de Araçatuba, da Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Profª 

Adj. Maria José Hitomi Nagata e ao vice-coordenador Prof. Adj. Celso Koogi 

Sonoda, pela dedicação com o crescimento do programa e pela oportunidade de 

realização do Curso de Mestrado em Odontologia. 

Aos colegas da minha turma de Mestrado, Nathália Viana, Carla Favreto, Mírian 

Navarro, Andressa Amoroso, Leonardo Torcato, Moriel Melo, Christine Men, 

Aline Geraldes, Vivian Noronha, Lígia Lavezo, Murilo Santos e Marcelle Buso pela 



convivência, amizade, dificuldades e aprendizado que compartilhamos nesses 

anos de mestrado. 

Aos colegas do Departamento de Materiais Dentários e Prótese, Andressa 

Amoroso, Adhara Smith, Agda Marobo, Aline Takamiya, Ana Paula Martini, 

Amália Moreno, Caroline Cantieri, Emily Silva, Laura Molinar, Liliane Bonatto, 

Liziane Bannwart, Marcela Haddad, Mariana Vilela, Rosse Mary Falcón, Thaís 

Yumi, André Godas, Aljomar Vechiato, Aldiéres Pesqueira, Douglas Monteiro, 

Daniel Almeida, Fernando Isquierdo, Joel Santiago Júnior, Leonardo Torcato, 

Leonardo Piza, Murilo Santos, Vitor Batista, Régis Melo, Rodrigo Medeiros e 

Rodolfho Anchieta pelo convívio, apoio necessário e momentos compartilhados 

juntos no departamento. 

Aos professores do Departamento de Materiais Dentários e Prótese, Adriana 

Cristina Zavanelli, Daniela Micheline dos Santos, Débora Barros Barbosa, Eduardo 

Piza Pelizzer, Fellipo Ramos Verri, Humberto Genari Filho, José Eduardo 

Rodrigues, José Vitor Quinelli Mazaro, Karina de Carvalho, Marcelo Coelho 

Goiato, Maria Cristina Rosifini Alves Rezende, Paulo Renato Zuim, Renato 

Fajardo, Stefan Fiuza de Carvalho Dekon e aos professores dos outros 

departamentos, que sempre foram solícitos aos nossos pedidos, nos auxiliaram 

de alguma forma e contribuíram de alguma forma para a minha formação. 

Aos funcionários do Departamento de Materiais Dentários e Prótese, Ana 

Marcelina dos Santos Bacaneli, Jander de Carvalho Inácio, Eduardo Rodrigues 

Cobo, Carlos Alberto Gonçalves e Dalete Tescaro Cobo, pela disponibilidade em 



nos auxiliar sempre que precisamos e pelo agradável convívio no departamento 

e nas clínicas. À Magda Requena Caciatori, pela receptividade, convívio e auxílio 

que sempre foi prestado. 

Às funcionárias da Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - 

UNESP, Valéria de Queiroz M. Zagatto, Cristiane Regina Lui Matos e Lilian Sayuri 

Mada pela disponibilidade, preocupação e paciência em nos auxiliar durante 

todo o processo do mestrado. 

Aos funcionários da Biblioteca, do Saepe, da Informática, da Administração, da 

Limpeza e da Portaria da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP, 

dentre todos os outros, que auxiliaram de alguma forma no andamento da 

faculdade e consequentemente na minha formação. 

À IST Sistemas, em nome do Júlio, Jefferson e Bruno, pela realização dos cursos 

de elementos finitos, pelo aprendizado e por todo auxílio e empenho essenciais 

para a realização deste trabalho. 

À Neodent, pela gentileza do Auxílio à Pesquisa Neodent, que foi de fundamental 

importância para a execução deste trabalho. 

Aos meus familiares, amigos da graduação, amigos pessoais que me 

acompanharam nesse processo, sempre torcendo para o meu sucesso e 

realização pessoal. O apoio de vocês foi muito importante para a concretização 

de mais essa etapa. 



Às minhas queridas amigas Carolina Stecca, Camila Belo, Rafaella Sintes, Naiara 

Rochet, Carla Elisa Goulart, Cristiane Alves, Adhara Smith Nóbrega, Maíra Bardi 

Pedro, Lorenna Carvalhaes, Nathália Viana, Marília Leite, Hariane Borges, 

Adriana Diniz, que são muito especiais em minha vida. Compartilhamos muitos 

sonhos juntas, e hoje muitos desses sonhos já se concretizaram. A minha 

história, minha vida se torna muito mais alegre tendo vocês no meu dia-a-dia. 

Em especial à Lorenna e Nathália, que foram irmãs que a vida me deu de 

presente, para ser minha família, dividir as alegrias, angústias e conquistas nos 

quatro anos de faculdade, que com certeza foi uma das melhores experiências 

de nossas vidas. Amo todas vocês! 

  



Epígrafe 

 

 

"É exatamente disso que a vida é feita, de momentos. 

Momentos que temos que passar, sendo bons ou  

ruins, para o nosso próprio aprendizado. 

Nunca se esquecendo do mais importante:  

Nada nessa vida é por acaso. Absolutamente nada.  

Por isso, temos que nos preocupar em fazer a 

nossa parte da melhor forma possível.  

A vida nem sempre segue a nossa vontade, mas ela 

É perfeita naquilo que tem que ser!" 

 

Chico Xavier 

 

  



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Resumo 



Ferreira MB. Avaliação da distribuição de tensões em próteses do tipo 

protocolo mandibular para carregamento imediato por meio do MEF-3D 

[dissertação]. Araçatuba: Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual 

Paulista; 2013. 

 

Proposição: Esse estudo comparou a distribuição das tensões em 3 diferentes 

tipos de próteses fixas implanto-suportadas mandibulares para carregamento 

imediato com o protocolo convencional de dois estágios cirúrgicos, no que diz 

respeito à distribuição de tensões, por meio do Método de Elementos Finitos 

tridimensional não linear. 

Materiais e Métodos: Quatro modelos de mandíbula humana edêntula suporte 

de prótese fixa implanto-suportada com quatro implantes foram construídos. Os 

modelos foram divididos em 4 grupos: Grupo A (controle) – os implantes foram 

rigidamente esplintados por meio de infraestrutura metálica, e submetidos ao 

protocolo de carregamento convencional de dois estágios cirúrgicos; no Grupo B 

– os implantes não foram rigidamente esplintados (esplintagem por meio de 

resina acrílica), e submetidos ao protocolo de carregamento imediato; no Grupo 

C – os implantes foram rigidamente esplintados por meio de infraestrutura 

metálica e submetidos ao protocolo de carregamento imediato; no Grupo D – os 

implantes não foram rigidamente esplintados (esplintagem por meio de resina 

acrílica), sendo que foi inserido na região do cantilever uma barra-distal pré-

fabricada, e foram submetidos ao protocolo de carregamento imediato.Para 

simular a condição de carregamento imediato dos implantes (Grupos B, C e D), 



elementos de contato não linear e friccional foram usados. O coeficiente de 

fricção de 0,3 µ foi utilizado entre o osso e o implante. No modelo A foi 

considerado um contato colado na interface osso-implante. Os modelos foram 

suportados pelos músculos da mastigação e pela articulação 

temporomandibular. Uma carga de 100 N no sentido oblíquo foi aplicada na 

região do primeiro molar inferior. As análises de von Mises (σvM), máxima (σmax) e 

mínima (σmin) tensões principais (em MPa) foram obtidas. 

Resultados: No modelo geral, o grupo A apresentou os menores valores de 

tensões (σvM=147, σmax=102 e σmin=-131 MPa), enquanto o grupo D mostrou os 

maiores valores de tensões (σvM=904, σmax=685 e σmin=-1481 MPa). No tecido 

ósseo, enquanto os grupos com carregamento imediato (grupos B, C e D) 

apresentaram os maiores valores de tensões, o grupo com carregamento tardio 

(grupo A) apresentou uma redução em torno de 50% das tensões. Todos os 

grupos submetidos ao carregamento imediato apresentaram valores de tensões 

semelhantes no tecido ósseo periimplantar. 

Conclusão: O tipo de carregamento (imediato vs. tardio) apresenta forte 

influência nos valores de tensões. O design da prótese total fixa implanto-

suportada não afeta os valores de tensões para o tecido ósseo peri-implantar. 

Assim, a esplintagem rígida dos implantes submetidos ao carregamento imediato 

parece não ser uma condição essencial para o sucesso do tratamento. 

Palavras-chave: análise de elemento finito, implante dentário, biomecânica, 

prótese fixa implanto-suportada, tomografia computadorizada. 



 

  

Abstract 



Ferreira MB. Three-Dimensional Finite Element Analysis to Investigate the 

Stress Distribution in Different Designs of Mandibular Full-Arch Implant-

Supported Fixed Dentures Under Immediate Loading [dissertation]. Araçatuba: 

São Paulo State University; 2013. 

 

Purpose: This study compared the stress distribution between 3 different 

mandibular full-arch implant-supported fixed dentures submitted to immediate 

loading and conventional full-arch implant-supported fixed denture through 

three-dimensional finite element analysis.  

Materials and Methods: Four models of edentulous human mandible were 

fabricated with 4 implants for restoration with full-arch implant-supported fixed 

denture. The models were divided into 4 groups: Group A (control) – implants 

were splinted with metallic framework and submitted to conventional loading 

protocol after 2 surgical steps, Group B – implants were splinted with acrylic 

resin and submitted to immediate loading, Group C – implants were splinted 

with metallic framework and submitted to immediate loading, and Group D – 

implants were splinted with acrylic resin and submitted to immediate loading 

with a prefabricated distal bar positioned in the cantilever region. Non-linear and 

frictional contact elements were used to simulate immediate loading (Groups B, 

C and D). The coefficient of friction μ=0.3 was established between bone and 

implant. Direct contact at bone implant interface was assumed in the model A. 

All models were supported by masticatory muscles and the temporomandibular 

joint. Oblique load of 100N was applied on mandibular first molar. The values of 



von Mises (σvM) and maximum (σmax) and minimum (σmin) principal stresses 

(in MPa) were obtained.  

Results: Group A presented the lowest stress values (σvM=147, σmax=102 e σmin=-

131 MPa) while group D showed the highest values (σvM=904, σmax=685 e σmin=-

1481 MPa). In bone tissue, the groups submitted to immediate loading (B, C and 

D) exhibited the highest stress while the group experiencing conventional 

loading (A) showed a reduction about 50%. All groups submitted to immediate 

loading presented similar stress values in peri-implant bone.  

Conclusion: The loading protocol (immediate vs. conventional) represents a 

great influence on stress but the design of the full-arch implant-supported fixed 

denture does not affect stress in peri-implant bone. Thus, rigid splinting of 

implants submitted to immediate loading would be not essential for treatment 

success. 

Keywords: finite element analysis, dental implant, biomechanics, implant-

supported fixed denture, computed tomography. 

  



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Listas e Sumário 



Lista de Figuras 

 

Figura 1 

 

 

Figura 2 

 

 

Figura 3 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 4 

 

 

 

 

 

Modelo geométrico dos grupos. (a) Grupo A. (b) Grupo B. 

(c) Grupo C. (d) Grupo D. 

 

Imagens da mandíbula edêntula. (a) Vista frontal. (b) Vista 

lateral. (c) Vista superior. 

 

Componentes utilizados no estudo em modelo CAD. (a) 

Implante de hexágono externo. (b) Cilindro UCLA 

rotacional. (c) Parafuso de retenção do cilindro UCLA em 

titânio. (d) Cilindro da barra distal. (e) Parafuso de 

retenção do cilindro da barra distal em titânio. (f) Mini 

Pilar Cônico. (g) Barra distal. (h) Infraestrutura metálica de 

titânio. (i) Conjunto implante/cilindro dos grupos A, B e C. 

(j) Conjunto implante/cilindro do grupo D. 

 

(a)Prótese protocolo esplintada com infraestrutura 

metálica dos grupos A e C. (b) Prótese protocolo 

esplintada com resina acrílica dos grupos B e D. 

 

 

 

 

37 

 

 

39 

 

 

 

 

 

 

 

 

40 

 

 

 

42 



 
 

Figura 5 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 6 

 

Figura 7 

 

 

 

 

Figura 8 

 

 

 

Figura 9 

 

 

 

Condições de contorno e restrições do modelo. As setas 

em preto mostram aaplicação da força de cada músculo 

da mastigação (PL-pterigoideo lateral; PM-pterigoideo 

medial; M-masseter; T-temporal). Os triângulos verdes 

ilustram a condição de restrição dos côndilos. As setas em 

azul indicam a direção e área de aplicação do 

carregamento. 

 

Visão global da malha de elementos finitos. 

 

Valores das tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) e 

mínima (σmin) principal (em MPa) para os modelos em 

geral, tecido ósseo, infraestrutura, parafuso de retenção e 

implante para todos os grupos. 

 

Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) 

e mínima (σmin) principal (em MPa) nos implantes de 

todos os grupos. 

 

Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) 

e mínima (σmin) principal (em MPa) nas infraestruturas de 

todos os grupos. 

 

 

 

 

 

 

 

45 

 

46 

 

 

 

 

50 

 

 

 

51 

 

 

 

52 

 



 
 

Figura 10 

 

 

 

Figura 11 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) 

e mínima (σmin) principal (em MPa) nos parafusos de 

retenção de todos os grupos. 

 

Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) 

e mínima (σmin) principal (em MPa) no tecido ósseo de 

todos os grupos. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

53 

 

 

 

54 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 
 

Lista de Tabelas 

 

Tabela 1 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Propriedades das estruturas e dos materiais utilizados 

nos modelos.                                                               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      43 



 

Lista de Abreviaturas 

 

TC = Tomografia computadorizada 

3D = Tridimensional 

CAD = Desenho assistido por computador 

M = Masseter 

PM = Pterigóideo medial 

PL = Pterigóideo lateral 

T = Temporal 

Fig. = Figura 

N = Newtons 

µm = Micrometro 

mm = Milímetros 

MPa = Megapascal 

σvM = von Misses 

σmax = Tensão principal máxima 

σmin = Tensão principal mínima 

  



 

Sumário 

 

1. Introdução         32 

2. Materiais e Métodos       37 

3. Resultados         48 

4. Discussão         56 

5. Conclusões         63 

6. Referências         65 

 

Anexos         76 

 

 

  



 

 

  

Introdução 



 

1. Introdução 

 Uma interface direta entre o osso e o implante é objetivada na 

implantodontia. A falta de contato oclusal durante o período de cicatrização (4-6 

meses) no procedimento de dois estágios cirúrgicos é importante para a 

osseointegração (Nikellis et al. 2004). Entretanto, esse período de cicatrização é 

desconfortável para o paciente e foi estabelecido empiricamente (Brånemark et 

al. 1977). A redução do período entre a colocação do implante e a instalação da 

prótese é uma alternativa para acelerar o tratamento (Ledermann et al. 1998; 

Babbush 1986). O termo carga imediata tem sido usado para definir implantes 

submetidos ao carregamento oclusal imediatamente após a sua colocação 

(Schnitman et al. 1990). 

 Diversos estudos avaliando o carregamento imediato dos implantes têm 

sido publicados na última década (Agnini et al. 2012; Aparício et al. 2003; Cooper 

et al. 2007; Crespi et al. 2012; Gallucci et al. 2007; Glauser et al. 2006; Malo et al. 

2011; Nikellis et al. 2004; Wang et al. 2006) com taxas de sucesso chegando a 

100%. Mesmo com o alto índice de sucesso dos tratamentos com implantes em 

mandíbula edêntula, falhas como perda do osso marginal na região do implante 

são passíveis de ocorrer e são consideradas frustrantes para o paciente e para o 

profissional (Sevimay et al. 2005). Essas estão intimamente ligadas à pobre 

higienização realizada pelo paciente e a fatores biomecânicos, sendo esses 

relacionados com as características do implante, em relação ao formato, ao 

comprimento, ao diâmetro e ao tratamento de superfície, bem como 

características do paciente, tais como qualidade e quantidade de tecido ósseo, 

32 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Agnini%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23167755
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Crespi%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22442784


 

força mastigatória e condições sistêmicas (Tada et al. 2003). Ainda assim, os 

mecanismos responsáveis pelas falhas biomecânicas dos implantes não estão 

completamente elucidados, e a literatura a respeito das influências de diversos 

fatores biomecânicos não é conclusiva (Sahin et al. 2002). 

 Estudos relacionados à biomecânica (Assunção et al. 2008; Assunção et al. 

2009; Barbier et al. 1998; Barão et al. 2008; Barão et al. 2009; Chun et al. 2005) 

têm mostrado que uma das principais causas da reabsorção óssea esteja ligada 

ao excesso de carga sobre o implante, já que este, quando submetido a cargas 

funcionais, transmite as tensões geradas diretamente ao osso (Branemark et al. 

1995). Alguns fatores podem influenciar na transmissão dos esforços ao tecido 

ósseo, como o tipo de carga, as propriedades dos materiais do implante e da 

prótese, a geometria e o tipo de superfície do implante, a qualidade e 

quantidade do tecido ósseo e a natureza da interface osso-implante (Geng et al. 

2001). 

 Vários autores (Antoun et al. 2012; Balshi e Wolfinger 1996; 1997; 

Schitaman et al. 1990; 1997; Sirila et al. 1988), visando a redução no tempo do 

tratamento com carga imediata em arcos totalmente edêntulos, descreveram 

um método eficiente para conversão de próteses parciais provisórias ou próteses 

totais em próteses implanto-suportadas provisórias. De acordo com esse 

protocolo os abutments (cilindros provisórios) são capturados intraoralmente 

com resina acrílica autopolimerizável, e uma quantidade adicional de resina 

acrílica é adicionada para preencher o espaço entre os abutments e a prótese. 

Essa técnica é uma forma econômica e relativamente fácil para o carregamento 

33 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Antoun%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22254222


 

imediato em arcos totalmente desdentados. A prótese provisória permite ao 

paciente avaliar a aparência e a função, e ao dentista avaliar a higiene oral antes 

da confecção da prótese fixa definitiva (Kammeyer et al. 2002).  

 Portanto, o uso de uma infraestrutura rígida para esplintagem dos 

implantes em restaurações provisórias para carregamento imediato em próteses 

fixas implanto-suportadas é questionável (Engstrand et al. 2003). Entretanto, a 

esplintagem é importante para limitar micromovimentos dos implantes e 

assegurar a osseointegração dos mesmos, Cooper et al. (2002) sugerem uma 

restauração provisória de resina acrílica sem reforço metálico, obtendo uma taxa 

de 100% de sucesso na reabilitação de mandíbulas edêntulas de 10 pacientes 

tratados com 5 a 6 implantes. Peñarrocha et al. (2009) encontraram uma taxa de 

sucesso dos implantes de 100% após 12 meses de acompanhamento das 

próteses totais fixas mandibulares implanto-retidas e implanto-suportadas 

provisórias (sem esplintagem dos implantes por meio de barra) submetidas ao 

carregamento imediato. 

 Apesar da necessidade de protocolos clínicos para a redução dos 

procedimentos para reabilitação de pacientes edêntulos com próteses fixas 

implanto-suportadas submetidas ao carregamento imediato, há uma falta de 

estudos na literatura que comprovem, biomecanicamente, se a esplitagem rígida 

dos implantes por meio de infraestrutura metálica é uma condição essencial para 

o esse tipo de tratamento. Sendo assim, esse estudo teve por objetivo comparar 

3 diferentes tipos próteses fixas implanto-suportadas mandibulares para 

carregamento imediato com o protocolo convencional de dois estágios 

34 



 

cirúrgicos, no que diz respeito à distribuição de tensões, através do Método de 

Elementos Finitos tridimensional. A hipótese da pesquisa a ser testada é que as 

próteses submetidas ao carregamento imediato iriam gerar maiores níveis de 

tensões no tecido ósseo, onde, a falta da esplintagem rígida dos implantes seria a 

condição mais adversa. 

  

35 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Materiais e Métodos 



 

2. Materiais e Métodos 

 Quatro modelos de elementos finitos de mandíbula humana 

completamente edêntula foram construídos e restaurados com diferentes 

designs de próteses totais fixas implanto-suportadas. Os modelos foram 

divididos em quatro grupos:  

Grupo A (controle) – os implantes foram rigidamente esplintados por meio de 

infraestrutura metálica, e submetidos ao protocolo de carregamento 

convencional de dois estágios cirúrgicos; 

Grupo B – os implantes não foram rigidamente esplintados (esplintagem por 

meio de resina acrílica), e submetidos ao protocolo de carregamento imediato; 

Grupo C – os implantes foram rigidamente esplintados por meio de 

infraestrutura metálica e submetidos ao protocolo de carregamento imediato; 

Grupo D – os implantes não foram rigidamente esplintados (esplintagem por 

meio de resina acrílica), sendo que foi inserido na região do cantilever uma 

barra-distal pré-fabricada, e foram submetidos ao protocolo de carregamento 

imediato (Fig. 1). 

 

 

37 



 

 

Figura 1. Modelo geométrico dos grupos. (a) Grupo A. (b) Grupo B. (c) Grupo C. (d) 

Grupo D. 

 

Design dos modelos 

 A confecção da mandíbula foi dada a partir de imagens tomográficas (I-

Cat Cone Beam Volumetric Tomography and Panoramic Dental Imaging System, 

Imaging Sciences International, Hatfield, PA, EUA) de uma mandíbula edêntula 

de um indivíduo do sexo masculino, com 60 anos de idade. A distância 

intercondilar, a altura do osso mandibular, a espessura do tecido ósseo em toda 

sua extensão foram caracterizados a partir dessa tomografia computadorizada 

(TC), permitindo assim, a criação de um modelo da mandíbula muito próximo da 

realidade clínica. O paciente recebeu consentimento livre esclarecido de acordo 

com as recomendações do Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de 

Odontologia de Araçatuba – UNESP, Brasil (#2008-00939). O paciente foi 

reabilitado com próteses totais convencionais. A prótese total inferior foi 

38 



 

duplicada em resina acrílica autopolimerizável incolor misturada com sulfato de 

bário (3:1) para prover radiopacidade da prótese durante a TC. 

 As imagens tomográficas da mandíbula e da prótese foram obtidas e 

importadas para um programa de conversão de imagens 3D em modelos 

numéricos (Simpleware, Simpleware Ltda, Rennes Drive, Exeter, Reino Unido). 

Na mandíbula, apenas um tipo de tecido ósseo foi delimitados e baseado nos 

dados tomográficos (Fig. 2). A articulação temporomandibular foi modelada 

simulando o côndilo repousando na cavidade glenóide do osso temporal 

(Devocht et al., 2001), e o disco articular não foi representado. 

 

 

Figura 2. Imagens da mandíbula edêntula. (a) Vista frontal. (b) Vista lateral. (c) Vista 

superior. 

 

 Quatro implantes de titânio com 11 mm de comprimento e 3,75 mm de 

diâmetro (TitamaxTi Cortical, Neodent, Curitiba, PR, Brasil) foram modelados em 

programa CAD (SolidWorks 2010, Dassault Systèmes SolidWorks Corp., Concord, 

39 



 

MA, EUA) (Fig. 3) e virtualmente inseridos em cada modelo. Em todos os 

modelos, os implantes foram inseridos no centro do rebordo mandibular na 

região interforame e distanciados 10 e 15 mm da linha média, simetricamente 

(Batenburg et al. 1998). 

 Para os modelos A, B e C, cilindro UCLA rotacional com plataforma de 4,1 

mm e respectivo parafuso de retenção de titânio (Neodent) foram construídos. 

Nos modelos A e C, uma infraestrutura metálica fundida em liga de titânio, com 4 

mm de altura, 6 mm de largura e cantilevers distais de 10 mm foram 

confeccionadas. No modelo D, mini pilar cônico com plataforma de 4,1 mm e 

respectivo parafuso de retenção de titânio (Neodent), cilindro da barra distal 

com plataforma de 4,1 mm e respectivo parafuso de retenção de titânio 

(Neodent) e barra distal 4,1 mm (Neodent) foram modelados no mesmo 

programa CAD (Fig. 3). 

 

 

 

40 



 

 

Figura 3. Componentes utilizados no estudo em modelo CAD. (a) Implante de hexágono 

externo. (b) Cilindro UCLA rotacional. (c) Parafuso de retenção do cilindro UCLA em 

titânio. (d) Cilindro da barra distal. (e) Parafuso de retenção do cilindro da barra distal 

em titânio. (f) Mini Pilar Cônico. (g) Barra distal. (h) Infraestrutura metálica de titânio. (i) 

Conjunto implante/cilindro dos grupos A, B e C. (j) Conjunto implante/cilindro do grupo 

D.  

 

41 



 

 Os implantes e componentes protéticos foram importados pelo programa 

Simpleware e unidos a mandíbula e a prótese confeccionadas previamente. A 

porção inferior da prótese foi reduzida e planificada. O espaço para os 

componentes protéticos no interior da prótese foi promovido por meio de 

operações booleanas (Fig. 4). 

 

 

Figura 4. (a)Prótese protocolo esplintada com infraestrutura metálica dos grupos A e C. 

(b) Prótese protocolo esplintada com resina acrílica dos grupos B e D. 

 

Propriedade dos materiais e condições de contato 

 Os modelos foram importados pelo programa Solidworks para análise de 

elementos finitos e investigação da distribuição de tensões. Todos os modelos 

foram considerados isotrópicos, homogêneos e linearmente elásticos. As 

propriedades mecânicas (módulo de elasticidade e coeficiente de Poisson) estão 

representadas na tabela 1 e foram extraídos da literatura. 

42 



 

Tabela 1. Propriedades das estruturas e dos materiais utilizados nos modelos 

MATERIAL 
MÓDULO DE 

ELASTICIDADE 
(MPa) 

COEFICIENTE DE 
POISSON 

REFERÊNCIA 

Dente de Resina 8300 0,28 Assunção et al. (2009) 

Resina 8300 0,28 Assunção et al. (2009) 

Fibromucosa 680 0,45 Ko et al. (1992) 

Osso Tipo II 5500 0,3 Tada et. al. (2003) 

Implante (Ti-6Al-4V), 
Cilindro de titânio e 

infraestrutura 
103400 0,35 

Sertgoz e Gunever 
(1996) 

 

 Para simular a condição de carregamento imediato dos implantes nos 

grupos B, C e D, elementos de contato não linear e friccional (Coulomb frictional 

interface) foram usados (Pessoa etal. 2010). Entre o osso e o implante foi 

utilizado coeficiente de fricção de 0,3 µm (Huang et al. 2008; Mellal et al. 2004). 

O contato friccional permite menor deslocamento entre os componentes do 

modelo, sem haver interpenetração. Dentro dessas condições, as zonas de 

contato transferem pressão e forças tangenciais (ex. fricção), mas não tensão 

(Pessoa et al. 2010). Para simular a condição de osseointegração dos implantes 

no grupo A, a interface osso-implante foi assumida como sendo um contato 

colado. Nessa configuração nenhum movimento relativo ocorre na interface 

osso-implante. As condições de interface para os componentes dos implantes 

foram assumidas como contato colado em todos os grupos. 

 

Condições de contorno, aplicação de carga e geração da malha 

43 



 

 Para simular uma situação real, os modelos foram fixados por vetores de 

forças nas regiões de inserção dos músculos da mastigação: masseter (M), 

pterigóideo medial (PM), pterigóideo lateral (PL), temporal (T), em conjunto com 

a restrição da articulação temporomandibular (Cruz et al. 2009) (Fig. 5). A 

articulação temporomandibular foi fixada em todos os três graus de liberdade 

para cada nó localizado no bisel frontal do côndilo (Ding et al. 2009) simulando 

um contato rígido entre o côndilo e a fossa glenóide. Nenhum movimento de 

rotação e translação foi permitido à articulação (Fazi et al. 2011). 

 Para análise, foi aplicada uma carga de 100 N de sentido oblíquo (30 

graus em relação ao longo eixo do implante) e direção buco-lingual na região 

posterior (região de primeiro molar inferior esquerdo) unilateral (Barão et al. 

2013). A carga aplicada teve uma distribuição dispersa (4 mm de diâmetro) sobre 

as cúspides linguais do primeiro molar para evitar falsa concentração de tensão 

na área de aplicação de carga (Fig. 5).  

 As forças musculares aplicadas foram 59,23 N para o músculo masseter, 

39,60 N para o músculo pterigoideo medial, 34,44 N para o pterigoideo lateral e, 

34,09 N para o músculo temporal (Cruz et al. 2003; 2006).As forças geradas pelos 

músculos da mastigação foram baseadas em suas secções transversais, como 

proposto por Inou et al. (1996) (Fig. 5). Os dados obtidos dessa referência 

indicam a seguinte relação entre suas ações musculares: M=1,72 PL, T=0,99 PL, 

PM=1,15 PL. A direção das forças foram estabelecidas pelos cossenos α, β e γ 

(Cruz et al. 2003),a qual representam os eixos x, y e z para cada força, 

respectivamente. 

44 



 

 

Figura 5. Condições de contorno e restrições do modelo. As setas em preto mostram 

aaplicação da força de cada músculo da mastigação (PL-pterigoideo lateral; PM-

pterigoideo medial; M-masseter; T-temporal). Os triângulos verdes ilustram a condição 

de restrição dos côndilos. As setas em azul indicam a direção e área de aplicação da 

carga. 

 

 Para a geração da malha de elementos finitos, foi utilizado o elemento 

parabólico tetraedral (Zarone et al. 2003) (Fig. 6). Neste estudo foi utilizada a 

malha com base em curvatura, onde pode-se definir o tamanho máximo e 

mínimo do elemento, e dentro dessa limitação o programa define qual o 

tamanho ideal do tetraedro para cada geometria. É indicado que em cada região 

da geometria analisada, principalmente nas regiões de concentração de tensão, 

tenha uma quantidade de elementos suficientes (pelo menos dois elementos 

inseridos), a fim de obter um cálculo preciso. Se necessário, pode ser feito o 

refinamento local com controle de malha nas peças individualmente, com o 

tamanho dos elementos menores, e posteriormente criar a malha global em 

todo o modelo definindo o tamanho máximo e mínimo do elemento. A malha 

45 



 

dos modelos foi composta por elementos de 0,4 a 2,0 mm de dimensão. Um 

refinamento da malha foi estabelecido baseado na análise de convergência de 

6% (Pessoa et al. 2010). O modelo do grupo A apresentou 335.795 nós e 212.250 

elementos, o do grupo B apresentou 338.231 nós e 215.207 elementos, o do 

grupo C apresentou 335.872 nós e 212.403 elementos, enquanto que o do grupo 

D apresentou 373.080 nós e 235.291 elementos. 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 6. Visão global da malha de elementos finitos. 

 

 Considerando que os implantes e componentes protéticos consistem em 

materiais dúcteis, a tensão equivalente de von Mises (σvM) foi obtida. Por outro 

lado, o tecido ósseo é friável (material não dúctil), assim as tensões máxima 

(σmax) (tração) e mínima (σmin) (compressão) principais foram também obtidas 

para prover um melhor entendimento do efeito de diferentes designs das 

próteses totais fixas implanto-suportadas e do tipo de carregamento na 

distribuição de tensões no tecido ósseo peri-implantar. 

46 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resultados 



 

3. Resultados 

 Os valores de tensões (em MPa) para os modelos em geral e suas 

estruturas (implantes, parafuso de retenção, infraestrutura e tecido ósseo) 

encontram-se na figura 7. Para todos os critérios de análise, o grupo A 

apresentou os menores valores de tensões (σvM=147, σmax=102 eσmin=-131), 

enquanto o grupo D mostrou os maiores valores de tensões (σvM=904, σmax=685 

eσmin=-1481) que foram localizados no conjunto implante/pilar cônico. 

 É notório que para os grupos esplintados rigidamente por meio de 

infraestrutura metálica (grupos A e C) houve uma distribuição de tensões para 

todos os implantes, enquanto que para os grupos sem esplintagem rígida por 

meio de resina acrílica (grupos B e D) as maiores concentrações de tensões 

foram localizadas no(s) implante(s) do lado do carregamento.Ainda, as tensões 

foram principalmente notadas do pescoço dos implantes até o seu terço médio 

(Fig. 8).Quantitativamente, os grupos com carregamento imediato apresentaram 

os maiores valores de tensões (Fig. 7). 

 Com relação à infraestrutura, pode-se notar uma forte influência do tipo 

de carregamento aplicado. Houve um aumento de 75,26%; 31,5% e 67,84% nos 

valores de tensões de σvM, σmax eσmin, respectivamente quando os implantes 

foram carregados imediatamente (grupo C) versus carregamento tardio (grupo 

A) para os implantes esplintados rigidamente (Fig. 7). Qualitativamente, áreas de 

tensões mais elevadas foram localizadas na região de aplicação do 

carregamento, porém houve uma propagação de tensões por toda a 

48 



 

infraestrutura. Já na esplintagem não rígida dos implantes (grupos B e D), as 

tensões não foram dissipadas para o lado contrário ao carregamento (Fig. 9). 

 Para os parafusos de retenção, o uso de esplintagem rígida e 

carregamento tardio resultou em uma redução de 86,3% para σvM, 83,6% para 

σmax e 74,8% para σmin(Fig. 7). Para os grupos com carregamento imediato, 

valores similares de tensões foram notados, com exceção do grupo D onde a 

presença de barra distal elevou os valores máximos de σvM em 134%, σmaxem 

135% e σminem 55% quando comparados com os grupos B e C. Em uma análise 

qualitativa, as tensões foram transmitidas para todos os parafusos e localizaram-

se principalmente da cabeça do parafuso até o seu terço médio (Fig. 10). 

 Com relação ao tecido ósseo, enquanto os grupos com carregamento 

imediato(grupos B, C e D) apresentaram os maiores valores de tensões, o grupo 

com carregamento tardio (grupo A) apresentou os menores (redução de torno 

de 50%) (Fig. 7).Todos os grupos com carregamento imediato apresentaram 

valores de σvM, σmax e σmin semelhantes. As maiores concentrações de tensões no 

tecido ósseo foram notadas na região peri-implantar (Fig. 10). Os maiores valores 

de tensões de tração foram observados no lado bucal da região peri-implantar, 

enquanto que os maiores valores de tensões de compressão foram notados no 

lado lingual (Fig. 11). O tecido ósseo circunjacente aos implantes mais distantes 

da linha média apresentaram maiores valores de tensões. 

 

 

 

49 



 

 

 

Figura 7. Valores das tensões devon Mises (σvM), máxima (σmax) e mínima (σmin)principal (em MPa) para os modelos em geral, tecido ósseo, 

infraestrutura, parafuso de retenção e implante para todos os grupos.  

50 



 

 

 

 

Figura 8.Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) e mínima (σmin)principal (em MPa) nos implantes de todos os grupos. 

  

51 



 

 

 

 

Figura 9. Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) e mínima (σmin)principal (em MPa) nas infraestruturas de todos os grupos. 

  

52 



 

 

 

 

Figura 10. Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) e mínima (σmin)principal (em MPa) nos parafusos de retenção de todos os 

grupos. 

  

53 



 

 

 

 

Figura 11. Distribuição de tensões de von Mises (σvM), máxima (σmax) e mínima (σmin)principal (em MPa) no tecido ósseo de todos os grupos. 

  

54 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Discussão 



 

4. Discussão 

 A hipótese dessa pesquisa - em que as próteses submetidas ao carregamento 

imediato iriam gerar maiores níveis de tensões no tecido ósseo, e que a falta da 

esplintagem rígida dos implantes seria a condição mais adversa - foi parcialmente 

aceita. Pode-se notar que as tensões no tecido ósseo periimplantar aumentaram em 

torno de 150% para os grupos submetidos ao carregamento imediato. Entretanto, a 

esplintagem rígida desses implantes com carga imediata não afetou os valores de 

tensões. 

 A condição da interface osso-implante apresenta uma forte influência nas 

tensões observadas no tecido óssseo periimplantar (O’ Mahony et al. 2001). É sabido 

que as tensões no osso ao redor dos implantes e no ápice do implante são maiores na 

presença de contato livre (elementos de contato) na interface osso-implante quando 

comparado com um contato colado (100% de união) (Weinans et al., 1993). Os 

implantes submetidos ao carregamento imediato apresentam um componente 

friccional na sua união com o tecido ósseo, e essa interface de contato transmite 

pressão e forças friccionais e tangenciais (Ding et al., 2009). Isso pode explicar o 

porquê dos grupos carregados imediatamente (grupos B, C e D) apresentaram os 

maiores valores de tensões no osso periimplantar. Esses achados corroboram com o 

estudo de Pessoa et al. (2011). 

 Apesar de ter ocorrido maiores níveis de tensões para as próteses totais fixas 

implanto-suportadas com carregamento imediato, muitos estudos clínicos tem 

mostrado taxas de sucesso desse tratamento semelhantes àquelas observadas em 

carregamento convencional (Agnini et al. 2012; Aparício et al. 2003; Cooper et al. 

56 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Agnini%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23167755


 

2007; Crespi et al. 2012; de Bruyn et al. 2008; Gallucci et al. 2007; Glauser et al. 2006; 

Malo et al. 2003; 2011; Nikellis et al. 2004; Wang et al. 2006). Capelli et al. (2007) 

avaliaram o tratamento de arcos edêntulos com próteses fixas suportadas por 4 ou 6 

implantes e encontraram taxas de sucesso de 97,56% para o arco maxilar e de 100% 

para o arco mandibular. Por meio de um estudo retrospectivo Malo et al. (2003) 

avaliaram o carregamento imediato em próteses fixas mandibulares suportadas por 4 

implantes em 44 pacientes. Após 6 meses de acompanhamento os autores observaram 

uma taxa de sucesso cumulativo de 96,7%. De Bruyn et al. (2008) encontraram uma 

taxa de sucesso de 100% no carregamento imediato de próteses fixas mandibulares 

retidas por 5 implantes após 3 anos de acompanhamento. Dessa forma, 

possivelmente, os valores de tensões observadas nesse estudo não levariam ao 

insucesso do tratamento reabilitador com carregamento imediato. Outros fatores 

podem afetar o sucesso no tratamento com implantes dentários, como a aplicação de 

forças sobre as próteses de forma excessiva, ossos de baixa qualidade, falta de 

estabilidade primária durante a instalação dos implantes, e a associação com fatores 

secundários limitadores do prognóstico, como o tabagismo e o diabetes (Chiapasco 

2004; Degidi e Piattelli 2003; Morton et al. 2004). 

 Com relação aos implantes carregados imediatamente, tem sido mostrado que 

a sua osseointegração ou encapsulamento fibroso depende em grande parte da 

extensão da micromovimentação do implante (Pessoa et al. 2011) e a estabilização dos 

implantes por meio da prótese pode promover a estabilidade necessária para a 

osseointegração. Tem sido reportado que a micromovimentação precoce dos 

implantes afeta negativamente o processo de osseointegração (Aspenberg et al. 1992). 

57 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Crespi%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22442784


 

Entretanto, uma movimentação controlada pode estimular o crescimento ósseo 

(Goodman 1994). Portanto, é necessário conhecer o impacto da esplintagem das 

restaurações provisórias de resina acrílica e de resina acrílica reforçada com 

infraestruruta metálica sobre essa micromovimentação. No estudo de Schnitman et al. 

(1997), o potencial de micromovimentos foi minimizado pela esplintagem rígida dos 

implantes por meio de próteses provisórias. Entretanto, as próteses com uma 

infraestrutura metálica rígida deve exibir passividade para esse sucesso. No presente 

estudo, três diferentes designs de prótese total fixa implanto-suportada com 

carregamento imediato foram simulados. Pode-se notar que o tipo de esplintagem 

(rígida e não-rígida) não afetou os valores de tensões no tecido ósseo periimplantar. 

 Esses resultados estão de acordo com dados clínicos, onde o carregamento 

imediato em próteses protocolo provisória (6 a 10 implantes) mostrou uma taxa de 

sucesso de 97,4% dos implantes em 8 pacientes após um período médio de 14 meses 

de acompanhamento (Gallucci et al. 2004). Os autores concluíram que o carregamento 

imediato de implantes colocados em arcos edêntulos com prótese total fixa provisória 

e a remoção da prótese durante o período de cicatrização parecem não comprometer 

a osseointegração. Entretanto alguns autores (Szmukler-Moncler et al. 2000; Tarnow 

et al. 1997) recomendam a não remoção da prótese provisória durante a cicatrização 

para não haver excesso de micromovimentos, o que comprometeria a 

osseointegração. 

 Contrariando nossos resultados, Holst et al. (2008) mostraram que a escolha do 

material utilizado para uma prótese provisória influencia significativamente na 

micromovimentação dos implantes colocados em osso artificial, onde a distribuição de 

58 



 

carga nas próteses com reforço de infraestrutura metálica parece mais favorável do 

que com resina acrílica. 

 No caso de próteses totais fixas implanto-suportadas sem esplintagem rígida, 

cabe ressaltar que a contração da resina acrílica (Anusavice 1996) pode comprometer 

a precisão desse procedimento (Kammeyer et al. 2002). Além disso, o potencial de 

transferência de calor para os implantes durante o processo de polimerização é 

preocupante (Schnitman et al. 1990; Eriksson, Albrektsson 1984) assim como a 

toxicidade do monômero no campo cirúrgico (Kammeyer et al. 2002). Dada a 

sensibilidade do tecido ósseo para o aumento da temperatura (Eriksson, Albrektsson 

1984), qualquer transferência de calor para os implantes deve ser evitada. Balshi e 

Wolfinger (1996) sugeriram que o uso de uma barreira de borracha evita a toxicidade 

do monômero nos tecidos subjacentes.  

 Comparando os grupos carregados imediatamente, nota-se que o uso de barra-

distal aumentou os valores de tensões no parafuso de retenção. Uma vez que esse 

sistema utiliza-se de uma esplintagem não rígida dos implantes e apresenta uma 

estrutura rígida na região de cantilever da prótese, acredita-se que a limitação de 

deflexão da barra-distal induziria maior tensão na região dos implantes distantes a ela, 

sendo dessa forma o parafuso de retenção do cilindro e do mini pilar cônico o elo mais 

frágil do sistema. De acordo com o conhecimento dos autores, apenas um estudo tem 

mostrado a efetividade clínica do uso dessa barra-distal (Lee et al. 2012). Os autores 

encontraram taxas de sucesso de 100% dos implantes com carregamento imediato em 

prótese total fixa implanto-suportada mandibular, com esplintagem rígida (Sistema 

Neopronto, Neodent) e semi-rígida (Sistema Barra Distal, Neodent) após um período 

59 



 

de 8 meses de acompanhamento. Ainda, Teixeira et al. (2010) comparando, por meio 

do método de elementos finitos, esses dois sistemas, notaram que a esplintagem semi-

rígida apresentou menor tensão no osso cortical sob carregamento axial e oblíquo. 

Esses achados não corroboram com os nossos, uma vez que aqui as tensões no tecido 

ósseo foram semelhantes para todos os designs de próteses fixas sob carregamento 

imediato. O modelo mandibular usado por Teixeira et al. (2010) foi bastante 

simplificado (i.e. o osso mandibular foi usado em forma de ferradura, os parafusos de 

retenção sobre os cilindros dos implantes não foram representados e a ação da 

musculatura da mastigação não foi considerada). Além disso, a fixação do modelo foi 

diferente da usada em nosso estudo. Simplificações exageradas podem afetar 

profundamente os resultados obtidos em estudos de elementos finitos (Al-Sukhun et 

al. 2007). 

 A distribuição de tensões nos implantes difere entre os grupos esplintados 

rigidamente por meio de estrutura metálica e os de esplintagem não rígida com resina 

acrílica. No primeiro notou-se uma distribuição de tensões para todos os implantes, 

enquanto que para os outros essa se localizou no lado do carregamento. Isso pode ser 

atribuído ao fato de que a infraestutura metálica por apresentar menor tendência de 

deformação dissipa a força para todos os implantes. Por outro lado, a resina acrílica 

apresenta um módulo de elasticidade menor, resultando em maior deflexão 

principalmente na região do carregamento. Isso faz com que os implantes que estão 

próximos ao carregamento sejam mais solicitados. 

 O presente estudo apresenta algumas limitações e simplificações. Os materiais 

usados foram considerados homogêneos, isotrópicos e linearmente elásticos, apesar 

60 



 

do tecido ósseo in vivo ser considerado anisotrópico e heterogêneo (Cochran, 2000). 

Tem sido mostrado em estudos prévios que a anisotropia do tecido ósseo aumenta em 

torno de 20-30% os valores de tensões no osso periimplantar quando comparado com 

modelos isotrópicos (Bonnet et al. 2009; Clelland et al. 1993; O’Mahony et al. 2001). 

Entretanto, em uma análise qualitativa, a distribuição das tensões é semelhante, o que 

nos faz acreditar que a tendência dos resultados desse estudo não mudaria devido ao 

uso de modelos anisotrópicos. Além disso, a articulação temporomandibular não foi 

precisamente modelada. O disco articular não foi representado e movimentos de 

rotação e translação não foram inseridos, uma vez que os côndilos foram fixados de 

maneira rígida ao osso temporal. Uma vez que o presente estudo objetiva realizar uma 

comparação entre os diferentes designs de próteses totais fixas, e que em todos os 

modelos essa simplificação foi inserida, nossos resultados não são qualitativamente 

invalidados. 

  

61 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Conclusão 



 

5. Conclusão 

 Baseado nos resultados e dentro das limitações do presente estudo pode-se 

concluir que: 

1. O carregamento imediato em prótese fixa implanto-suportada aumentou os valores 

de tensões de von Mises, máxima e mínima principais no tecido ósseo, parafuso de 

retenção e implantes. 

2. Em carregamento imediato, a esplintagem rígida dos implantes por meio de 

infraestrutura metálica não influencia nos valores de tensões no tecido ósseo 

periimplantar quando comparado com esplintagem não rígida por meio de resina 

acrílica. 

3. O tipo de carregamento apresenta maior influência nos valores de tensões que o 

tipo de esplintagem (rígida e não rígida). Dessa forma, o uso de resina acrílica para 

esplintagem dos implantes em prótese total fixa implanto-suportada estaria indicado. 

 

AGRADECIMENTOS 

 À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) pelo apoio 

financeiro de auxílio à pesquisa (Processo n° 2010-09857-3) e bolsa de mestrado 

(Processo nº 2011/15172-6). 

  

63 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Marcantonio%20E%20Jr%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22167434
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Vaz%20LG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22167434
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Vander%20Sloten%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22167434
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Jaecques%20SV%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22167434
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Jaecques%20SV%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22167434
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22167434


 

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73 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Dubruille%20JH%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlus


 

Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A: Immediate loading of threaded implants at stage 1 

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74 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Anexos 



 

Anexo A – Normas para publicação do periódico The International Journal of Oral & 

Maxillofacial Implants 

 

NOTICE TO CONTRIBUTORS - JOMI 

Manuscripts should be uploaded as a PC Word (doc) file with tables and figures 

preferably embedded at the end of the document. 

No paper version is required. 

Acceptable material. Original articles are considered for publication on the condition 

they have not been published or submitted for publication elsewhere (except at the 

discretion of the editors). Articles concerned with reports of basic or clinical research, 

clinical applications of implant research and technology, proceedings of pertinent 

symposia or conferences, quality review papers, and matters of education related to 

the implant field are invited. 

Number of authors. Authors listed in the byline should be limited to four. Secondary 

contributors can be acknowledged at the end of the article. (Special circumstances will 

be considered by the editorial chairman.) 

Review/editing of manuscripts. Manuscripts will be reviewed by the editorial 

chairman and will be subjected to blind review by the appropriate section editor and 

editorial staff consultants with expertise in the field that the article encompasses. The 

publisher reserves the right to edit accepted manuscripts to fit the space available and 

to ensure conciseness, clarity, and stylistic consistency, subject to the author’s final 

approval. 

76 



 

Adherence to guidelines. Manuscripts that are not prepared in accordance with these 

guidelines will be returned to the author before review. 

 

MANUSCRIPT PREPARATION 

•The journal will follow as much as possible the recommendations of the International 

Committee of Medical Journal Editors (Vancouver Group) in regard to preparation of 

manuscripts and authorship (Uniform requirements for manuscripts submitted to 

biomedical journals. Ann Intern Med 1997;126:36–47). 

See http://www.icmje.org 

•Manuscripts should be double-spaced with at least a one-inch margin all around. 

Number all pages. Do not include author names as headers or footers on each page. 

•Title page. Page 1 should include the title of the article and the name, degrees, title, 

professional affiliation, and full address of all authors. Phone, fax, and e-mail address 

must also be provided for the corresponding author, who will be assumed to be the 

first listed author unless otherwise noted. If the paper was presented before an 

organized 

group, the name of the organization, location, and date should be included. 

•Abstract/key words. Page 2 of the manuscript should include the article title, a 

maximum 300-word abstract, and a list of key words not to exceed 6. Abstracts for 

basic and clinical research articles must be structured with the following sections: (1) 

Purpose, (2) Materials and Methods, (3) Results, and (4) Conclusions. Abstracts for all 

other types of articles (ie, literature reviews, clinical reports, technologies, and case 

reports) should not exceed 250 words and need not be structured. 

77 

http://www.icmje.org/


 

•Introduction. Summarize the rationale and purpose of the study, giving only 

pertinent references. Clearly state the working hypothesis. 

•Materials and Methods. Present materials and methods in sufficient detail to allow 

confirmation of the observations. Published methods should be referenced and 

discussed only briefly, unless modifications have been made. Indicate the statistical 

methods used, if applicable. 

•Results. Present results in a logical sequence in the text, tables, and illustrations. Do 

not repeat in the text all the data in the tables or illustrations; emphasize only 

important observations. 

•Discussion. Emphasize the new and important aspects of the study and the 

conclusions 

that follow from them. Do not repeat in detail data or other material given in the 

Introduction or Results section. Relate observations to other relevant studies and point 

out the implications of the findings and their limitations. 

•Conclusions. Link the conclusions with the goals of the study but avoid unqualified 

statements and conclusions not adequately supported by the data. In particular, 

authors should avoid making statements on economic benefits and costs unless their 

manuscript includes the appropriate economic data and analyses. Avoid claiming 

priority and alluding to work that has not been completed. State new hypotheses 

when warranted, but clearly label them as such. 

•Acknowledgments. Acknowledge persons who have made substantive contributions 

to the study. Specify grant or other financial support, citing the name of the supporting 

organization and grant number. 

78 



 

•Abbreviations. The full term for which an abbreviation stands should precede its first 

use in the text unless it is a standard unit of measurement. 

•Trade names. Generic terms are to be used whenever possible, but trade names and 

manufacturer name, city, state, and country should be included parenthetically at first 

mention. 

•Numbers. Per SI convention, authors are requested to use decimal points rather than 

commas for fractional numbers. 

 

REFERENCES 

•All references must be cited in the text, numbered in order of appearance. 

•The reference list should appear at the end of the article in numeric sequence. 

•Do not include unpublished data or personal communications in the reference list. 

Cite such references parenthetically in the text and include a date. 

•Avoid using abstracts as references. 

•Provide complete information for each reference, including names of all authors (up 

to six). If the reference is to part of a book, also include title of the chapter and names 

of th book’s editor(s). 

Journal reference style: 

1. Johansson C, Albrektsson T. Integration of screw implants in the rabbit: A 1-year 

followup of removal torque of titanium implants. Int J Oral Maxillofac Implants 

1987;2:69–75. 

Book reference style: 

79 



 

1. Skalak R. Aspects of biomechanical considerations. In: Brånemark P-l, Zarb GA, 

Albrektsson T (eds). Tissue-lntegrated Prostheses: Osseointegration in Clinical 

Dentistry. Chicago: Quintessence, 1985:117–128. 

 

ILLUSTRATIONS AND TABLES 

• All illustrations and tables should be numbered and cited in the text in order of 

appearance. 

• Illustrations and tables should be embedded in a PC Word document. 

• All illustrations and tables should be grouped at the end of the text. 

• Original slides or high-resolution images must be sent to the Publisher’s office upon 

acceptance of the article. 

• Note that article acceptance is pending receipt of acceptable original art. 

 

MANDATORY SUBMISSION FORM 

The Mandatory Submission Form (accessible at www.quintpub.com) must be signed by 

all authors and faxed to the JOMI Manuscript Editor (630-736-3634) 

 

PERMISSIONS AND WAIVERS 

• Permission of author and publisher must be obtained for the direct use of material 

(text, photos, drawings) under copyright that does not belong to the author. 

• Waivers must be obtained for photographs showing persons. When such waivers are 

not supplied, faces will be masked to prevent identification. 

80 



 

• Permissions and waivers should be faxed along with the Mandatory Submission Form 

to the JOMI Manuscript Editor (630-736-3634). 

 

REPRINTS 

If reprints are desired, they may be ordered from the publisher. Authors receive a 

discount of 40% on quantities of 100 or 200 reprints. 

  

81 



 

Anexo B – Revisão de Literatura 

 

 A partir do desenvolvimento do tratamento com implantes endoósseos, 

quando Bränemark et al (1977) introduziram o conceito de osseointegração, houve 

uma revolução na reabilitação protética, já que os implantes permitiram a colocação 

de pilares de suporte em regiões edêntulas, oferecendo novas alternativas de 

tratamento para pacientes desdentados parciais ou totais. A reabilitação oral com 

implantes se corretamente indicada, planejada e executada, é uma modalidade de 

tratamento segura, previsível e que melhora sensivelmente a qualidade de vida dos 

pacientes (Branemark et al, 1999). 

 O sucesso a longo prazo das próteses totais fixas implanto-retidas e implanto-

suportadas mandibulares tem sido estabelecido e documentado (Adell et al. 1981; 

Ekelund et al. 2003; Lindquist et al. 1996). Estudo prospectivo (Ekelund et al. 2003) 

avaliando o tratamento com implantes em mandíbula edêntula mostrou excelentes 

resultados em um período de mais de 20 anos para as próteses do tipo protocolo. 

 Os resultados de vários anos de pesquisas resultaram, no estabelecimento de 

um protocolo para a reabilitação de pacientes desdentados inferiores com implantes 

osseointegrados (Adell et al.1981, Albrektsson et al. 1981). Os procedimentos 

cirúrgicos e protéticos deveriam obedecer a uma seqüência padronizada em 2 

estágios. Num primeiro estágio, seria realizada a instalação cirúrgica dos implantes, 

Após a instalação, os implantes eram vedados com parafusos de cobertura e cobertos 

pela mucosa gengival. Num segundo estágio, o paciente era submetido à nova 

intervenção cirúrgica para colocação dos cicatrizadores ou transmucosos, e 

82 



 

posteriormente, davam-se início aos procedimentos protéticos. A principal 

determinação dessa sequência era a necessidade de um intervalo de tempo entre os 

dois estágios, para que a osseointegração ocorresse. E para isto, haveria a necessidade 

de ausência total de carga funcional sobre os implantes instalados a fim de se evitar 

micromovimentações dos mesmos e a conseqüente proliferação de tecido fibroso na 

interface.  

 A técnica da carga imediata foi marcada pela quebra de antigos conceitos pela 

comunidade científica e iniciou um novo ciclo de pesquisas dentro da implantodontia. 

Alguns autores, questionando os paradigmas impostos pelo método tradicional que 

exigia um período de osseointegração sem carga, iniciaram estudos visando estudar o 

comportamento de implantes submetidos a carga oclusal imediatamente após sua 

instalação. O objetivo era reduzir tempo de tratamento, eliminar o desconforto gerado 

pelo período de espera e, conseqüentemente, reduzir custos. Desta forma, Schnitman 

et al. (1990) publicaram o primeiro trabalho avaliando a aplicabilidade destes 

conceitos. Os bons resultados encorajaram novas pesquisas. Trabalhos como os de 

Salama et al. (1995), Balshi; Wolfinger (1997), Schnitman et al. (1997), Branemark et al. 

(1999), Garber et al. (2001), Testori et al. (2003), Chiapasco et al. (2003), Gallucci et al. 

(2004), Degidi et al. (2005) e Drago et al. (2006), esses autores e seus trabalhos 

científicos forneceram subsídios para a realização de uma nova modalidade de 

tratamento, A reabilitação de mandíbulas edêntulas empregando a técnica da carga 

imediata com alto índice de sucesso. 

 Biomecanicamente, a osseointegração de implantes submetidos ao 

carregamento imediato depende da estabilidade e da resistência à micromovimentos 

83 



 

(Goiato et al. 2009). A presença de micromovimentos parece ser inevitável nesses 

casos. Entretanto, movimentos maiores que 100μm devem ser eliminados para evitar 

o reparo fibroso ao invés de haver osseointegração (Calvo et al. 2000). Outros autores 

sugerem que movimentos inferiores a 50μm não afetam a osseointegração, enquanto 

movimentos acima de 150μm resultam em aposição de tecido fibroso na interface 

osso-implante (Chiapasco, Gatti 2003).  

 O uso de próteses totais convencionais durante o período de osseointegração 

era bastante problemático em função da ausência de estabilidade e das desadaptações 

em relação ao rebordo pós-cirúrgico que ocasionavam desconforto aos pacientes ou 

mesmo a necessidade de não fazer uso. O protocolo da carga imediata inicial incluía a 

realização de uma barra em metal estabilizando os implantes, com objetivo de reforçar 

a estrutura da prótese em acrílico e eliminar a micro-movimentação dos implantes. 

Uma das fases mais complicadas deste protocolo imediato é o período da confecção a 

instalação da barra em metal, dependência do protético, custo alto inicial e adaptação 

da prótese em tecidos não cicatrizados. Diante destas dificuldades alguns autores vêm 

propondo a realização de prótese provisória em acrílico, sem a presença da barra 

metálica, para o carregamento imediato. (Andreaza et al. 2008). 

 A utilização da prótese provisória em acrílico permite uma série de vantagens, 

tais como: tempo de reabilitação imediata mais rápida, facilidade de realização, menor 

exigência da fase laboratorial, facilidade da correção protética sem necessidade de 

troca, possibilidade da postergação da prótese definitiva e diluição dos custos 

respectivos em maior tempo. Além de permitir aguardar o processo de cicatrização 

dos tecidos duros e moles, possibilitando futuramente melhor personalização da 

84 



 

prótese definitiva, através uma adequada seleção dos componentes protéticos e o 

condicionamento gengival. Dentre as desvantagens, podemos citar: maior custo, risco 

de fratura das extensões distais maiores que 2 cm ou 20 mm e dificuldade de correção 

da dimensão vertical. (Andreaza et al 2008). 

 Misch (2004) apresentou uma técnica para realização de carga imediata sobre 

implantes em mandíbulas completamente edêntulas através de uma prótese fixa 

provisória obtida através de conversão de uma prótese total convencional pré-

existente. Nesta técnica o autor recomenda a colocação de 4 a 5 implantes na região 

anterior de mandíbula enfatizando a necessidade de obtenção de uma  estabilidade 

primária favorável. Nesta técnica, intermediários protéticos são instalados nos 

implantes e a prótese inferior convencional do paciente é convertida numa prótese 

fixa provisória e imediata. Após 3 meses a reabilitação definitiva deve ser 

confeccionada. Segundo o autor, a técnica de conversão tem mostrado resultados 

previsíveis na aplicação de carga imediata em mandíbulas edêntulas. Entre as 

vantagens citadas, o autor destaca o fato de que a técnica pode ser usada com a 

maioria dos sistemas de implante disponíveis no mercado e incorporando 

componentes protéticos convencionais. 

 Lazarra et al. (2004) trabalharam com a aplicação de carga imediata oclusal na 

reabilitação de mandíbulas edêntulas no mesmo dia da cirurgia ou no dia seguinte e 

compararam os resultados obtidos nestas duas situações. Para tanto, 19 pacientes 

foram selecionados. Destes, 11 receberam um total de 64 implantes e foram 

reabilitados no mesmo dia com próteses provisórias. Os 8 pacientes restantes 

receberam um total de 52 implantes e foram reabilitados no dia seguinte ao 

85 



 

procedimento cirúrgico. Dois implantes falharam no grupo que recebeu as próteses no 

mesmo dia (índice de sucesso de 96,9%) enquanto apenas 1 implante falhou no outro 

grupo ( 98,1% de sucesso). Todas as falhas ocorreram nos primeiros 2 meses e 

nenhuma outra ocorrência foi registrada posteriormente. Segundo os autores a 

reabilitação de arcos inferiores edêntulos com próteses fixas suportadas por implantes 

submetidos à carga imediata apresenta índices de sucesso semelhantes quando a 

carga é aplicada no mesmo dia ou 1 dia após a instalação dos implantes e que esta 

modalidade de tratamento representa uma alternativa viável às técnicas clássicas. 

 Gallucci et al. (2004) descreveram uma técnica de carga imediata para o 

tratamento de arcos edêntulos com próteses fixas parafusadas provisórias e 

analisaram se esta técnica é compatível com a obtenção de uma osseointegração 

previsível. Oito pacientes foram envolvidos neste estudo. Após os procedimentos 

iniciais de moldagem, os dentes artificiais foram montados e, após aprovação dos 

pacientes, a montagem foi duplicada duas vezes para se fabricar um guia cirúrgico e 

um gabarito da prótese provisória. Cada paciente recebeu de 6 a 8 implantes e no 

mesmo dia receberam também as próteses provisórias acrílicas desprovidas de metal 

confeccionadas a partir do gabarito obtido da duplicação da montagem, de acordo 

com a técnica pick-up. Setenta e oito implantes foram instalados em 11 arcos 

edêntulos. O acompanhamento foi realizado de 8 a 20 meses, média de 14 meses, 

sendo que 2 implantes foram perdidos após 5 semanas de carga funcional resultando 

em um índice de sucesso de 97,4%. Os resultados deste trabalho, segundo os autores, 

sugerem que a carga imediata de implantes em arcos edêntulos com próteses 

provisórias parafusadas parece não prejudicar a obtenção de osseointegração. Ainda 

86 



 

segundo os autores, a ausência de infra-estrutura metálica também parece não afetar 

os fenômenos da osseointegração e a técnica pick-up para provisionalização imediata 

representa uma opção reproduzível de tratamento. 

 Testori et al. (2003) realizaram um estudo clínico empregando 15 pacientes que 

receberam um total de 103 implantes. Os primeiros nove pacientes receberam 

próteses fixas provisórias num prazo de 4 horas após a cirurgia. As próteses definitivas 

híbridas empregando infra-estrutura de titânio e dentes de acrílico foram 

confeccionadas 6 meses após. Os outros 6 pacientes receberam a prótese definitiva 

híbrida 36 horas após a cirurgia, não necessitando da provisória. Apenas 1 implante 

falhou, depois de 3 semanas em decorrência de infecção. Após 4 anos de follow-up, o 

índice de sucesso das próteses foi de 100% e dos implantes 98,9%. Os autores sugerem 

que a reabilitação de mandíbulas edêntulas empregando próteses híbridas suportadas 

por 5 a 6 implantes representa uma alternativa viável de tratamento. 

 Drago et al. (2006) avaliaram a eficácia de aplicação de carga imediata em 

pacientes edêntulos mandibulares. Um grupo de 27 pacientes receberam no mínimo 5 

implantes cada, num total de 151 implantes instalados. Todos os pacientes receberam 

suas próteses num prazo máximo de 5 horas após a instalação dos implantes. 15 

pacientes receberam próteses cimentadas e 12, próteses parafusadas, ambas 

confeccionadas em resina acrílica e desprovidas de infra-estrutura metálica. Ao final de 

12 meses de acompanhamento os índices de sucesso foram de 98,0% e 100,0% para 

implantes e próteses, respectivamente. Os autores concluíram que a reabilitação de 

mandíbulas edêntulas empregando implantes é uma alternativa viável e previsível pois 

os índices de sucesso foram similares aos obtidos em estudos que avaliaram os 

87 



 

protocolos originais de ausência de carga. Os autores concluíram ainda que o emprego 

de próteses acrílicas foi adequado para aplicação de carga imediata oclusal dentro do 

período de tempo avaliado neste estudo. 

 Lazarra et al. (2004) agregaram os resultados de um estudo clínico prospectivo 

multicêntrico que abordou a reabilitação de mandíbulas edêntulas empregando 

próteses totais híbridas parafusadas em protocolo de carga imediata oclusal. Sessenta 

e dois pacientes foram envolvidos no estudo em 4 centros clínicos. Trezentos e vinte e 

cinco implantes Osseotite (3I) foram instalados e imediatamente carregados de acordo 

com o protocolo de carga imediata empregando uma prótese fixa provisória instalada 

4 horas após o procedimento cirúrgico. As próteses definitivas foram confeccionadas 

após 6 meses. Dois implantes falharam durante os primeiros 2 meses de função. Os 

casos foram acompanhados por um período de 12 a 60 meses e a taxa de sucesso 

acumulada foi de 99,4%. A perda de altura da crista óssea foi avaliada e os resultados 

mostraram que foi similar a observada em protocolos tradicionais de carga tardia. Os 

resultados deste estudo multicêntrico sugerem, segundo seus autores, que a 

reabilitação de mandíbulas edêntulas em protocolo de carga imediata empregando 

próteses hibridas provisórias suportadas por 5 a 6 implantes representa uma 

alternativa viável de tratamento em relação as protocolos tradicionais. 

 Relatos de sucesso sobre a carga imediata em implantes dentários continuam a 

proliferar na literatura. Em muitos casos, a carga imediata do implante no desdentada 

mandíbula tornou-se uma abordagem de preferência. Diferentes tipos de protocolos 

foram desenvolvido ao longo dos anos para oferecer este tipo de tratamento. A 

técnica de conversão da prótese total convencional oferece uma versão simplificada e 

88 



 

uma abordagem versátil para carga imediata, que pode ser mais facilmente 

incorporados em clínica práticas (Misch, 2004). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

89 



 

Referências da Revisão de Literatura 

 

Adell R, Lekholm U, Rockl