1 

 

 

 

 

Programa de Pós-Graduação em Ciências do Movimento 

 
 
 
 
 
 
 
 

Eduardo Duarte de Lima Mesquita 

 
 
 
 
 
 
 

Papel mediador de diferentes tipos de irradiação solar na 

relação entre vitamina D e parâmetros ósseos em 

adolescentes: ABCD Growth Study. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Presidente Prudente 

2023 



2 

 

 

requerimentos para obtenção do título de mestre 

em Ciências do Movimento. 

Orientando: Eduardo Duarte de Lima Mesquita 
 
Orientador: Prof. Dr. Rômulo Araújo Fernandes 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Papel mediador de diferentes tipos de irradiação solar na 

relação entre vitamina D e parâmetros ósseos em 

adolescentes: ABCD Growth Study. 

 
 
 
 

Dissertação de mestrado apresentada ao 

Programa de Pós-Graduação em Ciências do 

Movimento - Interunidades da FCT/UNESP, 

campus de Presidente Prudente, como parte dos 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Presidente Prudente 

2023 



M582p
Mesquita, Eduardo Duarte de Lima

    Papel mediador de diferentes tipos de irradiação solar na relação

entre vitamina D e parâmetros ósseos em adolescentes: ABCD

Growth Study. / Eduardo Duarte de Lima Mesquita. -- Presidente

Prudente, 2023

    75 p.

    Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual Paulista (Unesp),

Faculdade de Ciências e Tecnologia, Presidente Prudente

    Orientador: Rômulo Araújo Fernandes

    1. Vitamina D. 2. Metabolismo ósseo. 3. Pediatria. 4. Esporte. I.

Título.

Sistema de geração automática de fichas catalográficas da Unesp. Biblioteca da Faculdade de
Ciências e Tecnologia, Presidente Prudente. Dados fornecidos pelo autor(a).

Essa ficha não pode ser modificada.



UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

Câmpus de Presidente Prudente

ATA DA DEFESA PÚBLICA DA DISSERTAÇÃO DE MESTRADO DE EDUARDO DUARTE DE
LIMA MESQUITA, DISCENTE DO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DO
MOVIMENTO, DA FACULDADE DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA - CÂMPUS DE PRESIDENTE
PRUDENTE.
Aos 21 dias do mês de junho do ano de 2023, às 09:00 horas, por meio de Videoconferência, realizou-

se a defesa de DISSERTAÇÃO DE MESTRADO de EDUARDO DUARTE DE LIMA MESQUITA,

intitulada Papel mediador de diferentes tipos de irradiação solar na relação entre vitamina D e

parâmetros ósseos em adolescentes: ABCD Growth Study. A Comissão Examinadora foi

constituida pelos seguintes membros: Prof. Dr. DIEGO GIULLIANO DESTRO CHRISTÓFARO

(Participação Virtual) do(a) Educacao Fisica / Unesp FCT Presidente Prudente, Profa. Dra. ANDREIA

PELEGRINI (Participação Virtual) do(a) Universidade do Estado de Santa Catarina, Profa. Dra.

BARBARA PEREZ VOGT (Participação Virtual) do(a) Universidade Federal de Uberlândia - Campus

Umuarama, Prof. Dr. ROMULO ARAÚJO FERNANDES (Orientador(a) - Participação Virtual) do(a)

Departamento de Educação Física / UNESP - Faculdade de Ciências e Tecnologia de Presidente

Prudente - SP. Após a exposição pelo mestrando e arguição pelos membros da Comissão

Examinadora que participaram do ato, de forma presencial e/ou virtual, o discente recebeu o conceito

final:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ . Nada mais havendo, foi lavrada a presente ata, que após lida e

aprovada, foi assinada pelo(a) Presidente(a) da Comissão Examinadora.

Prof. Dr. ROMULO ARAÚJO FERNANDES

Faculdade de Ciências e Tecnologia - Câmpus de Presidente Prudente -
Roberto Simonsen, 305, 19060900, Presidente Prudente - São Paulo

https://ib.rc.unesp.br/pos-graduacao/secao-tecnica-de-pos/programas/motricidade/CNPJ: 48.031.918/0009-81.

APROVADO



4 

 

 

 

Dedicatória 

 

 

 

 

 

 

 

 
Dedico este trabalho a minha avó Raquel 

Cabral de Oliveira Duarte de Lima, Filho 

Benjamin Laurent Exupério Mesquita, afilhado, 

Kaleb Henrique Borges da Silva, esposa, 

Isabella Neto Exupério, amiga e incentivadora, 

Márcia Cristina Marini, aos meus pais sócio- 

afetivos Natalee Von Prata Lazaro e Leandro 

Lazaro Altube, aos meus irmãos Gabriel, 

Bruno, Luis Felipe e Davi Von Prata Lazaro, 

Ana Luiza Cabral de Oliveira Duarte de Lima, 

Nicole, Vitoria Mesquita e todas (os) demais 

que não tive oportunidade de 

conhecer/conviver. 



5 

 

 

Agradecimentos 
Seguindo de acordo com a definição de família que se encontra no dicionário, se define 

como: 1 Conjunto de pessoas, em geral ligadas por laços de parentesco, que vivem sob o mesmo 

teto. 2 Conjunto de ascendentes, descendentes, colaterais e afins de uma linhagem ou 

provenientes de um mesmo tronco; estirpe; 3 Pessoas do mesmo sangue ou não, ligadas entre 

si por casamento, filiação, ou mesmo adoção; parentes, parentela; 4 FIG Grupo de pessoas 

unidas por convicções, interesses ou origem comuns. Colocarei em ordem cronológica a 

chegada de vocês em minha vida. 

Primeiramente gostaria de agradecer a minha avó, que se fez presente a mim em todos 

os momentos da minha vida, seja em cada bronca, em cada conversa, em cada livro que me 

dava; com 7 anos pedi (com muito medo) um videogame a senhora, e no lugar dele a senhora 

me deu um livro de introdução a filosofia moderna, bom parece hilário aos olhos de quem lê 

agora, mas logo fará sentido. 

A minha mãe, onde até meus 10 anos de idade, foi mais que uma companheira, não 

medindo esforços a me ajudar, a me apoiar e a me criar como pessoa, os meus mais sinceros 

obrigado. 

A Ana Luiza, era tão pequena quando te vi chegar em casa, lembro como se fosse hoje 

quando brincávamos na varanda, ficamos seguindo os passos das tartarugas, as madrugadas 

esperando os ovinhos das tartarugas chocarem e surgirem da areia, obrigado por ter sido tanto 

a mim. 

A cada companheiro de equipe durante os quase 10 anos como atleta, cada um tem uma 

importância sureal em minha vida, a começar com o Marcos me ensinando a dar minhas 

primeiras manchetes na escola (e te ver hoje na TV é de imensa satisfação pessoal), passando 

por pessoas incríveis como Thiago, Luis, Silvio, Fernando, Marcelo, Nivaldo, Cleber, Thabata, 

Gabriel, Rodrigo, Iara, Pedro, Clara, Ana e tantas outras pessoas, atletas e profissionais 

(fisioterapeutas, preparadores físicos, estatísticos, assistentes sociais, roupeiros, diretorias e 

prefeituras e etc.) que me desculpem não as citar aqui, mas foram fundamentais em minha vida. 

Obrigado por todos os valores, ensinamentos, amadurecimentos, esporros, derrotas, vitorias e 

conquistas, os verem espalhados pelos quatro cantos do mundo é fantástico. 

Ao meu irmão Gabriel, que chegou derepente, perdido e logo foi conquistando tantas 

coisas, sempre discreto, porem com opinião e força de vontade surreais, me inspiro em você 



6 

 

 

todos os dias, e não ter mais o convívio diário é faltoso, porem sei que aprendi muito com você, 

obrigado por toda a importância que logo tomaria. 

Em 2015 perdi minha avó, talvez o marco divisório em minha vida, a senhora foi mais 

que tudo em minha vida, jamais a esquecerei 

Aos meus pais Leandro e Natalee que cuidaram de mim como filho, me abraçaram e 

foram/são um porto seguro a mim, tenho tanto amor e afeto pelo que fizeram por mim e pelo 

que significam a mim que todo e qualquer ato ainda vai ser pouco para representar. E junto 

“vieram” Gabriel, Luis, Bruno e Davi, meninos que guardo no peito com grande carinho e 

admiração, vocês foram mais que irmãos para mim, muito obrigado por tanto que são pra mim. 

Gabriel, graças a você tenho pessoas que chamo de família, tenho referencias e 

conquistei coisas as quais considero imensuráveis de grandes, e saber que aquele livro que 

minha avó me deu poderia de incentivar a fazer sua graduação em filosofia, para mim, é uma 

se não a maior das minhas conquistas. 

A minha hoje esposa, Isabella, obrigado por me encorajar, por me proporcionar 

momentos incríveis, por me auxiliar da melhor forma que pode, por acreditar em mim mais do 

que eu mesmo, sei que por diversas vezes você quis “me matar”, mas saiba que lhe amo demais 

e não vamos ficar brigados só por isso ne? 

Ao meu filho, mesmo tão pequeno me dá força e motivação diariamente para seguir 

buscando mais e melhor, espero ser tudo que você espera de mim. 

Ao professor Gobbo enquanto coordenador do curso, graças ao senhor e todos os 

auxílios que me deu pude me formar, quantas vezes me direcionei a sua sala seja para pedir 

mudar horário da aula, para orientação, e seja por ironia do destino ou não para entrevista do 

mestrado, o senhor foi grandioso demais em diferentes momentos, os meus mais sinceros 

agradecimentos. 

Ao meu orientador Dr. Rômulo Araújo Fernandes, que a 5 anos vem permitindo 

trabalhar com o senhor, por tantas vezes o senhor foi mais que orientador, foi pai, conselheiro, 

amigo. Quantas coisas devo ao senhor, parte do homem que sou, é espelhado no senhor, 

obrigado por ser muito mais que um orientador, por ser um pai presente, orientador e amigo 

para todas as horas. 

Ao meu afilhado Kaleb Henrique Borges da Silva, que vem despertando em mim uma 

alegria indescritível, mesmo que por hora não entenda, espero que se inspire e se torne um 



7 

 

 

homem com virtudes, que siga os exemplos bons e mesmo com todas as adversidades e situações 

complicadas, consiga crescer bem e seguro. 

Aos professores membros de minha banca julgadora Dra. Andreia Pelegrini, Dra. 

Barbara Perez Vogt e Dr. Diego Giulliano Destro Christófaro por aceitarem nosso convite, 

estarem dispostos a colaborar com meu trabalho e formação, tenho grande admiração pelos 

senhores. 

Aos meus amigos do laboratório Live (Laboratório de Investigação em Exercício) e 

GICRAF (Grupo de Investigações Cientificas Relacionadas à Atividade Física). Este trabalho 

tem um pedacinho de cada um de vocês, obrigado pela paciência, empenho e dedicação. Nada 

é feito sozinho, conquistas individuais ocorrem, mas o mérito é de todos. 

Aos funcionários da FCT/UNESP, desde as moças da limpeza sempre dispostas e 

disponíveis a nos ajudar, ao diretor, por todo empenho e dedicação em prol do nosso 

desenvolvimento. 

Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq 

processo 88887596147202000) e Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo – 

FAPESP processo (2020/09496-2) as quais me proporcionaram usufruir de bolsa de estudos 

em meu mestrado acadêmico, muito abrigado pelo apoio financeiro disponibilizado durante 

meu período acadêmico na pós-graduação. 

“As opiniões, hipóteses e conclusões ou recomendações expressas neste 

material são de responsabilidade do(s) autor(es) e não necessariamente refletem a visão da 

FAPESP” 



8 

 

 

Epígrafe 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Às vezes, a atitude mais 

corajosas de um homem, é 

desistir. 



 

 

 

RESUMO 
 

Introdução: Sabe-se que cerca 85% da vitamina D presente no organismo é advinda da 

irradiação solar, e que a vitamina D possuí uma importante ação no processo de absorção de 

cálcio, ao qual atua diretamente no processo de formação óssea, no entanto a deficiência de 

vitamina D atua de forma reversa aumentando o remodelamento do osso e tornando o mesmo 

mais fraco e suscetível a fraturas. Objetivo: Analisar a relação entre pratica esportiva e 

parâmetros de saúde óssea em adolescentes, bem como, identificar o possível papel mediador 

do nível de radiação solar global e concentração sérica de vitamina D neste processo. Métodos: 

Estudo transversal, conduzido na cidade de Presidente Prudente, amostra composta por 122 

adolescentes com idades entre 11 e 17 anos, praticantes de modalidades esportivas de diferentes 

níveis de impacto (atletismo, basquete, ginastica artística, judô e natação). Radiação ultravioleta 

B estimada por estação meteorológica A vitamina D, cálcio, osteocalcina e telopeptídeo C- 

terminal foram mensuradas através de analise sanguínea, enquanto a densidade mineral óssea, 

conteúdo mineral ósseo, geometria óssea, massa gorda e tecido mole e magro foram estimadas 

a partir de um exame de densitometria óssea. Conclusão: radiação UVB não apresenta papel 

significativo na relação prática esportiva e desfechos ósseos, vitamina D apresenta moderado 

relacionamento em desfechos de geometria óssea e media a relação entre massa muscular e 

parâmetros ósseos em nadadores. 

 

Palavras-chave: Vitamina D;  Metabolismo ósseo;  Pediatria;  Esporte. 

 

 



 

 

Abstract 
 

Introduction: It is known that about 85% of the vitamin D present on the organism comes from 

solar irradiation, and that vitamin D has an important action in the calcium absorption process, 

which acts directly in the bone formation process, however, vitamin D deficiency acts in a 

reverse way, increasing bone remodeling and making it weaker and more susceptible to 

fractures. Objective: Analyze the relationship between sports engagement and bone health 

parameters in adolescents, as well as to identify the possible mediating role of the level of global 

solar radiation and serum vitamin D concentrations in this process. Methods: Cross-sectional 

study, which was conducted in Presidente Prudente, the sample was of 122 adolescents aged 

between 11 and 17 years old, sports practitioners of different impact levels (track and field, 

basketball, artistic gymnastic, judo and swimming). Ultraviolet B radiation estimated by a 

meteorological station. Vitamin D, calcium, osteocalcin and C-Terminal telopeptide were 

measured through blood analysis, while bone mineral density, bone mineral content, bone 

geometry, fat mass and leans soft tissue were estimated from bone densitometry exam. 

Conclusion: UVB radiation shows no significant role in the relationship between sports 

practice and bone outcomes; vitamin D shows moderate relationship in bone geometry 

outcomes and mediates the relationship between muscle mass and bone parameters in 

swimmers. 

 

Key-words: Vitamin D; Bone metabolism; Pediatric; Sports. 

 

 

 



11 

 

 

Lista de Ilustrações 

 
Figura 1.1 Desenho do estudo e suas etapas de coleta 

Figura 1.2. Modelo teórico da análise proposta 

Figura 2.1 Relationship between LST concentration and parameter of bone health, analyzing 

the potential mediation effect of serum of vitamin D, adjusted by the covariates in adolescent 

of Repetitive Nonimpact Group. 

Figura 2.2. Relationship between LST concentration and parameter of bone health, analyzing 

the potential mediation effect of serum of vitamin D, adjusted by the covariates in adolescent 

of Repetitive Nonimpact Group. 



12 

 

 

Lista de tabelas 

 
Tabela 1.1. Classificação das modalidades 

Tabela 1.2. Porcentagens da luz solar (irradiação solar global) 

Tabela 1.3. Cálculo do Pico de velocidade de Crescimento 

Tabela 2.1. General characteristics of adolescents stratified by participation in weight-bearing 

sports and non-sport participation 

Tabela 2.2. Comparison of aBMD of different body regions between groups adjusted by 

APHV and Sex 

Tabela 2.3. Comparison of aBMD of different body regions by median values of vitamin D 

adjusted by APHV and Sex 

Tabela 2.4. Comparison of aBMD and bone geometry according to the combination of sports 

participation and vitamin D in adolescents 

Tabela 3.1. General characteristics of the adolescents stratified by sport engagement 

Tabela 3.2. Overall relationship and by sex, adjusted (APHV, body fat and allocation group), 

of bone outcomes parameters with serum levels of vitamin D 

Tabela 3.3. Relationship by allocation group adjusted (APHV, body fat and sex) of bone 

outcomes parameters with serum levels of vitamin D 



13 

 

 

Lista de abreviaturas e siglas 

 
ABCD Growth Study – Analysis of Behaviors of Children During Growth 

aBMD – Areal Bone Mineral Density 

AHA – Advanced Hip Analysis 

APHV - Age at Peak High Velocity 

ANCOVA - Análise de Covariância 

ANOVA - Análise de Variância 

CSA - Cross-Sectional Area 

CSMI - Cross-Sectional Moment of Inertia 

CTX - Telopepitídeo Carboxiterminal do Colágeno Tipo I 

DMO – Densidade Mineral Óssea 

DXA – Dual Energy X-Ray Absorptiometry 

FAPESP– Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo 

GO - Geometria óssea 

IC 95% - Intervalos de Confiança de 95% 

INMET - Instituto Nacional de Meteorologia 

LIVE - Laboratório de InVestigação em Exercício 

LST - Lean Soft Tissue 

OC – Osteocalcina 

PE - Prática Esportiva 

PSRO - Parâmetros Sanguíneos de Remodelamento Ósseo 

PTH - Hormônio da Paratireóide 

PVC - Pico de Velocidade de Crescimento 
RSG - Radiação Solar Global 

SD - Standard Deviation 

SEM - Structural Equation Modelling 

TMM- Tecido Mole Magro 

UNESP - Universidade Estadual Paulista Júlio Mesquita Filho 

UVA - Ultravioleta A 

UVB - Ultravioleta B 

WB - Weight-Bearing 



14 

 

 

APRESENTAÇÃO 

 

A presente dissertação de mestrado seguirá a estrutura aqui chamada de “modelo 

escandinavo”. Nesse sentido, o documento apresentará uma introdução expandida, seguida dos 

objetivos do trabalho e seus respectivos métodos. Após as seções de estrutura do projeto, os 

resultados e discussão serão expostos na forma de um artigo científico. Por fim, conclusões 

serão apresentadas. 



15 

 

 

 

SUMÁRIO 

1. Introdução .................................................................................................................... 16 

2. Objetivo- Geral e Específico ........................................................................................ 20 

3. Métodos ........................................................................................................................ 21 

4. The Combined Relationship of Vitamin D and Weight-Bearing Sports 

Participation on Areal Bone Density and Geometry Among Adolescents: ABCD - 

Growth Study ............................................................................................................... 27 

5. Relationship of vitamin D with bone density/geometry/remodeling according to 

sports participation in adolescents: ABCD - Growth Study ..................................... 28 

6. Conclusão ..................................................................................................................... 51 

7. Referências ................................................................................................................... 52 

8. Anexos .......................................................................................................................... 59 

Anexo 1. The Combined Relationship of Vitamin D and Weight-Bearing Sports 

Participation on Areal Bone Density and Geometry Among Adolescents: ABCD 

- Growth Study. ..................................................................................................... 60 

Anexo 2- Parecer do Comitê de Ética .................................................................. 68 

Anexo 3- Carta convite ......................................................................................... 69 

Anexo 4- Termo de assentimento ......................................................................... 70 

Anexo 5- Termo de consentimento livre e esclarecido ........................................ 72 

Anexo 6 – Questionário de exposição ao sol. ....................................................... 73 



16 

 

 

 
INTRODUÇÃO 

A osteoporose tem sido tratada como um problema de saúde pública com impactos 

significativos nos serviços públicos de saúde ao redor do mundo (MASI, 2008). No Brasil, 

especificamente em 2010, a doença custou aproximadamente 72 milhões de dólares para o 

Serviço Único de Saúde (MORAES e colab., 2014). No estado de São Paulo, estimasse que 

1.400.000 de pessoas possam ser afetadas com idade a partir dos 50 anos (INSTITUTO 

BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA – IBGE., 2018). Além disso, o 

comprometimento na qualidade de vida é de se destacar, pois a doença pode levar a diminuição 

da autonomia nas tarefas diárias (STAMM e colab., 2016; WOOLF e PFLEGER, 2003). Dado 

o significativo impacto econômico e as projeções de aumento em sua ocorrência nas décadas 

que virão (CLARK e colab., 2008; KOMATSU e colab., 2004), estratégias de prevenção se 

configuram como ações extremamente necessárias. 

Dentre os muitos fatores de risco para a osteoporose, este documento tem a intenção de 

focar mais exclusivamente nos insuficientes níveis de concentrações da vitamina D, baixa 

exposição à luz solar e diminuição dos níveis de atividade física regular (CASTRO, 2011; 

DELUCA, 2004; WILKINS, 2007). Esses fatores preditivos aumentam o risco de desenvolver 

raquitismo num estágio infantil, osteomalácia na idade adulta e possível osteoporose na velhice 

com as suas complicações correspondentes (CHAROENNGAM e colab., 2019; DADRA e 

colab., 2019; UNDERWOOD e DELUCA, 1984; WORLD HEALTH ORGANIZATION., 

2015). 

Evidencias apontam que um dos principais fatores na prevenção de futuros eventos 

adversos devido à excessiva perda óssea, ou mesmo deficiências nos estoques de vitamina D na 

vida adulta (HOLICK, 2007) (como osteopenia e fraturas), está em atingir um pico ideal de 

massa óssea durante a fase da adolescência (SOCIEDADE BRASILEIRA DE 

DENSITOMETRIA CLÍNICA, 2003). A infância e a adolescência são consideradas períodos 

cruciais para o desenvolvimento do tecido ósseo (responsáveis pelo acumulo de cerca de 50% 

de todo conteúdo ósseo observado na idade adulta) (PEREZ-LOPEZ e colab., 2010). Desta 

forma, compreender os fatores responsáveis e associados ao processo de formação da matriz 

óssea durante este período é de extrema importância. 

Assim, a prática de exercícios físicos tem figurado como um comportamento relevante 

na busca por aumentos adicionais nos valores de massa óssea durante a adolescência (PEREZ- 

LOPEZ e colab., 2010). Agostinete e colaboradores identificaram que o envolvimento em 

atividades esportivas que envolvam maior estimulação mecânica é capaz de potencializar 



17 

 

 

ganhos de densidade mineral óssea (DMO) em adolescentes (AGOSTINETE, e colab., 2017), 

ratificando a ideia de que o incentivo ao engajamento em rotinas regulares de exercício físico 

entre populações pediátrica é uma estratégia relevante em termos de promoção da saúde óssea 

(VLACHOPOULOS e colab., 2015). 

Ambos (impacto mecânico e contrações musculares) geram tensão física na matriz 

óssea, a qual leva a respostas metabólicas no tecido, incluindo um maior recrutamento de 

osteoblastos na região sob estresse físico. Esse maior recrutamento de osteoblastos aumenta a 

atividade de formação da matéria inorgânica, representada pela elevação da DMO (SEEMAN, 

2002; TENFORDE e FREDERICSON, 2011) e melhorias em aspectos da microarquitetura 

óssea, as quais, em teoria, poderiam diminuir o risco de desenvolver doenças osteometabólicas 

como a osteoporose (VASIKARAN e colab., 2011). 

Conteúdo e densidade mineral óssea (CMO e DMO, respectivamente) são medidas 

bidimensionais e assim não refletem parâmetros geométricos ou de microarquitetura. Contudo, 

com tecnologia mais recente, se tornou possível analisar esses aspectos da microarquitetura 

óssea pelo exame de geometria óssea, pois esta analisa a distribuição do material inorgânico na 

matriz óssea e, portanto, destacando regiões maior e menor suscetibilidade a ocorrência de 

fraturas. 

Dentre as diferentes manifestações de exercício físico, a prática esportiva apresenta 

grande aderência entre crianças e adolescentes ao redor do mundo e o Brasil (principal 

manifestação de exercício físico durante adolescência) (LYNCH e colab., 2017; QUITERIO e 

colab., 2011). No entanto, a literatura é clara em afirmar que cada modalidades fornece efeitos 

osteogênico diferente ao tecido ósseo, principalmente ao considerar o ambiente de treinamento. 

Modalidades esportivas realizadas em solo (futebol, basquetebol, voleibol, ginástica, tênis 

[dentre outras]), por envolverem corridas, saltos, mudanças de direção, deslocando de bola, 

suscitam maior impacto osteoarticular (AGOSTINETE, R. R. e colab., 2016; LOZANO-

BERGES e colab., 2018). Em contrapartida, modalidades como ciclismo e natação parecem não 

estar associadas a melhorias na saúde óssea por não envolverem impacto mecânico e pouca 

influência gravitacional (GOMEZ-BRUTON e colab., 2018). 

Além da prática esportiva, fatores nutricionais são fundamentais no desenvolvimento 

ósseo, principalmente a ingestão de cálcio (CUPPARI e GARCIA-LOPES, 2009). A presença 

de íons cálcio em meio extracelular e nos ossos (cerca de 99% de todo cálcio presente no 

organismo) é rigorosamente controlada pela transferência de íons dos cristais de hidroxiapatita 

para o líquido intersticial, pelo hormônio paratireoidiano e pela calcitonina (GUYTON, 2008). 

Entre as funções do cálcio, no que se diz respeito a formação óssea, ele se combina com o 



18 

 

 

fosfato com o intuito de formar sais ósseos, gerando assim o fosfato de cálcio (CaHPO4) 

(GUYTON, 2008) conferindo essa rigidez característica ao esqueleto e, por consequência, 

favorecendo a diminuição risco de desenvolvimento de fraturas ósseas durante a infância 

(CASTRO, 2011; PEDRO-BOTET, 2010). 

Por outro lado, a simples ingestão de cálcio não garante sua eficiente absorção e, assim, 

o papel das concentrações sanguíneas de vitamina D precisam ser consideradas. As fontes de 

vitamina D para o organismo humano são: a alimentação e a exposição aos raios ultravioleta B 

(esta sofre influência de alguns fatores: latitude, estação do ano, horário do dia, área exposta e 

quantidade de melanina na pele) (CUPPARI e colab., 2011; WACKER e HOLICK, 2013). O 

7-desidrocolesterol precursor é convertido por irradiação ultravioleta em pre vitamina D3, que 

é metabolizada lentamente por uma reação térmica em vitamina D3 (colecalciferol). (HOLICK 

e colab., 2007) Vitamina D, proveniente da pele ou dos alimentos, é subsequentemente 

hidroxilado no fígado em 25-hidroxivitamina D (calcidiol). O segundo passo de hidroxilação 

ocorre no rim e é estimulado pelo hormônio da paratireóide (PTH), levando a 1,25-di- 

hidroxivitamina D (1,25 (OH)2D) (calcitriol), o metabólito mais ativo.(LIPS, 2006) O 

metabólito 1,25 (OH)2D estimula a absorção de cálcio e fosfato no intestino, levando a 

concentrações séricas adequadas de cálcio para ação neuromuscular e mineralização óssea. 

Já nesta forma, a vitamina D atua diretamente no processo de absorção de cálcio no 

intestino delgado (evitando que o mesmo seja eliminado pela urina), por consequência, ocorre 

a diminuição da liberação do paratormônio, que, em deficiência de vitamina D, mobiliza de 

forma exacerbada às células ósseas, formando osteoclastos maduros, estes degradam o tecido 

ósseo inorgânico, onde os cristais de hidroxipatita são desprendidos e quebrados, se tornando 

cálcio e fosfato na corrente sanguínea, criando assim, um ambiente de fragilidade do tecido 

ósseo, visto que a porção inorgânica foi degradada, entretanto, este quadro leva a uma janela de 

oportunidade, visto que assim, os osteoblastos agem, recompondo a área “danificada” com 

osteoblastos, e assim recompondo com tecido ósseo novo(CASTRO, 2011; LIPS, 2006). 

Sendo assim, os marcadores séricos de formação e reabsorção óssea (osteocalcina [OC] 

e telopepitídeo carboxiterminal do colágeno tipo I [CTX], respectivamente), parecem ser 

responsivos à prática esportiva. Estudo britânico com população pediátrica encontrou que 

adolescentes nadadores e futebolistas têm maiores níveis séricos de CTX quando comparados 

aos adolescentes do grupo controle, ao passo que apenas futebolistas tiveram os níveis elevados 

de OC (VLACHOPOULOS e colab., 2017). Entre ginastas, acredita-se que a OC explique entre 

19% e 28% dos ganhos DMO ao longo de 12 meses (EXUPÉRIO e colab., 2019). 



19 

 

 

O relacionamento benéfico entre irradiação ultravioleta e DMO tem sido reportado 

desde o século passado, onde foi citado que crianças com raquitismo expostas a lâmpadas de 

mercúrios apresentaram um incremento radiológico significativo no braço exposto 

(HULDSCHINSKY, 1919, 1928). O estudo concluiu que o estímulo no sistema tegumentário 

pode estar associado a benefícios dentro do sistema sanguíneo, influenciando de igual forma na 

saúde óssea. Posteriormente Hess e Unger demostraram que crianças com raquitismo que foram 

expostas ao sol a períodos de ≥ 30minutos relataram melhorias significativas em sua condição 

raquítica, também perceberam que de acordo com a tonalidade da pele, a criança precisaria de 

uma maior exposição à luz solar para tratar e prevenir o raquitismo (HESS e UNGER, 1921). 

Contudo, apesar de haver estudos analisando o papel da vitamina D e prática esportiva 

na saúde óssea (principalmente DMO e CMO) em diferentes populações, (VLACHOPOULOS 

e colab., 2015; FU e colab., 2016) o número de estudos envolvendo geometria óssea e 

populações pediátricas são escassos, sendo que nenhum deles analisaram o efeito mediador de 

fato da radiação solar nessas associações (engajamento esportivo e variáveis ósseas), 

envolveram modalidades esportivas de diferentes impactos mecânicos (alto, médio, casual 

[odd] e baixo impacto) e foram realizados com populações brasileiras. (FU e colab., 2016; 

VLACHOPOULOS e colab., 2017) 

Ao observar as publicações sobre a temática, utilizando os termos “Vitamin D AND 

Bone Geometry” aplicando os filtros “child: 6-12 years e adolescent: 13-18 years.” foram 

observados 16 estudos, entretanto, ao inserir também a palavra “sport” como operador de busca, 

apenas 3 estudos são encontrados, sendo que apenas 1 analisa a associação entre vitamina D e 

geometria óssea em praticantes de modalidades esportivas de impacto e não impacto. 

(VLACHOPOULOS e colab., 2017) Entretanto, nenhum deles referem-se a populações 

brasileiras e analisaram o efeito mediador da radiação solar na associação entre engajamento 

esportivo e variáveis ósseas. Estudos realizados exclusivamente com populações brasileiras são 

importantes ao considerar que em países entre as latitudes 33°, teoricamente, implicam em suas 

populações maiores irradiações solares, elevando a estimulação da conversão da pré vitamina 

D disposta na pele em vitamina D sérica, diferentemente de populações localizadas em países 

entre latitudes 40°, 50°, onde a irradiação solar é consideravelmente menor. (HOLICK, 2011) 

Podendo assim, criar assim um padrão diferente de resultados. 

Desta forma, compreender o efeito mediador da radiação solar na associação entre 

engajamento esportivo em desfechos ósseos (principalmente geometria óssea) e marcadores de 

formação (osteocalcina) e remodelação óssea (CTX) em populações brasileiras praticantes de 

modalidades esportivas em diferentes níveis de impacto mostra-se importante e necessário. 



20 

 

 

OBJETIVOS 

 

Objetivo Geral 

Analisar a relação entre concentrações séricas de vitamina D e parâmetros de saúde 

óssea em adolescentes engajados esportes de diferentes níveis de impacto, bem como, 

identificar o possível papel mediador do nível de radiação solar global (raios UVA e UVB) e 

concentrações séricas de vitamina D na relação entre prática esportiva e parâmetros de saúde 

óssea. 

 
Objetivos Específicos 

• Analisar a relação entre concentrações sanguíneas de vitamina D e parâmetro de 

densidade e geometria óssea em adolescentes; 

• Analisar a relação entre concentrações sanguíneas de vitamina D e parâmetro 

sanguíneos de remodelação óssea (formação e degradação da matriz óssea); 

• Analisar o efeito mediador de diferentes níveis de irradiação solar global (raios UVA e 

UVB) e concentrações sanguíneas de vitamina D sobre a relação da estimulação 

mecânica (prática esportiva) com parâmetros ósseos de remodelação, densidade e 

geometria. 



21 

 

 

MÉTODOS 

 

Tipo de estudo 

Estudo de delineamento transversal (seguindo os delineamentos da STROBE para 

estudos longitudinais e transversais), parte do estudo em andamento “Impact of sports 

participation on adolescent bone health” (ABCD-Growth Study) (Projeto Regular FAPESP: 

2018/22593-7), sendo este continuidade do estudo concluído “Analysis of Behaviors of 

Children During Growth” (ABCD-Growth Study), ambos desenvolvidos na cidade de 

Presidente Prudente – SP (Projeto Regular FAPESP: 2015/19710-3). O projeto foi aprovado 

pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos da Universidade Estadual Paulista 

“Júlio de Mesquita Filho” – Faculdade de Ciências e Tecnologias, Campus de Presidente 

Prudente (CAAE: 57585416.4.0000.5402/Parecer: 1.677.938/2016). 

 
Cálculo de tamanho amostral 

Foi realizado o cálculo do tamanho amostral mínimo, o qual identificou a necessidade 

de se envolver no presente estudo um tamanho amostral mínimo de 377 adolescentes (poder 

estatístico de 80% e Z= 1,96 [erro alfa de 5%]), qual permite detectar relações ( r ) entre 

vitamina D e DMO ≥ 0.144 (FU e colab., 2016). Após a coleta de dados (ainda afetada pelos 

reflexos da pandemia da covid 19), a amostra final foi composta por 122 adolescentes de ambos 

os sexos, permitindo detectar relações de até ≥ 0.254 (PELEGRINI e colab., 2022). 

 
 

Critérios de inclusão 

 
Inicialmente, escolas e clubes esportivos da cidade de Presidente Prudente foram 

listados e seus respectivos responsáveis foram contatados. Após o aceite do diretor/técnico da 

referida instituição, foram convidados todos os adolescentes sob sua supervisão com idade entre 

11 e 18 anos, bem como a autorização foi requerida mediante comunicação prévia aos pais e/ou 

responsáveis legais. Após o cumprimento das etapas acima descritas, foram inseridos no estudo 

adolescentes em concordância com os seguintes critérios: (i) idade entre 11 e 18 anos; (ii) não 

possuir doenças crônicas ou consumir remédios que pudessem interferir na prática de atividades 

físicas e pressão arterial, respectivamente; (iii) termo de consentimento e assentimento ambos 

assinados pelos pais e/ou responsáveis legais, bem como os adolescentes. 



22 

 

 

Desenho experimental 

Trata-se de um estudo transversal, todo trabalho de campo ocorreu no segundo semestre 

de 2021 e primeiro semestre de 2022, devido aos transtornos causados pelo COVID-19. 

Inicialmente, após contato prévio com os adolescentes nas escolas e clubes esportivos, 

bem como assinatura dos termos de consentimento e assentimento, foram agendadas na 

Universidade as seguintes avaliações físicas, dentro das avaliações se seguiu a seguinte 

sequencia: (i) entrevista face-a-face para preenchimento de questionário no Laboratório de 

Investigação em Exercício (LIVE/UNESP) e avaliação antropométrica (peso, estatura e estatura 

sentado), (ii) Posterior a essas etapas a avaliação da composição corporal por meio de um 

aparelho de densitometria óssea (DXA) foi feita; (iii) Por fim, coleta de sangue a partir de um 

jejum noturno de 12 horas (Figura 1). 

Todos os resultados da presente pesquisa foram entregues aos pais e instituições 

responsáveis que aceitaram participar da pesquisa. 

 
 

Figura 1: Desenho do estudo e suas etapas de coleta. 
*Se aprovado. 
**Se enquadro nos critérios de inclusão. 

 
 

Variáveis dependentes: 

 
Composição corporal e parâmetros ósseos de remodelação, densidade e geometria 

 
As variáveis de composição corporal, DMO e CMO foram estimadas por meio da 

absortiometria de Raio-X de Dupla energia (dual-energy X-ray absortiometry-DXA), marca 



23 

 

 

General Electrics, modelo Lunar Prodigy-Full. O equipamento foi calibrado e sua qualidade 

testada antes de cada  avaliação diária, conforme recomendações do fabricante, por avaliador 

previamente capacitado.  Foram realizadas análises de corpo inteiro com a (o) adolescente 

deitada em decúbito dorsal utilizando vestimentas leves, descalça e sem qualquer objeto de 

metal junto ao corpo. Massa gorda  (BF Kg) , Massa livre de gordura (LST KG)  e os valores 

de aDMO (g/cm2) foram analisados nas seguintes regiões: i) região lombar (L1-L4), ii) fêmur 

(pescoço, diáfise, trocânter e triangulo de Ward), iii) corpo total (membros inferiores, superiores 

e total), estimados pelo mesmo equipamento a partir do software encore v17 SP12 Prodigy, 

Lunar iDXA. O coeficiente de variação do equipamento é inferior a 4% para todas as medidas 

propostas. 

O mesmo software é capaz de calcular parâmetros de geometria óssea na região do 

fêmur, por meio da ferramenta Advanced Hip Analysis (AHA). Assim serão mensurados: i) 

cross-sectional área- área total da superfície óssea do quadril excluindo a área de tecido mole e 

osso trabecular (CSA [mm2]), ii) cross-sectional moment of inertia- índice de rigidez estrutural 

e reflete a distribuição de massa no centro da estrutura óssea (CSMI [mm4]) e iii) section 

modulus- indicador da resistência máxima da cabeça do fêmur à flexão (cm3). 

O procedimento para a análise sanguínea foi realizado seguindo as recomendações 

vigentes, em laboratório privado da cidade de Presidente Prudente. Com jejum noturno de 12 

horas, os avaliados ficaram sentados durante o procedimento, com braço apoiados em suporte 

na altura dos ombros, foi feito um torniquete no ponto médio umeral, e assepsia um algodão 

com álcool 70%, foi feita a punção com agulha de 25x8 mm na prega do cotovelo. O sangue 

venoso foi depositado em tubos de coleta à vácuo com gel separador anticoagulante, 

centrifugadas (Sieger, Sirius 4000) por 10 minutos a 3.000 rpm para separação do soro. 

Posteriormente ao processo, a amostra foi congelada para análises bioquímicas posteriores. O 

procedimento foi utilizado para mensurar a OC e a CTx. 

Variável independente 

Prática esportiva 

Para o presente estudo, foram incluídos 122 participantes, distribuído nos grupos 

controle (n=38), alto/médio impacto (n=58) e não impacto repetitivo (n=26). O grupo 

alto/médio impacto foi composto por praticantes de Atletismo (n= 11), Basquete (n=12), 

Ginástica (n=07), Judô (n=28) e não impacto repetitivo por praticantes de Natação (n=26); todas 



24 

 

 

as divisões seguem de acordo com o proposto por Hérvas e colaboradores (HERVÁS e colab., 

2019). 

 
 

Tabela 2. Classificação das modalidades 

Carga de Impacto Características Modalidade esportiva 

Alto Impacto Inclui saltos verticais 

máximos e impacto do solo 

Ballet 

Basquete 

Ginastica 

Médio impacto Envolve giros rápidos e 

paradas com impacto do solo 

Judô 

Karatê 

Não Impacto 

Repetitivo 

Força muscular de performances 

de longa duração sem impacto do 

solo 

Natação 

 

 

Variável de mediação: 

 
Radiação solar 

 
Os dados de radiação solar foram coletados de hora em hora, durante os sete dias 

anteriores a coleta sanguínea pela estação meteorológica de observação de superfície 

automática do INMET – Instituto Nacional de Meteorologia de Presidente Prudente durante o 

outono. No primeiro momento, tivemos a radiação global (Kj/m²), posteriormente foram 

estimados os nível da intensidade de radiação UVA e UVB com base nas porcentagens de Ali 

(ALI, 2009)(ALI, 2009). 

 
 

Tabela 1. Porcentagens da luz solar (irradiação solar global) 

Tipos de Luz Radiação que chega a Terra Comprimento de onda - nm 

Visível 92% 400-800 

UVA 6,3% 320-400 

UVB 1,7% 280-320 

UVC 0% 200-280 



25 

 

 

Vitamina D sérica 

A vitamina D (25(OH)D expressa em ng/mL) também foi coletada por meio de amostras 

sanguíneas. Nos modelos principais de mediação, a vitamina D foi utilizada de maneira 

contínua. Em análises adicionais, foram adotados os seguintes pontos de corte para discriminar 

o grau suficiência em 25(OH)D em populações brasileiras: deficiência: < 20 ng/mL; 

insuficiência: 21 – 29 ng/mL; suficiência: 30 – 100 ng/mL. (FERREIRA e colab., 2017). 

 

 
Fatores de confusão 

 
Variáveis de confusão foram consideradas nos modelos multivariados criados, ajustando 

as estimativas geradas. Assim, os valores de massa magra (kg) e massa de gordura (kg) também 

foram estimados por meio da DXA. Etnia, idade cronológica, sexo. Nível sérico de cálcio foi 

coletado através de análise sanguínea. Peso corporal (balança digital Filizola PL 150; Filizola 

Ltds., Brasil) estatura (estadiômetro fixo marca Sanny; American Medical of Brazil Ltda., 

Brasil) e altura tronco cefálica foram mensurados e utilizados a fim de estimar o pico de 

velocidade de crescimento (PVC), o PVC indica o período em anos que o adolescente falta para 

atingir (escore negativo) ou já atingiu a sua maturação biológica (escore positivo) com base nas 

recomendações de Mirwald e colaboradores. (MIRWALD e colab., 2002) 

 
 

Tabela 3. Cálculo do Pico de velocidade de Crescimento 

Sexo masculino = 9,236 + 0,0002708 x (CP x TC) – 0,001663 x (I x CP) + 0,007216 x(I x 

TC) + 0,02292 x (P/E) 

Sexo feminino = 9,376+0,0001882 x (CP x TC) + 0,0022 x (I x CP) + 0,005841 x (I x TC) – 

0,02658 x (Ix P) +0,07693 x (P x E) 

CP = Comprimento de Perna; TC=Altura Tronco Cefálica: I=Idade em anos; P= Peso corporal; E=Estatura. 

 

 

 

Procedimentos Estatísticos 

 
Dados descritivos foram apresentados através de média, desvio-padrão e intervalos de 

confiança de 95% (IC 95%). Análise de Variância (ANOVA) comparou os marcadores ósseos 

segundo os níveis de irradiação solar global. Modelos de regressão linear (expressa em valores 

de beta (β) e seus intervalos de confiança de 95% [IC95%]) foram utilizados com o intuito de 

analisar as relações propostas sob a influência das variáveis de confusão. Por fim, modelos de 



26 

 

 

equação estrutural (Structural Equation Modelling [SEM]) foram construídos conforme os 

modelos teóricos descritos na Figura 2 (paneis A, B e C). Todas as análises foram realizadas 

no software Stata versão 16.0, com nível de significância estatístico (p-valor) previamente 

estabelecido em valores inferiores a 5%. 

 

 

 

Figura 2: Modelo teórico da análise proposta 
Notas: DMO= densidade mineral óssea, GO= geometria óssea; PE= pratica esportiva; PSRO= parâmetros 

sanguíneos de remodelamento ósseo; RSG= radiação solar global. 



27 

 

 

RESULTADOS 

 
 

Artigo 1 - (Anexo - 1) 

 
 

Artigo original proveniente de dados preliminares da dissertação e publicado em periódico 

internacional (Journal of Clinical Densitometry; FI= 2.963). 

 
Mesquita EDL, Exupério IN, Agostinete RR, Luiz-de-Marco R, da Silva JCM, Maillane- 

Vanegas S, Kemper HCG, Fernandes RA. The Combined Relationship of Vitamin D and 

Weight-Bearing Sports Participation on Areal Bone Density and Geometry Among 

Adolescents: ABCD - Growth Study. J Clin Densitom. 2022;25(4):674-681. 

doi:10.1016/j.jocd.2022.09.001 



28 

 

 

Artigo - 2 

Artigo original a ser submetido em periódico internacional (a definir). 



   
 

29 
 

Artigo Original 1 

Relação da Vitamina D com densidade/geometria/remodelamento ósseo de acordo 2 

com a prática esportiva de adolescents: ABCD Growth Study   3 

Eduardo Duarte de Lima Mesquita1, Wesley Torres1, Barbara Perez Vogt2, Diego 4 

Giulliano Destro Christofaro1, Andreia Pelegrini3, Rômulo Araújo Fernandes1 5 

 6 

1. Laboratório de Investigação em Exercício (LIVE), Departamento de Educação 7 

Física, Universidade Estadual Paulista (UNESP), São Paulo, Brasil; 8 

2.  Programa de Graduação em Ciência da Saúde, Faculdade de Medicina, 9 

Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Brasil; 10 

3. Saúde e Centro de Ciências Esportivas, Universidade Estadual de Santa Catarina, 11 

Florianópolis, Brasil 12 

 13 

Trabalho desenvolvido em: Laboratório de Investigação em Exercício (LIVE), 14 

Departamento de Educação Física, UNESP, Presidente Prudente (SP), Brasil. 15 

16 



   
 

30 
 

Introdução 17 

Osteoporose aumenta o risco de fraturas e mortalidade entre adultos 18 

(especialmente entre mulheres idosas), levando a um substancial econômico e um fardo 19 

social na sociedade moderna (CURRY e colab., 2018; CURTIS e colab., 2016; VAN 20 

OOSTWAARD, 2018). Entretanto, estratégias eficazes para a prevenção da osteoporose 21 

estão sendo investigadas ao redor do mundo. 22 

O esqueleto é um tecido dinâmico e sua saúde é afetada por dois diferentes 23 

comportamentos, tais como atividade física (FLORENCIO-SILVA e colab., 2015). As 24 

primeiras duas décadas de vidasão decisivas e, termos de saúde óssea e, por isso, o risco 25 

de desenvolvimento de osteoporose anos depois. (BAXTER-JONES e colab., 2011; 26 

MITCHELL e colab., 2018; WEAVER, C M e colab., 2016). Tal período crítico da vida 27 

humana é altamente relevante para a saúde óssea, pelo menos em parte, porque há um 28 

acréscimo na formação óssea que acontece durante o período da adolescência  29 

(EXUPÉRIO e colab., 2019; GORDON, 2014). A prática regular de atividade física 30 

durante a adolescência parece ser capaz de impulsionar a formação óssea, prevenindo o 31 

desenvolvimento de osteoporose anos depois, causado pela desmineralização natural 32 

óssea (WEAVER, C M e colab., 2016). Com isso, o impacto da participação esportiva no 33 

processo de formação óssea tem sido investigado amplamente, porque é a principal 34 

manifestação de atividade física durante a adolescência (HERVÁS e colab., 2019). 35 

Aspectos nutricionais também são relevantes para a formação óssea, tais como a 36 

ingestão de cálcio e vitamina D. No caso, a vitamina D, possui um papel vital na regulação 37 

da absorção de cálcio no intestino e é crítico para o tecido ósseo  (CASTRO, 2011; 38 

WEAVER, Connie M., 2008). Além do mais, durante a pandemia de  COVID-19 (SARS-39 

CoV-2), houve aumento da atenção no papel da vitamina D no sistema imunológico 40 

humano (ALI, Nurshad, 2020; CHIODINI e colab., 2021; MERCOLA e colab., 2020). O 41 

impacto da vitamin D como impulsionador de formação óssea em crianças e adolescents 42 



   
 

31 
 

com valores normais ainda não é claro (ABRAMS e colab., 2012; SAYERS e colab., 43 

2012; WINZENBERG e JONES, 2012), enquanto a combinação com a participação 44 

esportiva ainda está em investigação (MESQUITA e colab., 2022). 45 

A ingestão de alimentos que contém vitamina D, e a luz solar, estimulam a sua 46 

produção também  (CUPPARI e colab., 2011; WACKER e HOLICK, 2013). Por toda a 47 

pele humana, há precursors de vitamina D (7-Desidrocolesterol), e é fotoquimicamente 48 

convertida em vitamina D quando exposta a radiação ultravioleta (UVB) (HOLICK e 49 

colab., 2007). Após esse processo, a vitamin D na corrente sanguínea (com a vitamina D 50 

que vem do alimento) é capaz de atender as demandas do corpo humano. 51 

A literatura científica, experimentos avaliando o impacto da participação esportiva 52 

nos ossos têm excedido tecido ósseo como densidade mineral óssea (DMO) e conteúdo 53 

mineral ósseo (CMO), enquanto propriedades geométricas começaram a serem 54 

exploradas recentemente (EXUPÉRIO e colab., 2019; KRAHENBÜHLA e colab., 2018; 55 

MESQUITA e colab., 2022; MOILANEN e colab., 2003; TENFORDE e 56 

FREDERICSON, 2011; VLACHOPOULOS e colab., 2016). Além do mais, marcadores 57 

de formação óssea e reabsorção óssea na corrente sanguínea (e.g. osteocalcina, CTX) não 58 

são exploradas com tanta frequência em relação as propriedades físicas (SRIVASTAVA 59 

e colab., 2005; NISHIMOTO e PRICE, 1980; LEE e colab., 2000) e, por isso, o papel da 60 

participação esportiva em adolescents ainda não é claro.  61 

Entretaneto o objetivo desse estudo foi analisar a relação da vitamin D com 62 

densidade e geometria óssea, e marcadores da remodelação óssea em adolescentes e 63 

identificar se a radiação solar é capaz de mediar essa relação, de acordo com a prática 64 

esportiva. 65 

66 



   
 

32 
 

Métodos 67 

Amostra 68 

Este estudo transversal é parte de um estudo contínuo longitudinal entitulado 69 

Análise de Comportamento de Crianças Durante o Crescimento (ABCD-Growth Study), 70 

o qual tem sido realizado em Presidente Prudente (228,000 cidadãos no sudeste do Brasil) 71 

desde 2017. The ABCD Growth Study foi aprovado pelo Comitê de Ética da 72 

Universidade Estadual Paulista – UNESP, campus de Presidente Prudente (número do 73 

processo: 1.677.938) e pais/guardiões legais e os adolescentes assinaram pro escrito um 74 

termo de consentimento antes de fazer parte de alguma avaliação. 75 

Com a autorização dos diretores e técnicos, pesquisadores contactaram os 76 

adolescentes de acordo com o critério de tempo de prática nas escolas e clubes esportivos 77 

da região metropolitana de Presidente Prudente. Toda a expllicação sobre a inteção e 78 

objetivos do estudo foi feita. Os pais confirmaram se o adolescente cumpria os critérios 79 

de inclusão, e se confirmado, assinavam por escrito o termo de consentimento. Para os 80 

adolescentes engajados no atual esporte, os critérios de inclusão a serem seguidos eram: 81 

i) ≥um ano de engajamento no atual esporte; ii) termo de consentimento assinado por 82 

escrito; iii) ausência de doenças clínicas ou metabólicas (previamente diagnosticadas); 83 

iv) não fazer uso regular de medicamentos; e v) idade entre 11 e 17 anos. Para 84 

adolescentes do grupo controle (crianças em idade escolar não engajadas em práticas 85 

esportivas), os critérios de inclusão seguidos foram: i) não praticar regularmente esportes 86 

nos 6 meses anteriores; ii) termo de consentimento assinado; iii) ausência de doenças 87 

clínicas ou metabólicas (previamente diagnosticadas); iv) não fazer uso regular de 88 

medicamentos; e iv) idade entre 11 e 17 anos.  89 

Participação Esportiva 90 

A amostra final foi composta por 122 adolescentes, divididos entre grupo controle 91 

(38 adolescentes recrutados em diferentes escolas). O grupo de alto/médio impacto foi 92 



   
 

33 
 

compost por adolescentes praticantes no atletismo (n=11), Basquetebol (n=12), Ginástica 93 

Artística (n=07) and Judô (n=28), enquanto o grupo de impacto não repetitivo foi 94 

composto por adolescentes engajados na natação (=26). A definição de grupos concorda 95 

com a literatura (HERVÁS e colab., 2019).  96 

Composição corporal e parâmetros ósseos de densidade, geomatria e 97 

remodelamento 98 

Aparelho de Absorciometria de Raio-X de Dupla Energia (Lunar - Prodigy 99 

Advance, GE Healthcare, Little Chalfont, Buckinghamshire, UK) foi usado para medir a 100 

composição corporal. A gordura corporal (GC Kg), tecido mole magro (TMM Kg), e 101 

DMOareal (g/cm2) e regionais (braços, pernas, coluna) densidade mineral óssea foi 102 

medida a partir scanner de corpo total. O quadril direito foi escaneado utilizando as 103 

medidas do fêmur proximal DMOa (pescoço, triângulo de Ward, trocânter, colo e diáfise) 104 

e o software Hip Structural Analysis (HAS) para estimular os parâmetros geométricos da 105 

região perto do pescoço: i) cross-sectional area-CSA (mm2), que é a superfície total do 106 

osso, excluindo o tecido mole e o osso trabecular (índice de resistência aplicada por força 107 

axial); ii) cross-sectional moment of inertia-CMSI (mm4), reflete a distribuição de massa 108 

no centro da estrutura óssea (índice de rigidez estrutural)(BECK, 2007; KHOO e colab., 109 

2005; ZYMBAL e colab., 2016). 110 

Um pesquisador treinado avaliou o nível de calibração do aparelho DXA, seguindo 111 

as recomendações do fabricante, antes de cada medição. O coeficiente de variação foi de 112 

0.66% (n = 30 indivíduos não envolvidos no estudo). Todos os indivíduos utilizaram 113 

roupas leves, sem sapatos and permaneceram em decúbito dorsal na máquina. 114 

O procedimento da amostra sanguínea foi realizado seguindo todos os padrõe 115 

recomendados, em um laboratório privado de Presidente Prudente. Após 12-h em jejum, 116 

os indivíduos realizaram a coleta de sangue venoso e depois depositado em tubos com gel 117 

anticoagulante com gel separante, e centrífuga (Sieger, Sirius 4000) por 10 minutos a 118 



   
 

34 
 

3,000 rpm para serum de separação. Após esse processo, a amostra foi congelada e a 119 

osteocalcina and C-telopeptídeo (CTX-I) foi analisado. 120 

Serum vitamina D  121 

A vitamina D (25(OH)D ou calcidiol expressada em ng/mL) foi coletada na amostra 122 

sanguínea também. Foi analisada utilizando o método de imunoensaio com uma Ortho 123 

Clinical Diagnostics Kit processed in Immunodiag- nostic Systems Vitrus XT 7600 124 

(Illkirch, France). 125 

Radiação solar 126 

 Os dados da radiação solar foram coletados de  hora em hora, sete dias antes da 127 

coleta sanguínea pela plataforma automática da estação metereológica do INMET 128 

(Instituto Nacional de Meteorologia) de Presidente Prudente, durante o outono de 2021 129 

(para esportes coletivos) e durante a primevera de 2022 (para o grupo controle) . A 130 

princípio foi obtido a radiação global (Kj/m²), em seguida, os níveis de intensidade de 131 

radiação  UVB foi estimada, 1.7% da radiação solar total (ALI, Salim Amed, 2009).  132 

 Para a homogenidade da amostra, através de questionário sobre exposição ao sol, 133 

somente indivíduos que reportaram o não uso de protetor solar e exposição solar após as 134 

09h da manhã até 15h e/ou após das 15h foram inclusos. 135 

Covariantes 136 

As variáveis de confusão consideradas foram a massa gorda (kg) (os valores 137 

também foram estimados utilizando o DXA). Idade cronológica e sexo foram coletados 138 

através de entrevista face-a-face. Peso corporal (Filizola PL 150 digital scale; Filizola 139 

Ltds., Brazil), altura (estadiometro fixado, Sanny brand; American Medical of Brazil 140 

Ltda., Brazil) e altura tronco-cefálica foi mensurada e utilizada para estimar o pico de 141 

velocidade de crescimento (PVC). PVC indica o período em anos que o adolescente tem 142 

ainda pra alcançar (pontuação negativa) ou já alcançou a maturação biológica (pontuação 143 

positiva). (MIRWALD e colab., 2002). Para o presente estudo, a idade que ocorre o PVC 144 



   
 

35 
 

foi utilizada para analisar.  145 

Análise Estatistica 146 

A análise descritiva foi média, desvio-padrão (DP), e 95% do intervalo de confiança 147 

(95%CI). Comparações brutas foram realizadas utilizando uma análise univariada de 148 

variância (ANOVA). Correlação de Pearson (r) foi utilizado para analisar a relação entre 149 

variáveis numéricas, enquanto os modelos ajustados foram executados utilizando 150 

correlação parial (ajustado pela maturação, sexo e adiposidade). Modelo da equação 151 

estrutural foi utilizado para identificar o potencial papel da vitamina D na relação entre 152 

TMM e resultados das variáveis ósseas. Todo o procedimento estatístico foi processado 153 

pelo software estatístico BioStat 5.0 (Instituto Mamirauá, Tefé, Brasil) e a significância 154 

estatística (p-valor) foi estabelecida a 0.05. 155 

156 



   
 

36 
 

Resultados 157 

Inicialmente, os adolescents foram divididos em grupos de participação esportiva 158 

(Tabela 1). Considerando esses grupos, os adolescents foram similares em termos de 159 

maturação, adiposidade, densidade óssea, geometria e remodelamento. Entretanto, 160 

nadadores apresentaram valores de vitamin D mais altos do que outros grupos (104% 161 

mais alto do que adolescentes do grupo controle e 66% mais alto que adolescentes 162 

engajados no impacto esportivo; p-valor= 0.001). 163 

As concentrações sanguíneas de vitamin D não foram relacionados a nenhum 164 

marcador de densidade, geometria e remodelamento ósseo, nem quando meninos e 165 

meninas foram divididos em dois grupos diferentes. (Tabela 2). 166 

Vitamina D não foi relacionada a nenhum marcador de densidade, geometria e 167 

remodelamento ósseo entre os adolescentes engajados em esportes e com aqueles que não 168 

estão engajados em esportes de alto/médio impacto (Tabela 3). Por outro lado, entre 169 

nadadores, a vitamina D foi positivamente relacionada e em magnitude moderada com 170 

todos os marcadores de densidade óssea (correlação variando de 0.45 a 0.60). Geometria 171 

óssea de nadadores também foi positivamente relacionada (magnitude moderada) com 172 

vitamina D (correlação variando de 0.53 a 0.56). Finalmente, o marcador de reabsorção 173 

óssea foi inversivelmente relacionada as concentrações de vitamina D na corrente 174 

sanguínea. 175 

O modelo de equação estrutural foi realizada para observar o papel mediador 176 

da vitamina D na relação entre TMM com as variáveis de DMO areal (Fig. 1) e com 177 

variáveis geométricas (Fig. 2) do Grupo com Impacto Não Repetitivo. No primeiro 178 

modelo, o TMM foi afetado de maneira significativa a DMOa de braços e pernas 179 

(fraca correlação para ambos); Vitamina D apresentou significância e moderação 180 

correlacionada para as variáveis obeservadas na figura; entretanto, TMM e vitamina 181 

D apresentaram uma baixa e não significativa correlação, então, o efeito da 182 



   
 

37 
 

mediação não houve significância estatísitca. No segundo modelo, a vitamin D 183 

apresentou uma correlação significativa para todas as variáveis observadas (fraco 184 

para secção transversal e CSMI; moderado para CSA), mas o efeito da mediação da 185 

concentração da vitamina D não foi estatisticamente significativa. 186 

187 



   
 

38 
 

Discussão 188 

Este estudo transversal investigou a relação entre a vitamina D e diferentes 189 

marcadores de saúde óssea em adolescentes que praticam diferentes desportos. Os 190 

principais achados indicam que a vitamina D foi significativamente relacionada à 191 

densidade óssea, geometria e marcadores de remodelação, mas apenas entre os nadadores. 192 

Na análise descritiva, pudemos observar que poucos adolescentes apresentaram 193 

níveis séricos insuficientes de vitamina D (deficiência: <20 ng / mL) (FERREIRA e 194 

colab., 2017), a maioria deles no grupo controle. . De fato, não é consenso na literatura 195 

que em ambientes clínicos sem deficiência de vitamina D níveis mais elevados de 196 

vitamina D estão relacionados a parâmetros ósseos (WARD et al., 2010) e esse fenômeno 197 

concorda com nossos achados quando a amostra foi analisada como um todo e dividida 198 

por sexo. Tais relações só se tornaram significativas quando os adolescentes foram 199 

divididos por participação desportiva. 200 

A literatura tem mostrado que o impacto mecânico isolado não parece ser o mais 201 

importante na geração de estresse na arquitetura óssea, enquanto a contração muscular 202 

contribui significativamente para esse fenômeno (MAILLANE-VANEGAS e colab., 203 

2020; MESQUITA e colab., 2022; UBAGO-GUISADO e colab., 2015, 2018). A 204 

ação/contração muscular e seu efeito no tecido ósseo ocorre de forma contínua, onde cada 205 

contração do músculo, ativa os tendões que se ligam aos ossos, gerando micro lesões na 206 

estrutura, estimulando a estrutura óssea (PETIT e colab., 2005; SCOTT e colab., 2008). 207 

Um estudo recente, com adolescentes evidenciou que a combinação de esportes com peso 208 

e níveis séricos suficientes de 25 (OH) D (FERREIRA e colab., 2017) parece estar 209 

relacionada a uma melhor densidade e geometria óssea, mesmo em jovens sem deficiência 210 

da vitamina (MESQUITA e colab., 2022). 211 

Dito isso, no caso dos nossos achados, o aspeto mais relevante a ser compreendido 212 

é o motivo pelo qual a vitamina D esteve relacionada a parâmetros ósseos apenas entre 213 



   
 

39 
 

nadadores. Considerando a literatura disponível, levantamos a hipótese de que a vitamina 214 

D foi relacionada entre os nadadores pela combinação de dois fatores: i) maiores 215 

concentrações na corrente sanguínea e ii) osso propenso a ser estimulado pela vitamina 216 

D e massa muscular devido ao menor estímulo físico. 217 

Em termos de adaptações à menor estimulação física, a literatura científica tem 218 

sugerido potenciais efeitos negativos sobre o osso atribuídos à prática da natação entre 219 

adolescentes (AGOSTINETE, R. R. e colab., 2016; GOMEZ-BRUTON e colab., 2016; 220 

RIBEIRO-DOS-SANTOS e colab., 2016). A teoria mais aceita para sustentar a existência 221 

desses efeitos negativos baseia-se no fato de que a prática da natação ocorre em um 222 

ambiente de hipogravidade (água), geralmente envolvendo longas sessões de exercício, 223 

potencialmente levando a uma menor formação óssea (PYNE e SHARP, 2014; 224 

SABISTON e colab., 2010) e adaptações indesejáveis na geometria óssea (FERRY, 225 

Beatrice e colab., 2011; FERRY, Béatrice e colab., 2013) devido ao menor tempo de 226 

exposição ao estímulo físico. 227 

Entre nadadores adolescentes, esse efeito negativo sobre o osso parece atenuado 228 

pela ação da massa muscular nos membros superiores (extensivamente ativada durante a 229 

prática da natação), mas não nos ossos dos membros inferiores (AGOSTINETE e colab., 230 

2017), denotando papel relevante da massa muscular nesse fenômeno. Concordando com 231 

isso, nossos modelos indicaram que a massa muscular e a vitamina D afetaram 232 

simultaneamente a densidade óssea nos membros superiores e inferiores, mas apenas a 233 

vitamina D foi relacionada à geometria óssea. 234 

O papel da vitamina D nos nossos resultados parece reforçado pelo facto de os nadadores 235 

terem valores sanguíneos substancialmente mais elevados do que os outros adolescentes. 236 

Quanto à ação da vitamina D no músculo, quando excitado, o tecido muscular ativa os 237 

receptores da vitamina D, onde a sua presença se torna então essencial para a função 238 

muscular (BOLAND, 2011). A vitamina D em sua forma ativa (1,25-(OH)2D3 ou 239 



   
 

40 
 

calcitriol), facilita a entrada de íons cálcio no meio intracelular, otimizando a contração 240 

muscular e, assim, gerando maior estímulo no tecido ósseo (BOLAND, 2011; CASTRO, 241 

2011; CHAROENNGAM e colab., 2019; SCOTT e colab., 2008). 242 

Portanto, devido à menor estimulação física observada nos nadadores, o esqueleto 243 

pode estar propenso a ser afetado pela ação combinada da ação muscular e da vitamina D 244 

elevada, especificamente as propriedades geométricas (MESQUITA e colab., 2022). 245 

Em termos de geometria óssea e participação desportiva, dados recentes mostram que os 246 

adolescentes que praticam desporto têm melhores parâmetros de geometria óssea do que 247 

aqueles que não praticam (VLACHOPOULOS e colab., 2017), mesmo quando a natação 248 

é o desporto considerado (KRAHENBÜHLA e colab., 2018). O facto de a vitamina D 249 

afetar a geometria óssea no fémur é uma questão relevante, uma vez que os membros 250 

inferiores não são muito solicitados durante a prática da natação (AGOSTINETE e colab., 251 

2017) e o fémur é uma região crítica afetada pela osteoporose mais tarde na vida 252 

(WEAVER, C M e colab., 2016). 253 

As limitações do estudo devem ser reconhecidas por nós. Primeiro, o desenho do 254 

estudo é transversal, limitando a análise de eventos de causa e efeito. Em segundo lugar, 255 

a ausência de cálcio e PTH é uma limitação relevante e deve ser considerada em estudos 256 

futuros. Em terceiro lugar, a ausência de medidas de força muscular é relevante, pois é a 257 

principal ligação entre massa muscular e osso. Em quarto lugar, mesmo considerando que 258 

os rapazes e as raparigas foram semelhantes em todas as relações, a combinação de ambos 259 

na análise principal é uma decisão suscetível de ser criticada (AL-SHAAR e colab., 260 

2013). No entanto, o tamanho reduzido da nossa amostra não nos permite executar 261 

modelos específicos para cada sexo. 262 

Em resumo, a massa muscular e a vitamina D parecem estar relacionadas com os 263 

parâmetros ósseos de densidade e geometria apenas entre nadadores adolescentes, 264 

enquanto a vitamina D parece mediar este fenómeno, especialmente quando a geometria 265 



   
 

41 
 

óssea é o resultado considerado.266 



   
 

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49 
 

Tabelas 431 

Tabela 1. Características gerais dos adolescents estratificado por enagajamento esportivo 

(n=122). 

 

Variáveis 

 

Grupo Controle  

(n=38) 

Média ± DP 

Grupo Alto/Médio 

Impacto 

(n=58) 

Média ± DP 

Grupo Impacto 

Não Repetitivo 

(n=26) 

 Média ± DP 

 

 

p-valor 

Idade Cronológica (anos) 14.6±2.7 14.55 ± 2.0 14.7±1.4  0.950 

Massa Corporal (kg) 62.3±18.2 63.1 ± 19.0 63.1±12.6 0.973 

Gordura Corporal (kg) 18.219±8.236 16.219±9.568 13.648±5.961 0.112 

Tecido Mole Magro (kg) 37.618±12.623 42.052±11.209 44.173±10.170 0.063 

Altura (cm) 165.9±10.6 167.2±13.1 169.0±9.6 0.579 

PVC 22.39±4.9 22.2±4.2 22.02±2.8 0.947 

IPVC (anos) 13.0 ± 0.9 12.9± 0.8 13.6±2.4 0.109 

DMO Areal (g/cm2)     

DXA – Braços  0.772±0.145 0.812±0.155 0.824±0.124 0.304 

DXA – Pernas  1.173±0.216 1.278±0.232 1.217±0.152 0.061 

DXA - Coluna  0.964±0.189 1.042±0.193 1.006±0.123 0.118 

DXA – Corpo Total  1.101±0.176 1.184±0.179 1.135±0.118 0.061 

Variáveis Metabólicas     

Osteocalcina (ng/mL) 79.3±41.5 85.2±57.6 74.6±41.6 0.643 

C-Telopeptideo (ng/mL) 1.7±1.7 1.7±0.9 1.2±0.5 0.237 

Razão CTX/osteocalcina  0.021±0.010 0.026±0.028 0.213±0.013 0.399 

25-hidroxivitamina D (ng/mL) 27.1±8.6 33.3±11.3 55.4±36.3a, b  0.001 

Geometria     

Índice de Força 1.4±0.4 1.5±0.3a 1.4±0.2a 0.214 

Taxa de Flambagem 2.5±0.9 2.4±1.1a 2.3±0.7a 0.586 

Secção Modular 617.1±272.4 706.4±261.7 620.5±179.8 0.157 

CSMI (mm4) 9417.4±5176.2 10725.2±5157.7 9258.9±3842.6  0.307 

CSA (mm2) 148.6±43.7 167.1±44.1 154.2±31.6 0.094 

Radiação Solar     

UVB 24.744±7.368 13.692±0.810a 13.804±0.809a 0.001 

Categorical (n [%])     

Vitamina D <20 ng/mL 8[21.05%] 7[12.07%] 0[0%] 0.184* 

Notas: CSMI (Cross-sectional moment of inertia); CSA (Cross—sectional area); DP, desvio padrão; DXA, absociometria de 

raio-x de dupla energia; IMC, índice de massa corporal; IPVC, idade do pico de velocidade de crescimento.aDiferença 

significativa do grupo controle em 0,05%. bDiferença significativa do grupo alto/médio impacto em 0,05%; *entre grupo 

controle e alto/médio impacto. 
 



   
 

50 
 

 

Tabela 2. Relação geal e por sexo, ajustado (IPVC, grodura corporal e grupo alocação), de resultados 

de parâmetros ósseos com níveis séricos de Vitamina D. (n=122). 

Variáveis 

Vitamina D (25 [OH] D) 

Geral 

(n=122) 

Masculino  

(n=73) 

Feminino 

(n=49) 

r (95%IC) r (95%IC) r (95%IC) 

Densidade Mineral  

Óssea Areal 

   

DXA – Braços (g/cm2) 0.147 (-0.03 to 0.31) 0.170 (-0.06 to 0.38) 0.118 (-0.16 to 0.38) 

DXA – Pernas (g/cm2) 0.111 (-0.06 to 0.28) 0.136 (-0.09 to 0.35) 0.122 (-0.16 to 0.39) 

DXA - Coluna (g/cm2) 0.099 (-0.08 to 0.27) 0.133 (-0.10 to 0.35) 0.101 (-0.18 to 0.37) 

DXA – Coluna Total (g/cm2) 0.133 (-0.04 to 0.30) 0.167 (-0.06 to 0.38) 0.120 (-0.16 to 0.38) 

Geometria    

Índice de Força 0.149 (-0.30 to 0.31) 0.190 (-0.04 to 0.40) 0.122 (-0.16 to 0.39) 

Taxa de Flambagem 0.020 (-0.15 to 0.19) 0.032 (-0.20 to 0.26) 0.052 (-0.23 to 0.32) 

Secção Modular 0.111 (-0.06 to 0.28) 0.144 (-0.08 to 0.36) 0.184 (-0.10 to 0.44) 

CSMI (mm4) 0.118 (-0.06 to 0.29) 0.168 (-0.06 to 0.38) 0.207 (-0.07 to 0.46) 

CSA (mm2) 0.140 (-0.39 to 0.31) 0.180 (-0.05 to 0.39) 0.166 (-0.12 to 0.42) 

Variáveis Metabólicas    

Osteocalcina (ng/mL) -0.179 (-0.34 to -0.001) -0.181 (-0.39 to 0.05) -0.223 (-0.47 to 0.06) 

C-Telopeptideo (ng/mL) -0.068 (-0.24 to 0.11) -0.132 (-0.35 to 0.10) 0.005 (-0.27 to 0.28) 

Razão CTX/osteocalcina  -0.001 (-0.17 to 0.17) -0.011 (-0.24 to 0.22) 0.118 (-0.16 to 0.38) 

Notas: Modelo ajustado por IPVC. Gordura corporal e alocação grupal. CSMI (Cross-sectional moment of 

inertia); CSA (Cross sectional area); DXA. Absociometria de raio x de dupla energia; PVC. Pico de velocidade 

de crescimento; r. correlação. *= p-valor < 0.05. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



   
 

51 
 

 

 

Tabela 3. Relação por alocação grupal, ajustado (IPVC, gordura corporal e sexo) de resultados de 

parâmetros ósseos com níveis séricos de vitamina D. (n=122). 

Variáveis 

Vitamina D (25 [OH] D) 

Grupo Controle 

(n= 38) 

Grupo alto/médio 

impacto (n= 58) 

Grupo Impacto não 

repetitivo (n= 26) 

r (95%IC) r (95%IC) r (95%IC) 

DMO Areal (g/cm2)    

DXA – Braços 0.205 (-0.12 to 0.49) -0.026 (-0.28 to 0.23) 0.523 (0.17 to 0.75) 

DXA – Pernas 0.246 (-0.08 to 0.52) 0.045 (-0.21 to 0.30) 0.608 (0.28 to 0.80) 

DXA – Coluna 0.176 (-0.15 to 0.46) 0.058 (-0.20 to 0.31) 0.453 (0.08 to 0.71) 

DXA – Corpo Total 0.09 (-0.23 to 0.39) 0.070 (-0.19 to 0.32) 0.606 (0.28 to 0.80) 

Geometria    

Índice de Força 0.173 (-0.15 to 0.46) 0.282 (0.02 to 0.50) 0.308 (-0.09 to 0.62) 

Taxa de Flambagem -0.034 (-0.35 to 0.28) 0.051 (-0.21 to 0.30) 0.021 (-0.36 to 0.40) 

Secção Modular 0.231 (-0.09 to 0.51) 0.090 (-0.17 to 0.34) 0.561 (0.22 to 0.77) 

CSMI (mm4) 0.239 (-0.08 to 0.51) 0.135 (-0.12 to 0.38) 0.532 (0.18 to 0.76) 

CSA (mm2) 0.229 (-0.09 to 0.51) 0.148 (-0.11 to 0.39) 0.536 (0.18 to 0.76) 

Variáveis Metabólicas    

Osteocalcina (ng/mL) -0.119 (-0.42 to 0.20) -0.174 (-0.41 to 0.08) -0.356 (-0.65 to 0.03) 

C-Telopeptideo (ng/mL) 0.178 (-0.15 to 0.47) -0.122 (-0.36 to 0.14) -0.314 (-0.62 to 0.08) 

Razão CTX/osteocalcina  0.211 (-0.11 to 0.49) -0.010 (-0.26 to 0.24) 0.067 (-0.32 to 0.44) 

Notas: Modelo ajustado por IPVC. Gordura corporal e sexo. CSMI (Cross-sectional moment of inertia); CSA (Cross 

sectional area); DXA. Absorciometria de raio x de dupla energia; PVC. Pico de velocidade de crescimento; r. correlação. 

*= p-valor< 0.05. 

 

 

 
 

432 



   
 

52 
 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Relação entre concentração de TMM e parâmetros de saúde óssea, analisando o potencial efeito de mediação do sérum 

de vitamina D, ajustado pelas covariantes em adolescentes do Grupo de Impacto Não Repetitivo 

  



   
 

53 
 

 
Figure 2. Relação entre concentração de TMM e parâmetros de saúde óssea, analisando o potencial efeito de mediação do sérum 

de vitamina D, ajustado pelas covariantes em adolescentes do Grupo de Impacto Não Repetitivo. 



   
 

54 
 

RECONHECIMENTOS: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP). Conselho 

Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e o esforço dos participantes, seus pais e 

treinadores. Este estudo foi financiado em parte pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível 

Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001. 

FONTE DE FINANCIAMENTO: Este Estudo foi apoiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado 

de São Paulo - FAPESP (Processo 2019/03478-5, 2020/09496-2 e 2018/22593-7). WT recebeu financiamento 

da FAPESP (2021/08655-2). 

CONFLITO DE INTERESSE: Nenhum 

ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA: 

Eduardo Duarte de Lima Mesquita 

Departamento de Educação Física. Laboratório de InVestigção em Exercicio. Universidade Estadual Paulista 

(UNESP) 

Rua  Roberto Simonsen, 305. Presidente Prudente (SP) – Brasil 

CEP: 19060-900 

Tel. (+55 18) 3229-5400 

E-mail: eduardo.duarte@unesp.br 



   
 

55 
 

Conclusão 

 

• A vitamina D parece mediar a relação entre massa muscular e parâmetros ósseos, 

especialmente aqueles relacionados a geometria; 

• O papel da vitamina D na formação óssea parece mais marcante entre adolescentes 

nadadores. 

• Radiação solar não parece ter um papel significativo na relação entre prática esportiva 

e parâmetros ósseos. 



   
 

56 
 

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