JULIANA DOS SANTOS 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCEPÇÕES DA CO-DEPENDÊNCIA:  

ESTUDO NA COMUNIDADE NOVA JERUSALÉM  

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 
FRANCA 

2004 
 
 



 
JULIANA DOS SANTOS 

 

 

 

 

 

CONCEPÇÕES DA CO-DEPENDÊNCIA:  

ESTUDO NA COMUNIDADE NOVA JERUSALÉM 

 
 

 

 

 

Dissertação apresentada à Faculdade de História, Direito e 
Serviço Social da Universidade Estadual Paulista, 
Campus de Franca, para obtenção do título de Mestre em 
Serviço Social 
 
Orientadora:  Profa Dra Íris Fenner Bertani 

 

 

 

 

 
FRANCA 

2004 
 



  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ficha catalográfica elaborada pela Bibliotecária da FHDSS Jacqueline de Almeida. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 
      Santos, Juliana dos 

Concepções da co-dependência: estudo na Comunidade Nova
Jerusalém / Juliana Santos  –Franca: UNESP, 2004  

 
Dissertação – Mestrado – Serviço Social – Faculdade de

História, Direito e Serviço Social – UNESP – Franca. 
 
1. Serviço Social – Drogas. 2. Comunidade terapêutica –

Uberaba-MG. 3. Tóxicos – Assistente social. 
 
                                         CDD – 362.293 



JULIANA DOS SANTOS 

 

 

 
 
 
 
 

CONCEPÇÕES DA CO-DEPENDÊNCIA:  
ESTUDO NA COMUNIDADE NOVA JERUSALÉM  

 

 

 

 

COMISSÃO EXAMINADORA 

DISSERTAÇÃO PARA A OBTENÇÃO DO GRAU DE MESTRE EM SERVIÇO SOCIAL 

 

 

Presidente e Orientador: _______________________________________________ 

 

2º Examinador: ______________________________________________________ 

 

3º Examinador: ______________________________________________________ 

 

 

Franca,        de                      de 2004 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
Dedico este trabalho aos meus sobrinhos Lucas e 
Gustavo, que um dia saberão entender minha ausência. 

 

 

 

 

 

 



 

 

AGRADECIMENTOS 

 

 

O meu muito obrigada a quem me ensinou a trilhar com 
coragem os caminhos da vida. 
 

À todos que direta e indiretamente contribuíram para a 
concretização deste trabalho. 
 

À toda equipe das Faculdades Santo Agostinho que 
acreditaram em meu potencial. 
 

Às amigas eternas: Lú, Luzinha e Vanilda.  
 

À Íris Fenner Bertani que soube compreender minha proposta. 
 

À Helen e Lolô que sempre me estimularam em minha 
trajetória pessoal e profissional. 
 

E, principalmente, a todos os sujeitos significativos que 
souberam entender que as recordações dos sofrimentos 
vivenciados poderão contribuir para a busca incessante da 
felicidade! 
 

 

 

 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

“Durante a vida nenhum ato, nenhuma palavra são 
indiferentes. Tudo deixa um rastro, transforma-se em 
sementes. É como uma pedra que atiras na água: de círculo 
em círculo o movimento atingirá a margem distante”. 
 

(autor desconhecido) 

 

 

 

 



RESUMO 

 

  A presente pesquisa tem como foco de investigação a análise do 

fenômeno da co-dependência em sujeitos significativos na vida de usuários 

abusivos de substâncias psicoativas, internados na Comunidade Nova Jerusalém, 

situada no município de Uberaba – M.G. 

Trata-se de um processo cuja ocorrência vem permeando o 

comportamento desses sujeitos, causando-lhes sofrimentos e angústias, tornando-se 

necessário entendê-lo, para que os profissionais ligados à área da dependência 

química possam ter um norte de intervenções profissionais frente a tal categoria. 

Durante o desenvolvimento do estudo, coletamos seis depoimentos de 

sujeitos significativos para os internos, observando a característica da co-

dependência e fazendo uso de uma análise permeada pela proposta teórica-

epistemológica da fenomenologia. Com isso, obtivemos uma pesquisa de caráter 

qualitativo e reflexivo. 

Pudemos observar através deste estudo, evidências de 

comportamentos co-dependentes, cabendo neste momento, aos profissionais ligados 

à área da dependência química adentrar neste universo para que as propostas de 

tratamento obtenham melhores resultados frente à abstinência. 

 

Palavras chave: dependência química; co-dependência; interdisciplinaridade; 

comunidade terapêutica; assistente social.  

 



RESUMEN 

 

La presente investigación tiene como foco de indagación, el análisis 

del fenómeno de la co-adicción en individuos significativos en la vida de usuarios 

abusivos de sustancias psico-activas, internados en la Comunidad Nova Jerusalém, 

situada en el municipio de Uberaba – MG. 

Se trata de un proceso cuya ocurrencia  está envolviendo el 

comportamiento  de estos individuos, causándoles sufrimientos y angustias, 

volviéndose necesario entenderlos para que los profesionales ligados al área de 

dependencia química puedan tener una noción como hacerle frente a esta categoría. 

Durante el desarrollo del estudio, colectamos seis testimonios de 

individuos significativos para los internos, observando la característica de la co-

adicción y haciendo uso de un análisis envuelto por la propuesta teórica –

epistemológica de la fenomenología. De esta manera obtuvimos una investigación 

de carácter cualitativo y reflexivo. 

Pudimos observar a través de este estudio, evidencias de 

comportamiento co dependientes, cabiendo en este momento, a los profesionales 

ligados al área de la dependencia química entrar en este universo para que las 

propuestas de tratamiento obtengan resultados frente a la abstinencia. 

 

Palabras-Clave: dependencia química, co-adicción, interdisciplinaridad, comunidad 

terapéutica, trabajador social. 

 



SUMÁRIO 

 

INTRODUÇÃO.............................................................................................. 

 

CAPÍTULO I – DEPENDÊNCIA  QUÍMICA:  AVANÇOS  E 

REARRANJOS .............................................................

1.1  Algumas considerações sobre dependência química .............................. 

1.2  Tratamento do dependente químico: limites e possibilidades ................ 

1.3  Comunidades terapêuticas ...................................................................... 

 

CAPÍTULO II – CO-DEPENDÊNCIA ......................................................... 

 

CAPÍTULO III – A PESQUISA .................................................................... 

3.1  O cenário ................................................................................................. 

3.2  Metodologia ............................................................................................ 

3.3  Análise dos dados ................................................................................... 

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS .........................................................................

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...........................................................

 

10

13

14

22

30

41

59

60

63

70

85

90

 
 



 10

INTRODUÇÃO 

 

  Durante os anos vivenciados na trajetória profissional que embasou 

este estudo, uma das experiências mais marcantes e desafiadoras centrou-se na 

atuação profissional numa Comunidade Terapêutica de tratamento de dependentes 

químicos. 

  Essa experiência se apresentou significativa pelo fato de envolver a 

pesquisadora numa missão de busca de conhecimentos em uma área pioneira na 

intervenção do Serviço Social, com poucas experiências de atuação de Assistentes 

Sociais. 

  Durante os dois anos de trabalho na comunidade, foi possível 

vivenciar uma convivência direta não só com os residentes (usuários abusivos de 

substâncias psicoativas em tratamento), mas com alguns familiares e/ou pessoas 

ligadas a esses usuários, que acompanhavam o tratamento. 

  O respectivo acompanhamento era respaldado pelas intervenções 

técnicas através de visitas domiciliares, reuniões grupais – tanto com os residentes 

como com os sujeitos que se relacionavam com os dependentes químicos 

(familiares ou não) – e mesmo através de diversos tipos de atendimentos. 

  À medida que se desenvolvia a ação profissional, percebeu-se que 

alguns familiares, e/ou pessoas próximas aos residentes, manifestavam 

comportamentos que envolviam uma super-proteção aos residentes. 

  Por mais que o propósito de tais atitudes fosse positivo, o que ocorria 

era o contrário: alguns residentes desistiam do tratamento por se sensibilizarem com 



 11

o sofrimento dos familiares e/ou pessoas próximas, que em muitas ocasiões 

relatavam sensações de “vazio” quando da ocasião do período de internação. 

  Uma vez que o compromisso frente à demanda atendida perpassou 

essa trajetória de atuação como Assistente Social, foi como um convite a iniciar um 

processo de compreensão das atitudes acima relatadas, que tanto causam sofrimento 

para esses sujeitos significativos, podendo afirmar que também geram uma angústia 

para o profissional. 

  Talvez as reflexões teóricas e os relatos, que foram construídos com 

cuidado neste trabalho, não possuam um impacto de esclarecimento total sobre a co-

dependência. Mas, certamente nortearão os profissionais e sujeitos significativos do 

campo da dependência química a assumirem tais sentimentos e entendê-los, 

construindo estratégias conjuntas que venham amenizar tais comportamentos. 

  Trata-se do início de uma proposta que deverá ser somada a outras 

tantas que poderão surgir. 

  Assim, a trajetória deste estudo procura refletir no primeiro capítulo os 

aspectos que envolvem a dependência química, bem como os principais tipos de 

tratamento, focando o atendimento em comunidades terapêuticas. 

  Ao caminhar por essa área, foram construídas algumas reflexões sobre 

o fenômeno da co-dependência que, apesar de seu caráter subjetivo, incomoda 

muitas pessoas que convivem com dependentes químicos ao ponto de, às vezes, 

anular suas próprias vidas perante o dependente. O referido propósito foi 

dimensionado no segundo capítulo. 



 12

  A pesquisa de campo forneceu o conteúdo do terceiro capítulo, que 

tem o propósito de objetivar, concretizar, através dos relatos das pessoas 

significativas, as experiências passadas – ou até mesmo recentes – de atitudes co-

dependentes. 

  Ressalta-se que a divisão de capítulos ocorreu por questões didáticas, 

mas a inter-relação entre o teorizado e o vivenciado se fez fundamental, uma vez 

que se concebe uma relação dialética de tais elementos. 

  O compromisso de pesquisadora talvez seja o de instigar outros 

estudiosos a se aprofundarem nessa temática da co-dependência, objetivando a 

busca de qualidade de vida e felicidade para as pessoas que vivenciam esta 

experiência, além de proporcionar a oportunidade dos profissionais da área 

buscarem formas de instrumentalização para lidarem com o assunto. 

 



 13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAPÍTULO I 

DEPENDÊNCIA QUÍMICA:  

AVANÇOS E REARRANJOS 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 14

1.1  Algumas considerações sobre dependência química 

 

O homem, ser que se relaciona diretamente com a natureza, 

diferencia-se de outras formas de vida por uma característica peculiar: sua  

racionalidade. Tal elemento lhe favorece o controle frente a situações periculosas, 

exploração dos elementos naturais, favorecendo sua subsistência e qualidade de 

vida. 

Podemos observar que a racionalidade humana é extrapolada do 

âmbito da auto-manutenção e subsistência física quando propiciadora da busca de 

sensações de prazer. Portanto, a partir do momento em que o homem descobre o 

prazer, tende a ações favorecedoras de tais sensações. Tal descoberta pode ser 

observada no próprio recém-nascido que, numa situação de fome tem acesso ao 

peito para que sugue o leite materno, assim que sanada sua fome, a sucção, que lhe 

proporciona prazer, faz-se contínua. Esses modos de agir fazem-nos inferir que o 

prazer é uma característica do ser humano, e que desperta inclusive uma busca 

incessante do mesmo. 

Quando estudamos algumas sociedades peculiares, como as indígenas, 

vamos perceber que seus rituais de oferendas aos deuses são permeados do uso de 

substâncias que ao serem ingeridas pelo organismo humano, causam sensações de 

prazer e de modificação intencional do estado de consciência. Isso demonstra que o 

prazer, ao ser buscado através da “ajuda” de tais substâncias, encontra-se vigente 

desde os primórdios da humanidade. Toscano Júnior defende que  

A ênfase nos problemas derivados das drogas, sejam aqueles ligados ao 
tráfico ou às conseqüências individuais e coletivas do consumo, está 
inserida no cotidiano das pessoas. Entretanto, a relação do homem com as 



 15

substâncias psicoativas é bastante antiga ou, melhor dizendo, ancestral. 
Assim, mostra-se equivocada a idéia de que a presença das drogas é um 
evento novo no repertório humano. Na verdade, trata-se de uma presença 
contínua no tempo e que envolve não somente medicina e ciência, mas 
também magia, religião, cultura, festa e deleite. (In: SEIBEL; TOSCANO 
JÚNIOR, 2001, p. 07). 
 

 

Visualiza-se o aspecto sócio-cultural existente em tais 

comportamentos. Essas substâncias acima citadas vêm a ser o que denominamos 

atualmente de substâncias psicoativas1, que em contato com o sistema nervoso 

alteram seu funcionamento, favorecendo mudanças no humor, percepções, 

comportamento e estados de consciência e mente. 

Por outro lado, à medida que o processo civilizatório adentra o mundo 

dos homens, vamos verificar que a estruturação do sistema econômico permite a 

formatação de uma sociedade desigual, uma vez que algumas pessoas passam a 

explorar a capacidade laborativa de outras, sempre com o intuito da vantagem da 

lucratividade. Tal configuração do sistema econômico envolve as relações sociais, 

sendo incorporada inclusive à comercialização de SPAs , às pessoas, objetivando 

lucros. 

Portanto, nos dias atuais, mesmo tendo a percepção de que somos 

seres que buscam incessantemente a sensação de prazer, e que essa busca perpassa 

aspectos sócio-culturais, o sistema econômico vigente proporciona o favorecimento 

da exploração deste prazer, sendo indiferente aos revezes patológicos sofridos por 

algumas pessoas. Kalina relata que 

Ao tentarem esta restrição, desconhecem os fatores condicionantes de 
caráter social e, da mesma maneira que os toxicômanos, chegam a 
acreditar que o consumo de drogas responde a uma livre opção. A 

                                                 
1  De agora em diante SPA. 



 16

inversão desta argumentação (que, quando não é produto da hipocrisia, 
resulta de uma franca irresponsabilidade e da inconsistência ideológica 
dos que a sustentam) evidencia a cumplicidade do sistema social na 
proliferação dos hábitos tóxicos. (1999, p. 20). 
 

 

A solidificação desta perspectiva encontra-se na mídia, cuja 

propaganda de SPAs lícitas é expressiva, sendo inclusive questionada por 

Associações de combate ao uso abusivo de drogas, travando-se uma “guerra” entre 

o mercado consumista capitalista e esses organismos que buscam a prevenção da  

drogadicção. 

Temos também presente o mercado ilícito de SPAs, que apresenta 

altíssimos rendimentos lucrativos, mas proporcionadores de alto grau de violência 

na efetivação do comércio ilegal. 

Denotamos que o prazer, almejado pelo ser humano, nos dias atuais 

passa a envolver não só os aspectos sócio-culturais. No que se refere ao uso de 

SPAs, também é envolvido por forte poder da mídia e por uma busca de prazer 

individual, ou seja, trata-se somente da relação do usuário com a substância 

psicoativa.  

A implantação de políticas públicas de combate ao uso abusivo de 

SPAs é urgente, pois a ineficácia ou inexistência de tais políticas vem favorecendo 

alto consumo de tais substâncias. O conseqüente aumento do número de pessoas em 

situação de uso abusivo de SPA atinge diretamente sua saúde bio-psíquica e das 

pessoas que estão próximas, como o grupo familiar. 

Mas, o que viria a caracterizar a dependência química? Sabemos que 

as pessoas, ao experimentarem uma substância psicoativa, não necessariamente 



 17

desenvolverão a prática do uso abusivo. Existe uma divisão utilizada, favorecedora 

de melhor visualização e diagnóstico da doença. O usuário experimental ou 

experimentador, que como a própria palavra descreve, é aquela pessoa que por 

motivos diversos tende a experimentar uma droga lícita ou até mesmo ilícita. Tais 

motivos resvalam em aspectos culturais, sociais, mídia, busca de prazer, 

curiosidade, contraposição à família, dentre outros. Kalina coloca-nos que:  

 

[...] no fundo desta convicção está a impotência, a intolerância à 
frustração, a impossibilidade de manter um projeto devido à incapacidade 
de esperar, de conceber o transcurso do tempo como um aliado e não 
apenas como uma força destruidora. (1999, p. 23). 
 

 

Como o objetivo deste estudo não é compreender esta “ação inicial” 

de contato com a SPA, não nos aprofundaremos em uma análise mais detalhada. 

Muitas pessoas, ao terem contato com a SPA, podem vir a não se interessar pela 

sensação que vivenciaram, e não voltam a ingeri-las. Outras, continuam buscando 

essa sensação inicial de prazer, passando para a próxima fase. 

A segunda divisão desenvolvida centra-se no usuário ocasional ou 

recreativo, que se utiliza de momentos propícios para a utilização de SPAs, como 

festas, encontros de amigos, ou seja, ocasiões em que o uso de tais substâncias tem 

uma conotação de normalidade. Vale ressaltar que este uso não prejudica em nada 

as relações sociais, afetivas ou profissionais. 

O terceiro aspecto centra-se no usuário habitual ou funcional, que já 

apresenta como hábito o uso contínuo de SPAs, independente das ocasiões, 



 18

apresentando já prejuízos nas relações profissionais, sociais, familiares, dentre 

outras. 

Finalmente, deparamo-nos com o usuário abusivo ou dependente que, 

além de realizar uso freqüente de SPA, compromete sua saúde física e mental, 

refletindo em todas as suas relações sociais. Geralmente há uma predisposição 

biológica/hereditária. A ciência ainda não conseguiu desvendar a citada 

predisposição, no sentido de se fazer uma prevenção, evitando o primeiro contato 

por aquelas pessoas que tenderiam a ser usuários abusivos de SPAs. Desta forma, o 

que a sociedade tende a fazer é reprimir a propagação de SPAs, o que vem sendo 

realizado de uma forma que apresenta resultados poucos convincentes. Kalina 

relata-nos que 

  

A experiência cotidiana mostra-nos que surgem aditos de determinados 
grupos familiares e não de outros, o que não significa nenhuma acusação 
nem valorização de natureza ético-moral, mas apenas que há 
determinadas circunstâncias da vida que são facilitadoras e indutoras do 
consumo de drogas. Estas são palavras que temos de exprimir com dor, 
com tristeza, com respeito e com compreensão para quem sofre, porque 
somos clínicos. (1999. p. 43). 
 

 

Geralmente, as ações políticas de repressão ao uso de drogas centram-

se nas substâncias tidas como ilícitas, sendo que as lícitas, tais como o álcool, 

cigarro, medicamentos, não sofrem nenhuma sanção, mesmo sendo consideradas a 

principal “porta de entrada” das pessoas para o mundo da drogadependência. 

Há relatos de estudos que conseguem comprovar que uma pessoa que 

já tem o hábito de utilizar uma substância psicoativa lícita, possui maiores chances 



 19

de vir a experimentar as drogas ilícitas, em comparação a outra, que nunca fez uso 

do álcool ou do cigarro. 

O usuário abusivo de SPA, citado anteriormente, caracteriza-se pela 

pessoa que perpassou as três etapas iniciais do uso de SPA e que, pela predisposição 

à drogadependência passou a ser “dominado” pelo mundo das substâncias 

psicoativas, no sentido de que seu organismo necessita da substância química para 

que se sinta em completa funcionalidade. Nesta fase, o prazer é substituído pela dor, 

e a necessidade da busca incessante por SPA desencadeia processos de 

complicações frente às relações sociais, familiares, amorosas. 

O usuário abusivo de SPA, uma vez que tem como objetivo de vida a 

ingestão da substância química, deixa de ter como centralidade as pessoas de seu 

círculo. Sente-se incapaz de realizar atividade laborativa, de busca de prazer através 

de outras opções, de se relacionar com pessoas queridas, chegando a permanecer em 

estado de marginalidade absoluta. 

Essa marginalidade nem sempre se objetiva no abandono e desprezo 

da sociedade. Em alguns casos, quando a substância psicoativa tem uma 

característica ilícita, amplia-se no sentido de maior acessibilidade à violência, não 

só no mundo paralelo dos traficantes, mas na força de coerção policial e da justiça. 

Essa força desenvolverá, com esse usuário de SPA, um trato idêntico àquele 

reservado aos criminosos da sociedade. 

Temos alguns exemplos de iniciativas no Brasil – principalmente no 

Estado do Rio Grande do Sul, com a denominada Justiça Terapêutica – que, em sua 

formatação, visualiza o usuário de SPA como um doente. Assim é oferecida a ele a 



 20

opção de um tratamento médico em substituição ao tratamento criminológico 

comumente desenvolvido. Karam, advogada, Juíza de Direito (aposentada) no Rio 

de Janeiro, defende a idéia de que 

 

Um caminho mais racional e eficaz para o enfrentamento de eventuais 
problemas provocados pelo consumo abusivo das substâncias psicoativas, 
quer se trate daquelas qualificadas como ilícitas, quer se trate das demais, 
passa, necessariamente, pelo rompimento com a própria irracionalidade 
da política repressora concretizada na legislação, irracionalidade esta 
residente na opção pelo controle penal sobre a oferta e a demanda de 
determinadas daquelas substâncias tornadas ilícitas e que estende os 
danos, neste campo, para muito além da afetação da integridade física e 
mental de seus consumidores. (In: SEIBEL; TOSCANO JÚNIOR, 2001, 
p. 534). 
 

 

O usuário abusivo de SPA sempre apresenta uma substância de 

preferência, havendo diferenciações químicas, de sensações e de resistência. 

Habitualmente essas substâncias dividem-se em: 

1. Depressoras do sistema nervoso central; 

2. Estimulantes do sistema nervoso central; 

3. Perturbadoras do sistema nervoso central. 

Na primeira categoria temos o álcool etílico, o ópio, a heroína, os 

tranqüilizantes, os inalantes (cola de sapateiro, lança-perfume), que causam a 

diminuição da atividade do Sistema Nervoso Central.  

 

Essa diminuição pode afetar a atividade global do cérebro ou incidir 
sobre certos sistemas específicos. Como conseqüência dessa ação, há uma 
tendência à diminuição da atividade motora, da reação à dor e da 
ansiedade. É comum um efeito de euforia inicial, seguido de sonolência. 
(SEIDL, 1999, p. 24). 
 

 



 21

Na segunda, encontram-se basicamente a cocaína e o crack 

 

Nessa categoria, estão incluídas as drogas capazes de aumentar a 
atividade de determinados grupos de células nervosas, o que traz como 
conseqüência um estado de alerta exagerado, insônia e aceleração dos 
processos psíquicos. (SEIDL, 1999, p. 27). 
 

 

 E entre as perturbadoras do sistema nervoso central, estão a maconha 

e os alucinógenos (LSD). 

 

Nesse grupo de drogas, encontram-se diversas substâncias que provocam 
alterações no funcionamento do cérebro, das quais resultam fenômenos 
psíquicos tais como delírios e alucinações. Por isso, essas drogas recebem 
o nome de alucinógenos. (SEIDL, 1999, p. 28). 
 

 

O que devemos ter clareza é de que não existem drogas “leves” nem 

“pesadas”, conforme o senso comum nos descreve. Toda substância psicoativa tem 

seu potencial de favorecer a dependência química, independentemente das 

diversidades das sensações, efeitos colaterais e graus de tolerância. 

 

 

 

 

 

 

 

 



 22

1.2  Tratamento do dependente químico: limites e possibilidades 

 

Uma vez que temos clareza que a dependência química é uma doença, 

necessariamente os grandes estudiosos/pesquisadores tendem a formatar alguns 

modelos de tratamento, o que visualizaremos adiante. 

O primeiro aspecto a ser evidenciado diante das possibilidades 

terapêuticas é o despreparo dos profissionais de saúde no que se refere ao próprio 

entendimento dessa doença e seu possível diagnóstico. Vanderlei, em sua 

Dissertação de Mestrado, apresentada à Universidade de Brasília, com o título 

“Diagnóstico Precoce do Alcoolismo: um processo de exclusão?”, no ano de 1995, 

comprova que, no que diz respeito ao diagnóstico precoce, “A maior dificuldade 

para sua realização, conforme a opinião dos médicos, é a insuficiência e a qualidade 

dos conhecimentos transmitidos nos cursos de medicina.” (1995, p. resumo). A 

grande preocupação da estudiosa, volta-se na descoberta precoce da doença, cuja 

manifestação inicial tem características peculiares, objetivando melhores índices de 

seu controle (recuperação). A observação das características peculiares depende do 

estabelecimento de uma relação positiva entre médico e paciente, o que no atual 

sistema de saúde no Brasil, não apresenta sucesso, uma vez que o relacionamento, 

apresenta-se cada vez mais comprometido no que se refere à qualidade e tempo. 

O diagnóstico tem que ser um procedimento minucioso, justamente 

pelo fato da drogadependência possuir várias etapas conforme explicitado 

anteriormente (usuário experimentador, ocasional, habitual e abusivo). 



 23

Enfatiza-se a importância desse diagnóstico ser realizado por equipe 

transdisciplinar2, facilitando a verificação da instalação da doença e objetivando a 

construção do plano terapêutico.  

A existência da equipe foi garantida recentemente através da 

Resolução nº 101, de 30 de maio de 2001, da Agência Nacional de Vigilância 

Sanitária (ANVISA), quando em seu item 5, que descreve os recursos humanos dos 

serviços de atenção a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de 

SPAs, diz:  

 

A equipe mínima para atendimento de 30 residentes deve ser composta 
por: 01 (um) Profissional da área de saúde ou serviço social, com 
formação superior, responsável pelo Programa Terapêutico, capacitado 
para o atendimento de pessoa com transtornos decorrentes de uso ou 
abuso de SPA em cursos aprovados pelos órgãos oficiais de educação e 
reconhecidos pelos CONEN’s ou COMEN’s; 01 (um) Coordenador 
Administrativo; 03 (três) Agentes Comunitários capacitados em 
dependência química em cursos aprovados pelos órgãos de educação e 
reconhecidos pelos CONEN’s ou COMEN’s. 
 

 

Na atualidade, o tratamento oferecido para as pessoas que fazem uso 

abusivo de SPA envolve alguns aspectos particulares, ou seja, prima-se pela 

expressão da vontade do paciente na adesão ao mesmo, objetivando seu sucesso. 

Somente em casos mais crônicos utilizam-se medidas coercitivas, o que causa 

posicionamentos divergentes entre os estudiosos no assunto.  

A medida coercitiva ocorre quando há risco de vida, não somente do 

paciente/usuário, quanto de outras pessoas, e geralmente o método utilizado 

                                                 
2   “Coordenação de todas as disciplinas e interdisciplinas do campo, sobre a base de uma axiomática geral 

compartilhada; criação de campo com autonomia teórica, disciplinar ou operativas próprias. 
(VASCONCELOS, 1997, p. 140). 



 24

privilegia a internação em Hospital Psiquiátrico, ou Clínicas Particulares de Saúde 

Mental. 

 

[...] os profissionais e paraprofissionais que opinam contra a internação 
forçada não oferecem um caminho alternativo, porém sugerem deixar a 
pessoa a seu livre-arbítrio até que ela mesma solicite tratamento. E se 
morrem, ou, para ser mais trágicos, se sofrem lesões orgânicas macro e 
microscópicas que possam chegar a ser irreversíveis, durante esse lapso 
de espera, que, às vezes, não chega a terminar? Nossa posição está 
baseada na experiência de 18 anos na intensiva prática clínica, e no 
embasamento teórico de que todo drogadito, independente de padecer de 
uma psicose processual ou de um quadro de psicose tóxica, está 
funcionando psicoticamente [...] e, por tal razão, não é consciente de 
suas atitudes autodestrutivas, e carece da capacidade de agir pelo livre 
arbítrio. (KALINA, 1999, p. 201). 
 
 

Compartilhamos do posicionamento de Kalina uma vez que 

entendemos que há situações de risco para o dependente e/ou pessoas que convivem 

com o mesmo. Esta posição supõem que, nem sempre, o usuário abusivo de SPAs 

encontra-se em situação propícia para decidir sobre sua própria internação, devido 

aos efeitos das SPAs. 

Entretanto, defendemos a necessidade de instituições preparadas para 

o recebimento de internações coercitivas, que envolvam equipe técnica 

especializada. 

Outro aspecto a ser salientado é o fato de que as recaídas, 

terminologia esta utilizada quando do reinício do uso de SPA, durante o tratamento 

ou posteriormente ao mesmo apesar de serem dolorosas para o paciente, familiares e 

equipe profissional, fazem parte do cotidiano do tratamento, seja ele Ambulatorial, 

internação em Hospital Psiquiátrico, em Comunidade Terapêutica ou Grupos de 

Ajuda Mútua. 



 25

Deve-se levar em consideração, frente a tais colocações gerais, que a 

família é parte fundamental em qualquer metodologia de tratamento o que tem sido 

defendido de forma unânime por estudiosos da área. Yaria descreve sucintamente 

esta percepção quando afirma que 

 

Quando a instituição recebe um paciente, ela recebe uma família 
condensada em um paciente. Partindo dessa perspectiva, o tratamento 
será no sentido de “fazer falar” o que funciona como elemento 
condensado. Toda internação congrega um discurso familiar, no qual 
aquele que funciona “à margem” do discurso retrata todo um contexto. O 
paciente é a “caricatura” do contexto. (1992, p. 182). 
 

 

Concebe-se com isso que a família possui uma característica de co-

partícipe na doença e desta forma isto deve ser estendido ao tratamento. 

Abordaremos mais detalhadamente este aspecto na segunda parte deste documento. 

Quando relatamos sobre a internação em Hospitais Psiquátricos ou 

Clínicas Especializadas, entendemos ser um procedimento que envolve, em alguns 

casos, até mesmo a contenção física, conforme já relatado anteriormente, 

principalmente se há riscos de vida. Esse tratamento ocorre comumente num prazo 

de 45 (quarenta e cinco) dias, através de medidas que envolvem o processo de 

desintoxicação. Isso é feito também através do uso de medicamentos apropriados e 

com rigoroso acompanhamento médico. Os casos em que ocorrem comorbidades, 

ou seja, em que uma doença é propiciadora do aparecimento de outra, são 

exclusivos de tratamento em Hospital Psiquiátrico. A comorbidade geralmente é 

desenvolvida entre a doença da dependência química e uma doença mental.  

 



 26

A prevalência de uso e dependência de drogas associadas a quadros 
psicóticos é muito significativa. Embora pacientes com dependência de 
álcool e outras drogas acometidos de problemas psiquiátricos estejam 
mais propensos a procurar tratamento, não se deve inferir que aqueles 
que não procuram tratamento estejam livres de problemas de 
comorbidade, uma vez que tais indivíduos podem estar negando o 
impacto do uso da droga em suas vidas. (SEIBEL; TOSCANO JÚNIOR, 
2001, p. 305). 
 

 

O tratamento em Hospital Psiquiátrico denota a necessidade de 

posterior acompanhamento Ambulatorial, o que comumente se chama de 

manutenção, objetivando o controle da doença, uma vez que não há certificação 

sobre sua cura.  Empiricamente, observa-se que um dos grandes fatores negativos 

ocorre justamente no abandono do tratamento pelo paciente, na fase de manutenção, 

tão enfatizada pela equipe médica. Geralmente, esse abandono do tratamento 

também inclui a família, que possui dificuldades de se conscientizar que  é partícipe 

desse tratamento. 

Os profissionais que se encontram à frente de instituições de 

tratamento de usuários abusivos de SPAs devem propor, desde o início do 

tratamento, desenvolver um trabalho de acompanhamento das pessoas que se 

encontram ligadas diretamente ao usuário. Tal constatação pode desencadear um 

processo de reflexão frente aos comportamentos e atitudes que facilitam o uso 

abusivo de SPAs. Este trabalho não deve se restringir somente ao período de 

tratamento/internação, mas, sim ter uma continuidade na pós-internação, tanto para 

os dependentes químicos como para as pessoas que se encontram ligadas 

diretamente a eles. 

O procedimento Ambulatorial não prevê internação e sim um plano 

terapêutico consistente em sua diversidade de ações, com equipes multi e 



 27

interdisciplinares; em alguns casos há também a manipulação de medicamentos. 

São unidades conhecidas como Hospital Dia e Núcleos ou Centros de Atenção 

Psicossocial – NAPS e CAPS. Tal tratamento centra-se em terapias grupais e 

individuais, laborterapias e ações que envolvem um processo de conscientização do 

paciente frente à doença que possui. 

Envolve participação do núcleo familiar, que apresenta resistência em 

se interligar ao tratamento, uma vez que não percebe sua doença co-manifestada. 

Outra metodologia comumente utilizada são os Grupos de Apoio, 

formatados dentro da filosofia dos Doze Passos, organizados pelos próprios 

dependentes químicos que se encontram em abstinência, objetivando ajuda mútua. 

Segundo Viana, 

 

[...] os 12 Passos de Alcoólicos Anônimos são um processo de mudanças 
no campo espiritual e emocional, utilizados hoje por mais de 100 
irmandades diferentes do mundo, algumas sem qualquer paralelo à 
dependência química, tais como neuróticos anônimos, psicóticos 
anônimos, vítimas de incesto, comedores compulsivos etc. (In: SERRAT, 
2001, p. 205). 
 

 

O Programa se apresenta no reconhecimento dos seguintes 

postulados: 

1. Admitimos que éramos impotentes perante o álcool e outras drogas, 

que tínhamos perdido o domínio sobre nossas vidas; 

2. Viemos a acreditar que um poder superior a nós mesmos poderia 

devolver-nos à santidade; 



 28

3. Decidimos entregar nossa vontade e nossa vida aos cuidados de 

Deus, na forma em que O concebíamos; 

4. Fizemos um minucioso e destemido inventário moral de nós 

mesmos; 

5. Admitimos, perante Deus, perante nós mesmos e perante outro ser 

humano a natureza exata de nossas falhas; 

6. Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos 

esses defeitos de caráter; 

7. Humildemente, rogamos a Ele que nos livrasse de nossas 

imperfeições; 

8. Fizemos uma relação de todas as pessoas que tínhamos prejudicado 

e nos dispusemos a reparar os danos a elas causados; 

9. Fizemos reparações diretas dos danos causados a tais pessoas, 

sempre que possível, salvo quando fazê-lo significasse prejudicá-las 

ou a outrem; 

10. Continuamos fazendo o inventário pessoal e, quando estávamos 

errados, nós o admitíamos prontamente; 

11. Procuramos, através da prece e da meditação, melhorar nosso 

contato consciente com Deus, na forma em que O concebíamos, 

rogando apenas o conhecimento de Sua vontade em relação a nós, e 

forças para realizar essa vontade; 



 29

12. Tendo experimentado um despertar espiritual, graças a esses 

passos, procuramos transmitir esta mensagem aos alcoólicos e 

praticar estes princípios em todas as nossas atividades; 

 

Tais passos são mundialmente utilizados, e quando interpretados de 

forma correta denotam basicamente o reconhecimento do dependente químico como 

um doente, que necessita de tratamento, mas que este último é um processo, que 

perpassa pelo âmbito do reconhecimento, estendendo-se na constatação dos 

malefícios que foram gerados pelo uso abusivo de SPAs para as pessoas próximas. 

E portanto, havendo a necessidade de retratação, focada numa auto-avaliação 

contínua. Além de prever o compromisso desse usuário, quando em abstinência, ou 

seja, cumprida a primeira fase do tratamento, de dar continuidade, favorecendo que 

outros, que ainda se encontrem no uso abusivo, tenham a oportunidade de refletir 

sobre a doença e despertar para a necessidade de tratamento. 

Nesta pesquisa, temos como foco o tratamento de dependência 

química em Comunidade Terapêutica, o que nos leva a citar outros métodos de 

tratamento sem nos aprofundarmos nos mesmos. A seguir nos deteremos no relato 

mais detalhado sobre o tratamento em Comunidade Terapêutica. 

Ao verificarmos a bibliografia pertinente ao assunto, temos uma 

formatação de intervenções de tratamento de dependência química, citada 

principalmente no curso à distância, oferecido pela Universidade de Brasília, em 

parceria com a Secretaria Nacional Antidrogas, subdividindo-se em:  



 30

• Terapia Farmacológica: utilizam-se medicamentos, uma vez que se apresenta 

um quadro de intoxicação crônico; 

• Terapia Cognitivo-Comportamental: desenvolvimento de um processo 

reflexivo, objetivando a mudança de crenças, pensamentos e comportamentos 

que venham a proporcionar o uso da SPA. Utiliza-se terapia breve ou prevenção 

de recaída3; 

• Terapia Psicodinâmica: investiga-se o inconsciente, pois isto leva o paciente 

a conhecer-se melhor e portanto compreender o uso abusivo de SPA; 

• Terapias Sistêmicas: a intervenção busca ir além das características internas 

do indivíduo (inconsciente), estendendo-se para a compreensão das inter-

relações com a família e grupos sociais; 

• Terapia Familiar: são tidos como pacientes todos os membros da família, por 

se entender que a dependência química está associada ao núcleo familiar; 

• Terapia Multi-Familiar: reunião com várias famílias e pacientes, despertando 

a percepção de que o problema é comum, sendo uma formatação de auto-ajuda; 

• Grupo de Familiares: concebe-se que a família é um suporte para o 

tratamento do dependente químico, devendo receber orientações acerca do 

processo; 

• Grupos de Ajuda Mútua: oferecidos geralmente pelas comunidades, 

formatando-se tanto para o atendimento de familiares quanto dos dependentes 

químicos. A filosofia de trabalho centra-se nos “Doze Passos”. 

 
                                                 
3   A Prevenção de Recaída é um conjunto de habilidades e modificações do estilo de vida da pessoa para 

evitar uma recaída e visa: a aquisição de habilidades para lidar com as situações de risco; a modificação 
do estilo de vida. (LANDRE, In: SERRAT, 2001, p. 343). 



 31

1.3  Comunidades Terapêuticas 

 

O primeiro relato sobre o surgimento de Comunidade Terapêutica 

ocorreu em 1953, quando Maxwell Jones, psiquiatra do exército inglês, desenvolveu 

um modelo de atendimento para soldados que estiveram na II Guerra Mundial e que 

apresentavam traumas diversos. Veio a conceber, “[...] um serviço de internação 

baseado em abordagens educativas, encenações dramáticas e discussões, dentro de 

um ambiente pautado pelas normas de convivência em grupo.” (ARAÚJO, 2003.) 

Nesse período, desenvolveram-se dois modelos que formataram as 

primeiras comunidades: MINNESOTA e SYNANON. 

O modelo de MINNESOTA teve influências marcantes do tratamento 

dos Alcoólicos Anônimos, criado em 1935, por Bill Wilson, dependente de álcool e 

Robert Smith, médico. Esse modelo relatava um processo de tratamento 

caracterizado pela ajuda mútua, além da criação dos “Doze Passos”. O ápice do 

tratamento é a questão espiritual, que coloca o alcoolismo como sendo “[...] uma 

condição na qual o indivíduo torna-se incapaz de superar-se por si só. A esperança 

de mudança consiste em entregar a vida a uma força superior e a partir daí, segui-la 

rumo à recuperação.” (ARAÚJO, 2003). 

A partir do momento em que o modelo MINNESOTA interliga-se ao 

A.A. (Alcoólatras Anônimos), o regime de tratamento desenvolve-se de uma forma 

fechada e isolada, durando vários meses. Temos que pontuar que essa internação 

depende da livre adesão. Os métodos utilizados centram-se em terapia de grupo, 



 32

palestras, leituras e reuniões do A.A. Geralmente a equipe de trabalho é composta 

por pessoas que já vivenciaram o tratamento, tendo apresentado sucesso. 

O modelo SYNANON possui uma diferenciação particular frente ao 

MINNESOTA: enquanto o último prevê a confiança em uma força superior, o 

primeiro o faz interligando-se à auto-confiança. Neste modelo, pouco se enfatiza a 

característica religiosa/espiritual. 

Nos dias atuais, o conceito de Comunidade Terapêutica perpassa a 

questão da convivência entre os pares, havendo uma ênfase no crescimento pessoal 

por meio de mudanças de comportamentos, geralmente estimulada pela equipe de 

técnicos. É interessante enfatizar que 

 

A forma assumida por uma comunidade terapêutica reflete a filosofia 
subjacente da organização que a fundou. Algumas comunidades são 
notadamente marcadas pela hierarquização de funções e comandos, por 
técnicas de auto-ajuda e terapia comportamental, enquanto outras 
propõem uma estrutura mais democrática, com cursos profissionalizantes 
e abordagens psicanalíticas. Há também, as comunidades cuja proposta 
de recuperação é baseada em alguma filosofia religiosa, combinada às 
vezes e em diferentes proporções com o Modelo de MINNESOTA. 
(ARAÚJO, 2003). 
 

 

O objetivo do tratamento em Comunidade Terapêutica define-se no 

atendimento de usuários de SPAs, em uso abusivo das mesmas. Não se recomenda a 

internação de usuários que apresentam traços de doenças mentais (comorbidades), 

uma vez que a estrutura física e equipe técnica não possuem suporte para essa 

demanda, o que não ocorre nos Hospitais Psiquiátricos e Clínicas Especializadas. 

O que se constata no Brasil é um número significativo de 

Comunidades Terapêuticas ligadas a algum movimento religioso, havendo 



 33

dificuldades inclusive da equipe técnica, quando existente, para realizar sua 

intervenção. Enquanto os técnicos atuam com sua formação específica e com o 

conhecimento científico da dependência química como doença, os leigos, que estão 

à frente do trabalho de fundação e manutenção das Comunidades Terapêuticas, 

possuem a convicção de que é a falta de um credo que leva algumas pessoas a 

adentrarem o mundo das drogas. 

Se, por um lado, sugerir que a falta de um credo seja motivador do 

uso abusivo de SPAs, por outro lado encontramos em muitas comunidades 

terapêuticas a ênfase da religiosidade como ponto fundamental do tratamento da 

drogadependência. 

Segundo Rahm, no que se refere à espiritualidade, o lema se faz 

presente através da  “[...]  oração, trabalho, terapia de apoio.” (In: SERRAT, 2001, 

p. 256). 

Isso nos leva a inferir quão forte é o aspecto religioso, que aparece em 

primeiro lugar na escala de indicações do tratamento. 

Devido à nossa experiência profissional através de trabalho 

desenvolvido em comunidade terapêutica, o que percebemos é que a religião é fator 

fundamental na filosofia da equipe dirigente e mais, segundo apontamentos de 

Araújo (2003), conforme já citado anteriormente, há a necessidade da entrega da 

vida a uma força superior. 

Em contrapartida, observamos que muitos usuários abusivos de SPAs 

em tratamento em comunidade terapêutica, por vivenciarem a recuperação num 

ambiente com propósitos religiosos, convencem-se que este “poder superior” será 



 34

responsável pela recuperação. Essa crença impede que esses usuários percebam que 

eles próprios é que devem se responsabilizar pela permanência na abstinência, 

denotando que a religião passa a ser vista como “tábua de salvação”. 

 Cavalcanti, ao tecer uma análise sobre religião e política, respaldado pelos 

escritos de Karl Marx, considera que “Como instituição social, a religião também 

participa nesse processo de alienação das massas, pregando a passividade e 

resignação”. (1998, p. 06). 

Essa passividade e resignação foram observadas como uma constante 

durante os anos que trabalhamos na comunidade terapêutica, manifestada pelos 

dependentes químicos bem como por seus familiares e/ou pessoas próximas. 

Percebemos também que, quando a família procura um tratamento da 

dependência química, esta procura está envolvida por aspectos objetivos e 

subjetivos. 

Objetivamente, pela própria constatação do uso abusivo de SPAs que 

é visível e concreto. Deve-se considerar também como objetivo, o fato das pessoas 

contarem nos municípios com um rol de serviços de atendimento em comunidades 

terapêuticas não governamentais, o que nem sempre ocorrem em atendimentos 

ambulatoriais públicos, pela escassez desses equipamentos. 

Subjetivamente, por se tratar de famílias que só têm esperança de 

tratamento da doença dependência química através de intervenção divina, pois já se 

encontram desacreditadas frente ao usuário abusivo de SPAs e a comunidade 

terapêutica passa a ser vista como uma forma de aproximação do dependente 

químico com o poder divino. 



 35

Observa-se também, haver um limite no atendimento realizado pela 

equipe técnica o qual é estabelecido a partir do objetivo da contratação dos 

profissionais que atuam nestas Comunidades. Ou seja, essas contratações 

geralmente ocorrem por observância da legislação vigente, e não pelo entendimento 

da necessidade de equipe técnica. 

Em 31 de maio de 2001, a Diretoria Colegiada da Agência Nacional 

de Vigilância Sanitária (ANVISA), estabeleceu o Regulamento Técnico, 

disciplinando as exigências mínimas para o funcionamento dos serviços de atenção 

a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substâncias psicoativas, 

segundo modelo psicossocial, também conhecidos como Comunidades 

Terapêuticas. De forma sucinta, a RDC4 101/2001 veio estabelecer normas mínimas 

referentes a estrutura física, recursos humanos necessários ao atendimento e 

metodologia de avaliação do tratamento, desde a triagem (que é o instrumento 

utilizado para a avaliação inicial da adesão ao modelo de tratamento), até os 

diversos modelos de alta. 

A referida Legislação é celebrada como um marco frente ao 

atendimento em Comunidades Terapêuticas, uma vez que elas deixam a 

“clandestinidade”, passando a obter um reconhecimento legítimo de seu trabalho, 

pelos órgãos ligados à saúde. E mais, recebem orientações quanto a um melhor 

desenvolvimento do atendimento que deve ser revestido de critérios técnicos e 

portanto, contar com equipe técnica mínima (psicólogo, assistente social, médico, 

enfermeiro). 

                                                 
4  Resolução da Diretoria Colegiada 



 36

Infelizmente, nota-se que os dirigentes de algumas comunidades 

terapêuticas desenvolvem resistência frente à legislação ora citada, conforme já 

abordado anteriormente, uma vez que ela pontua também duas questões 

importantes: de um lado a religiosidade e de outro a necessidade de profissionais 

com formação específica, contradizendo o que até então era usual, ou seja, não se 

via a necessidade de profissionais, uma vez que o tratamento era pautado na boa 

vontade das pessoas e denotava responsabilidades para com o “Ser Superior”.  Em 

seu item 4, a RDC 101/2001 trata dos procedimentos do serviço de tratamento a 

pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de SPAs, enfatizando que: 

“4.1 No processo de admissão do residente e durante o tratamento, alguns aspectos 

devem ser contemplados: A admissão da pessoa não deve impor condições de 

crenças religiosas ou ideológicas.” (ANVISA, RDC 101/2001) 

A RDC traz uma mudança de paradigma, cuja aceitabilidade ocorrerá 

somente com o passar dos anos. O que ainda se evidencia, segundo Araújo, é que 

 

Os modelos terapêuticos utilizados dentro dessas comunidades são 
habitualmente baseados no Modelo de MINNESOTA, em preceitos 
religiosos ou em uma combinação de ambos. Muitas comunidades são 
administradas por equipes de dependentes em recuperação, que 
concluíram com sucesso o programa terapêutico. As comunidades 
terapêuticas de orientação católica e evangélica são bastante comuns e 
participam ativamente do tratamento dos dependentes de álcool e drogas 
e da capacitação de indivíduos interessados em participar desse tipo de 
tratamento comunitário. (2003). 
 

 

A legislação da ANVISA demonstra um salto qualitativo e de 

reconhecimento e preocupação frente ao atendimento em Comunidades 

Terapêuticas, pois 



 37

 

[...] há outras comunidades funcionando precariamente, sem infra-
estrutura e equipe minimamente capacitada para lidar com os pacientes 
internados. [...] Talvez, a ausência de tratamentos públicos de qualidade, 
a inexistência de diretrizes, a fiscalização precária e a concepção geral 
pró-internação, tenham contribuído para o surgimento desenfreado e 
desestruturado desses serviços. (ARAÚJO, 2003). 

 

Basicamente, a estruturação de uma Comunidade Terapêutica 

respalda-se na internação em locais parcialmente isolados, de preferência na área 

rural. As atividades centram-se na manutenção do espaço físico, inclusive 

proporcionando o plantio de produtos hortifrutigranjeiros, criação de animais, além 

das atividades a serem desenvolvidas juntamente com a equipe técnica. 

Tais locais não possuem qualquer forma de contenção física dos 

residentes, ou seja, uma vez que a internação ocorre com o consentimento do 

paciente, este último pode desistir do tratamento antes do tempo estipulado pela 

instituição.  A adesão a este tratamento deve ser uma atitude voluntária do usuário 

dependente de SPA, cabendo à equipe técnica a realização da triagem, com o 

objetivo de verificar se tal modalidade de tratamento se faz mais adequada para o 

paciente. A referida triagem leva em consideração o grau de comprometimento do 

paciente, subdividido em: 

• Comprometimento leve: há uma aceitabilidade do paciente frente ao 

tratamento, observando-se inclusive uma conscientização do mesmo em relação 

à sua doença; 

• Comprometimento moderado: o paciente apresenta um grau de 

restrições e questionamentos, uma vez que não tem uma percepção total do 

comprometimento do uso abusivo de SPA; 



 38

• Comprometimento grave: não apresenta disponibilidade para a 

abstinência, uma vez que não aceita seu comprometimento do uso abusivo de 

SPA e das dificuldades sociais já apresentadas. 

Pode-se observar que a atitude voluntária da adesão ao tratamento é 

passível de ponderações, uma vez que o paciente/usuário vivencia situação extrema 

de uso abusivo de SPA, tendo abdicado de suas relações sociais básicas, inclusive a 

convivência familiar, encontrando-se em alguns casos com problemas com a justiça, 

pelo fato de usar drogas ilícitas. O mesmo se utiliza da internação com o intuito de 

“dar um tempo, até que as pressões (família, polícia, amigos) diminuam”5. Outros 

pacientes buscam a internação como única alternativa que lhe restou e, desta forma, 

percebe a necessidade de se tratar. 

A internação geralmente ocorre da seguinte maneira: realiza-se uma 

triagem, anteriormente agendada, por parente ou amigo próximo e, uma vez 

detectada a positividade da internação, respeitando todos os critérios legítimos, o 

paciente é encaminhado à Comunidade. 

Na Comunidade, toma conhecimento do espaço físico, as regras e as 

atividades. Os primeiros dias são considerados períodos de adaptação, tanto pela 

coordenação, quanto pela equipe técnica e demais residentes, onde todos procuram 

esclarecer todas as dúvidas do novo residente. 

Segundo Fracasso  

 

[...] o programa terapêutico-educativo a ser desenvolvido no período de 
tratamento na comunidade terapêutica tem como objetivo ajudar o 

                                                 
5  Essa expressão foi utilizada por ter sido vivenciada ao longo do trabalho profissional com dependentes 

químicos.  



 39

dependente químico a se tornar uma pessoa livre através da mudança do 
seu estilo de vida. A proposta da comunidade terapêutica deve considerar 
que o dependente químico pode desenvolver-se nas diversas dimensões 
de um ser humano integral, através de uma comunicação livre entre a 
equipe e os residentes, em uma organização solidária, democrática e 
igualitária. (In: SERRAT, 2001, p. 279). 

 

A sugestão de mudança do estilo de vida acontece pois o dependente 

químico tem que resgatar, quando em tratamento, desde a preocupação com o asseio 

pessoal, (uma vez que este fator deixa de ocorrer quando do uso abusivo de SPA) 

até a reflexão de atitudes mais maduras, melhor habilidade para lidar com suas 

emoções, dentre outras. Geralmente o usuário de SPA, por não se preocupar com 

seu asseio pessoal, demonstra situações de total desprezo à higiene corporal: não 

toma banho, não cuida de seu cabelo/barba, e apresenta muitas vezes,  doenças de 

pele. 

Cabe à equipe fortalecer o indivíduo para desenvolver sua força 

potencial para deixar o uso de drogas. Reforçar seu desejo do não uso das mesmas; 

da possibilidade de mudança do estilo de vida, evitando inclusive a freqüência em 

ambientes que favoreçam o uso de SPA; apresentando a possibilidade de busca de 

outras fontes de prazer, dentre outros aspectos (prevenção de recaída). 

Reconhece-se que a internação, mesmo em Comunidade Terapêutica, 

é uma medida extrema, pois desencadeia privação total do uso das SPAs e todo o 

sofrimento que esse processo acarreta, além da supressão das relações sociais com 

os amigos, família e atividades cotidianas. Tal medida se faz necessária nos casos 

críticos de uso abusivo de SPA, pois as relações sociais já haviam sido abandonadas 

pelo usuário e da forma que estava vivendo, desrespeitando as necessidades básicas 



 40

do próprio organismo como se alimentar e dormir, provavelmente seu destino seria 

a morte. Yaria coloca-nos que  

 

Toxicomania significa a escravidão do sem-adicção, do adictum. É no 
não-dizer que se esconde uma escravidão humana. É que na palavra 
suprimida a pessoa fica escravizada por um objeto, o qual passa, dessa 
forma, a ser o seu Amo e Senhor. É por meio da palavra que o sujeito 
demonstra uma independência relativa diante do objeto. Ao contrário, a 
sujeição ao objeto droga o enquadra no ato, fica como sujeito no ato, 
portanto falando desde o real. (1992, p. 56). 
 

 

A filosofia da Comunidade Terapêutica pode ser apresentada nos 

“Doze Passos”. Mas, para que se obtenha sucesso, a metodologia de Comunidade 

Terapêutica deverá envolver o tratamento/acompanhamento dos familiares, o que 

será abordado na segunda parte deste trabalho. 

 

 



 41

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

CAPÍTULO II 

 CO-DEPENDÊNCIA 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



 42

No capítulo anterior, foi destacada a percepção da dimensão da 

drogadependência enquanto doença e abordou-se algumas formas de tratamento dos 

sujeitos que vivenciam esta questão. 

  Durante os anos de 2001 e 2002, a autora pôde experienciar o 

desenvolvimento de prática profissional do Serviço Social em uma Comunidade 

Terapêutica de tratamento de dependentes químicos do sexo masculino. Dentre as 

intervenções teórico-metodológicas planejadas, umas das esferas de atuação 

centrou-se no atendimento aos familiares dos usuários abusivos de SPAs. Naquela 

ocasião, percebeu-se que alguns comportamentos dos familiares eram semelhantes. 

Tais atitudes intrigaram a autora pois, apesar de terem um propósito positivo, 

tinham efeitos negativos no tratamento.  Ou seja, de certa forma estimulavam 

alguns residentes a desistirem do tratamento (alta a pedido); virem a ser desligados 

(alta administrativa); a se evadirem (fuga) ou até mesmo a recaírem. 

  Cabe ressaltar que apesar de se perceber nos familiares 

comportamentos que estimulavam atitudes negativas nos usuários abusivos de SPAs 

em tratamento, esta percepção não resultou em convicção de que tais 

comportamentos eram os únicos indicadores da desistência. Pois isto significaria 

culpabilizar a família e, de certa forma, proteger o dependente químico de sua 

responsabilidade de escolha. 

  Mas também, não é possível desconsiderar que determinadas atitudes 

de alguns familiares facilitaram a tomada de decisão de alguns residentes a reverem 

e até abandonarem o processo terapêutico em que estavam inseridos. 



 43

  Tais percepções levaram à seleção de bibliografias específicas de 

dependência química, até que se tornou possível visualizar alguns conceitos que se 

pautavam nesses comportamentos familiares. 

  Constatou-se que numa relação dialética, ou seja, interligada à 

dependência química, apresenta-se a possibilidade de co-dependência. Isto 

acontece, pois, ao se tratar de relacionamento humano, conseqüentemente se inclui 

a vivência de afetividade, cujo eixo seria a busca incessante da felicidade. Freud, 

com sua perspicácia, também conseguiu demonstrar que essas mesmas relações de 

prazer podem vir a se tornar negativas: 

 

No auge do sentimento amor, a fronteira entre ego e objeto ameaça 
desaparecer. Contra todas as provas de seus sentidos, um homem que se 
ache enamorado declara que “eu” e “tu” são um só, e está preparado para 
se conduzir como se isso constituísse um fato. Aquilo que pode ser 
temporariamente eliminado por uma função fisiológica [isto é, normal] 
deve também, naturalmente, estar sujeito a perturbações causadas por 
processos patológicos. A patologia nos familiarizou com grande número 
de estados em que as linhas fronteiriças entre ego e o mundo externo se 
tornam incertas, ou nos quais, na realidade, elas se acham incorretamente 
traçadas. Há casos em que partes do próprio corpo de uma pessoa, 
inclusive partes de sua própria vida mental – suas percepções, 
pensamentos e sentimentos -, lhe parecem estranhas e como não 
pertencentes a seu ego; há outros casos em que a pessoa atribui ao mundo 
externo coisas que claramente se originam em seu próprio ego e que por 
este deveriam ser reconhecidas. Assim, até mesmo o sentimento de nosso 
próprio ego está sujeito a distúrbios, e as fronteiras do ego não são 
permanentes. (1969, p. 83-84). 
 

  

  Esta linha divisória entre o eu e o outro na relação amorosa, entre 

prazer e sofrimento é que leva a entender, no caso da dependência química, o 

sofrimento não só do usuário abusivo de SPA, mas a possibilidade de entes 

envolvidos e ligados a este usuário tecerem sentimentos de sofrimento e dor. Parte-

se do pressuposto que “o dependente é um ser em relação” (ZAMPIERI, 2004, 



 44

p.61), relação esta vivenciada entre o dependente químico e pessoas próximas a ele, 

podendo ser entes familiares ou até mesmo pessoas sem quaisquer vínculos 

consangüíneos. Constrói-se, neste contexto, a categoria de sujeitos significativos. 

  A bibliografia sobre co-dependência aponta para a importância da 

figura de entes familiares. Parte-se do pressuposto que os familiares, por terem 

contato direto e constante com o dependente químico, podem vir a manifestar com 

maior facilidade o que vem a ser denominado co-dependência. 

  O que se esquece é que, talvez, apesar de o dependente fazer parte de 

um sistema familiar – pais, avós, companheiros (as), filhos –, o mesmo apresente 

maior consideração, quando interpelado, a outros sujeitos ligados à sua existência, 

ou seja, amigos, vizinhos ou até mesmo parentes não próximos. 

  Tais considerações permitem compreender o quão tem sido defendida 

a necessidade de inserção destes sujeitos significativos no processo de tratamento 

do dependente químico. Zampieri defende que 

 

Na fase da abstinência, o sujeito pode não ter acesso à droga, deve contar 
com um ambiente especificamente voltado a esta expectativa com 
mudanças relacionais e auto-expectativas favoráveis, ou com um forte 
motivador interno ou externo à sua vontade ou a seu controle. O próprio 
sistema familiar deve alterar sua dinâmica momentaneamente em função 
da expectativa; porém, a manutenção da abstinência requer mudanças 
duradouras. (2004, p. 59). 
 

 

  Apesar de Zampieri defender a hipótese de alteração do sistema 

familiar, insistimos que a concepção deste sistema ultrapassa os limites de relações 

consangüíneas, fornecendo parâmetros de análise e até mesmo de possíveis 



 45

aproximações, ou não, dos usuários abusivos de SPAs a seus entes, familiares ou 

não. 

  Vários ensaios também defendem a necessidade de intervenção no 

núcleo familiar, pressupondo que esses familiares são co-partícipes do tratamento. 

Schender e Minayo, através do artigo entitulado “A implicação da família no uso 

abusivo de drogas: uma revisão crítica”, percorrem a dimensão em que a família, 

associada à escola e amigos da adolescência é fonte primária de socialização, sendo 

importante dimensionar esta mesma família num processo de tratamento de 

dependente químico. 

  Figlie, frente a esse mesmo posicionamento de inserção da família no 

tratamento de pessoas em uso abusivo de SPA, considera que 

 

O modelo de doença familiar considera o alcoolismo ou o uso nocivo de 
drogas como uma doença que afeta não apenas o dependente, mas 
também a família. Esta idéia teve origem nos Alcoólicos Anônimos, em 
meados de 1940 [...]. Mais recentemente, estudos têm focado que a 
doença alcoolismo manifesta sintomas específicos nas esposas e 
companheiros de dependentes químicos, dando origem ao conceito de co-
dependência, embora este tenha recebido críticas. (2004). 
 

 

Sendo assim, pode-se perceber a significância da abordagem dos 

sujeitos relacionados com o dependente químico em tratamento, adentrando a esfera 

da co-dependência. 

Ao enveredar pelas produções sobre a co-dependência, observa-se 

uma ênfase muito maior em categorizar os companheiros (as), ou pais – 

principalmente a figura materna – como possíveis sujeitos que manifestarão 



 46

comportamentos de co-dependência, uma vez que são eleitos como pessoas mais 

próximas aos dependentes químicos. 

Ao estudar a co-dependência, observa-se que a bibliografia é 

desenvolvida em sua quase totalidade através de relatos de pessoas que a vivem, ou 

já a vivenciaram; percebe-se a dificuldade em entendê-la e classificá-la como 

doença.  

O paradigma da dependência química, com uma conotação de doença 

multifatorial, está sendo construído através de um processo gradativo, o que vem a 

ocorrer também com a conceituação da co-dependência. Entretanto, é fato que, 

ocasionalmente, existam opiniões divergentes, que não consideram a dependência 

química e co-dependência uma doença, demonstrando que a mudança de paradigma 

percorre diversas etapas, sendo natural este processo. 

Entretanto já é possível considerar o surgimento de discussões sobre 

co-dependência na comunidade científica. Neste ano de 2004, a psicóloga Maria 

Aparecida Junqueira Zampieri, publicou um livro cuja temática envolve a co-

dependência, iniciando a defesa da categorização da co-dependência como doença. 

 

Não existe no DSM-IV (1995) ou na CID-10 (1993) definição para a 
codependência. É possível que não seja ainda reconhecida como doença, 
ou não se tenha um consenso para sua classificação, merecendo ainda 
muitos estudos. Mesmo assim, a codependência já tem sido admitida 
como uma construção social, o que motivou um translado em tratamentos 
de abuso de substâncias, deixando-se de focar apenas o dependente para 
incluir um círculo importante, originalmente ignorado. (2004, p. 65). 
 

 

  Defende-se aqui a idéia reforçada pela experiência profissional em 

instituição de tratamento de usuários abusivos de SPAs, que a co-dependência é 



 47

construída durante ou até antes da vivência da dependência química. Que a co-

dependência se define como um conjunto de características que objetivam a 

proteção de todos os elementos que envolvem o comportamento do dependente 

químico, isentando-o desta forma da obrigação/necessidade de se assumir como um 

doente e almejar um tratamento. 

  Schender e Minayo defendem que 

 

Em relação ao universo familiar, diferentes autores, dentre os quais 
Stanton & Shadish (1997), chegaram a algumas conclusões convergentes: 
a) uma série de fatores familiares tem relação com o processo adictivo; b) 
o início do abuso de drogas e de overdoses pode ser precipitado pelo 
rompimento familiar, estresse e perdas; c) o modelo dos pais no que se 
refere ao uso de drogas e álcool é importante; d) o abuso de drogas pode 
auxiliar a manutenção da homeostase familiar ou pode servir como uma 
forma de mobilizar os pais do adicto para tratamento; e) outros membros 
da família podem “facilitar” comportamentos que perpetuem o abuso de 
substância por um dos seus membros. (2003, p. 4). 
 

 

O relato acima descrito leva a um processo de reflexão, que ultrapassa 

a dimensão das possibilidades de tratamento da dependência química, para o debate 

sobre fatores que antecedem a manifestação da referida doença. Isso significa 

repensar estratégias de prevenção, e desfavorecimento de manifestações da doença 

dependência química. 

Uma sociedade que, através da mídia, enfatiza comportamentos sócio-

culturais que incentivam o uso de álcool e tabaco, demonstra-se contraditória. De 

um lado, há a defesa da saúde e qualidade de vida; de outro o estímulo ao uso de 

substâncias prejudiciais à saúde que quando ministradas em excesso, refletem no 

comportamento de crianças e jovens. 



 48

No que se refere à co-dependência o limite estabelecido entre o 

comportamento de proteção normal, daquele considerado como do patológico, 

apresenta-se no momento em que a pessoa se predispõe a proteger o outro, mesmo 

que tal atitude cause danos para a sua própria vida. 

Pode-se concordar que a atitude de danos à própria vida torna-se 

relativa, principalmente quando o parâmetro de análise passa a ser a 

visão/concepção que o outro tem sobre a vida alheia. Mesmo que o co-dependente 

não admita verbalmente os malefícios de seus comportamentos/atitudes, a 

percepção é de um total vazio quando se refere à sua própria vida. Esse vazio às 

vezes é percebido através do silêncio, da falta de perspectivas pessoais, de sonhos e 

desejos pessoais, do receio de falar de si mesmo e até mesmo de representações 

específicas do próprio corpo como o olhar, o choro, dentre outros. 

Freud também abordou o sofrimento através de relacionamentos entre 

homens, quando se transpõe o limite do prazer, ou seja, 

 

Assim, nossas possibilidades de felicidade sempre são restringidas por 
nossa própria constituição. Já a infelicidade é muito menos difícil de 
experimentar. O sofrimento nos ameaça a partir de três direções: de nosso 
próprio corpo, condenada à decadência e à dissolução, e que nem mesmo 
pode dispensar o sofrimento e a ansiedade como sinais de advertência; do 
mundo externo, que pode voltar-se contra nós com forças de destruição 
esmagadoras e impiedosas; e, finalmente, de nossos relacionamentos com 
outros homens. O sofrimento que provém dessa última fonte talvez nos 
seja mais penoso do que qualquer outro.  (1969, p. 95). 
 

 

E desta forma se vai adentrando o mundo da co-dependência, 

percebendo que, os mecanismos que envolvem a proteção referida como patológica 



 49

apontam cinco principais elementos: minimização, controle, facilitação, pacto e 

inversão de responsabilidade.(Cf. SERRAT, 2001). 

  A dificuldade do co-dependente aceitar a possibilidade da doença da 

dependência química ter-se manifestado em seu ambiente micro-social, advém da 

própria dificuldade de descoberta de mudança de paradigma que envolve a 

dependência química. Conforme já citado anteriormente, a família envergonha-se de 

assumir a doença existente em seu seio familiar, devido às pressões e retaliações 

que vivenciará em seu núcleo social, uma vez que não entende a dependência 

química como doença. O sentimento de culpa que assola principalmente a genitora 

–  cujo papel principal ofertado culturalmente realça a mãe como responsável pelo 

zelo e educação da prole – passa a ser substituído por atitudes de minimização, o 

que é considerado o primeiro estágio da manifestação da co-dependência.  

  Geralmente, o que se observa é a necessidade de se justificar a 

dependência química, originada por influências do meio, representadas pelas “más 

influências” dos amigos ou até mesmo situações negativas vivenciadas ao longo da 

vida. 

  Desta forma, observando sempre que desde o início existe a presença 

da proteção, as freqüentes faltas escolares passam a ser justificadas pelo co-

dependente, como pequenos problemas corriqueiros de saúde. A falta freqüente ao 

local de trabalho também se justifica através de mentiras, o que proporciona a 

instalação da cumplicidade (co-parceiros na dependência). Como tais justificativas 

tendem a cessar, transferem-se todas as atitudes a questões de âmbito mais genérico, 



 50

ou seja, a evasão escolar é fruto da incompetência dos professores e sua rigidez, a 

perda do emprego é devido à amargura do patrão e ao baixo salário oferecido.  

  Instala-se o ciclo de cumplicidade e sofrimento; pode-se afirmar que o 

sofrimento do co-dependente é avaliado como mais intenso que o do dependente 

químico. Assim é que, o primeiro vivencia todas as mentiras num estado de 

sobriedade, o que não acontece com a pessoa no uso abusivo de substâncias 

psicoativas, já que se concebe que pelo menos durante o uso, encontra-se totalmente 

desligada da realidade presente. 

  Essa cumplicidade passa a ser visualizada até mesmo nos ambientes 

em que residem, tanto o dependente químico quanto o co-dependente. É fato que 

esses mesmos ambientes em que os dependentes químicos residem, geralmente são 

utilizados para o uso abusivo de SPAs, principalmente quando esse uso adentra a 

esfera ilícita. São ambientes desprovidos de qualquer conforto, pois os próprios 

móveis e utensílios domésticos geralmente são negociados em troca das SPAs.  Do 

contrário, ou seja, se fizesse uso das SPAs em ambientes públicos,  o dependente 

poderia sofrer repressão policial. Constata-se, desta forma, que o sofrimento faz-se 

intenso para a pessoa que convive neste ambiente e que se apresenta sóbria. 

  Com o passar do tempo, a atitude de controle se torna presente, 

embora possa ser denominada pseudo-controle, uma vez que se constata sua  

inexistência. A atitude presente é a de se estipular regras de conduta, esquecendo-se 

da característica principal da mesma: o limite. Observando-se empiricamente o 

comportamento dos seres humanos, constata-se que as regras usualmente mais 

seguidas são as que possuem concretamente formas de punição. Observe-se a ironia 



 51

implícita no exemplo do uso do cinto de segurança: a partir do momento em que se 

estipulou sua obrigatoriedade, todas as pessoas concordaram com a eficácia da 

legislação que se fazia protetora. Mas seu uso só se tornou um hábito quando se 

concretizou em multa a punição aplicada frente à transgressão da legislação.  

  O controle que o co-dependente coloca ao dependente químico 

encontra-se distante do exemplo acima citado; impõem-se regras mas se encontram 

dificuldades em segui-las. São freqüentes os exemplos de regras estabelecidas nas 

famílias que estabelecem o impedimento da entrada do dependente químico em 

casa, após certo horário; mas o co-dependente, cujo sofrimento não tem limites, 

opta por aceitar os revezes de deixá-lo entrar a vê-lo sofrer na rua. A sensação é de 

que agiu corretamente e com certeza as pessoas ao redor, familiares, vizinhos, 

aprovarão tal atitude, envolta em bondade.  

  Esquece-se da observância do limite, demonstrando que o 

descumprimento da regra é uma constante em famílias de dependentes químicos. 

Tal comportamento, sugere que, em núcleos familiares onde há super proteção e 

desobrigação do cumprimento de limites, existe propensão à dependência química. 

Isto conduz à seguinte indagação: a dependência química proporciona a co-

dependência ou esta última proporciona a dependência química? 

  Zampieri aponta que 

 

Vivências rígidas, insatisfatórias e altamente conturbadas nessas etapas 
preliminares da vida podem resultar num posterior uso do imaginário 
para fugir ou estereotipar papéis, com um progressivo empobrecimento 
do EU, que pode ser percebido como uma constante sensação de 
incompletude. Nessa condição poderiam encaixar-se os neuróticos, os co-
dependentes e um sintoma geral do sujeito que busca psicoterapia. (2004, 
p. 83). 



 52

  Portanto, aborda-se que o “modos vivendi” da família, desde o início 

de sua configuração, pode ser um dos elementos desencadeadores do 

comportamento co-dependente. Através da experiência, pode-se observar sistemas 

familiares com total rigidez de regras e/ou ausência total das regras, que, de certa 

forma, podem ser considerados elementos desencadeadores da co-dependência e 

dependência química. Ressalta-se novamente que tais doenças são multifatoriais, 

não podendo ser analisadas somente através de um único elemento. 

Devido à dificuldade do exercício do controle, a atitude consecutiva é 

a facilitação. Como a própria palavra define, acentua-se a permissividade do uso, 

que já não mais ocorre necessariamente em lugares afastados, específicos, tais como 

casas abandonadas, terrenos baldios, bares, bocas de fumo, dentre outros. Ocorre na 

própria residência do dependente químico, independentemente da condição dos 

demais familiares. 

  Nesta fase, constata-se o uso próximo aos olhares das crianças, idosos, 

enfim, a conotação de limitação torna-se inexistente. O compactuar com o uso de 

substâncias psicoativas e seus malefícios, tanto de ordem física como social, torna-

se premente. O co-dependente compactua, pois crê que tal atitude propiciará o 

entendimento que o dependente químico terá da necessidade de procura de um 

tratamento, o que dificilmente ocorre.  

  O que se estabelece é o contrário: enquanto não se cumprirem as 

regras e se deixar de facilitar, não haverá nenhum propósito que venha estimular o 

dependente químico a procurar o tratamento. A co-dependência se faz tão nítida que 

acontece a inversão de responsabilidades: todos os malefícios causados pelo uso 



 53

abusivo de substâncias psicoativas tornam-se responsabilidades dos co-dependentes. 

A observação desses fatos tem permitido tal inferência, pois pode-se constatar que, 

quando o dependente químico já possui processos judiciais em seu nome, 

geralmente é o co-dependente que se preocupa com o andamento do mesmo e com a 

constituição de um advogado. Essas atitudes revelam o despropósito de que o co-

dependente é quem será o cumpridor da pena a ser imposta. 

  A própria procura pelo tratamento ocorre, na maioria dos casos, pelo 

co-dependente, que deseja ardentemente o tratamento do dependente químico, 

apesar deste último não o querer. Este momento deve ser ressaltado, pois 

geralmente a equipe profissional aconselha a família a procurar ajuda em grupos de 

apoio específicos (Amor Exigente, Núcleo de Apoio a Família de 

Toxicodependentes, dentre outros) possibilidade que é terminantemente negada, 

pois se visualiza a doença somente no dependente químico. 

  A dificuldade inicial de constatação desta doença, a co-dependência, é 

a de que, diferentemente da maioria das outras doenças, sua manifestação é 

subjetiva. Ou seja, no caso do dependente químico, o uso de uma substância 

psicoativa é concreto, todos vêem a substância e constatam facilmente o efeito que 

ela desencadeia no organismo. Por outro lado, a co-dependência se manifesta 

somente através de atitudes e sentimentos, o que a princípio impõe dificuldade 

maior no diagnóstico. Prova-se, entretanto, que em muitos casos a co-dependência 

favoreceu a instalação de outras morbidades como doenças coronárias, pressão alta, 

depressões e neuroses diversificadas e até mesmo a dependência química através de 

uso abusivo de anti-depressivos. 



 54

  O co-dependente, inconscientemente, tem dificuldade em assumir sua 

própria doença, pois necessariamente vivenciaria dois principais conflitos: o de 

estar doente e o de ter que se tratar. Tais conflitos revertem o foco de atenção: como 

assumir o estar doente se a atenção principal deve ser dada ao (doente) dependente 

químico; e como almejar um tratamento, se aquele (doente) a ser buscado é o do 

dependente químico? 

  Os dois conflitos acima elencados vêm de encontro à característica 

fundamental do co-dependente que abdicou do hábito de sentir ou falar sobre os 

seus próprios sentimentos. Tal atitude o leva a não ser vulnerável, e sim, perfeito. A 

necessidade condiciona o co-dependente a viver uma situação de desconforto no 

núcleo familiar em que vive, mas inibe manifestações contrárias frente ao mesmo. 

A sensação que se tem é de uma situação dúbia: o de ser herói e o de ser vítima. 

Desta forma, observando-se que, uma vez que o foco das atenções é o dependente 

químico, há dificuldades de se resolverem outras situações que envolvem questões 

familiares como a relação conjugal, a educação dos demais filhos, a situação 

financeira instalada. 

  A vivência profissional com pessoas co-dependentes permite perceber 

que tais sujeitos manifestam dificuldade de falar sobre eles mesmos, de planejarem 

suas vidas sem a figura do usuário abusivo de SPAs. A sensação que se tem é que a 

centralidade de suas vidas é o dependente químico. A felicidade só existirá quando 

o outro estiver feliz, livre das drogas, “curado”. 



 55

  A dúvida se coloca: ser co-dependente daria um sentido à vida dessas 

pessoas, que necessitariam manter o outro como usuário em situação de uso abusivo 

de SPAs, para se sentirem protetores e portanto “úteis”? 

  Essas mesmas pessoas não conseguem ter a percepção de que anulam 

suas vidas através do outro; pelo contrário, sentem-se na obrigação de zelar pela 

vida do outro, mesmo que coloquem em risco sua própria existência. 

  É comum visualizarmos co-dependentes arriscando perder o emprego 

– considerando a dificuldade de se trabalhar nos dias atuais – para proteger o 

dependente químico. Foi possível na experiência profissional que embasou essas 

reflexões, observar até mesmo co-dependentes que arriscaram suas próprias vidas 

para “limpar a barra” do dependente químico. Em momentos de desespero e frente 

às pressões que os traficantes exercem, ameaçando a vida do usuário abusivo de 

SPAs, essas pessoas, co-dependentes, dirigem-se até à “boca” para negociar a 

dívida do ente querido. 

  Nega-se a todo tempo o ser egoísta, desconsiderando que tal 

característica é peculiar ao ser humano. 

 

O que parece à primeira vista um encorajamento do egoísmo, até do 
narcisismo, deveria ser antes compreendido como um ponto de partida 
essencial para a possibilidade de desenvolvimento do amor confluente. É 
em pré-requisito para o reconhecimento do outro como um ser 
independente, que pode ser amado por seus traços e qualidades 
peculiares; também oferece a oportunidade de libertação de um 
envolvimento obsessivo, de um relacionamento doente ou quase morto. 
(GIDDENS, 1993, p. 105-106). 

 

  



 56

Os elementos que compõem o quadro da co-dependência são tão 

claros que na maioria das vezes os co-dependentes encontram dificuldades em 

buscar uma diversão/lazer, em se proporem alguns momentos de alegria; enfim, em 

gozar a vida. 

A identidade do co-dependente passa a ser a identidade do outro, ou 

seja, faz-se perceptível esta inferência no momento em que se pede ao co-

dependente para que o mesmo fale sobre si mesmo. O co-dependente simboliza e 

descreve sua singularidade através da identidade do dependente químico, sendo sua 

real identidade apontada sob o jugo da vida do outro. Tal elemento compromete a 

pluralidade humana, tão bem definida por Arendt como “[...] condição da ação 

humana pelo fato de sermos todos os mesmos, isto é, humanos, sem que ninguém 

seja exatamente igual a qualquer pessoa que tenha existido, exista ou venha a 

existir.” (2004, p. 16). 

Giddens traça a definição  de co-dependência apontando 

 

Uma pessoa co-dependente é alguém que, para manter uma sensação de 
segurança ontológica, requer outro indivíduo, ou um conjunto de 
indivíduos, para definir as suas carências; ela ou ela não pode sentir 
autoconfiança sem estar dedicado às necessidades dos outros. (1993, p. 
101-102). 
 

 

  Entretanto, falar sobre co-dependência não se limita somente a 

teorizá-la, categorizá-la cientificamente, e quem sabe até mesmo comprová-la como 

uma doença, sendo uma das defesas de Zampieri. Não se trata de culpabilizar o co-

dependente como único responsável pelo desencadeamento do processo de uso 



 57

abusivo de SPAs pelo sujeito que está próximo, pois desta forma se incorreria em 

duas contradições. 

  A primeira contradição seria negar o fato da dependência química ser 

uma doença multifatorial, conforme já abordado no primeiro capítulo deste estudo. 

A segunda contradição, a qual já foi também apontada, seria desencadear um 

processo de culpabilidade numa pessoa que sofre a co-dependência ou seja, sentir-

se culpada por estar doente. 

  Conforme relatos de pacientes, ninguém desejou vivenciar a doença 

da dependência química e nem sequer da co-dependência. 

  Talvez, um dos objetivos deste estudo seja o de despertar nos 

profissionais ligados diretamente a instituições ou até mesmo a grupos de 

tratamento de dependentes químicos, a possibilidade e até mesmo a necessidade de 

se acrescentar no processo terapêutico a abordagem da co-dependência, proposição 

já defendida pelos profissionais que escrevem sobre o assunto. 

  Não caberia uma comprovação científica desta co-dependência para 

que posteriormente a abordássemos na atuação profissional. O que leva à reflexão 

sobre esta questão são as vivências e comportamentos percebidos no cotidiano 

profissional, frente aos sujeitos ligados aos dependentes químicos. O sofrimento que 

tais sujeitos vivenciam, o desconhecimento do porquê sofrem, é que devem servir 

de parâmetros para que os profissionais envolvidos na questão venham a intervir na 

mesma. 

  O capítulo que se segue, propõe demonstrar, através de depoimentos 

significativos de sujeitos ligados, ora por laços familiares, ora por laços de amizade, 



 58

a expressividade e percepção que esses mesmos sujeitos possuem frente à 

dependência química e à co-dependência. 

 



 59

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAPÍTULO III 

A PESQUISA 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 60

3.1  O cenário 

   

Para que se possa apresentar de forma mais consistente o presente 

estudo, faz-se necessário contextualizar algumas evidências que envolvem a 

temática aqui apresentada. 

  Quando se aborda a questão da dependência química e co-

dependência, há a proposição de que são dois fenômenos interligados e que se 

encontram presentes num contexto amplo, num contexto social. 

  Tal contexto social, no que se refere a essa temática, apresenta-se 

através de divergências e contradições. 

  É fato que, como já exposto no primeiro capítulo desta pesquisa, a 

sociedade, desde os primórdios, utiliza-se do uso de substâncias psicoativas em 

rituais religiosos, ou até mesmo como um hábito ou costume tecido através de redes 

culturais. 

  À medida que essa mesma humanidade caminha na linha do tempo, a 

proposta passa a ser, na esfera econômica, de uma política que valorize a lei da 

oferta e procura; e uma divisão social de classes, que incorpora de um lado os donos 

dos meios de produção, e de outro as pessoas que negociam sua força de trabalho. 

  Apresentamos um quadro de uma sociedade cuja construção e 

vivência se baseia na competitividade e no individualismo. O forte fio que tece as 

relações sociais é o capital, que enfatiza a proposta da lucratividade. 

  Esta última, ao permear as relações sociais, faz-se presente inclusive 

no universo da dependência química. É fato que o comércio das substâncias 



 61

psicoativas lícitas apresenta-se com altos índices de lucratividade. As indústrias do 

álcool e tabaco dificilmente convivem com cifras negativas de produção e 

comercialização. 

  O “marketing” de vendas adotado é ao mesmo tempo sofisticado e 

intensivo, levando ao consumo de tais produtos de forma especialmente incisiva. 

Mesmo a observação empírica, permite perceber a insistência de tais propagandas 

nos canais populares da televisão brasileira na atualidade. 

  O lema “experimenta”1 transpassa a preocupação de políticas de 

prevenção de SPAs, pelo contrário, massifica a importância do uso de SPAs no 

meio social. 

  O tabaco, alvo de críticas de profissionais da saúde pela comprovação 

científica dos malefícios à saúde, apresenta em suas propagandas meros lembretes2 

dos aspectos prejudiciais do hábito de seu uso. 

  Desta forma, percebemos que o poder público, que deveria se 

preocupar com o bem-estar da população e propiciar saúde e qualidade de vida à 

mesma, controla minimamente as referidas indústrias do tabaco e álcool. A razão 

desse controle tão restrito talvez esteja no recolhimento das altas cargas tributárias, 

que lhe permitem beneficiar-se diretamente da comercialização de tais produtos. 

  O propósito deste trabalho, ao apresentar tais reflexões, não é o de 

combater a comercialização do álcool e tabaco, mas atentar ao fato de que, 

dificilmente, um usuário abusivo de SPAs ilícitas não tenha se iniciado senão 

                                                 
1   Há alguns meses atrás, uma companhia de cerveja nacional divulgou em suas propagandas a frase acima 

colocada, tendo conseguido superar suas expectativas de comercialização do referido produto, sendo esta 
idéia utilizada popularmente durante um certo período, demonstrando o poder da propaganda. 

2   Grifo nosso. 



 62

através de SPAs lícitas. Somando-se a essa colocação, não se pode desconsiderar a 

quantidade de pessoas que fazem uso abusivo de álcool. Quando se estabelece a 

relação entre o uso abusivo de SPAs lícitas e ilícitas, é importante igualmente 

apontar os altos índices de violência, acidentes, crimes e óbitos que envolvem tais 

práticas de uso abusivo. 

  Por outro lado, observa-se um quadro de escassez de políticas públicas 

de atendimento/tratamento/prevenção frente aos usuários abusivos de SPAs. 

  É fato que tem havido uma propagação de unidades públicas de 

atendimento ambulatorial ligados à drogadependência. Entretanto, tais serviços não 

conseguem contemplar a totalidade da demanda, e nem, em alguns casos, apresentar 

equipe técnica mínima, devidamente capacitada. 

  Em contrapartida, os atendimentos de internação se restringem a 

poucos hospitais psiquiátricos; e as comunidades terapêuticas, como visto 

anteriormente, encontram-se na esfera não-governamental, em alguns casos 

relacionadas com filosofias de tratamento pautadas na religiosidade e benemerência. 

  Observa-se, entretanto, que as temáticas dependência química e co-

dependência têm sido alvo de estudos diversos, demonstrando uma preocupação 

incipiente de melhorar/adequar técnicas eficazes de atendimento tanto ao usuário de 

SPAs quanto às pessoas que convivem com o mesmo. 

  É neste cenário que se apresenta a proposição do presente objeto de 

estudo, o que será detalhado com maior precisão. 

 

 



 63

3.2  Metodologia 

 

Para que se inicie a discussão da proposta metodológica que 

referendou este estudo, faz-se necessário primeiramente expor com clareza a 

dimensão epistemológica desta proposta. 

  O próprio propósito de estudo, aponta a corrente fenomenológica 

como a que melhor incorpora os diálogos empreendidos neste estudo com os 

sujeitos significativos, e suas representações frente à co-dependência. 

  Aranha e Martins iniciam a reflexão sobre a fenomenologia pontuando 

que 

 

A fenomenologia critica a filosofia tradicional por desenvolver uma 
metafísica cuja noção de ser é vazia e abstrata, voltada para a explicação. 
Ao contrário, a fenomenologia visa a descrição da realidade e coloca 
como ponto de partida de sua reflexão o próprio ser humano, no esforço 
de encontrar o que é dado na experiência, descrevendo “o que se passa” 
efetivamente do ponto de vista daquele que vive determinada situação 
concreta. Nesse sentido, a fenomenologia é uma filosofia da vivência. 
(2003, p. 150). 
 

  

  É desta forma que aqui se incorpora a representatividade e significado 

das experiências relatadas pelos sujeitos da pesquisa, considerando até mesmo a 

“[...]  provisoriedade,  mutabilidade e relatividade da verdade”. (CRITELLI, 1996, 

p. 11). 

  Esta mesma corrente não concebe verdades absolutas, e sim 

conceituações relativas, uma vez que desde o início, até no momento em que se 

voltou o olhar para os sujeitos, este olhar possuia uma representatividade única e 



 64

baseada naquele momento expressivo, o que poderá se alterar e até mesmo se 

contrapor num segundo momento. 

  Magro e Graciano (Org.) expõem a concepção de Humberto Maturana 

sobre a questão da relatividade: 

 

Assim, se conforme o resultado de suas investigações, a percepção não 
pode ser vista nem como um fenômeno objetivo nem subjetivo, ele 
concluiu que a ciência não necessita – nem pode necessitar – do 
argumento de uma realidade objetiva e independente daquele que a 
observa para se validar enquanto saber e garantir seu estatuto de 
conhecimento verdadeiro. Maturana afirma que uma explicação 
científica, como qualquer explicação, é sempre a reformulação da 
experiência do observador, e que ela se constitui como tal na medida em 
que é aceita pelo observador (ou comunidade de observadores) através de 
um critério de validação por ele(s) mesmo(s) estabelecido. 
(MATURANA; MAGRO; GRACIANO, 1997, p. 20). 
 

 

  A indagação da fenomenologia centra-se em conhecer o sentido de 

ser, mesmo que este conhecimento seja relativo e provisório. 

  Engler apresenta o desafio de “[...] pensarmos sobre a finalidade do 

homem e sobre a essência do que é ser humano. Entendemos que ele é uma unidade 

fundamental que constrói a realidade ao mesmo tempo que se constrói”. (2001, p. 

17). 

  Ao perpassar a abordagem da pesquisa nas ciências sociais, a opção 

foi pela pesquisa qualitativa, uma vez que os métodos qualitativos são 

 

[...] basicamente úteis para quem busca entender o contexto onde algum 
fenômeno ocorre. Assim sendo, eles permitem a observação de vários 
elementos simultaneamente em um pequeno grupo. Essa abordagem é 
capaz de propiciar um conhecimento aprofundado de um evento, 
possibilitando a explicação de comportamentos. (VICTORA; KNAUTH; 
HASSEM, 2000, p. 37). 

 



 65

  Desta forma, através da interpretação dos fatos pode-se refletir sobre 

uma realidade particular, considerando os sujeitos partícipes significativos nesta 

mesma realidade. A mensuração, através de estatísticas que desencadeiam a análise 

dos dados, torna-se inviável nesta esfera de proposta de pesquisa. 

  Este estudo, desta forma, apresentar-se-á único mas não tecerá 

conclusões objetivas das experiências analisadas. Entretanto, pretende-se que esta 

investigação possa ser fonte de inspiração para outras pesquisas. “Seguindo esse fio 

de raciocínio compartilhamos também com a idéia de que a cientificidade tem que 

ser entendida como reguladora de alta abstração e não como sinônimo de modelos e 

normas a serem seguidos”. (ENGLER, 2001, p.79). 

  Uma vez feita a opção pela pesquisa qualitativa, foi eleita a técnica de 

depoimentos como instrumento de coleta de informações. 

  Esta técnica apresenta dificuldades em relação aos sujeitos 

significativos e ao pesquisador. Para aqueles sujeitos, suscita lembranças, sonhos, 

positivos e negativos de sua vivência. Para o pesquisador, apresenta-se a 

impossibilidade de neutralidade. 

   A peculiaridade do Serviço Social ao conceber tal técnica na 

esfera da pesquisa qualitativa é que 

 

[...] adotada no Serviço Social, enquanto profissão da área social, com o 
sentido e perspectiva caracterizada anteriormente, dado a certas 
peculiaridades inerentes ao seu fazer profissional desde os primórdios 
incrustados na sua forma específica e na sua tradição de pesquisar, cuja 
finalidade consiste, a partir da escuta do outro (no Plantão, Visitas e tipos 
de Entrevistas diversas); em buscar significados sócio-histórico-psíquico-
econômico e cultural nas vivências dos sujeitos, que numa investigação, 
no ato de interagirem com o Assistente Social comparecem por inteiro, 
desvelando todo o seu ser. (OLIVEIRA, 1998, p. 160-161). 

 



 66

  Face à técnica de obtenção de dados escolhida, um dos pressupostos é 

a oralidade, envolvida de percepções frente à experiência dos atores envolvidos.  

  Amado e Ferreira observam que 

 

A consideração do âmbito subjetivo da experiência humana é a parte 
central do trabalho desse método de pesquisa histórica, cujo propósito 
inclui a ampliação, no nível social, da categoria de produção dos 
conhecimentos históricos, pelo que também se identifica e solidariza com 
muitos dos princípios da tão discutida “história popular”. (2002, p. 16). 

 
 

  Definido o tipo de pesquisa adotado, coloca-se a questão de 

demonstrar o universo pesquisado. 

  Uma vez que a proposta deste estudo foi refletir sobre a co-

dependência, o primeiro passo foi o da aproximação a usuários abusivos de SPAs 

em tratamento, numa comunidade terapêutica. 

  A instituição escolhida foi a Comunidade Nova Jerusalém, fundada 

em 1992 por um grupo de pessoas ligadas a um movimento da Igreja Católica, no 

município de Uberaba, M.G. 

  A escolha da entidade ocorreu porque durante os anos de 2001 a 2003 

(maio), a pesquisadora desenvolveu um trabalho técnico de Serviço Social em 

equipe interdisciplinar. 

  Foi possível experienciar a implantação do trabalho do Serviço Social 

na instituição que até então não possuía em seu quadro este profissional. 

  Após a definição da instituição de tratamento, em que seria feita a 

pesquisa, o segundo passo foi a construção do método, através do qual se pôde 



 67

definir os sujeitos representativos do universo estudado, no caso, residentes3 

internados na Nova Jerusalém. Um dos critérios adotados para a realização dessa 

opção foi baseado no processo de tratamento da Comunidade, onde o período de 

internação é de nove meses. Para isso, delimitamos a escolha dos sujeitos da 

pesquisa em dois residentes, de forma que o primeiro estivesse vivenciando a 

metade do tratamento, ou seja, experienciando o quarto mês; e o segundo residente, 

vivenciando o oitavo mês de tratamento, na fase final. 

  No que se refere a este último residente, não haviam alternativas, pois 

no momento em que se iniciou o processo investigativo (setembro/04), havia 

somente um residente de oitavo mês de tratamento na Comunidade Nova Jerusalém. 

Em relação à seleção de sujeitos residentes de quarto mês, haviam três usuários 

nessa situação, e a opção foi a escolha aleatória (sorteio). 

  Após essa etapa, foi explicado o propósito de nossa pesquisa à 

Assistente Social da Comunidade Nova Jerusalém, solicitando-se que a mesma 

apresentasse individualmente a proposta aos residentes escolhidos, e os 

questionasse a respeito de quem seriam as três pessoas mais importantes 

(significativas) na vida deles. 

  O residente de quarto mês apontou a mãe, a avó e uma filha de onze 

anos de idade; posteriormente ao lhe explicar a Assistente Social a dificuldade de 

coletar depoimento de uma criança, indicou uma vizinha em substituição à filha. 

  O residente de oitavo mês indicou duas irmãs e a filha mais velha. 

                                                 
3  Denominação comum que caracteriza as pessoas internadas em comunidades terapêuticas. 



 68

  A partir destas informações e através do escritório da Comunidade 

Nova Jerusalém, foi possível obter contatos telefônicos das pessoas acima elencadas 

pelos residentes, denominados agora de sujeitos significativos da pesquisa. 

  Desta forma, entende-se que sujeitos significativos são pessoas que 

sentimentalmente são importantes na vida dos residentes, ou seja, não 

necessariamente se encontram na esfera de parentesco e até mesmo de  convivência 

numa mesma residência. 

  Deve-se ressaltar que todas as informações coletadas através da Nova 

Jerusalém, o foram com autorização do responsável pela Instituição, por entender a 

importância do estudo e o procedimento ético que permeou o processo. 

  O fato de escolher dois residentes, sendo um de quarto mês e um de 

oitavo, que por sua vez apontassem cada um, três sujeitos significativos, foi 

intencional. A proposta foi refletir as diferenças, ou não, de colocações dos sujeitos 

significativos, de forma a caracterizar a co-dependência em duas etapas 

diversificadas de tratamento.  

  A terceira etapa da pesquisa foi iniciada através de contatos 

telefônicos do investigador com os sujeitos investigados. Apesar da primeira 

aproximação ter ocorrido através do contato telefônico – o que seria mais positivo 

se tivesse ocorrido de forma pessoal – os sujeitos significativos foram 

extremamente receptivos. 

  O pesquisador preocupou-se desde o início em se apresentar e 

esclarecer o propósito da pesquisa, para que se  pudesse agendar os depoimentos. 



 69

  Percebeu-se que somente a avó demonstrou insegurança e oposição 

em se dispor a relatar sua experiência, justificando ora a falta de tempo, ora a 

inexperiência frente ao assunto, ora a falta de lugar para se estabelecer a conversa, 

dentre outros aspectos. 

  Procurou-se esclarecer que o depoimento deveria ser espontâneo, e 

que não haveria nenhum problema caso a mesma se posicionasse contra; finalmente 

essa avó se mostrou favorável, pois poderia de certa forma contribuir com o seu 

neto que estava em tratamento. 

  Desde o início estabeleceu-se que o dia, horário e local do depoimento 

seriam deliberados pelo próprio sujeito investigado. 

  Todos os sujeitos significativos preferiram realizar os depoimentos em 

suas próprias residências, procurando inclusive adequar o horário em ocasiões em 

que não haveriam interrupções. A exceção foi a avó que, num primeiro momento, 

sugeriu utilizar uma Igreja, próxima à sua residência. Devido à impossibilidade 

relacionada à questão do sigilo, foi sugerido levá-la a uma instituição pública4, 

posição esta aprovada pela mesma. 

  A percepção inicial em relação à cooperação da maioria dos sujeitos 

significativos, foi comprovada. 

  O objetivo dos depoimentos foi o de refletir sobre comportamentos 

co-dependentes nos sujeitos investigados e a percepção que os mesmos 

apresentavam nessa esfera. 

                                                 
4  Uma vez que a pesquisadora foi funcionária pública municipal em Uberaba durante seis anos, tinha 

facilidades em conseguir uma sala de um equipamento público para realizar a coleta do depoimento, caso 
fosse necessário. 



 70

  O registro foi feito utilizando-se gravador, com prévia autorização dos 

sujeitos depoentes, com o objetivo de garantir rigor e fidedignidade a esses 

registros. 

  Apesar desse nosso propósito, sabe-se que, na própria transcrição há 

perdas, pois “[...] toda transcrição, mesmo bem feita, é uma interpretação, recriação, 

pois nenhum sistema de escrita é capaz de reproduzir o discurso com absoluta 

fidelidade; de certa maneira, é uma traição à palavra”. (AMADO e FERREIRA, 

2002, p. 239) 

  Por compartilhar dos pressupostos éticos na pesquisa, a pesquisadora 

utilizou o Termo de Consentimento Informado, resguardando eticamente tanto o 

pesquisador, quanto os sujeitos investigados. 

  Relatado o procedimento investigativo, passa-se à análise dos 

depoimentos coletados. 

 

3.3  Análise dos dados 

 

Ao iniciar a reflexão sobre os relatos orais dos sujeitos significativos, 

não de forma conclusiva, mas investigativa, o primeiro aspecto a ser observado foi a 

escolha dos sujeitos significativos pelos residentes. 

Deve-se esclarecer que quando da escolha dos dois residentes, o de 

quarto mês (metade do tra