RESSALVA Atendendo solicitação do(a) autor(a), o texto completo deste TCR será disponibilizado somente a partir de 28/08/2025. UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA – UNESP Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias Câmpus de Jaboticabal GABRIEL HENRIQUE CRIPPA RELATÓRIO FINAL DA RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE: PRESENÇA DE Cryptococcus spp. EM AMOSTRA LIQUÓRICA DE UM FELINO: RELATO DE CASO Jaboticabal 2025 GABRIEL HENRIQUE CRIPPA RELATÓRIO FINAL DA RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE: PRESENÇA DE Cryptococcus spp. EM AMOSTRA LIQUÓRICA DE UM FELINO: RELATO DE CASO Trabalho de Conclusão de Residência apresentado à Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias - Unesp, Câmpus de Jaboticabal, como parte das exigências do Programa de Residência em Área Profissional da Saúde - Medicina Veterinária e Saúde - Subárea: Patologia Clínica Veterinária. Orientador: Prof. Dr. Aureo Evangelista Santana Coorientadora: Profa. Dra. Annelise Carla Camplesi dos Santos Jaboticabal 2025 À minha família e amigos, que me apoiaram em meus sonhos; aos animais que passaram e passarão na minha jornada, ensinando-me que o amor, nem sempre é verbal; e a Deus, pelo dom da vida e vocação...Dedico. AGRADECIMENTOS À minha família e amigos, por estarem presentes em meus sonhos, me dando forças e apoio, nesses dois anos. Aos Professores e colegas Residentes da Unesp/FCAV, que pude acompanhar, discutir casos e realizar trocas, sendo de grande importância para meu crescimento profissional e pessoal. À toda equipe do Hospital Veterinário “Governador Laudo Natel”, Unesp/FCAV, Jaboticabal, que de alguma forma marcaram meu período na residência. Ao Laboratório de Patologia Clínica Veterinária do Hospital Veterinário “Governador Laudo Natel”, Unesp/FCAV, Jaboticabal, que foi minha casa nesse período. À Drª. e amiga Letícia A. Anai, uma grande inspiração e excelente preceptora, que me ensinou a Patologia Clínica Veterinária de forma ética, profissional, de uma forma leve e descontraída. À Caroline W. Momenti, Nayara C. Campos, Giovanna G. Cruvinel, Eliana M. de Souza, Maria Ângela C. da Silva e Frederico A. M. Ovinha, que tive o prazer de conviver trocando experiências, laudos, histórias, conselhos e muitas risadas. Às Professoras Doutoras Annelise C. C. dos Santos e Ana Cláudia A. de Albuquerque, que me acolheram num momento difícil, mostrando novos caminhos. Em especial, ao Prof. Dr. Áureo Evangelista Santana (In memoriam), sendo fonte de inspiração, o qual tive a honra de conhecer e ser orientado, que também me ensinou a Patologia Clínica Veterinária de forma ética, profissional e leve. E, principalmente, a Deus, pelo chamado à Medicina Veterinária, e aos animais, que tive e terei, o prazer de cuidar. “A compaixão para com os animais é das mais nobres virtudes da natureza humana.” (Tradução de Charles Darwin, 1871, The Descent of Man, ch. 3). DADOS CURRICULARES Gabriel Henrique Crippa, nascido em 20 de agosto de 1998, na cidade de Descalvado, no interior de São Paulo. Em 2017 iniciou no curso de Medicina Veterinária, pela Universidade Brasil, no Câmpus de Descalvado/SP. Durante a graduação teve a oportunidade de participar como membro de Grupos de Estudos como o GEPA (Grupo de Estudos em Pequenos Animais), GEAS (Grupo de Estudos de Animais Selvagens) e grupo de pesquisa PACPRA (Precisão na Ambiência, Comportamento, Produção e Reprodução Animal). Realizou projetos de Iniciação Científica com ênfase em Citologia Vaginal, Caracterização Uterino/Ovariana e Recuperação Oocitária em Fêmeas Carnívoras (Caninas e Felinas); Classificação Morfológica e Fixação dos Oócitos de Fêmeas Caninas e Felinas de Acordo com a Idade e Estágio do Ciclo Estral; e Parâmetros Espermáticos no Sêmen Criopreservado Precedendo a Estação Reprodutiva Equina. Além da realizar cursos, simpósios, encontros e estágios, proporcionando conhecimentos em sua carreira. Possui interesse nas subáreas de Patologia Clínica Veterinária e Animais Selvagens. Concluiu a graduação em 2021 e em 2022 foi aprovado no Programa de Aprimoramento em Medicina Veterinária, na subárea de Patologia Clínica Veterinária, oferecido pela Universidade Brasil, Câmpus de Descalvado/SP. Em 2023 teve aprovação no Programa de Residência em Área Profissional da Saúde – Medicina Veterinária e Saúde, da Unesp/FCAV, Câmpus de Jaboticabal/SP, sob orientação do Professor Titular Dr. Aureo Evangelista Santana (In memoriam). RESUMO O Programa de Residência em Área Profissional da Saúde – Medicina Veterinária e Saúde, instituído em 2013 na Universidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias (FCAV) - Câmpus de Jaboticabal/SP é oferecido e financiado pelo Ministério da Educação e Ministério da Saúde. Considerado um modelo de pós-graduação Lato sensu, baseia-se no treinamento supervisionado em serviço, em uma modalidade de curso de especialização, o qual possui duração de 24 meses, com uma carga horária por semana de 60 horas, divididas em Atividades Teóricas e Atividades em Estratégias Educacionais Práticas e Teórico-práticas, subdividas em atividades voltadas para a Saúde Pública e na subárea específica de interesse. O treinamento foi efetivado no Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinária da Unesp/FCAV - Câmpus de Jaboticabal/SP, na subárea de Patologia Clínica Veterinária, realizando exames laboratoriais para o apoio diagnóstico e desenvolvimento acadêmico e profissional, além do auxílio em aulas, visando a interdisciplinariedade. Ademais, realizou-se ações em Saúde Pública, participação em conferências e reuniões, educação continuada, promoção de saúde e posse responsável de animais e zoonoses em escolas municipais. Palavras-chave: educação em saúde; medicina veterinária; residência; patologia clínica veterinária; SUS. ABSTRACT The Residency Program in Professional Health Area – Veterinary Medicine and Health, established in 2013 at the São Paulo State University (Unesp), School of Agricultural and Veterinary Sciences (FCAV) - Jaboticabal /SP, is offered and funded by the Ministry of Education and the Ministry of Health. Considered a Lato sensu postgraduate model, it is based on supervised in-service training, in a specialization course modality, which lasts 24 months, with a weekly workload of 60 hours, divided into Theoretical Activities and Activities in Practical and Theoretical-practical Educational Strategies, subdivided into activities focused on Public Health and the specific subarea of interest. The training was carried out at the Department of Veterinary Clinic and Surgery of Unesp/FCAV - Jaboticabal Campus/SP, in the sub area of Veterinary Clinical Pathology, performing laboratory tests for diagnostic support and academic and professional development, in addition to providing assistance in classes, aiming at interdisciplinarity. In addition, actions were carried out in Public Health, participation in conferences and meetings, continuing education, health promotion and responsible ownership of animals and zoonoses in municipal schools. Keywords: health education; residency; SUS; veterinary clinical pathology; veterinary medicine. LISTA DE ILUSTRAÇÕES CAPÍTULO 1 – RELATÓRIO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA Figura 1 – Fotografia dos Médicos Veterinários Residentes e Professores .............. 18 Figura 2 – Atividade sobre Posse Responsável de Animais e Zoonoses .................. 25 Figura 3 – Recepção do Laboratório de Patologia Clínica Veterinária do Hospital Veterinário "Governador Laudo Natel" da Unesp/FCAV ............................................ 27 Figura 4 – Corredor de entrada do LPCV .................................................................. 28 Figura 5 – Ambiente de microscopia do LPCV .......................................................... 28 Figura 6 – Bancada de hematologia do LPCV .......................................................... 29 Figura 7 – Área de apoio do LPCV ............................................................................ 29 Figura 8 – Área de Bioquímica Clínica do LPCV ....................................................... 30 Figura 9 – Exames hematológicos ............................................................................ 31 Figura 10 – Materiais e achados da urina ................................................................. 32 Figura 11 – Materiais e achados coprológicos .......................................................... 33 Figura 12 – Preparações citoscópicas de diferentes lesões ..................................... 33 Figura 13 – Citoscopias e amostras de líquidos ........................................................ 34 Figura 14 – Amostras de exames dermatológicos ..................................................... 34 Figura 15 – Hemogramas realizados no período de MVR1 (março de 2023 a fevereiro de 2024) .................................................................................................................... 35 Figura 16 – Hemogramas realizados no período de MVR2 (março de 2024 a fevereiro de 2025) .................................................................................................................... 36 Figura 17 – Outras modalidades de exames realizados no período de MVR1 (março de 2023 a fevereiro de 2024) .................................................................................... 38 Figura 18 – Outras modalidades de exames realizados no período de MVR2 (março de 2024 a fevereiro de 2025) .................................................................................... 38 CAPÍTULO 2 – PRESENÇA DE Cryptococcus spp. EM AMOSTRA LIQUÓRICA DE UM FELINO: RELATO DE CASO Figura 1 – Aspectos microscópicos das estruturas encontradas em lâmina proveniente da análise do LCR, compatíveis com Cryptococcus spp. .......................................... 47 LISTA DE QUADROS CAPÍTULO 1 – RELATÓRIO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA Quadro 1 – Bloco de Saúde Pública ......................................................................... 20 Quadro 2 – Bloco de Metodologia Científica I ........................................................... 21 Quadro 3 – Bloco de Metodologia Científica II .......................................................... 21 Quadro 4 – Bloco de Zoonoses ................................................................................. 22 Quadro 5 – Bloco de Doenças Infecciosas, Parasitárias e Saúde Hospitalar ........... 23 Quadro 6 – Bloco de Reprodução Animal ................................................................. 24 LISTA DE TABELAS CAPÍTULO 1 – RELATÓRIO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA Tabela 1 – Bioquímicos realizados no período de MVR1 (março de 2023 a fevereiro de 2024) .................................................................................................................... 37 Tabela 2 – Bioquímicos realizados no período de MVR2 (março de 2024 a fevereiro de 2025) .................................................................................................................... 37 Tabela 3 – Total de exames realizados pelo LPCV nos períodos de MVR1 e MVR2 (fevereiro de 2023 a fevereiro de 2025) .................................................................... 39 CAPÍTULO 2 – PRESENÇA DE Cryptococcus spp. EM AMOSTRA LIQUÓRICA DE UM FELINO: RELATO DE CASO Tabela 1 – Resultados dos exames de bioquímica e eletrólitos do paciente ............ 45 Tabela 2 – Resultados do hemograma do paciente .................................................. 45 Tabela 3 – Painel neurológico para doenças infecciosas felinas ............................... 46 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ALT Alanina Aminotransferase AST Aspartato Aminotransferase CEUA Comitê de Ética no Uso de Animais CIAF Centro Integrado de Atendimento a Família EDTA Ethylenediaminetetraacetic acid (Ácido Etilenodiaminotetracético) EMEB Escola Municipal de Educação Básica EPIs Equipamento de Proteção Individual FCAV Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias FeLV Feline Leukemia Virus (Leucemia Viral Felina) FIV Feline Immunodeficiency Virus (Imunodeficiência Viral Felina) fL Fentolitro g/dL Grama Por Decilitro GGT Gama Glutamiltransferase HCM Hemoglobina Corpuscular Média HV Hospital Veterinário LCR Líquido Cefalorraquidiano mm3 Milímetros Cúbicos LDH Lactato Desidrogenase LPCV Laboratório de Patologia Clínica MVA Médico Veterinário Aprimorando MVR Médico Veterinário Residente PCR Polymerase Chain Reaction (Reação da Cadeia da Polimerase) Pg Picograma PIF Peritonite Infecciosa Felina PPP Projeto Político Pedagógico Sisbio Sistema de Autorização e Informação em Biodiversidade SNC Sistema Nervoso Central SUS Sistema Único de Saúde TCR Trabalho de Conclusão de Residência UPA Unidade de Pronto Atendimento VCM Volume Corpuscular Médio VPM Volume Plaquetário Médio SUMÁRIO CAPÍTULO 1 – RELATÓRIO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA 1. INTRODUÇÃO ............................................................................................... 17 2. PROGRAMAÇÃO DE RECEPÇÃO DOS RESIDENTES ............................... 19 3. ATIVIDADE EM ESTRATÉGIA EDUCACIONAL TEÓRICA .......................... 20 3.1. SAÚDE PÚBLICA ........................................................................................... 20 3.2. METODOLOGIA CIENTÍFICA I....................................................................... 20 3.3. METODOLOGIA CIENTÍFICA II...................................................................... 21 3.4. ZOONOSES ................................................................................................... 22 3.5. DOENÇAS INFECCIOSAS, PARASITÁRIAS E SAÚDE HOSPITALAR ......... 23 3.6. REPRODUÇÃO ANIMAL ................................................................................ 23 4. ATIVIDADES REALIZADAS JUNTO À SAÚDE PÚBLICA ........................... 25 5. ATIVIDADES REALIZADAS NA SUBÁREA ESPECÍFICA ........................... 27 5.1. INFRAESTRUTURA DO LPCV ...................................................................... 27 5.2. EXAMES OFERECIDOS ................................................................................ 30 5.2.1. Hematológicos .............................................................................................. 31 5.2.2. Bioquímica Clínica........................................................................................ 32 5.2.3. Urinálise ........................................................................................................ 32 5.2.4. Coproparasitológicos ................................................................................... 33 5.2.5. Citopatológicos ............................................................................................ 33 5.2.6. Análise de líquidos ....................................................................................... 34 5.2.7. Dermatológicos ............................................................................................ 34 5.3. DEMANDAS ................................................................................................... 35 6. ATIVIDADES COMPLEMENTARES .............................................................. 40 7. CONSIDERAÇÕES SOBRE AS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ............... 41 CAPÍTULO 2 – PRESENÇA DE Cryptococcus spp. EM AMOSTRA LIQUÓRICA DE UM FELINO: RELATO DE CASO 1. INTRODUÇÃO ............................................................................................... 43 2. RELATO DE CASO ........................................................................................ 44 3. DISCUSSÃO .................................................................................................. 47 4. CONCLUSÃO ................................................................................................ 50 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 51 17 CAPÍTULO 1 – RELATÓRIO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA 1. INTRODUÇÃO O Programa de Residência em Área Profissional da Saúde – Medicina Veterinária e Saúde foi instituído no ano de 2013 na Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias (Unesp/FCAV), Câmpus de Jaboticabal/SP e é oferecido e financiado pelo Ministério da Educação e Ministério da Saúde. Considerado uma modalidade de pós-graduação Lato sensu, como um curso de especialização, tem a principal característica de treinamento supervisionado em serviço, elevando sua qualidade, promovendo saúde e integrando os profissionais em sua total interdisciplinariedade com o SUS (Sistema Único de Saúde). De acordo com o Manual do Médico Veterinário Residente, de 2024, entregue no momento do ingresso, o Residente é apresentado ao Programa, aos seus diretos e deveres, às dependências do local, no caso à Unesp/FCAV, à associação dos residentes, além de outras informações úteis que o auxiliará nos dois anos de atuação. Com duração de 24 meses e dedicação exclusiva, a Residência totaliza em 2.880 horas anuais, que devem ser cumpridas em 60 horas semanais. Tal carga horária é distribuída em Atividades Teóricas, conferindo 12 horas (20%) e Estratégias Educacionais Práticas e Teórico-práticas, somando 48 horas (80%), destas últimas, há uma subdivisão em: a) Atividades junto à Vigilância Sanitária, Vigilância Epidemiológica, Controle de Vetores/Zoonoses, Proteção Animal e Atenção Básica à Saúde, no Município de Jaboticabal/SP, totalizando 12 horas (25%); e b) Atividades nas respectivas áreas de concentração, 36 horas (75%). Como previsto no Manual, entre as ações previstas no SUS, estão incluídas as horas dedicadas à participação em Campanhas, Mutirões e outras emergências sanitárias, as quais podem acarretar a convocação do Residente; além da participação social em espaços como o Concelho Municipal de Saúde e Conferências de Saúde. As áreas oferecidas contemplam, Anestesiologia Veterinária, Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais, Clínica Cirúrgica de Grandes Animais, Clínica Médica de Pequenos Animais, Diagnóstico por Imagem, Medicina Veterinária do Coletivo, Vigilância de Zoonoses e Atenção Básica, Patologia Animal, Patologia de Animais 18 Selvagens, Patologia Clínica Veterinária, Reprodução Animal e Obstetrícia, Vigilância de Doenças Infecciosas e Parasitárias e Atenção Básica, Vigilância em Saúde e Atenção Básica. Ao ingressar no Programa, em sua subárea de interesse, os Médicos Veterinários tornam-se Residentes e Aprimorandos Nível 1 (MVR1 e MVA1), de acordo com seu primeiro ano e, no ano seguinte, Residentes e Aprimorandos Nível 2 (MVR2 e MVA2), até o cumprimento total de suas atribuições e conclusão do Programa. Figura 1 – Fotografia dos Médicos Veterinários Residentes e Professores Fonte: disponibilizada pela Associação de Médicos Veterinários Residentes e Aprimorandos (2023). Legenda: Ingresso dos 18 Residentes nível 1, das diferentes áreas de atuação e 9 Professores do Conselho do Programa de Residência em Área Profissional da Saúde – Medicina Veterinária e Saúde, no ano de 2023. 50 4. CONCLUSÃO A criptococose e uma doença de grandes desafios para a sau de pu blica. Com uma boa anamnese, epidemiologia e quadro clí nico que, por muitas vezes sa o pouco elucidativos, como no presente caso. 51 Os sinais clí nicos do felino, aqui relatados, na o foram caracterí sticos (leso es cuta neas e problemas respirato rios), foram observadas alteraço es neurolo gicas e oculares, as quais cursavam com outras doenças. A ana lise do lí quor foi importante na conduta clí nica, proporcionando a visualizaça o das estruturas leveduriformes, mesmo sem alteraço es macrosco picas do mesmo. Ale m disso, as informaço es colhidas no presente estudo, foram importantes para a promoça o da educaça o em sau de, as quais foram passadas para a tutora e demais envolvidos no caso. REFERÊNCIAS ANDRADE, A.; PINTO S. C.; OLIVEIRA, R. S. Animais de laboratório: criação e experimentação. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2002. Disponí vel em: . Acesso em: 9 mar. 2024. ARANHA, A. R; ZAPPA, V. Criptococose. 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