UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA 

“JÚLIO DE MESQUITA FILHO” 
FACULDADE DE MEDICINA 

 
 
 
 
 
 
 

Miriam Fernanda Sanches Alarcon Daniel 

 

  

 

 

Idoso vítima de violência: a interface entre a 
assistência à saúde, a assistência jurídica e a 
assistência social para o desenvolvimento de 

intervenções  
 

 

 

 
 
Tese apresentada à Faculdade de 
Medicina, Universidade Estadual 
Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, 
Câmpus de Botucatu, para obtenção 
do título de Doutora em Enfermagem- 
Programa de Pós-Graduação em 
Enfermagem- Mestrado Acadêmico e 
Doutorado. 
 

 
 

 

Orientadora: Maria José Sanches Marin 

Co-orientadora: Luzmarina Aparecida Doretto Braccialli 
 
 

 
Botucatu 

2020 



 
 

Miriam Fernanda Sanches Alarcon Daniel 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Idoso vítima de violência: a interface entre a assistência à saúde, a assistência 

jurídica e a assistência social para o desenvolvimento de intervenções  

 

 

 

 

 

 

Tese apresentada à Faculdade de 
Medicina, Universidade Estadual Paulista 
“Júlio de Mesquita Filho”, Câmpus de 
Botucatu, para obtenção do título de 
Doutorada em Enfermagem- Programa de 
Pós- Graduação em Enfermagem- 
Mestrado Acadêmico e Doutorado. 

 

  

 

 

 

 

Orientadora: Maria José Sanches Marin 

Co-orientadora: Luzmarina Aparecida Doretto Braccialli 
 
 
 
 
 

Botucatu 
2020 

 



 
 

 



 
 

 

Miriam Fernanda Sanches Alarcon Daniel 

 

 

Idoso vítima de violência: a interface entre a assistência à 
saúde, a assistência jurídica e a assistência social para o 

desenvolvimento de intervenções  
 
 

Tese apresentada à Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista “Júlio de 
Mesquita Filho”, Campus de Botucatu, para obtenção do título de Doutora em 
Enfermagem- Programa de Pós-Graduação em Enfermagem- Mestrado Acadêmico e 
Doutorado 
 

Comissão examinadora: 
 

 
____________________________________________________________ 

Prof.ª Dr.ª Maria José Sanches Marin (Orientadora) 
Departamento de Enfermagem 
Universidade Estadual Paulista 

 

________________________________________________________ 
Prof.ª Dr.ª Silvia Cristina Mangini Bocchi 

Departamento de Enfermagem 
Universidade Estadual Paulista 

 
________________________________________________________ 

Prof.ª Dr.ª Carmen Maria Casquel Monti Juliani 
Departamento de Enfermagem 
Universidade Estadual Paulista 

 
______________________________________________________ 

Prof.ª Dr.ª Márcia Aparecida Padovan Otani 
Curso de Enfermagem 

Faculdade de Medicina de Marília 
 

_____________________________________________________ 
Prof.ª Dr.ª Fernanda Moerbeck Cardoso Mazzetto 

Curso de Enfermagem 
Faculdade de Medicina de Marília 

 



 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

Aos meus amados pais, que me ensinaram tudo o que sou. Eternos 

incentivadores dos meus estudos e conquistas.  

Às minhas Avós Luzia (In memoriam) e Agesilda, amores da minha vida, 

exemplo de vida, por todo amor que me dedicaram. 

Ao meu esposo Alex. Pelo amor, carinho, apoio incondicional, 

compreensão e companheirismo com que me acompanha nessa jornada. 

O meu amado filho, por tudo que ele me ensina sobre amar 

incondicionalmente e representa em minha vida. 



 
 

 

AGRADECIMENTOS 

  

Chegar ao término deste estudo proporcionou-me uma recompensa pessoal e 

profissional da qual não tenho palavras, de tal forma, gostaria de agradecer a todo o 

incentivo e confiança das pessoas que fazem parte da minha vida. 

 Aos meus pais, Adolfo e Ivone, agradeço por todo apoio, incentivo e exemplo 

de persistência e dedicação, pois foram e são fundamentais em minhas conquistas. 

Ao Alex, meu maior incentivador e companheiro de vida, que me motivou nos 

momentos difíceis e compreendeu minha ausência da forma mais doce. 

Ao meu filho Kauan, amor da minha vida, que tenho certeza que um dia vai 

entender a minha ausência e o que fiz por ele até aqui. 

Agradeço também ao meu irmão, Marcos, e minha cunhada, Aryane, pela 

amizade e carinho constantes, estando sempre ao meu lado. 

Gostaria também de enfatizar minha admiração pela minha orientadora, Profª 

Drª Maria José Sanches Marin, a qual me proporcionou diversos ensinamentos e 

conselhos preciosos, além de sua estimável confiança. Considero uma honra e um 

orgulho tê-la como minha orientadora. Muito obrigada! 

À Profª Drª Luzmarina Aparecida Doretto Braccialli, a qual aceitou ser minha 

coorientadora. Agradeço também por todo respeito, incentivos e colaboração em meu 

desenvolvimento profissional. 

Aos membros da banca, os quais contribuíram com extrema competência na 

avaliação desta tese, eu agradeço por estarem presentes neste momento tão 

importante de minha vida acadêmica. 

Aos idosos e familiares que participaram da pesquisa, que me receberam em 

suas casas e compartilharam particularidades permitindo-me fazer parte de sua 

história, tornando este trabalho coletivo, meus sinceros agradecimentos. 

Aos meus colegas: Daniela Garcia Damaceno, Bruna Cardoso Carvalho, Murilo 

Oliveira, Vanessa Porto e Caroline Borges, agradeço por participarem junto a mim na 

equipe do projeto maior intitulado como: “Idoso vítima de violência: a interface entre a 

assistência à saúde, a assistência jurídica e a assistência social para o 

desenvolvimento de intervenções”. 

Agradeço à delegada da Delegacia de defesa da Mulher de Marília, Doutora 

Viviane Boacnin Yoneda Sponchiado, a qual, juntamente a sua equipe, desde o início, 



 
 

nos recebeu com muito comprometimento, colaborando à realização de todas as 

etapas do projeto. 

À assistente social Waldér da delegacia da mulher de Marília, pela sua 

sensibilidade, incentivo e orientações nos momentos certo. 

À Secretaria de Saúde de Marília pela boa receptividade, e aos profissionais da 

atenção básica por ter aceitado participar desse estudo. 

À Universidade Estadual do Norte do Paraná (UENP) pelo afastamento integral 

durante o doutorado. 

Às minhas amigas e professoras da Universidade Estadual do Norte do Paraná, 

Prof.ª Ms. Ana Cândida Martins Grossi Moreira e Prof.ª Drª Carina Bortolato-Major. 

Obrigada pelo incentivo e amizade. 

À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e 

a Fundação de Amparo à pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), nº do processo 

2018/14170-9. 

Ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina 

de Botucatu, pela oportunidade de formação profissional.  

Ao César Guimarães, do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, pela 

disponibilidade. 

Enfim, agradeço a todos que de alguma forma foram importantes para minha 

jornada pessoal e, igualmente, à realização desta tese. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 
 

 

RESUMO 

 

ALARCON, M. F. S. Idoso vítima de violência: a interface entre a assistência à saúde, 
a assistência jurídica e a assistência social para o desenvolvimento de intervenções 
[tese]. Botucatu: Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista. 
2020. 
 
Introdução: A violência contra a pessoa idosa caracteriza-se por um fenômeno 
complexo que atinge os países desenvolvidos e subdesenvolvidos, sendo um 
problema social, político e de saúde, o qual acarreta prejuízo ao idoso além de graves 
consequências para o desenvolvimento pleno e integral. Objetivo: Compreender o 
contexto da violência contra o idoso no município de Marília.  Métodos: Trata-se de 
um estudo com desenho de métodos múltiplos, de análise quantitativa e qualitativa, 
realizado em um município de médio porte do interior de São Paulo, com uma 
população de 216.745 hab/km2, da qual 13,6% são idosos, tendo como fonte de 
dados: revisões da literatura, análise documental (boletim de ocorrência), entrevistas 
e grupo focal. Para as duas revisões da literatura, sendo uma sobre o cuidado 
prestado às vítimas e outra sobre o agressor, foram seguidos os passos da revisão 
integrativa da literatura. Os dados quantitativos foram digitados em planilha eletrônica, 
enquanto análises estatísticas foram realizadas com o software Statistical Package for 
Social Sciences, versão 25.0.0.0. Análises Teste de Qui-quadrado de Pearson e a 
extensão do teste Exato de Fisher. Conclusões foram obtidas pelas análises 
inferenciais com nível de significância igual a 5% (p≤0,050). A análise dos dados 
qualitativos pautou-se na hermenêutica dialética, análise de conteúdo e na análise 
temática. Após a análise dos dados, desenvolveu-se uma intervenção pautada no 
modelo Calgary de avaliação e intervenção na Família. Resultados: A revisão da 
literatura sobre a assistência ao idoso vítima de violência revela a falta de articulação 
entre os setores responsáveis, de protocolos de assistência e de definição de fluxo e 
organização, além do despreparo dos profissionais. Aborda ainda as características 
dos agressores, mostrando que geralmente são os filhos da vítima, os quais, na 
maioria das vezes, relataram arrependimento dos seus atos, sendo o fator 
desagregador mais comum para tais atos: o uso de álcool e drogas, desemprego, 
histórico de violência familiar, proximidades entre agressor e vítima e a dependência 
financeira. Na análise dos boletins de ocorrência, encontrou-se o predomínio da 
violência financeira em homens e, entre as mulheres, os outros tipos. Predominou no 
estudo a cor da pele branca, aqueles que vivem com companheiro e a ocorrência deu-
se no domicílio da vítima. Houve também predomínio de agressores do sexo 
masculino. Na violência financeira, o perfil da vítima foi caracterizado: sexo masculino 
(50,72%); faixa etária de 60 a 69 anos (56,6%) e que vivia com companheiro (48,33%). 
A violência financeira contra o idoso é cometida principalmente por desconhecidos 
(85,6%) dos casos e por familiares dos idosos (6,7%). As características 
sociodemográficas da maioria dos agressores também eram desconhecidas. 
Identificaram-se três núcleos de sentido referentes aos tipos de violência financeira: 
apropriação e dano; exposição ao estelionato/extorsão e furto/roubo. Ao ser verificada 
a percepção do idoso sobre a situação vivenciada, encontra-se sentimentos de 
frustração, angustia, revolta e raiva. Apesar da denúncia de violência, o idoso tende a 
não culpar seu agressor, que muitas vezes é um parente próximo, além de justificar o 
comportamento agressivo ao correlacionar com más influências e até mesmo doenças 



 
 

mentais como causa da agressão. No que se refere às vivências dos profissionais da 
atenção básica em relação a violência contra o idoso, evidenciou-se que os 
profissionais suspeitam e identificam casos de violência física, financeira e, 
principalmente, a de negligência, sendo o principal autor da agressão um membro da 
família. Reconhecem que os idosos se encontram em contextos de vida complexos e 
muitas situações estão além de suas capacidades de intervenção. Expressaram medo 
e insegurança na realização da denúncia e desconhecem o papel dos demais 
serviços, tornando a abordagem ainda mais complexa. As ações realizadas pelos 
profissionais referem-se a encaminhamentos para outros serviços de atenção ao 
idoso; direcionam cuidados aos idosos e familiares, essencialmente por meio de 
notificação dos casos de agressão, acolhimento, conversa e reunião com familiares, 
agendamento de consultas e visitas domiciliares. Sugeriram melhorar a articulação 
interprofissional, estabelecer fluxos e serviços de referência ao idoso. No processo de 
intervenção realizado a quatro famílias de idosos vítima de violência por meio do 
modelo Calgary de avaliação familiar, verificou-se que os integrantes das famílias 
apresentaram baixa escolaridade e dificuldades financeiras. Quanto a rede de suporte 
social, destacam-se os vizinhos, a unidade de saúde e a Igreja. Considerações 
finais: São necessários esforços conjuntos e articulações dos setores envolvidos na 
assistência ao idoso vítima de violência, visando o melhor amparo dessa parcela da 
população que passa por intenso sofrimento. 
 

Descritores: Idoso; Violência; Envelhecimento; Saúde do Idoso; Atenção primária à 
saúde; Saúde da família; Enfermagem. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 
 

ABSTRACT 

 

ALARCON, M. F. S. Elder abuse victim: the interface of Healthcare, Legal and Social 
assistance for the development of interventions [tese]. Botucatu: Faculdade de 
Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista. 2020. 
 
Introduction: Violence against the elderly is characterized by a complex phenomenon 
that affects developed and underdeveloped countries, being a social, political and 
health problem, which causes harm to the elderly besides of serious consequences for 
full and integral development. Objective: To understand the context of violence 
against the elderly at Marilia city. Methods: This is a study with multiple method design 
of quantitative and qualitative analysis, accomplished in a medium-sized city at the 
interior of São Paulo, with 216,745 inhabitants, which 13.6% are elderly, using as a 
data source: literature reviews, document analysis (police report), interviews and focus 
group. For the two literature reviews, one on the care provided to the victims and the 
other on the aggressor, the steps of the integrative literature review were followed. 
Quantitative data were entered into an electronic spreadsheet, while statistical 
analyzes were performed using the Statistical Package for Social Sciences software, 
version 25.0.0.0. Analysis Pearson's Chi-square test and the extent of Fisher's exact 
test. Conclusions were obtained by inferential analysis with significance level α equal 
to 5% (p≤0.050). The analysis of qualitative data was based on dialectical 
hermeneutics, content analysis and thematic analysis. After analyzing the data, an 
intervention based on the Calgary model of evaluation and intervention in the Family 
was developed. Results: The literature review on assistance to elderly victims of 
violence reveals the lack of coordination between the sectors responsible, assistance 
protocols and definition of flow and organization, besides the professionals' 
unpreparedness. It also addresses the characteristics of the aggressors, showing that 
they are usually the victim's sons and daughters, who, most of the time, reported regret 
for their acts, being the most common disaggregating factor for such acts: the use of 
alcohol and drugs, unemployment, history family of violence, proximity between 
aggressor and victim and financial dependence. In the analysis of police reports, there 
was a predominance of financial violence in men and, among women, other types. 
White skin color, those who live with a partner and the aggression occurred at the 
victim's home was predominated in the study. There was also a predominance of male 
aggressors. In financial violence, the victim's profile was characterized: male (50.72%); 
age group from 60 to 69 years old (56.6%) and who lived with a partner (48.33%). 
Financial violence against the elderly is committed mainly by strangers (85.6%) and by 
relatives of the elderly (6.7%). The sociodemographic characteristics of most 
aggressors were also unknown. Three cores of meaning were identified regarding the 
types of financial violence: appropriation and damage; exposure to fraud/extortion and 
theft/robbery. When the elderly's perception of the situation is verified, feelings of 
frustration, anguish, revolt and anger are found. Despite the report of violence, the 
elderly tends not to blame their aggressor, who is often a close relative, besides of 
justifying aggressive behavior by correlating it with bad influences and mental illness 
as the cause of the aggression. With regard to the experiences of primary care 
professionals in relation to violence against the elderly, it was shown that professionals 
suspect and identify cases of physical and financial violence and especially 
negligence, with the main author of the aggression being a member of the family. They 
recognize that the elderly are in complex life contexts and many situations are beyond 



 
 

their capacity for intervention. They expressed fear and insecurity in making the 
complaint and are unaware of the role of other services, making the approach even 
more complex. The actions taken by the professionals refer to forward the cases to 
other elderly care services; direct care to the elderly and family members, essentially 
by notifying cases of aggression, welcoming, talking and meeting with family members, 
scheduling appointments and home visits. They suggested improving interprofissional 
articulation, establishing reference flows and services for the elderly. In the intervention 
process accomplished on four families of elderly victims of violence through the 
Calgary model of family assessment, it was found that the members of the families had 
low education and financial difficulties. As for the social support network, was realized 
the importance of the neighbors, the health unit and the Church. Final 
considerations: Joint efforts and articulations of the sectors involved in elderly 
assisting victims of violence are necessary, aiming the best protection of this 
population that is going through intense suffering. 
 

Descriptors: Elderly; Violence; Aging; Health of the Elderly; Primary health care; 
Family Health; Nursing. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 
 

SUMÁRIO 

 
APRESENTAÇÃO ..................................................................................................... 11 

1. INTRODUÇÃO .................................................................................................... 15 

2. REFERENCIAL TEÓRICO HERMENÊUTICA DIALÉTICA ................................ 22 

2.1 A Hermenêutica- dialética como referencial teórico ......................................... 22 

2.2 Dialética ........................................................................................................... 25 

2.3 Hermenêutica e dialética.................................................................................. 26 

3. OBJETIVOS ........................................................................................................ 27 

3.1 Objetivo Geral .................................................................................................. 27 

3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 27 

4. MÉTODO ............................................................................................................ 28 

4.1 Tipo de estudo ................................................................................................. 28 

4.2 Cenário/campo ................................................................................................. 29 

4.3 Participantes da pesquisa ................................................................................ 30 

4.4 Procedimentos para coleta de dados ............................................................... 30 

4.5 Análise dos dados ............................................................................................ 32 

4.6 Aspectos Éticos ............................................................................................... 35 

5. RESULTADOS E DISCUSSÃO .......................................................................... 36 

5.1 Assistência ao idoso vítima de violência: revisão integrativa ........................... 36 

5.2 Evidências acerca do agressor em casos de violência contra o idoso: revisão 
integrativa .............................................................................................................. 50 

5.3 violência sobre a pessoa idosa: um estudo documental .................................. 61 

5.4 Violência financeira: circunstância da ocorrência contra idosos ...................... 69 

5.5 Percepção do idoso acerca da violência vivida ................................................ 80 

5.6 Violência contra a pessoa idosa: percepções das equipes da atenção básica à 
saúde ..................................................................................................................... 91 

5.7 Violência contra o idoso: ações e sugestões dos profissionais da atenção 
primária à saúde .................................................................................................. 108 

5.8 Idoso vítima de violência: Avaliação da família por meio do modelo Calgary 125 

 6. CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................. 147 

REFERÊNCIAS: INTRODUÇÃO, REFERENCIAL TEÓRICO E MÉTODO ............. 150 

ANEXO A ................................................................................................................ 155 



11 
 

 

APRESENTAÇÃO 

 

Dizem que não escolhemos nossos objetos de estudo, mas que os objetos 

nos escolhem. Não me recordo de quem é esta afirmação ou em que contexto ouvi 

esta expressão, apenas sei que lembrei-me muito dela durante toda a construção 

deste trabalho. 

Formei-me em 2005 na área de Enfermagem e, meu primeiro emprego foi 

na unidade de terapia intensiva e neste contexto que passei a exercer a função de 

docente a partir de 2006. 

Os anos de docência mostraram-se fundamentais ao meu crescimento 

pessoal e profissional, além de motivar para avançar na formação profissional, com 

compreensão de que este processo se trata de uma necessidade e reveste-se de 

suma importância, sendo assim, iniciei minha trajetória na pós-graduação, mestrado 

e, conseguinte, doutorado.  

No mestrado, trabalhei com a Aprendizagem Baseada em Problemas 

(ABP), por se tratar de um grande desafio nas propostas de ensino e aprendizagem 

voltados para a formação do enfermeiro. Os resultados deste possibilitou novas 

formas de pensar e agir no exercício da docência, mesmo que a implementação do 

método na sua totalidade não tenha sido possível no meu contexto de trabalho. 

No doutorado, logo no início, minha orientadora, convidou-me para 

participar do Projeto maior intitulado: “Idoso vítima de violência: a interface entre a 

assistência à saúde, a assistência jurídica e a assistência social para o 

desenvolvimento de intervenções”, o qual pretendia atender à solicitação de um setor 

da Polícia Civil de Marília em parceria com  Instituição de Ensino Superior (IES), na 

área de saúde, na qual a orientadora se insere, com a intenção de prover maior 

suporte à população idosa vítima de violência. 

Prontamente aceitei o desafio, uma vez que em minha trajetória de trabalho 

na unidade de terapia intensiva, muitas vezes, tive a infelicidade de conviver com 

idosos vítimas de violência, condição que sempre me levou à indignação e a reflexões 

a respeito do entorno desse tipo de acontecimento. Portanto, me envolver na 

construção e no desenvolvimento de um projeto com tal temática, que, além da 

pesquisa tinha como finalidade a sensibilização de diferentes setores da sociedade 



12 
 

referentes ao público idoso, buscando promover um envelhecimento saudável e um 

ambiente seguro de prevenção à violência, passou a fazer parte do meu cotidiano no 

decorrer do doutorado.  

Assim, permaneci um período por semana na Delegacia de Polícia, durante 

os três primeiros anos de doutorado, em um trabalho conjunto com mais uma 

doutoranda, uma bolsista de treinamento técnico, além de outros integrantes da 

equipe como uma estudante de medicina, uma residente do Programa Multiprossional 

em Saúde Coletiva e um médico psiquiatra mestrando. 

A partir dessa inserção, foi possível a constatação da complexidade e da 

diversidade que envolve a realidade dos idosos que sofrem violência. Foi nesta 

dinâmica e em um processo de constante reflexão que as ideias foram surgindo e 

novas buscas e novos recortes foram sendo elaborados.  

Adentramos na Delegacia de Polícia tendo como proposta inicial realizar 

um fluxograma de atendimento a pessoa idosa vítima de violência nos diferentes 

serviços de assistência e analisar os principais nós críticos. Minha participação neste 

trabalho possibilitou a coautoria no artigo “Fluxograma descritor no atendimento à 

pessoa idosa vítima de violência: Uma perspectiva interdisciplinar”, além de conhecer 

mais detalhadamente os recursos e as dificuldades inerente à assistência ao idoso do 

município em pauta. 

No decorrer dos estudos voltados para a temática, foi realizada uma revisão 

integrativa da literatura acerca da assistência ao idoso vítima de violência, dando 

origem ao artigo intitulado “Assistência ao idoso vítima de violência: Revisão 

integrativa”, esse artigo foi apresentado no 7º congresso Ibero – Americano em 

Investigação qualitativa, no qual foi aceito como capítulo, no livro: Ciências      da 

Saúde: da teoria à prática 3. Atena Editora, 2019. ISBN: 978-85-7247-395-8.DOI: 

10.22533/at.ed.958191306. 

Além disso, passou a ser um tema intrigante as questões relacionadas ao 

agressor do idoso. Para tanto foi realizada uma revisão integrativa da literatura. Tal 

revisão teve como objetivo identificar, nas produções nacionais e internacionais, as 

evidências acerca do agressor em casos de violência contra o idoso, o que resultou 

no artigo intitulado “Evidências Acerca do agressor em casos de violência contra o 

idoso: Revisão integrativa” 

Na sequência, a partir de uma análise dos boletins de ocorrência com o objetivo 

de associar as características sociodemográficas de idosos vítimas de violência e dos 



13 
 

agressores com os tipos de violência, foi elaborado o artigo “Violência sobre a pessoa 

idosa: Um estudo documental”. 

Na análise dos boletins de ocorrência, a partir da constatação de que a 

maioria das ocorrências tinha como causa a violência financeira, decidiu-se uma 

análise mais aprofundada desse tipo de violência, com o objetivo de analisar as 

ocorrências de violência financeira contra idosos, com o artigo intitulado “Violência 

financeira: Circunstâncias da ocorrência contra idosos. 

A partir desse reconhecimento e em franca parceria com os profissionais 

da delegacia de polícia, passamos a fazer atendimento aos idosos e seus familiares, 

tanto na própria delegacia como por meio de Visitas Domiciliares.  

No decorrer desse contato com os idosos, entrevistas com os mesmos 

permitiram responder ao objetivo de analisar a percepção do idoso acerca da violência 

sofrida. Este recorte, foi realizado a partir de entrevistas com 15 idosas vítimas de 

violência, esse artigo foi publicado na Revista Baiana de Enfermagem. 

Em outro artigo foram coletados dados a partir de quatro grupos focais que 

contaram com a participação de 30 profissionais da atenção básica à saúde das 

diferentes categorias que integram a equipe. A análise desses dados, possibilitaram 

a realização de dois artigos, os que foram discutidos sob a perspectiva da 

hermenêutica/dialética. O primeiro recorte teve como objetivo compreender como os 

profissionais das equipes de atenção primária a saúde percebem a violência contra a 

pessoa idosa. Esse recorte foi elaborado no formato de artigo e posteriormente 

publicado na Revista Texto e Contexto enfermagem. 

A partir dos dados do mesmo grupo focal, desenvolveu se um artigo que 

teve como objetivo: analisar as ações e sugestões dos profissionais da atenção 

primária à saúde em relação à violência contra o idoso.  Esse material em forma de 

manuscrito foi enviado para a Revista Brasileira de Enfermagem. 

Ainda no contexto do cuidado ao idoso vítima de violência no contexto 

familiar, foi desenvolvido um estudo que contou com o instrumental do Modelo Calgary 

de Avaliação e Intervenção na Família. Desta forma, foi possível a avaliação de quatro 

família, identificação de suas fortalezas e fragilidades e o estabelecimento de um 

plano de ação. O manuscrito oriundo desta intervenção, denominado de “Idoso vítima 

de violência: Avaliação da família por meio do modelo Calgary”. Foi enviado a  Revista 

Gaúcha de Enfermagem.  



14 
 

A tese foi constituída de oito artigos: dois de revisão integrativa, dois 

relacionados a análise documental dos boletins de ocorrência da delegacia da mulher 

e quatro relacionados aos resultados obtidos a partir do material empírico da pesquisa 

de campo, conforme o quadro 1. 

 

Quadro 1 - Relação dos artigos produzidos de acordo com o título, periódico que foi 

encaminhado e situação da publicação. Botucatu. 2020. 

Artigos Títulos Revista / Capítulo de livro 

 

1 

Assistência ao idoso vítima de 
violência: Revisão integrativa 

Capítulo de livro: Ciências da Saúde: Da Teoria à 
Prática; v.3. Atena Editora. ISBN: 978-85-7247-
395-8 

 

2 

Evidências acerca do agressor 
em casos de violência contra o 
idoso: Revisão integrativa 

Revista Baiana de Enfermagem. 
DOI: 10.18471/rbe. v33.28184 
 

 

3 

Violência sobre a pessoa idosa: 
um estudo documental 

Revista Rene (Online) 
http://dx.doi.org/10.15253/2175-
6783.20192041450 
 

 

4 

Violência financeira: 
circunstâncias da ocorrência 
contra idosos. 

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia 
http://dx.doi.org/10.1590/1981-
22562019022.190182 

 

5 

Percepção do idoso acerca da 
violência vivida 

Revista Baiana de Enfermagem 
DOI: 10.18471/rbe.v34.34825 

 

6 

Violência contra a pessoa 
idosa: Percepções das equipes 
da atenção básica à saúde. 

Revista Texto e Contexto Enfermagem Santa 
Catarina 

 

7 

Violência contra o idoso: ações 
e sugestões dos profissionais 
da atenção primária à saúde 

Revista Brasileira de Enfermagem 

 

8 

Idoso vítima de violência: 
Avaliação da família por meio 
do modelo Calgary 

Revista Gaúcha de Enfermagem. 

 

Considerando a forma como ocorreu a construção da presente investigação, 

ressalta-se que as seções desta tese estão estruturadas em Introdução, Referencial 



15 
 

teórico hermenêutica dialética, objetivos, Método, Resultados e discussão de acordo 

com os artigos que foram produzidos, Considerações finais e Referências. 

 

1. INTRODUÇÃO 

 

No Brasil e no mundo, o fenômeno do envelhecimento populacional 

encontra-se fortemente presente em discussões e reflexões. Haja vista tal 

preocupação com essa faixa etária, diversas políticas públicas têm acontecido a fim 

de efetivar a participação e a melhor qualidade de vida à pessoa idosa, com vistas a 

torna-los cada vez mais imersos nas esferas sociais presentes politicamente, na luta 

por seus direitos e pelo melhor atendimento a suas necessidades quotidianas. 

De acordo com dados de 2015 da Organização das Nações Unidas (ONU), 

os idosos representavam 12% da população mundial – 901 milhões de idosos. Estima-

se ainda que nas regiões mais importantes do mundo, até o ano de 2050, a população 

idosa será de, praticamente, ¼ de sua população geral, com exceção do continente 

africano1. No contexto brasileiro, seguindo-se a tendência mundial, nos últimos censos 

exibiu-se uma pirâmide etária com aumento progressivo na proporção de pessoas 

idosas ao restante de sua população. Portanto, de 7,2 milhões, o número de idosos 

no Brasil aumentou para 20,6 milhões entre os anos de 1980 e 2010, dados estes 

realizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.2 

Segundo dados do IBGE, estima-se que a quantidade de idosos brasileiros 

representava 13% da população, sendo previsto para 2050 o percentual de 29% 

(IBGE, 2009). Ainda, segundo dados de 2015, a expectativa média de vida dos 

brasileiros era de 75,5 anos, frisando o fato de que há diferenças em cada região, 

sendo o estado do Maranhão com o menor número, 70,3 anos, e Santa Catarina o de 

maior número, 78,7 anos.3  

Entende-se que o processo de envelhecimento no mundo, em especial nos 

países emergentes como o Brasil, este processo ocorreu de forma intensa e sem 

controle, o que dificultou o assegurar do bem estar de vida dessa população e o 

atendimento devido aos seus direitos. Entretanto, com o avanço tecnológico e o 

avanço social, tende-se à melhoria da qualidade de vida da terceira idade. 

A violência é considerada um fenômeno social, o qual está presente na 

sociedade desde seus primórdios, atingindo todas as faixas etárias, de crianças a 



16 
 

idosos, porém, o que a difere dentre as idades são os tipos e a gravidade dessa 

violência. Assim sendo, estuda-se, observando a generalização e sua frequência, a 

naturalidade com que a violência é aceita em certas ocasiões e suas devidas 

consequências, as quais são, muitas vezes, graves à vida e à saúde humana. De tal 

forma, a violência contra a pessoa idosa, objeto abordado nesta tese, é o foco das 

pesquisas, tendo em vista o crescimento demográfico deste público no Brasil e no 

mundo. Ressaltando as informações conhecidas até então, defende que este 

fenômeno não é atual, porém, o foco neste assunto e o engajamento sobre tal área, 

somente vieram a ocorrer nas últimas décadas.4 

A violência é caracterizada como uso de poder, seja físico ou psicológico, 

contra um indivíduo ou comunidade, que causa sofrimento físico/psíquico, morte, 

prejuízo ou mesmo privação. Compreende-se ainda que a violência é um processo de 

múltiplas causas e está disposta mundialmente.5 A violência está presente em nossa 

sociedade desde seus primórdios, seja nas esferas culturais, econômicas ou sociais, 

e representa um problema social de saúde coletiva, a qual se manifesta e pode até 

mesmo evoluir.6 

Entende-se que o reconhecer de idosos vítima de violência dentro de seu 

contexto familiar e de contextos institucionais foi tardio, sendo que apenas no final dos 

anos de 1970 e no começo dos anos de 1980, compreendeu-se que este era um caso 

grave, de problemática social e de saúde pública, o que passou a ser considerado 

como uma violação dos direitos humanos.7 

Os primeiros profissionais que alertaram e começaram a tomar e 

desenvolver medidas de intervenção sobre este tema foram os profissionais ligados à 

saúde e ao serviço social. Atualmente, o assunto tem se tornado constante e de 

grande visibilidade, abordando situações como: identificação da tipologia das vítimas 

e seus agressores; sinalização de fatores de risco e de proteção de abusos, além do 

desenvolvimento de teorias explicativas e modelos de intervenção, os quais têm sido 

estudados em instituições médicas e em instituições sociais.8  

A Internacional Network for the Prevention of Elder Abuse   relevou em seus 

estudos que um a cada quatro idosos estão em riscos de violência doméstica,9 porém, 

uma pequena porcentagem de casos é notificada, em sua maioria por possuir 

manifestações de abuso físico.10  A fim de ressaltar esse pensamento, é observado 

que a subnotificação dos casos ocorre por conta do medo dos idosos em sofrer 

represálias ou preconceitos sociais, além de estado de culpa, vergonha e 



17 
 

desamparo.11 Afirma-se ainda que a subnotificação também existe por conta do não 

entendimento do idoso de estar sofrendo violência ou por não admitirem estar, o que 

se dá por causa de crenças religiosas, culturais ou mesmo normas sociais de seus 

contextos. 

A Organização Mundial da Saúde (OMS) organizou um relatório 

apresentando medidas e conceitos para atingir um envelhecimento saudável, 

reformulando políticas de saúde envolvendo essa faixa etária. Todavia, para que haja 

efetividade na consolidação e aplicação dessas medidas, uma transformação 

referente ao modelo preventivo e curativo de cuidados deve ocorrer, sendo substituído 

por um modelo interdisciplinar e multidisciplinar, além da aplicação de maior 

humanização nos processos de acompanhamento ao idoso. A humanização faz-se 

necessária uma vez que a visão da sociedade sobre as pessoas mais velhas tende 

de estar baseada de estereótipos, com acréscimo do fato de estarem mais suscetíveis 

a doenças e, consequentemente, à baixa qualidade de vida.1 

De tal forma, atingir a independência e autonomia da pessoa idosa é a 

proposta fundamental de intervenção da saúde, pois a vulnerabilidade física e 

psicológica causada pelo envelhecimento pode gerar conflitos no contexto familiar, 

institucional e nas demais esferas sociais, estando propensos a sofrer quaisquer tipos 

de violência.12 

Haja vista o contexto atual é possível afirmar que a violência contra a 

pessoa idosa nasce de um conflito de interesse entre as gerações, jovens e idosos, o 

que favorece ao preconceito contra estas pessoas de mais idade, as quais são 

consideradas obsoletas e são até mesmo excluídas socialmente.13 

Apesar de a violência ser um ato presente em toda a sociedade e em 

diferentes faixas etárias, o agravante é potencializado na terceira idade por conta da 

vulnerabilidade física, emocional, econômica e social. Podemos caracterizar a 

violência como as seguintes: violência física/sexual, psicológica, financeira, de 

negligência e de violação dos direitos individuais. Ainda, a violência física e sexual 

encontra-se imbricadas, uma vez que a violência física envolve gerar dor física e 

lesão, como: empurrar, agarrar, bater e agredir, seja com objeto ou arma, enquanto a 

agressão sexual, também existe o contato físico, mas de natureza sexual, envolvendo 

demais comportamentos sexuais ofensivos.14 

Dados do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) 

demonstram que no ano de 2014, 12.297 casos de violência contra a pessoa idosa 



18 
 

foram notificados no Brasil, sendo 43,7% destes casos de repetição. 48,3% das 

vítimas eram de cor branca; 34,2% de baixa escolaridade – entre 0 a 4 anos de estudo 

e dentre todos os casos, 70,4% foram realizados dentro da residência da vítima. Dos 

tipos de violência, os dados demonstram que 64% foram de violência física/sexual; 

28,2% psicológica/moral; 26,4% negligência/abandono e 7,4% financeira – destes, 

confirma-se que 28,4% foram agressões praticadas pelos filhos das vítimas. Analisou-

se também que em 11,3% dos casos, lesões autoprovocadas foram constatadas, 

havendo, portanto, possibilidade de situações de sofrimento emocional, acarretado tal 

flagelo.15 

Ao extraírem-se dados relacionados ao abuso contra pessoa idosa por 

sexo, entendeu-se que 54,7% dos casos de violência foram contra mulheres, nos 

quais 48,3% era de cor branca e 34,2% de baixa escolaridade – entre 0 a 4 anos de 

estudo – sendo destes, 79,5% dos casos, dentro da residência da vítima. Classifica-

se como principais violências ocorridas: violência física/sexual com 59,4%; 

psicológica/moral com 36,3%; de negligência/abandono, 28,4% e financeira com 

9,1%, sendo destes 33,4% praticadas pelos filhos das vítimas. 15 

Em contra partida, já nos casos de violência contra idosos do sexo 

masculinos, a maioria também é de cor branca, sendo 45,9% dos casos, não 

possuindo informações sobre o grau de escolaridade em 51,2% dos casos. Destes, 

59,3% ocorreram dentro do contexto familiar. Os tipos de violência mais visíveis foram: 

69,3% violência física; 24% de negligência e 18,5% psicológica/moral, sendo 22,4% 

dos casos praticados pelos filhos da vítima. Ressalta-se o fato de que, diferente do 

sexo feminino, os homens idosos são a maior parcela populacional que sofre violência 

por pessoas desconhecidas. 15 

A violência contra a pessoa idosa é uma problemática social de saúde 

pública e política que atinge tanto país desenvolvido, quanto países 

subdesenvolvidos, sendo classificado como um fenômeno complexo de graves 

consequências à população idosa e a seus direitos constitucionais.16 

A violência não é algo existente apenas na sociedade moderna, mas nos 

tempos atuais foi intensificada por conta do capitalismo, uma vez em que há 

arbitrariedades e desigualdades sociais em grande escala. A violência sempre foi o 

cerne de disputas sociais, políticas, econômicas e culturais por se tratar de conflitos 

humanos, porém, possuem graves efeitos na população disposta socialmente como 

minoria. Esta ainda pode ser vista como um tema polêmico e muitas vezes é ignorada 



19 
 

por gerar incômodo, entretanto, a conscientização social deve ocorrer para que haja 

melhor qualidade de vida. Focalizando na faixa etária de pessoas idosas, entende-se 

que futuramente a parcela dessa população aumentará, assim sendo, devemos nos 

preocupar, ressaltando que todo idoso deve ter o direito de envelhecer com 

sentimentos saudáveis, com dignidade, saúde e integridade, tanto física, quanto 

psicológica. 

Compreende-se que muitos crimes de agressão contra idosos não são 

notificados por falta de provas concretas, sendo que muitos destes crimes ocorrem no 

contexto familiar e não possuem testemunhas. Todavia, ainda ocorre o fenômeno de, 

quando denunciado, muitos casos são passados às autoridades de forma 

sensacionalista, por meio de populares e vizinhos, dificultando à veracidade dos fatos 

e conseguintes ações.17 

Um fato visível é de que com o rápido envelhecimento da população e o 

futuro aumento dessa faixa etária, há a falta de profissionais preparados e recursos 

públicos a fim de atender e amparar os idosos no Brasil, sendo necessário: estudos, 

reivindicações e políticas públicas para transformar essa atual realidade.18 

No contexto da saúde, principalmente aos profissionais da área de 

enfermagem por possuírem contato direto com a população, é de alçada destes o 

trabalho de discutir e compartilhar fatos e assuntos referentes à saúde pública para a 

comunidade. Vale ressaltar que são as visitas às casas dos idosos que ajudam para 

que ocorra a identificação e notificação dos casos de violência19, haja vista que o 

profissional deve estar apto para observar com atenção expressões e demais 

comportamentos da pessoa idosa que podem demonstrar situações de risco. 

Segundo o Art. 230 da Constituição Brasileira Federal de 1988, entende-se 

que a família, a sociedade e o Estado devem amparar sua população idosa.20 Sendo 

assim, preservar um bom envelhecimento, envolto de direitos assegurados, liberdade, 

dignidade e preservação da saúde física e mental é dever de todos; sociedade e Poder 

Público. 21 Também a fim de defender as minorias e demais pessoas vulneráveis 

perante a realidade social, diversas outras Leis, como: Estatuto do idoso, lei Maria da 

Penha, Lei de tortura, dentre outras, entraram em vigor a fim de atingir um avanço 

social significativo.22 

O estatuto do idoso possui como finalidade assegurar os direitos da 

população idosa, considerando a população acima de sessenta anos de idade, 

classificada como faixa populacional fragilizada e suscetível à violação de seus 



20 
 

direitos e demais autonomias. Ainda, cabe ao Estatuto garantir direitos relacionados 

à liberdade, alimentação, saúde, educação, cultura, lazer, assistência e previdência 

social. O Estatuto do idoso possui como principal ato, a Lei 10.741/2003, considerada 

a lei de maior significância com relação à proteção e criminalização de atos contra a 

pessoa idosa.15 

Pelo fato da violência ser um fator amplo e complexo presente em nossa 

sociedade, leis e diretrizes são criadas a fim de controlar sua expansão, porém, por 

conta de tanta demanda, muitas vezes, um único setor não é o suficiente para 

enfrentar esse fenômeno, assim sendo, o diálogo com outros setores faz-se 

necessário.23 De tal forma, a intersetorialidade é a junção da elaboração de políticas 

públicas e de sua aplicação, além do processo de atendimento e eventual definição 

de resoluções, gerando, portanto, um completo sistema social que une diversas 

esferas para combater a violência, existindo então assistências sociais e assistências 

de saúde, além de melhora nos serviços.24 

Dentro dos estudos da gerontologia, a violência contra a pessoa idosa é 

um tema relativamente novo. Na literatura são poucos os temas apresentados nessa 

temática e os poucos encontrados são estudos recentes, fato este que expõe a falta 

de foco nessa faixa etária tão importante por representar a finitude da vida humana, 

porém, a fim de diminuir e conscientizar a população acerca dos preconceitos e 

discriminações existentes é preciso frisar e ressaltar a importância de tais estudos. 

A relevância do presente estudo se justifica, uma vez que identificar a 

violência contra o idoso é de fundamental importância, e os achados aqui trazidos 

podem evidenciar as estimativas de violência e, desta forma, contribuir para que sejam 

criadas e fortalecidas políticas públicas de saúde direcionadas a estratégias de 

prevenção da violência, assim como criar mecanismos para que idosos se sintam 

seguros para denunciar as situações de abuso, sendo assim, atendendo às 

necessidades identificadas pelo setor da polícia civil de uma cidade do interior do 

Estado de São Paulo, que solicitou parceria com uma instituição de Ensino Superior 

(IES) na área da saúde, com vistas a dar maior suporte aos profissionais e aos idosos 

vítima de violência. 

A investigação se coloca em função das seguintes questões: 

 



21 
 

  Qual o conhecimento produzido e o seu nível de evidência acerca da 

assistência ao idoso vítima de violência? Há articulação entre os 

diferentes setores envolvidos na assistência? 

 Qual o conhecimento produzido e o seu nível de evidência acerca do 

agressor em casos de violência contra o idoso? 

 Quais as características sociodemográficas e os tipos de violência a que 

as pessoas idosas são submetidas em um Município do interior Paulista? 

 Quais as características sociodemográficas do idoso vítima de violência 

financeira e do seu agressor? Quais os tipos de violência financeira 

registrada? 

 Qual a percepção do idoso em relação ao abuso? 

 Como os profissionais das equipes de atenção primária à saúde 

percebem a violência contra a pessoa idosa? 

 Quais as ações realizadas atualmente pelos profissionais da atenção 

primária à saúde frente ao idoso que sofre violência? E quais as 

sugestões para a melhoria da qualidade de vida desse idoso vitimado? 

 Qual a estrutura, desenvolvimento e funcionamento familiar da pessoa 

idosa que sofre violência? 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



22 
 

2. REFERENCIAL TEÓRICO HERMENÊUTICA DIALÉTICA 

 

2.1 A Hermenêutica- dialética como referencial teórico 

 

O referencial teórico da Hermenêutica dialética foi hipertrofiado na referida 

tese em detrimento dos outros referenciais que constam nos artigos, por que os 

principais artigos da tese foram discutidos na perspectiva desse referencial teórico. 

Hermenêutica é uma palavra derivada do grego, “interpretar”, a qual possui 

duas origens. A primeira trata-se em referência ao deus grego Hermes, mensageiro 

dos céus, enquanto a outra se refere ao ocultismo e secretismo presente em discursos 

e textos dignos de interpretação.25 O termo hermeneuen possui a tradução 

“interpretar”, enquanto o substantivo – hermeneia – é traduzido como “interpretação”. 

Assim, compreende-se que as raízes do termo “hermenêutica” estão fortemente 

ligadas ao grego.26 

A hermenêutica pode ser caracterizada como uma disciplina destinada ao 

entendimento de textos, sendo tais textos classificados como: biografia, narrativa, 

entrevista, documento, livro, artigo e etc. A proposta interpretativa da hermenêutica 

sugere que o indivíduo deve se colocar no lugar do terceiro, autor e até mesmo demais 

públicos alvo, pois só dessa forma há de se chegar ao entendimento. Isso é preciso, 

uma vez que textos podem ser considerados como discursos que viajam pelo tempo 

e espaço, além de um elo entre a diversidade e o padrão, tudo construído por meio 

da linguagem.27 

Ao pensarmos em textos referentes à comunicação humana e ao 

compartilhar de informações/conhecimentos, a hermenêutica procura interpretá-los, a 

fim de chegar ao entendimento, pois muitos possuem mensagens implícitas e 

metafóricas. 28 

Às luzes dos estudos, entendemos que a hermenêutica pode ser 

considerada como uma ferramenta metodológica, a qual adiciona uma gama de 

possibilidades de interpretação à leitura efetuada. 29 

De tal forma, compreendemos que a hermenêutica procura expor detalhes 

não visíveis do texto, adentrando-se em contexto e significados nas entrelinhas, 

encontrando e desvendando discursos ocultos, os quais não se tornam aparentes 

apenas por análises estruturais, gramaticais e etc.28 



23 
 

Gadamer (1998)27 expõe sua visão de hermenêutica partindo do princípio 

de que interpretar as comunicações humanas é compreender a questão sobre o que 

é ser humano e que isso apenas ocorre por meio da linguagem e do discurso. “Ser 

que pode ser compreendido é linguagem”, uma famosa frase de autor que enfatiza 

seu entendimento.  

O autor também busca reconhecer a hermenêutica, analisando dados reais 

e as relações entre as falas dos indivíduos, procurando chegar, por meio da 

interpretação, em um consenso significativo, evitando lapsos e lacunas presentes na 

comunicação. Para isso, é preciso partir da subjetividade do autor do discurso e 

envolver-se em seu contexto e ao contexto de seu público alvo, alcançando e 

compreendendo os dados analisados. 27 

A partir das discussões de Schleiermarcher (2008), compreendemos que a 

hermenêutica é uma forma interpretativa que vai além dos textos, investigando povos 

e culturas, questionando-se das verdades centrais de um discurso e a verdade 

explícita no contexto deste discurso. O modo de se compreender está ligado ao não 

entendimento imediato, o qual gera a indagação e ativa à criticidade, a fim de 

compreender por completo o significado da mensagem; fato este denominado como 

hermenêutica universal.30 

Heidegger (2009) propõe que a hermenêutica seja vista como um 

fenômeno intrínseco ao ser humano, pois interpretar não está apenas ligado ao texto, 

mas também à relação do homem com o mundo e em como esse o vê. A reflexão 

interpretativa é um processo existencial e profundo, sendo a hermenêutica um 

processo metodológico que proporciona tal reflexão. 31 

Outra definição de hermenêutica, agora apontada por Minayo, é que essa 

“busca a compreensão do texto nele mesmo. Trata sobre a dicotomia relacionada 

entre o saber técnico e o sabe empírico do discurso, pois se desvincula de regras e 

demais análises gramaticais e busca soluções linguísticas à interpretação do discurso, 

indo do objeto ao abstrato recolhendo informações significativas. A hermenêutica 

imersa na linguagem proporciona uma análise relacionada ao falante 

comunicativamente ativo e competente, apoiando-se ainda em dados históricos 

contextuais do locutor e interlocutor.32 

A partir do século XIX e em todo o século XX, a hermenêutica amplia suas 

responsabilidades e definições do que em sua origem, sendo um artifício 

metodológico fundamental ao fornecer limites entre as ciências humanas, exatas e 



24 
 

biológicas. Nesse período, acredita-se que as ciências humanas deveriam basear-se 

nas ciências biológicas, a fim de compreender dilemas sociais e humanos. Todavia, 

assim como defendido por Hermann (2002), é nesse período de que a hermenêutica 

é compreendida como, de forma distinta, a defesa das ciências humanas, além de 

preocupar-se com textos antigos e seus significados.33 

Tal ideia vai sofrer críticas pelos defensores da Hermenêutica, e trará “uma 

contribuição não apenas de complementaridade na questão do conhecimento, mas 

também uma nova forma de expor certos pressupostos do conhecimento tal como era 

apresentada na modernidade”. Essa época possui fortes influências ocidentais, em 

que processos empírico-formais são explicações do acaso embasadas em formas 

racionalistas sobre a natureza.34 

A hermenêutica é vista como uma metodologia inferiorizada em sua 

abrangência e transformada apenas em técnicas de investigação, porém, em sua 

concepção, deve ser vista como algo além do método, uma vez que a “verdade” do 

discurso é sempre renovada por argumentos e novas informações.35 

Para que compreendamos um texto e seus significados em sua íntegra, 

vivenciar o assunto exposto é fundamental, pois apenas assim ele fará verdadeiro 

sentido. Assim sendo, o autor propõe uma tríplice como problemáticas da 

hermenêutica: interpretação, compreensão e aplicação, sendo o último o 

entendimento aplicável em situações de interação.29 

Gadamer (1998) propõe a fusão de horizontes, um processo de 

interpretação em que os participantes de um diálogo demonstram suas ideias e visam 

um acordo: “entre as partes dessa ‘conversação’ tem lugar uma comunicação, como 

se dá entre duas pessoas, e que é mais que mera adaptação. Assim sendo, o diálogo 

é um processo hermenêutico circular, em que o locutor e interlocutor são mais do que 

simples agentes, pois na realidade são intérpretes, seres sociais e históricos, os quais 

possuem crenças e fundamentam suas interpretações de diferentes maneiras por 

conta de suas subjetividades.27 

Pelo fato de que a Hermenêutica busca compreender a realidade 

indagando-se sobre ela, podemos afirmar, embasados nos estudos de Gadamer, de 

que “a hermenêutica encontra-se diante do desafio do incompreendido, e, por meio 

daí, ela é trazida para o caminho do questionamento, e obrigada a compreender”.36  

Entretanto, cabe a nós percebermos de que a hermenêutica não é um 

simples interpretar, e, sim, um diálogo constante sobre a realidade humana. 



25 
 

Podemos classificar a hermenêutica em duas vertentes: a hermenêutica 

filosófica e a hermenêutica crítica. A hermenêutica filosófica busca interpretar por meio 

da própria tradição do discurso, traduzindo os textos de maneira a respeitar sua 

história efeitual, enquanto a hermenêutica crítica vai além das tradições e busca os 

processos comunicativos e valores negados socialmente, trabalhando contextos e 

opções interpretativas de forma mais ampla.27. 

Mas para que a interpretação ocorra de forma efetiva sem tais influências 

preestabelecidas, o diálogo deve se manter aberto, contendo o entrevistado total 

liberdade de contar sua história conforme foi experienciada. Diferentemente de uma 

entrevista guiada com perguntas e indagações, o diálogo aberto é realizado pelo 

entrevistado; ressaltando-se aqui a importância de seu discurso livre.37 

 

2.2 Dialética 

 

A dialética, embasados nos estudos de Hegel e Marx, é, portanto, o estudo 

da realidade e da luta dos opostos, sendo necessária assim a utilização do diálogo. 

Dessa forma, Lefebvre (1983) fortalece seus pensamentos em que, em teses 

contraditórias, o diálogo é a forma de refletir sobre o discurso e posicionar-se perante 

as informações recebidas.38 

Diferente de Platão, Aristóteles acreditava que a dialética possuía um 

método investigativo mais aprofundado do que a hermenêutica, como por exemplo, o 

contradizer de ideias facilmente aceitas pelo senso comum, não necessitando muito 

empenho ou indagações para refutá-las. A dialética, segundo o pensador, é um 

método investigativo que pode abrir um caminho à inteligência e sabedoria por indagar 

sobre as simples coisas do mundo.39  

A forma dialética de pensar gera um olhar crítico e reflexivo sobre simples 

relações e ações culturais cotidianas, as quais, pessoas inseridas em tais contextos 

não conseguem perceber sem realizar esse processo dialético, portanto, diz que “A 

dialética é a ciência e a arte do diálogo, da pergunta e da controvérsia.[...] ela busca 

nos fatos, na linguagem, nos símbolos e na cultura, os núcleos obscuros e 

contraditórios para realizar uma crítica informada sobre eles”. 32 

Junto a esse ideal, os estudos de Lefebvre (1983) falam sobre a dialética 

representando o universal e o concreto, os quais são um contato direto com a 

realidade a fim de compreendê-la, haja uma relação inclusa ao contexto ou não.38 



26 
 

2.3 Hermenêutica e dialética 

 

Segundo Minayo (2010) “enquanto a hermenêutica enfatiza o significado 

do que é consensual, da mediação, do acordo e da unidade de sentido, a dialética se 

orienta para a diferença, o contraste, o dissenso, a ruptura de sentido e, portanto, para 

a crítica”. Tal ideia nos ajuda a articular a dialética e a hermenêutica a fim de trabalhar 

a pesquisa de forma completa.32 

A hermenêutica e a dialética nasceram em momentos históricos diferentes 

e sempre estiveram em contraposição, sendo o encontro e desencontro dessas, mais 

fortemente presentes, nas publicações dos autores Gadamer e Habermas. Mas, 

podemos afirmar que a própria dialética nos demonstra a importância de tal encontro, 

pois a luta contrária propulsiona o movimento dialético e formula seu processo de 

transformação. 40 

Minayo (1994) defende que a hermenêutica dialética é a capacidade de 

interpretar, de forma próxima à realidade, o posicionamento de fala do locutor, 

partindo de seu contexto de fala e indo ao entendimento interior de especificidade 

histórica do discurso. O pensamento hermenêutico-dialético fundamenta-se nos 

conceitos gadamerianos sobre a interpretação e parte da postura que pensa a crítica 

como fundamental dentro do processo de compreensão, conforme preconizado por 

Habermas. 41 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



27 
 

3. OBJETIVOS 

 

3.1 Objetivo Geral 

 

 Compreender o contexto da violência contra o idoso no Município de 

Marília. 

 

3.2 Objetivos Específicos 

 

 Analisar as produções Científicas nacionais e internacionais acerca da 

assistência ao idoso vítima de violência e identificar as contribuições do 

método para a investigação; 

 Identificar, nas produções nacionais e internacionais, as evidências 

acerca do agressor em casos de violência contra o idoso; 

 Associar as características sociodemográficas de idosos vítimas de 

violência e dos agressores com os tipos de violência; 

 Analisar as ocorrências de violência financeira contra os idosos; 

 Compreender a percepção dos idosos quanto à violência sofrida; 

 Compreender como os profissionais das equipes de atenção primária a 

saúde percebem a violência contra a pessoa idosa; 

 Analisar as ações e sugestões das equipes da atenção primária a saúde 

em relação à violência contra o idoso; 

 Compreender a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade da 

família da pessoa idosa vítima de violência. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



28 
 

4. MÉTODO 

 

Neste item apresentam-se, inicialmente, os aspectos sobre o tipo de 

estudo, cenário/campo, participantes da pesquisa, procedimentos para coleta de 

dados, análise dos dados e os aspectos éticos desta tese.  

 

4.1 Tipo de estudo  

 

Trata-se de um estudo com desenho de métodos múltiplos, de análise 

quantitativa e qualitativa, o qual foi pautado na Hermenêutica dialética, tendo como 

base: análise documental, entrevistas e grupo focal.  

Esta tese derivou do projeto maior intitulado: “Idoso vítima de violência: a 

interface da assistência à saúde, jurídica e social para o desenvolvimento de 

intervenções.”  

Os Métodos múltiplos ou multimédotos, assim como nos métodos mistos, 

é a combinação de pesquisas de natureza qualitativa, quantitativa ou de ambos, que 

são utilizados a fim de abordar perguntas, hipóteses, tópicos ou mesmo programas. 

Vale ressaltar que os métodos utilizados são completos, porém são juntamente 

aplicados de forma sequencial ou concomitante na intenção de atingir um projeto de 

estudo e conduzí-lo com vistas a responder uma subquestão específica.42 O uso dos 

métodos múltiplos favorece ao esclarecer de temas complexos observados em 

serviços, podendo-se aprofundar de forma mais específica no tema ou subtema. 

Com o imbricar de múltiplos métodos, descobrir e analisar diferentes 

dimensões de um fenômeno faz-se possível, pois há um conjunto de pontos de vista 

e elementos distintos que podem ser identificados, diferentemente do uso de apenas 

um modelo ou teoria. Neste pensamento, as teorias modificam-se e evoluem, sendo 

as antigas teorias melhoradas ou refutadas, demonstrando desenvolvimento, além da 

possibilidade de realizarem-se sínteses ou mesmo integração de teorias.43 

Como alternativa de se obter rigor, riqueza e complexidade ao trabalho, o 

uso de diversas perspectivas, ao empreenderem-se múltiplas práticas metodológicas, 

fornece essa alternativa. Afirmando este fato: “O uso de múltiplos métodos, reflete 

uma tentativa de assegurar uma compreensão em profundidade do fenômeno em 

questão”. 44 



29 
 

Quanto à forma de abordagem, a pesquisa qualitativa considera a 

existência de uma relação dinâmica entre o mundo real e o sujeito, que não pode ser 

quantificado e se preocupa com o aprofundamento da compreensão de um indivíduo 

ou de um grupo social.45 

 A pesquisa quantitativa se traduz em números e com informações para 

classificar e organizar os dados. Dessa forma, as duas abordagens citadas devem ser 

utilizadas concomitantemente completando-se, diminuindo, assim, os limites 

encontrados nas diferentes abordagens quando utilizadas isoladamente. 45  

A Revisão integrativa perpassou o desenvolvimento da pesquisa com a 

finalidade de aprimorar os objetivos desta, a partir da leitura atenta das referências 

selecionadas e elaboração de fichamentos e resumos de acordo com as categorias 

temáticas para contextualizar a problemática deste estudo. É compreendida como um 

método que permite a construção da discussão em relação aos métodos e resultados 

das publicações, visando a análise do conhecimento pré-existente sobre o tema 

investigado. 46Esse tipo de método permite ainda a sistematização de estudos com 

metodologias diferentes e a síntese dos resultados obtidos, prezando pelo rigor 

científico. 47 

 

4.2 Cenário/campo 

 

A pesquisa foi realizada em um município de médio porte do interior de São 

Paulo, com uma população de 216.745 habitantes, da qual 13,6% são idosos.3 Teve 

como cenários, para a coleta de dados, a Central de Polícia Judiciária da Polícia Civil 

do Estado de São Paulo do município de Marília, a Rede de Atenção Básica à Saúde 

do Município e a Residência dos idosos participantes da pesquisa. 

A Central de Polícia Judiciária da Polícia Civil do Estado de São Paulo, do 

município de Marília, está organizada em dez unidades distribuídas: cinco distritos 

policiais, quatro delegacias especializadas que atendem às demandas do município 

todo (Delegacia de Homicídios, Delegacia de Polícia Defesa da Mulher, Delegacia de 

Investigações Sobre Entorpecentes e Núcleo Especial Criminal) e uma Delegacia da 

Polícia Civil de Plantão. Por não haver uma delegacia especializada na assistência ao 

idoso vítima de violência no município, a Delegacia de Polícia de Defesa da Mulher 

atende todos os casos de abuso contra a pessoa idosa, portanto foi o cenário da 

coleta. 



30 
 

A rede básica de saúde do município é constituída por 12 Unidades Básicas 

de Saúde (UBS) e 36 Unidades de Saúde da Família (USF). Para os atendimentos de 

urgência e emergência, o município conta com dois pronto-atendimentos, uma UPA, 

um Hospital de Clínicas e um hospital Materno-Infantil. 48 

As quatro unidades de saúde participantes do estudo, foram selecionadas 

a partir dos dados do geoprocessamento, considerando-se aquelas localizadas em 

regiões com maior proporção de registros de pessoas idosas que sofreram violência.  

Em alguns casos, devido às dificuldades de locomoção das vítimas, as 

entrevistas foram realizadas nas residências das pessoas idosas em dia e horário 

previamente pactuados por telefone, de acordo com a disponibilidade. 

 

4.3 Participantes da pesquisa 

 

Idosos vítimas de violência que atendiam aos seguintes critérios: ter idade 

igual ou maior que 60 anos de idade, ter registrado Boletim de Ocorrência na 

Delegacia de Polícia por iniciativa própria, de familiares ou pessoas próximas, e ser 

capaz de responder, de forma coerente, à entrevista. 

Profissionais da atenção básica, totalizando 30 participantes que foram 

distribuídos em quatro grupos focais, sendo que dois deles contaram com nove 

participantes e os demais com seis. Entre os participantes do estudo, quatro são 

auxiliares de enfermagem, treze agentes comunitários de saúde, dois técnicos de 

enfermagem, um auxiliar de serviços gerais, dois dentistas, três enfermeiros, dois 

médicos, um agente de controle de endemias e dois auxiliares de escritório. 

Participaram da pesquisa quatro familiares de idosos vítima de violência. 

 

4.4 Procedimentos para coleta de dados 

 

Para a pesquisa quantitativa, foi desenvolvido por meio de análise 

documental, um sistema que consiste em identificar, verificar e apreciar os 

documentos que permitem uma contextualização das informações contidas nos 

mesmos, com o intuito de extrair um reflexo objetivo de uma fonte original.49 Os dados 

foram digitados em planilha eletrônica, enquanto as análises estatísticas foram 

realizadas com o software Statistical Package for Social Sciences versão 25.0.0.0. 



31 
 

Para a construção da revisão integrativa seguiu as seguintes etapas: 

Seleção do tema e das palavras-chave; definição das bases de dados para busca; 

estabelecimento dos critérios para seleção da amostra; identificação do panorama 

geral do resultado da busca; adaptação do formulário para registro dos dados; análise 

e interpretação dos resultados.50 

Os dados coletados por meio de entrevistas com idosos vítimas de 

violência, tiveram o seguinte tema disparador: “Fale sobre a violência vivida”. 

Entretanto, as entrevistadoras fizeram questionamentos que visaram explorar de 

forma mais aprofundada as informações fornecidas, tais como: “Pode explicar isso 

melhor?”; “Como assim?”; “Pode exemplificar?”. A duração média aproximada das 

entrevistas foi de 40 minutos, as quais foram gravadas e transcritas posteriormente 

na íntegra. 

Para os participantes dos grupos focais foi-se utilizado um roteiro com as 

seguintes questões: “Como você se sentiu ao olhar essas imagens?”; “Vocês já se 

depararam com situações semelhantes no seu trabalho? Se sim, como foi?”; “O que 

foi feito?”; “Qual a melhor forma de assistir um paciente idoso vítima de violência?”.  

O grupo focal trata-se de uma técnica de coleta de dados realizada em 

grupos compostos por três a doze profissionais, conduzidos por um moderador e um 

observador. Cabe ao moderador manter a interação do grupo durante todo o tempo 

proposto, acolhendo todas as posições de forma respeitosa, intervindo quando 

necessário. Ao observador cabe analisar a rede de interações do grupo, viabilizado, 

por meio de impressões e registros. Os trabalhos deverão ter duração em média de 

30 a 60 minutos. Conseguinte, devem ser pautados por um temário com registro das 

questões norteadoras visando um melhor aproveitamento; deve haver flexibilidade 

nos assuntos abordados, de forma que a discussão seja espontânea. Toda a 

discussão foi gravada, transcrita de forma integral e depois descartada. 51  

Para a realização do grupo focal foram seguidas as etapas de abertura, de 

preparação, de debate, de encerramento, de avaliação e ação posterior.  A abertura 

foi precedida por uma breve introdução do moderador, que deixou claro que todas as 

respostas e/ou opiniões seriam acatadas e discutidas, não havendo respostas ou 

opiniões certas ou erradas. Coube ainda na introdução orientação para que cada 

membro falasse um de cada vez. Na preparação coube ao moderador solicitar a 

apresentação de todos os participantes, a fim de proporcionar uma boa interação entre 

todos os membros. O debate foi iniciado pelas questões mais concretas transcorrendo 



32 
 

para as abstratas, paulatinamente, visando estimular a investigação em profundidade. 

Os temas não inclusos no temário foram discutidos livremente. No encerramento foi 

identificado com o grupo os principais temas, sentimentos e diferenças encontradas 

durante a discussão 51  

Concluído o grupo, o processo foi avaliado e verificado se a condução e o 

temário foram adequados, também foi verificado se as informações obtidas foram 

satisfatórias, bem como a necessidade da realização de novos grupos, de revisar o 

temário ou nova investigação qualitativa dos resultados obtidos 51 

  A partir desses resultados, uma intervenção e avaliação junto às famílias 

foram realizadas. Utilizou-se como instrumental o Modelo Calgary de Avaliação 

Familiar (MCAF), que se encontra organizado em três categorias, sendo elas: a 

estrutural, a de desenvolvimento e a funcional.  

 

4.5 Análise dos dados 

 

Para os dados quantitativos foram utilizados Análises Teste de Qui-

quadrado de Pearson e a extensão do teste Exato de Fisher. Conclusões obtidas pelas 

análises inferenciais com nível de significância α igual a 5% (p≤0,050), além da análise 

de distribuição absoluta e percentual das variáveis. 

No artigo “percepção do idoso acerca da violência”, os dados foram 

analisados por meio da técnica de análise temática. 

No artigo “Violência financeira: circunstância da ocorrência contra idosos”, 

os dados qualitativos foram analisados por meio da análise de conteúdo. 

Para a análise dos dados dos grupos focais, optou-se por adotar a postura 

metodológica do pensamento hermenêutico-dialético (HD), o qual analisa os dados 

fornecidos pelas narrativas dos sujeitos em busca dos significados subjacentes a elas 

e pela compreensão do sentido dos fatos que compuseram a dinâmica do processo 

vivenciado. 45 

A técnica utilizada para analisar e descrever os dados qualitativos da 

pesquisa é a hermenêutica dialética, a qual busca realizar uma síntese dos processos 

de compreensão e de criticidade.45 A Hermenêutica, portanto, vem com a intenção de 

analisar o sentido da comunicação entre os indivíduos, demarcando na linguagem seu 

principal foco52. A fim de compreender a humanidade, é preciso mergulhar em sua 

história e em seu contexto, e, tal interação apenas ocorre por meio da linguagem. A 



33 
 

neutralidade do intérprete é importante neste ponto, pois este precisa eliminar seus 

pré-conceitos45 e analisar o discurso seguindo alguns parâmetros e abordagens 

metodológicas, como por exemplo: as semelhanças e desigualdades entre o contexto 

dos entrevistados e do investigador; compreender e apoiar o narrar do entrevistado, 

ouvindo e não interferindo de forma negativa à pesquisa; produzir um relato que 

complemente a história dos entrevistados e, por fim, refletir, observar e compartilhar 

os fatos discorridos. 53 

A hermenêutica e a dialética em conjunto permitem um estudo 

contextualizado na singularidade de cada indivíduo e na historicidade do todo, 

interpretando gestos, ações e discursos do ser humano, sempre tendo em primeiro 

plano sua origem e sua vivência na intenção de compreender sua realidade; sendo 

assim, situações do senso comum são explicadas, assim como ações esperadas ou 

até mesmo contraditórias do indivíduo com relação ao seu contexto.54 

O método hermenêutico dialético consegue aproximar-se do real, pois o 

autor insere-se ao contexto histórico, cultural e social de seu objeto de estudo, 

alcançando com maior efetividade a verdadeira aparência de seus objetivos. Neste 

momento, classificamos tal aparência como possível realidade, pois, apesar de toda 

interpretação minuciosa, atingir a total realidade não é possível, uma vez que são os 

pontos de vista e determinados fatores sociais que definem o real, não existindo um 

consenso, portanto.45 

A dialética é o momento e a ciência do diálogo em que há a percepção de 

significados e a busca de compreensão desses, por meio de símbolos culturais, 

fenômenos linguísticos e contexto social, possuindo a intenção de construir 

argumentos e ativar a criticidade sobre o discurso dito. A dialética contradiz e se opõe 

ao dito como verdade, buscando por meio das relações e ações humanas contradizer 

a suposta realidade. 54 

O imbricar entre hermenêutica e dialética é importante às pesquisas 

qualitativas, pois demonstram que, por mais que possuam talvez temáticas 

semelhantes, a intersubjetividade de cada indivíduo pesquisador e dos próprios 

entrevistados podem definir rumos diferentes à pesquisa, uma vez que a 

imparcialidade, por mais que respeitada, não ocorre, graças à divergência 

sociocultural e de linguagem. Assim sendo, podemos afirmar que a hermenêutica é o 

foco no consenso e a mediação do discurso, enquanto a dialética busca o contraste 



34 
 

na narração por meio da indagação e da criticidade, obtendo-se assim de forma efetiva 

os dados pesquisados. (54,55)   

A busca por um rigor científico é importante, mas, as crenças, apesar dos 

esforços, participarão do processo criativo de escrita, podendo influenciar positiva ou 

negativamente na pesquisa. Cabe ao investigador, portanto, durante a descrição 

densa da pesquisa, compreender que a amplitude ou os mínimos detalhes não captam 

ou demonstram inteiramente a total realidade, porém, para que haja a maior 

quantidade possível de percepção do mundo real, áudios de entrevistas devem ser 

gravados, transcrições fiéis do discurso devem ser realizadas e um processo 

sistemático de repetição deve ocorrer a fim de extrair o máximo de informações 

possíveis do discurso.  

A análise de dados seguiu as etapas de organização, classificação e a 

interpretação dos dados, respeitando a temporalidade e a maturidade existente nas 

falas, além de utilizar a Hermenêutica e a Dialética para compreensão dos dados.56 

Ao organizar as informações recolhidas, antes da categorização dos dados, 

duas situações ocorreram: a uniformidade e consistência da categorização e o 

aproximar do pesquisador à realidade e contexto dos sujeitos da pesquisa. Ao ler os 

materiais e dados recolhidos de forma repetitiva e sistemática, o interpretar do 

pesquisador se torna mais eficaz ao objetivo do estudo.56, 45   

A etapa de classificação de dados, é o momento em que o pesquisador 

precisa retornar aos objetivos de seu trabalho, pois esses são a base de todo o projeto. 

A construção de categorias teóricas adequadas facilita o entendimento do corpus 

utilizado, gerando uma melhor compreensão e intepretação dos objetivos. Deve-se 

retornar, além dos objetivos, também ao referencial teórico, gerando leituras repetidas 

e exaustivas, a fim de se obter a maior quantidade possível de dados efetivos. Os 

dados serão expostos em uma síntese horizontal para identificar convergências, 

diferenças e dados complementares das categorias analisadas. 56, 45   

Para interpretação dos dados na ótica da hermenêutica-dialética, o 

pesquisador precisa buscar a compreensão do texto nele mesmo, considerando o 

depoimento como resultado de um processo social e de conhecimento, resultantes de 

múltiplas determinações, mas com significado específico.45 

Por meio das entrevistas obtemos muito mais do que apenas relatos ou 

histórias superficiais, uma vez que essas possuem uma profundidade contextual do 

mundo do entrevistado. O olhar hermenêutico contém, portanto, uma exploração e 



35 
 

interpretação dos fatos apresentados, gerando reflexão e uma possível formulação ou 

reformulação de perguntas efetivas à pesquisa. 

Neste aspecto a hermenêutica faz-se essencial ao entrevistador de 

pesquisa acadêmica, possibilitando, por meio do discurso dos entrevistados, o 

caminho de sua pesquisa e da intenção de seu trabalho. Buscar, interpretar e indagar-

se é um processo que constrói ideias, permitindo o avanço da pesquisa e as relações 

de comunicação dessas com o mundo. 

Os dados do artigo “Idoso vítima de violência: Avaliação da família por meio 

do modelo Calgary”, foi analisado a luz do modelo Calgary. 

 

4.6 Aspectos Éticos  

 

Esta pesquisa foi aprovada pelo CEP da Faculdade de Medicina de Marília, 

sob o parecer nº 2.253.887, CAAE 73664417.1.0000.5413 (ANEXO A). Contou com 

autorização do setor de Policia Civil do município e apreciação do conselho municipal 

de avaliação em pesquisa (COMAP) da secretaria municipal de saúde com base na 

Resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS) 466/2012, que regulamenta a 

pesquisa com seres humanos.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



36 
 

5. RESULTADOS E DISCUSSÃO 

5.1 Assistência ao idoso vítima de violência: revisão integrativa  

 

 

 



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49 
 

 

 

 

 

ERRATA No artigo “Assistência ao idoso vítima de 
violência: revisão integrativa”, com número de ISBN: 
978-8585-7247-395-8. 
DOI:10.22533/at.ed.9581913069, publicado como 
capítulo 9 do livro: Ciências da Saúde. Da teoria à 
Prática; v3:86-96:  
Na página 90, no segundo parágrafo dos Resultados e 
discussão: 
Onde se lia: grau VI 
Lê-se: grau IV 
Na página 92: 
Desconsiderar a segunda linha do quadro, por motivo 
de duplicidade. 

 



50 
 

5.2 Evidências acerca do agressor em casos de violência contra o idoso: revisão 

integrativa  



51 
 

 



52 
 

 



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61 
 

5.3 Violência sobre a pessoa idosa: um estudo documental  

 



62 
 

 



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5.4 Violência financeira: circunstâncias da ocorrência contra idosos 



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5.5 Percepção do idoso acerca da violência vivida 



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91 
 

5.6 Violência contra a pessoa idosa: percepções das equipes da atenção 

básica à saúde 

 

VIOLÊNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA: PERCEPÇÕES DAS EQUIPES DA 

ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE 

 

 

RESUMO  
 
Objetivo: compreender como os profissionais das equipes de atenção primária a 

saúde percebem a violência contra a pessoa idosa. 

Método: estudo qualitativo, realizado a partir da realização de quatro grupos focais 

com um total de 30 profissionais da atenção básica, no município de Marília-SP. A 

coleta de dados foi realizada de novembro a dezembro de 2018. Para a análise dos 

dados, adotou-se a Hermenêutica-Dialética.  

Resultados: revelou que os profissionais suspeitam e identificam casos de 

violência física, financeira e principalmente a negligência, sendo o principal autor 

da agressão um membro da família. Reconhecem que os idosos se encontram em 

contextos de vida complexos e muitas situações estão além de suas capacidades 

de intervenção. Expressaram medo e insegurança na realização da denúncia e 

desconhecem o papel dos demais serviços, tornando a abordagem ainda mais 

complexa.  

Conclusão: Os profissionais vivenciam situações de violência contra o idoso no 

seu cotidiano; no entanto, barreiras como o medo de realizar a denúncia, o 

desconhecimento dos papeis de diferentes profissionais e a falta de efetividade da 

rede de atenção dificultam as intervenções necessárias.  

 
DESCRITORES: Idoso; Envelhecimento; Violência; Atenção primária à saúde; 
Saúde da família. 



92 
 

INTRODUÇÃO 

 

O envelhecimento populacional demanda estudos que visem contribuir para 

uma velhice mais saudável e de qualidade, essencialmente por meio de mudanças na 

visão sociocultural em relação a essa parcela da população. Diante do crescimento 

acelerado de idosos no cenário ocidental contemporâneo, verifica-se que este público 

vem sofrendo violências de diferentes tipos, uma vez que a sociedade não se encontra 

preparada para lidar com as questões demandadas por essas pessoas.1  

 A violência contra o idoso pode ser definida como qualquer ação, única ou 

repetida, ou, ainda, a omissão de providência apropriada, ocorrida dentro de uma 

relação em que haja expectativa de confiança, que acarrete prejuízo ou aflição a uma 

pessoa idosa.2  

 A Rede Internacional de Prevenção contra Maus-Tratos em Idosos e a 

Organização Mundial da Saúde (OMS) elencaram sete tipos de violências: abuso 

físico ou maus-tratos físicos, em que há uso de força física provocando ferimentos, 

dor, incapacidades ou morte; abuso ou maus-tratos psicológicos, que corresponde a 

agressões verbais ou gestuais; a negligência, na qual ocorre a recusa ou omissão por 

parte do responsável pelo cuidado do idoso; a autonegligência, quando ocorre a 

negação ou fracasso em prover o cuidado adequado a si; o abandono, que consiste 

na ausência de assistência por parte do responsável; o abuso financeiro, em que 

ocorre a exploração não consentida ou ilegal de recursos do idoso; e o abuso sexual.3 

As situações de violência resultam em danos na capacidade funcional dos 

idosos, tentativas de suicídio, violação de direitos humanos, diminuição da qualidade 

de vida e elevadas taxas de mortalidade.4,2 Apesar de configurar como um grave 

problema de saúde pública, a violência contra o idoso ainda é uma condição 

camuflada pela sociedade e pouco valorizada no contexto da atenção à saúde.4  

Os idosos constituem um grupo populacional com alta vulnerabilidade aos 

maus-tratos, sobretudo quando são mulheres, solteiras, com idade avançada, com 

baixa escolaridade, possuem alguma dependência física ou psicológica e vivem com 

filhos, noras e netos.5 Por razões como vergonha, intimidação, culpa e medo de 

retaliação ou de institucionalização, os idosos não denunciam o abuso sofrido. 6-7 Em 

um estudo realizado no Estado de Minas gerais, que analisou os casos notificados de 

violência contra mulher, observou que a letalidade foi maior entre mulheres com mais 

de 80 anos.8 



93 
 

As dificuldades que os idosos enfrentam diante da situação de violência 

decorrem essencialmente da falta de conhecimentos dos seus direitos ou da falta de 

acesso a uma delegacia para realizar a denúncia. Além disso, a maioria dos idosos 

tem dificuldades em tomar a decisão de denunciar a agressão ou o abuso sofrido, pois 

muitas vezes o agressor é um membro da própria família e/ou o único cuidador e, em 

outros casos, ele não se reconhece como vítima de violência.9 

No Brasil, dada a importância da temática, ao ser promulgado o Estatuto do 

Idoso, tornou-se obrigatória a comunicação de suspeita ou confirmação de todas as 

formas de violência pelos profissionais de saúde, além de se propor o Plano de 

Enfrentamento da Violência Contra a Pessoa Idosa.10 

No tocante à saúde, a Atenção Básica (AB) se destaca na assistência à 

população idosa. Inserida no primeiro nível na rede de atenção, assume o papel 

primordial na implementação das ações de saúde para essa população e na 

coordenação do fluxo de usuários idosos no sistema de saúde, com destaque para 

situações de violência, visto que desenvolve as atividades em um território adscrito, 

na lógica da vigilância em saúde.11 

Os profissionais que atuam em proximidade com a população, aqui com 

destaque para a enfermagem, possuem um papel importante na divulgação e 

discussão deste problema na comunidade. Cabe lembrar que toda visita do idoso a 

um serviço de saúde trata-se de uma oportunidade de detectar tais situações.10 Para 

tanto, recomenda-se a observação atenta do comportamento, dos gestos e das 

expressões faciais do idoso, o que permitirá a identificação de situações de risco e a 

elaboração de estratégias de enfrentamento adequadas.  

No entanto, muitas vezes não querem se envolver no caso, alegando que 

preferem esperar que o próprio idoso tome iniciativa de denunciar, a realização de 

visitas domiciliares ou a tomada de atitude de algum colega profissional.11 Assim, 

preparar os profissionais de saúde para o acolhimento ao idoso vitimizado por 

agressões é um desafio que deve ser concretizado, pois é fundamental que o 

profissional de saúde saiba identificar o ocorrido, buscando soluções para o problema 

de maus-tratos e negligência.10  

Frente à relevância da violência contra a pessoa idosa, enquanto um problema 

de saúde pública e da equipe da atenção básica no enfrentamento dele, o presente 

estudo propõe-se a compreender como os profissionais das equipes de atenção 

primária percebem a violência contra a pessoa idosa. 



94 
 

MÉTODO 

 

Estudo de abordagem qualitativa, por meio de realização de grupo focal com 

profissionais da rede de atenção básica de um município de médio porte do interior 

do estado de São Paulo. Para a análise dos dados, optou-se por adotar a postura 

metodológica do pensamento hermenêutico-dialético (HD). Este artigo insere-se 

dentro de um projeto maior intitulado “Idoso vítima de violência: a interface da 

assistência à Saúde, Jurídica e Social para o desenvolvimento de intervenções”. 

A rede básica de saúde do município é constituída por 12 Unidades Básicas de 

Saúde (UBS) e 36 Unidades de Saúde da Família (USF). Para os atendimentos de 

urgência e emergência, o município conta com dois pronto-atendimentos, uma UPA, 

um Hospital de Clínicas e um hospital Materno-Infantil.12 

A coleta nas unidades foi realizada no período de novembro a dezembro de 

2018 em três equipes de Unidade Saúde da Família (USF) e uma Unidade Básica de 

Saúde (UBS), as quais foram selecionadas a partir dos dados do geoprocessamento, 

considerando-se aquelas localizadas em regiões com maior proporção de registros de 

pessoas idosas que sofreram violência. Para realizar o grupo focal, inicialmente foi 

feita visita presencial com a responsável de cada unidade de saúde; ela explicou o 

estudo à equipe e verificou o interesse de participar da atividade.  

Foram realizados quatro grupos focais, sendo que dois deles contaram com 

nove participantes e os demais com seis, totalizando 30 participantes. Os horários 

para sua realização foram definidos previamente de acordo com a disponibilidade de 

cada equipe, sendo que a totalidade dos grupos focais ocorreu no horário de uma 

reunião de equipe, que é realizada semanalmente em todas as unidades da Estratégia 

Saúde da Família do município.  

Entre os participantes do estudo, quatro são auxiliares de enfermagem, 13 

agentes comunitários de saúde, dois técnicos de enfermagem, um auxiliar de serviços 

gerais, dois dentistas, três enfermeiros, dois médicos, um agente de combate às 

endemias e dois auxiliares de escritório. A participação dos profissionais se deu de 

forma voluntária e, desta forma, não foi possível garantir a participação de todas as 

categorias profissionais em todas as unidades.  

O critério de inclusão envolveu profissionais que estavam trabalhando no dia 

do grupo focal. O critério de exclusão era: estar afastado do serviço por qualquer 

motivo no período estabelecido com a equipe.  



95 
 

É valido ressaltar que, embora os auxiliares de serviços gerais e de escritório 

não se enquadrem no quadro de profissionais de saúde, eles compõem as equipes 

de atenção básica e também participam das reuniões da equipe, contribuindo com 

informações e reflexões a partir de suas vivências cotidianas.   

O desenvolvimento dos grupos focais ocorreu em salas da própria unidade de 

saúde e contou com a participação de uma moderadora e duas observadoras, que 

são as próprias pesquisadoras. Foi responsabilidade da moderadora intermediar a 

discussão e utilizar estratégias que favorecessem o debate. Às observadoras coube 

a função de anotar a dinâmica do grupo e auxiliar a moderadora.  

Buscando promover a reflexão entre os profissionais, no início do grupo focal 

foram apresentadas imagens de pessoas idosas vítimas de violência. Na sequência, 

foi utilizado um roteiro com as seguintes questões: Como você se sentiu ao olhar 

essas imagens? Vocês já se depararam com situações semelhantes no seu trabalho? 

Se sim, como foi? O que foi feito? Qual a melhor forma de assistir um paciente idoso 

vítima de violência?  

Ao final de todos os grupos, uma das observadoras realizou a leitura da síntese 

da discussão de forma a validar os dados coletados com os participantes. 

Posteriormente, os dados coletados foram validados por três pesquisadoras 

experientes.   

Para a análise dos dados, optou-se por adotar a postura metodológica do 

pensamento hermenêutico-dialético (HD), o qual analisa os dados fornecidos pelas 

narrativas dos sujeitos em busca dos significados subjacentes a elas, pela 

compreensão do sentido dos fatos que compuseram a dinâmica do processo 

vivenciado. Permite aproximação da realidade com a crença de que atingir a total 

realidade não é possível, uma vez que são os pontos de vistas e determinados fatores 

sociais que definem o real, não existindo um consenso.13 

Para interpretação dos dados na ótica da hermenêutica-dialética, é 

apresentado um caminho para o pesquisador buscar a compreensão do texto nele 

mesmo, considerando o depoimento como resultado de um processo social e de 

conhecimento, resultante de múltiplas determinações, mas com significado 

específico.13  

A análise de dados seguiu as etapas de organização, a classificação e a 

interpretação dos dados.14 Essa análise deve respeitar a temporalidade e a 



96 
 

maturidade existente nas falas, e utilizar a Hermenêutica e a Dialética para 

compreensão dos dados.14  

A pesquisa levou em conta os preceitos éticos propostos na Resolução 

466/2012 e foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, da 

Faculdade de Medicina de Marília, por meio do parecer 2.253887. Todos consentiram 

sua participação após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. 

Para preservação do anonimato, foram utilizados os códigos G1, G2, G3 e G4 e P1 a 

P9. 

 

RESULTADOS  

 

 Os participantes encontram-se na faixa de idade entre 27 a 60 anos, sendo 26 

do sexo feminino e quatro do sexo masculino, com tempo de atuação profissional de 

três meses a 17 anos. Os sentidos subjacentes às falas dos profissionais revelaram 

quatro eixos analíticos: vivência de diferentes tipos de violência; complexidade do 

contexto de vida; ameaça e insegurança na realização da denúncia; desarticulação 

intersetorial.  

 

Vivência de diferentes tipos de violência  

 

Os profissionais conseguem identificar ou suspeitar de diferentes tipos de 

violência, como a física, a negligência e a financeira, tendo como principal agressor o 

próprio familiar. Compreendem que os idosos se sentem abandonados e solitários e, 

mesmo assim, não querem fazer a denúncia. Os profissionais, por sua vez, 

experimentam o sentimento de indignação e tristeza.  

É, teve um dia que eu fui fazer uma visita [...] A mulher, ela ficava o tempo todo 

em uma poltrona na sala em frente à porta, aí tinha uma mesinha com um copo de 

água, uns comprimidos soltos na mesa, um prato de comida destampado com mosca, 

um copo com café. Ficava o tempo todo sem trocar a fralda e tinha muita mosca verde 

rodeando ela. Aquilo não sai da minha memória! É situação de desprezo, de 

abandono, de pouco caso. (G2, P4); 

[....] Eu descobri assim que eles precisavam manter o pai lá, que no caso seria 

o filho e a nora, manter o pai lá por conta que o pai recebia o benefício. Eles usavam 

o benefício para pagar aluguel, para as coisas assim (G1, P5); 



97 
 

 

A agente que vai na visita domiciliar percebe que às vezes eles estão em um 

local diferente, mais no fundo da casa, um lugar pouco acessível aos cômodos dos 

familiares, mas também o idoso não quer denunciar nada, então é um caso muito 

difícil assim, dos tipos de violência é o que a gente consegue menos identificar 

claramente [...] (G3, P4); 

Normalmente, o que a gente tem mais assim, que eu já peguei aqui ou em 

outras unidades, é filhos que já são de 40 anos de idade, não saem de dentro de casa, 

que são usuários de drogas, e aí acabam agredindo os pais, por essa questão de 

dinheiro para as drogas, então isso a gente tem bastante (G1,P6). 

 
Complexidade do contexto de vida 

 

Muitos idosos vivem em situações complexas, tanto sociais como familiares. 

Nesse contexto, alguns profissionais se depararam com idosos que são cuidados por 

pessoas também fragilizadas, como é o caso de filhos usuários de drogas. Além disso, 

esse cuidado representa uma sobrecarga aos familiares, especialmente aqueles de 

menor poder aquisitivo e que necessitam trabalhar. A sobrecarga de trabalho também 

pode gerar uma situação de violência. 

Acho que um idoso não poderia viver sob os cuidados de uma pessoa assim 

que está em situação também fragilizada, como esse filho usuário de droga [....] Tem 

que ser um familiar assim, pelo menos com uma cabeça assim, saudável? Assim, 

mesmo que tenha dificuldade, mas uma pessoa saudável (G1, P2); 

Hoje as famílias veem idosos como um peso, quem pode pagar, resolve fácil. 

Mas até que ponto pagar é o bom? Lógico, resolve, ajuda, mas e aquela coisa de 

família, de pessoal, de amor, não importa mais? Quer dizer, foi útil pra mim os pais 

até um determinado momento da vida, agora não preciso mais deles, eu tenho a minha 

vida, a minha família, o meu trabalho, que é muito mais importante do que eles [...] 

(G3, P8); 

A dificuldade é principalmente na classe mais baixa, porque o rico ele consegue 

pagar uma enfermeira, alguém para ficar lá o dia todo. O com menor poder aquisitivo 

não consegue, então é aquela pessoa que fica realmente mais jogada, fica ali o dia 

inteiro na cama, se alguém vier dar comida, dá, se não vier […] porque a pessoa tem 

que trabalhar também, ela não pode deixar de trabalhar [...] (G1, P6); 



98 
 

A filha agrediu o pai e a mãe. Ela é usuária e ela agrediu o pai e a mãe, tanto 

verbalmente, quanto fisicamente […] (G4, P4). 

 

Ameaça e insegurança na realização da denúncia 

 

Referindo-se à insegurança na realização da denúncia, os profissionais de 

saúde relatam que são ameaçados constantemente na área de abrangência, pois 

trabalham há muito tempo na unidade e muitos deles também moram nessa mesma 

área de abrangência. Além disso, os profissionais relataram insegurança em realizar 

as denúncias a outros serviços, pois esses acabam relatando às famílias quem 

realizou as denúncias.  Assim, acreditam que os agressores sempre vão culpabilizar 

e se revoltar contra o profissional, deixando-o em condição de risco, especialmente 

quando realiza as visitas domiciliares. Por isso, muitos optam por realizar a denúncia 

apenas por meio do disque 100, que fica no anonimato. Algumas falas tratam desse 

conceito: 

[...] A única coisa que a gente ficou sabendo que elas vieram aqui “Ó, eles foram 

lá na minha casa e falaram que vocês fizeram denúncia! Que o médico fez a 

denúncia!”. “Eu vou acabar com o carro dele!”, “Deixa ele na hora que ele estiver 

fazendo visita lá perto da minha casa”. Então tipo assim, a gente ficou um mês, vai 

acontecer alguma coisa? Não vai? [...] e a gente não teve um retorno do Conselho [...] 

(G4, P4); 

[...] O problema é a unidade estar naquele lugar, os funcionários são fixos, sabe 

onde os funcionários moram. Dependendo da família que for, leva de um jeito, mas a 

gente lida às vezes com algumas áreas, não aqui somente, mas na cidade toda, 

algumas áreas de risco, então dependendo você cria um problema absurdo com o 

profissional que sai do âmbito profissional e entra já no pessoal, e aí é complicado 

(G2, P3); 

Tem uns que até xinga a gente, utilizam palavras de baixo calão, ainda fala que 

a gente não tem o que fazer. “Vem aqui cuidar da nossa vida, elas não têm o que 

fazer?”, ainda xinga a gente! (G1, P8); 

Com o Disque 100 já a gente se sente segura, não vai ter problema nenhum 

em estar denunciando [...] (G4, P3). 

 

 



99 
 

Desarticulação intersetorial 

 

As relações desarticuladas na intersetorialidade, a falta de comunicação e de 

resolução dos casos são percebidas pela equipe limitando a qualidade do serviço. 

Manifestam que os profissionais da equipe não recebem contra referência dos casos 

que já foram denunciados e, assim, os usuários e equipe de saúde ficam sem 

respostas, dificultando a resolução das necessidades de saúde. 

Mas acho que também falta um pouco do apoio intersetorial, que a gente não 

tem totalmente assim respaldo; existe, mas a gente não tem tão próxima, entendeu? 

Então, a saúde faz isso, a assistência social, o CREAS e o CRAS, o CRAS nem tanto, 

que já a gente consegue mais dependendo da unidade que você, mais o CREAS, faz 

outra coisa e os dois não se conversam, não se juntam. (G2, P6);  

[....] Porque hoje nem contra referência de nada a gente recebe, então a gente 

realmente fica sem saber o que aconteceu e, muitas vezes, acho que até nesse caso 

que você relatou, o próprio paciente fica sem saber, o que resolveu, eles ficam 

esperando da gente uma resposta [....] (G4, P3).  

O desconhecimento sobre as ações possíveis frente à situação de violência e 

do papel de outros serviços que também são responsáveis pelo atendimento ao idoso 

vítima de violência são dificuldades que os profissionais enfrentam, uma vez que ficam 

sem saber como agir. Além disso, existe a compreensão de que muitas situações não 

estão no rol de sua competência, não se sentem suficientemente amparados para a 

abordagem por se tratar de situação complexa, sentem desânimo frente às mesmas 

e sugerem uma rede de apoio. 

É, ou então de repente de saber até onde cada um pode ir. O que o CREAS 

realmente pode fazer, até onde eles podem ir? Será que eles sabem o que nós 

podemos fazer? Até onde nós podemos ir? O que cabe à saúde, o que cabe à 

assistência social? (G4, P2); 

Sei lá, se tivesse um outro tipo de rede de apoio, […] só o posto intervir? Você 

tem que ter uma rede de apoio, tem que ter uma estrutura, mudar isso (G3, P8); 

Igual essa denúncia que chegou ontem para mim desse pai, aí eu até li lá, falei 

veio para mim, agora não sei, eles querem que eu encaminhe o rapaz para o CAPES? 

[...] Como que vai fazer ele ir? Não tem como! O pai já faz acompanhamento médico, 

então assim, o que eu vou fazer ali? Não é uma parte que vai caber para enfermagem 

mais (G1, P6); 



100 
 

Porque no começo também, parece que tudo que a gente encontra de problema 

a gente quer trazer e ter uma solução, tudo vai ser resolvido, então a gente desanima 

(G1, P5). 

 
DISCUSSÃO 

 

Frente ao intenso dinamismo e constante transformação no contexto de saúde 

pública, há a necessidade da compreensão aprofundada da realidade em que essas 

ações são desenvolvidas. Para tanto, pauta-se na reflexão e indagação, com vistas a 

depreender essencialmente a contradição existente nesse processo, pois o contexto 

atual é de incertezas em relação à aparência dos fatos e às formas de agir e interagir 

frente aos mesmos. O presente estudo, portanto, foi pautado pela hermenêutica 

dialética com vistas a compreender a percepção dos profissionais da equipe de 

atenção básica envolvendo os casos de violência contra a pessoa idosa.   

Neste contexto, depreendeu-se que os profissionais da atenção básica 

percebem a existência de diferentes tipos de violência, sendo bastante comum o 

abandono dentro da própria residência, onde o idoso é colocado em um quarto 

apartado da casa, e permanece em condições precárias de sobrevivência, faltando, 

inclusive, higiene e alimentação. 

Associada aos diferentes tipos de violência, encontra-se a psicológica, sendo 

ainda considerada como um dos tipos de mais difícil identificação, uma vez que não 

fora reconhecida nas falas dos participantes do estudo. 

Os idosos vítimas de violência psicológica sofrem de dor emocional, angústia e 

aflição. O agressor utiliza-se de ações que envolvem controlar,