RESSALVA Atendendo solicitação do(a) autor(a), o texto completo desta dissertação será disponibilizado somente a partir de 25/02/2024. UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA “JÚLIO DE MESQUITA FILHO” FACULDADE DE MEDICINA Graziela Maria Ferraz de Almeida Correlação da Atenção Plena e da Sobrecarga em Cuidado- res de Idosos Dissertação de Mestrado Acadêmico apresenta- da à Faculdade de Medicina, Universidade Esta- dual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Câmpus de Botucatu, para obtenção de título de Mestra em Enfermagem Orientadora: Profa. Dra. Cassiana Mendes Bertoncello Fontes Botucatu 2022 Graziela Maria Ferraz de Almeida Correlação da Atenção Plena e da Sobrecarga em Cui- dadores de Idosos Dissertação de Mestrado Acadêmico apresenta- da à Faculdade de Medicina, Universidade Esta- dual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Câmpus de Botucatu, para obtenção de título de Mestra em Enfermagem Orientadora: Profa. Dra. Cassiana Mendes Bertoncello Fontes Botucatu 2022 Almeida, Graziela Maria Ferraz de. Correlação da atenção plena e da sobrecarga em cuidadores de idosos / Graziela Maria Ferraz de Almeida. - Botucatu, 2022 Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho", Faculdade de Medicina de Botucatu Orientador: Cassiana Mendes Bertoncello Fontes Capes: 40400000 1. Atenção plena. 2. Cuidadores. 3. Fardo do cuidador. 4. Idosos. 5. Idoso fragilizado. Palavras-chave: Atenção plena; Cuidadores; Fardo do Cuidador; Idoso; Idoso fragilizado. FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA SEÇÃO TÉC. AQUIS. TRATAMENTO DA INFORM. DIVISÃO TÉCNICA DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAÇÃO - CÂMPUS DE BOTUCATU - UNESP BIBLIOTECÁRIA RESPONSÁVEL: ROSANGELA APARECIDA LOBO-CRB 8/7500 Graziela Maria Ferraz de Almeida Correlação da Atenção Plena e da Sobrecarga em Cui- dadores de Idosos Dissertação apresentada à Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Campus de Botucatu, para obtenção do título de Mestra em Enfermagem. Orientador: Profa. Dra. Cassiana Mendes Bertoncello Fontes Comissão examinadora ______________________ Prof(a). Dr(a) Cassiana Mendes Bertoncello Fontes Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” ______________________ Prof(a). Dr(a) Silvia Cristina Mangini Bocchi Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” ______________________ Prof(a). Dr(a) Daniella Pires Nunes Universidade Estadual de Campinas Botucatu, 25 de fevereiro de 2022. Esta pesquisa recebeu apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES), por meio de concessão de bolsa Demanda Social (Código de Financiamento 001). Dedicatória DEDICATÓRIA A Deus, pela dádiva da vida, pela sua presença constante, pela força para enfrentar dificuldades, por me permitir viver esse sonho e pelas diversas formas de se fazer presente. À minha família: Aos meus pais, Luiz Marcilio e Gorete, pelo amor que me dedicam, pelos esforços empenhados à minha formação e por acreditarem na minha capacidade de vencer. A minha irmã Glaucia, por muitas vezes ter se abdicado das coisas para que eu conseguisse realizar meu sonho. Você é meu espelho. Ao meu companheiro Sean, pela presença maravilhosa em minha cami- nhada, pelo incentivo e compreensão sempre presentes. Aos meus padrinhos de coração, Fernanda e Júnior, meus grandes incen- tivadores dessa trajetória. Com eterno e infinito amor. Agradecimentos AGRADECIMENTOS Início agradecendo a mim mesma, não por egoísmo, mas por gratidão e reco- nhecimento com a única pessoa responsável por tudo que aconteceu. Olho a minha trajetória e fico feliz com que vejo, sei que estou no caminho certo para realizar to- dos os meus sonhos. Agradeço principalmente dos meus pais Gorete e Luiz e a minha irmã Glau- cia. Eles foram a minha base para eu chegar aonde estou hoje, eles são o alicerce de toda a minha caminhada. Foram eles que me incentivaram, me apoiaram e luta- ram comigo em todos os momentos. Sem vocês eu não teria a garra e a força de vontade que tenho. Minha eterna gratidão a cada detalhe da presença de vocês nesse percurso. Essa conquista é nossa. Eu amo vocês. Agradeço também, a pessoa que me completa, que me abraçou, me amou e seguiu o árduo caminho ao meu lado, eu te amo Sean. Agradeço infinitamente a minha orientadora, enfermeira, docente, doutora, mãe, amiga, Cassiana. Juntas sempre iremos mais longe. Obrigada por todo apren- dizado, empenho com nosso trabalho e por lutar comigo pelos meus objetivos. Agradeço ao pessoal da geriatria e do ambulatório, com vocês toda a coleta de dados ficou mais leve e prazerosa. Obrigada FMB, Departamento de Enfermagem, coordenadora e professores da pós-graduação, se não fosse vocês, não conseguiríamos essa conquista. Também agradeço toda a minha família e amigos que deixei cada um em seu cantinho, em cidades diferentes. Obrigada por sempre rezarem e torcerem por mim. Agradeço a Deus, por agir na minha vida da maneira que tem que ser, por manter viva minha fé e por me guiar nesses anos. Gratidão a todos. Epígrafe “Não existem sonhos impossíveis para aqueles que realmente acreditam que o poder realizador reside no interior de cada ser humano. Sempre que alguém descobre esse poder, algo antes considerado impossível se torna realidade”. Albert Einstein Resumo e Abstract Almeida GMF. Correlação da Atenção Plena e da Sobrecarga em Cuidadores de Idosos [dissertação]. Botucatu: Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” - Unesp; 2022. RESUMO Introdução: As condições de saúde variam durante o envelhecimento humano, e a manutenção da satisfação das necessidades humanas pode implicar desde a inde- pendência até a dependência total de cuidados. As limitações dos idosos variam e o cuidador é a pessoa que proporciona cuidados para atender as incapacidades. Po- rém os cuidadores sofrem restrições na vida pessoal, levando-os à sobrecarga, im- pactando de forma negativa suas vidas. A utilização da Atenção Plena (AP) como ferramenta de desvios do automatismo que se refere a rotina diária, corrobora para gerenciarem a carga de trabalho do cuidado ao idoso. A AP é a consciência sem julgamento, no momento presente, observando a natureza de seus pensamentos, sem que necessariamente apanhe seu conteúdo, aproveitando a experiência atual. Objetivo: Correlacionar a habilidade da atenção plena e a sobrecarga em cuidado- res de idosos atendidos em um ambulatório de geriatria. Método: Estudo transversal observacional e analítico correlacional, realizado nos ambulatórios de geriatria de um hospital e de uma unidade primária em um município do interior do estado de São Paulo. A amostra do estudo foi composta por 100 cuidadores de idosos, que acom- panhavam nos atendimentos ambulatoriais e que aceitaram participar após concor- dar e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram utilizados para a coleta dos dados três instrumentos: o Questionário Sociodemográfico e de Condi- ções de Trabalho e Saúde; o FFMQ-BR e o Inventário de Sobrecarga do Cuidador – Escala de Burden. Foram demonstradas as frequências absoluta e relativa das vari- áveis categorizadas dos dados sociodemográficos. Quanto às variáveis idade e tem- po de cuidador foram demostrados os valores em percentil, média, mediana em dois quartis (Q1 e Q2) onde Q1 refere-se a 25% e Q2 a 75%. As Correlações de Pearson foram obtidas entre os escores dos questionários FFMQ-BR e Escala de Burden com a utilização dos domínios e o geral. O teste qui-quadrado foi utilizado para a associação das variáveis demográficas com a classificação dos escores finais do Inventário de Sobrecarga de Cuidadores. Para as variáveis contínuas e compara- ções de médias foram utilizadas a mesma classificação do questionário, primeira- mente com a ANOVA e em seguida o teste de comparação múltipla de Tukey. O FFMQ-BR e a Escala de Burden foram avaliados de acordo com as instruções para o cálculo dos escores dos domínios e o escore geral. Também foram obtidos os coe- ficientes alpha de Cronbach, para identificar a consistência e coerência de ambos. Foi realizada uma análise fatorial exploratória (AFE) com Rotação Varimax para a obtenção dos domínios estabelecidos pelas instruções, seguida da análise fatorial confirmatória, de modo a confirmar os domínios dos questionários. Resultados: Dos 100 cuidadores, 80 eram do sexo feminino; com idade média de 53,23; vivem sem companheiro; possuem filho e crença religiosa. Houve correlações entre as variáveis demográficas idade e anos de estudo. Das escalas aplicadas as correlações foram entre os domínios “observar” e “não reagir” do FFMQ-BR; e o domínio “sobrecarga tempo dependente” da Escala de Burden. Foram identificadas correlações negativas entre as escalas do FFMQ-BR e Burden, pois demonstrou-se que, quanto maior a AP, menor é o escore de sobrecarga do cuidador. Os valores atribuídos à sobrecar- ga dos cuidadores foram para “sobrecarga moderada” (>20 a ≤ 40) e “moderada a Resumo e Abstract severa” (≥ 40 a ≤ 60). Na análise de comparação das médias demográficas da FFMQ-BR com a Escala de Burden houve diferença significativa no fator “não julgar” (p=0,0008) e “agir com consciência” com a “sobrecarga severa” (p=0,0022). O cálcu- lo do coeficiente Alpha de Cronbach geral apresentou a consistência e coerência respectivamente a FFMQ-BR de 0,7883 e Escala de Burden com 0,91576. A AFE demonstrou as relações existentes entre diferentes variáveis e as organizou em fato- res. A análise fatorial confirmatória foi respondida pelos instrumentos pelo Índice de Qualidade de Ajuste de 100%. Conclusão: Os resultados demonstram que cuidado- res de idosos que tem maior AP, sofrem uma menor sobrecarga, mostrando um po- tencial benéfico a intervir nessa população sobrecarregada. Descritores: Atenção Plena; Esgotamento Profissional; Esgotamento Psicológico; Cuidadores; Idoso; Idoso Fragilizado, Fardo do Cuidador. Resumo e Abstract Almeida GMF. Correlation of Mindfulness and Overload in Caregivers of the Elderly [dissertation]. Botucatu: Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” - Unesp; 2022. ABSTRACT Introduction: Health conditions vary during human aging, and maintaining satisfaction of human needs can involve anything from independence to total dependence on care. The limitations of the elderly vary and the caregiver is the person who provides care to meet the disabilities. However, caregivers suffer restrictions in their personal lives, leading them to overload, negatively impacting their lives. The use of Mindfulness (AP) as a tool to deviate from the automatism that refers to daily routine, corroborates to manage the workload of elderly care. AP is non-judgmental awareness, in the present moment, observing the nature of one's thoughts, without necessarily catching their content, enjoying the present experience. Objective: To correlate the ability of full attention and the overload in caregivers of elderly assisted in a geriatric outpatient clinic. Method: Cross-sectional observational and analytical correlational study, carried out in the geriatrics outpatient clinics of a hospital and a primary care unit in a city in the interior of the state of São Paulo. The study sample was composed of 100 caregivers of the elderly, who accompanied them during outpatient care and who agreed to participate after agreeing and signing the Informed Consent Form. Three instruments were used for data collection: the Sociodemographic and Working Conditions and Health Questionnaire, the FFMQ- BR, and the Caregiver Burden Inventory. The absolute and relative frequencies of the categorized variables of the sociodemographic data were shown. As for the variables age and length of time as a caregiver, the values were shown in percentile, mean, median, and two quartiles (Q1 and Q2) where Q1 refers to 25% and Q2 refers to 75%. Pearson's Correlations were obtained between the scores of the FFMQ-BR and Burden Scale questionnaires with the use of the domains and the overall. The chi-square test was used for the association of demographic variables with the rating of the final scores of the Caregiver Burden Inventory. For continuous variables and comparisons of means the same classification of the questionnaire was used, first with ANOVA and then Tukey's multiple comparison test. The FFMQ-BR and the Burden Scale were evaluated according to the instructions for calculating domain scores and the overall score. Cronbach's alpha coefficients were also obtained, to identify the consistency and coherence of both. An exploratory factor analysis (AFE) with Varimax rotation was performed to obtain the domains established by the instructions, followed by confirmatory factor analysis to confirm the domains of the questionnaires. Results: Of the 100 caregivers, 80 were female; with a mean age of 53.23; living without a partner; having a child and religious beliefs. There were correlations between the demographic variables age and years of study. Of the scales applied, the correlations were between the "observing" and "not reacting" domains of the FFMQ-BR; and the "time-dependent burden" domain of the Burden Scale. Negative correlations were identified between the FFMQ-BR and Burden scales, as it was shown that the higher the PA, the lower the caregiver burden score. The values assigned to caregiver burden were for "moderate burden" (>20 to ≤ 40) and "moderate to severe" (≥ 40 to ≤ 60). In the comparison analysis of the demographic means of the FFMQ-BR with the Burden Scale there was a significant difference in the factor "non-judgmental" (p=0.0008) and "acting conscientiously" with Resumo e Abstract "severe overload" (p=0.0022). The calculation of the overall Cronbach's Alpha coefficient showed the FFMQ-BR consistency and cohesiveness respectively at 0.7883 and Burden Scale with 0.91576. The EFA demonstrated the relationships that exist between different variables and organized them into factors. The confirmatory factor analysis was answered by the instruments by a Quality of Fit Index of 100%. Conclusion: The results show that caregivers of seniors who have higher PA, suffer a lower burden, showing a beneficial potential to intervene in this overburdened population. Descriptors: Mindfulness; Burnout, Professional; Burnout, Psychological; Caregiv- ers; Aged; Older Adults; Frail, Caregiver Burden. Lista de Siglas LISTA DE SIGLAS AFE Análise Fatorial Exploratória AP Atenção Plena ASAS-R Appraisal of Self Care Agency Scale-Revised Brief IPQ Questionário de Percepção de Doenças Versão Breve CAAE Certificado de apresentação de apreciação ética CSE Centro de Saúde Escola DCNT Doença Crônica não transmissível DRS Departamento Regional de Saúde FFMQ-BR Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness FMB Faculdade de Medicina de Botucatu HC Hospital das Clínicas ISRS Inibidores Seletivo de Recaptação de Serotonina KMO KaiserMeyer-Olkin MÁX Máxima MÍN Mínima Q Quartil SUS Sistema Único de Saúde TCLE Termo de Consentimento Livre Esclarecido UNESP Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Lista de Quadros LISTA DE QUADROS Quadro 1 – Pontuação da FFMQ-BR ........................................................................ 30 Lista de Tabelas LISTA DE TABELAS Tabela 1 – Caracterização do perfil sociodemográfico dos cuidadores de idosos acompanhados em ambulatórios de geriatria de dois serviços de refe- rência (n=100) ....................................................................................... 34 Tabela 2 – Caracterização dos cuidadores de idosos segundo os hábitos de vida (n=100). ................................................................................................ 35 Tabela 3 – Análise descritiva da idade e tempo de cuidador (n=100). .................... 36 Tabela 4 – Correlações entre as variáveis demográficas e as escalas FFMQ-BR e Burden (n=100) ..................................................................................... 36 Tabela 5 – Relações entre as escalas FFMQ-BR e Burden (n=100) ..................... 37 Tabela 6 – Correlação dos valores da sobrecarga dos cuidadores com as variáveis sociodemográficas (n=100). ................................................................. 38 Tabela 7 – Comparação das médias demográficas e do FFMQ-BR com a Escala de Burden (n=100) .................................................................................... 39 Tabela 8 – Valores de alpha de Cronbach da Escala FFMQ-BR (n=100) .............. 39 Tabela 9 – Caracterização dos cinco fatores do FFMQ-BR com as respectivas ques- tões significativas ................................................................................. 40 Tabela 10 – Estrutura fatorial do FFMQ-BR (n=100) ............................................... 40 Tabela 11 – Análise estatística descritiva do FFMQ-BR (n=100). ............................ 41 Tabela 12 – Valores de alpha de Cronbach da Escala de Burden (n=100). ............ 42 Tabela 13 – Caracterização dos domínios da Escala de Burden com as respectivas questões significativas... ...................................................................... 42 Tabela 14 – Estrutura fatorial da Escala de Burden (n=100). .................................. 43 Tabela 15 – Análise estatística descritiva da Escala de Burden (n=100) ................ 43 Sumário SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO .................................................................................................... 17 1.1 Sobrecarga de cuidadores e a Escala de Burden ........................................ 20 1.2 A Atenção Plena e o Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness ........ 21 1.3 Justificativa ................................................................................................... 23 1.4 Hipótese do estudo ...................................................................................... 24 2 OBJETIVOS ........................................................................................................ 25 2.1 Geral ............................................................................................................ 25 2.2 Específicos ................................................................................................... 25 3 MÉTODOS .......................................................................................................... 26 3.1 Tipo de Estudo ............................................................................................. 26 3.2 Local do estudo ............................................................................................ 26 3.3 População do estudo.................................................................................... 27 3.4 Cálculo amostral .......................................................................................... 28 3.5 Procedimentos de Coleta dos Dados ........................................................... 28 3.6 Instrumentos de coleta dos dados ............................................................... 29 3.7 Procedimento de análise dos dados ............................................................ 32 4 RESULTADOS ................................................................................................... 34 5 DISCUSSÃO ....................................................................................................... 44 6 LIMITAÇÕES DO ESTUDO ................................................................................ 52 7 CONCLUSÃO ..................................................................................................... 53 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 54 ANEXOS ................................................................................................................... 63 Anexo 1 – Parecer Consubstanciado do CEP local ............................................... 63 Anexo 2 – Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness (FFMQ-BR) .............. 67 Anexo 3 – Inventário de Sobrecarga do Cuidador para uso em cuidadores de idosos ................................................................................................... 69 APÊNDICES .............................................................................................................. 70 Apêndice 1 – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido .................................. 70 Apêndice 2 – Questionário Sociodemográfico e de Condições de Trabalho e Saúde ............................................................................................... 71 Apêndice 3 – Caracterização dos participantes de acordo com a classe farmacológica ................................................................................... 72 Apêndice 4 – Caracterização das doenças referidas dos idosos dependentes de cuidados ........................................................................................... 73 Conclusão 53 7 CONCLUSÃO Em relação ao objetivo geral: Foram identificadas correlações negativas entre a sobrecarga e o mindful- ness. Isso demonstra, em seus valores uma discreta significância, o que sugere uma amostra com baixa sobrecarga e uma maior AP. Em relação aos objetivos específicos: Com a aplicação do FFMQ-BR e a Escala Burden em cuidadores de idosos atendidos em um ambulatório de geriatria, nota-se que a maioria dos cuidadores são mulheres, com ensino médio completo, que vivem sem companheiro, possuem filhos e crença religiosa. O nível de AP nesses cuidadores fora maior que o nível de sobrecarga, mos- trando que quanto maior a AP, menor a sobrecarga. Ao correlacionar as variáveis demográficas e as escalas aplicadas, a idade correlacionou-se significativamente com “descrever”, “não reagir” e “sobrecarga tem- po dependente” e anos de estudo com “não reagir” e “sobrecarga tempo dependen- te”. Não observou-se associação entre as variáveis e as categorias da sobrecar- ga. A sobrecarga dos cuidadores concentrou-se na “sobrecarga moderada” e na “moderada a severa”. Ao comparar as médias demográficas e do FFMQ-BR com a Escala de Bur- den, observa-se diferença no “não julgar” e no “agir com consciência” com a “sobre- carga severa”, A Análise Fatorial exploratória dos instrumentos apresentou boa consistência interna (Alpha de Cronbach Geral FFMQ-BR 0,7883 e Escala de Burden 0,91576), sendo possível aplicar esses instrumentos nessa população. Referências 54 REFERÊNCIAS 1. ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS. Assembléia mundial sobre envelhe- cimento: resolução 39/125. Viena, 1982. 2. Alvarez ÂM, Sandri JVA. O envelhecimento populacional e o compromisso da enfermagem. Rev Bras Enferm. 2018;71 2(5):722–3. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-201871Sup201 3. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Relatório Mundial de Envelhe- cimento e Saúde. 2015. 4. Jesus ITM, Orlandi AAS, Zazzetta MS. Burden, profile and care: caregivers of socially vulnerable elderly persons. Rev Bras Geriatr e Gerontol. 2018;21(2):194–204. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1981-22562018021.170155 5. Diniz MAA, Melo BRS, Neri KH, Casemiro FG, Figueiredo LC, Gaioli CCLO, et al. Comparative study between formal and informal caregivers of older adults. Cienc e Saude Coletiva. 2018;23(11):3789–98. doi: https://doi.org/10.1590/1413-812320182311.16932016 6. Veras RP, Oliveira M. Aging in Brazil: The building of a healthcare model. Ci- enc e Saude Coletiva. 2018;23(6):1929–36. doi: https://doi.org/10.1590/1413- 81232018236.04722018 7. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Orientações técnicas para a implementa- ção de Linha de Cuidado para Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa no Sistema Único de Saúde – SUS [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Se- cretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estra- tégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 91 p.: il. Modo de acesso: World Wide Web:. ISBN 978-85-334-2648-1 8. Nunes DP, Brito TRP, Corona LP, Alexandre TDS, Duarte YADO. Idoso e de- manda de cuidador: proposta de classificação da necessidade de cuidado. Rev Bras Enferm. 2018;71(suppl 2):897–904. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0123 9. Jesus ITM, Orlandi AAS, Zazzetta MS. Sobrecarga, perfil e cuidado: cuidado- res de idosos em vulnerabilidade social. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2018; 21(2): 199-209. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1981- 22562018021.170155 Referências 55 10. Silva MS, Beuter M, Benetti ERR, Bruinsma JL, Donati L, Girardon-Perlini NMO. Situações vivenciadas por cuidadores familiares de idosos na atenção domiciliar. Rev Enferm da UFSM. 2019;9:e10. doi: 10.5902/2179769232528 11. Fernandes CS, Margareth Â, Martins MM. Cuidadores familiares de idosos dependentes: mesmas necessidades, diferentes contextos – uma análise de grupo focal. Geriatr Gerontol Aging. 2018;12(1):31–7. doi: 10.5327/Z2447- 211520181800008 12. Küchemann BA. Envelhecimento populacional, cuidado e cidadania: velhos dilemnas e novos desafios. Rev Soc e Estado. 2012;27:165–80. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-69922012000100010 13. Maranhão OR, França EMDM, Nunes RMV, Alves ESRC. Avaliação da sobre- carga do cuidador do idoso com doença de Alzheimer. Temas em Saúde. 2018;18(1):397–413. Available from: https://temasemsaude.com/wp- content/uploads/2018/04/18120.pdf 14. Dias LB, Bianchin MA. Sobrecarga no cuidado de paciente idoso com demên- cia. Rev Kairós Gerontol. 2018;21(1):169–90. doi: https://doi.org/10.23925/2176-901X.2018v21i1p169-190 15. Swartz K, Collins LG. Caregiver care. Am Fam Physician. 2019;99(11):699– 706. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31150177/ 16. Faleiros AH, Santos CA, Martins CR, et al. Os Desafios do Cuidar: Revisão Bibliográfica, Sobrecargas e Satisfações do Cuidador de Idosos. Janus, Lore- na, 2015; (21), 59–68. Available from: http://www.publicacoes.fatea.br/index.php/Janus/article/view/364/337 17. Balbim GM, Magallanes M, Marques IG, Ciruelas K, Aguiñaga S, Guzman J, et al. Sources of Caregiving Burden in Middle-Aged and Older Latino Caregivers. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2020;33(4):185–94. doi: https://doi.org/10.1177%2F0891988719874119 18. Diniz ASS, Lima RA, Silva, BRS. Sobrecarga do cuidador de idoso: uma revi- são integrativa. Rev Pesqui em Saúde. 2017;8:184–8. Available from: https://core.ac.uk/download/pdf/233151176.pdf 19. Harrad R, Sulla F. Factors associated with and impact of burnout in nursing and residential home care workers for the elderly. Acta Biomed. 2018;89(7S):60–9. doi: https://dx.doi.org/10.23750%2Fabm.v89i7-S.7830 Referências 56 20. Valer DB, Aires M, Fengler FL, Paskulin LMG. Adaptation and validation of the caregiver burden inventory for use with caregivers of elderly individuals. Rev Lat Am Enfermagem. 2015;23(1):130–8. doi: 10.1590/0104-1169.3357.2534 21. Wasilewski MB, Stinson JN, Cameron JI. Web-based health interventions for family caregivers of elderly individuals: A Scoping Review. Int J Med Inform [In- ternet]. 2017;103:109–38. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2017.04.009 22. Shiba K, Kondo N, Kondo K. Informal and formal social support and caregiver burden: The AGES caregiver survey. J Epidemiol. 2016;26(12):622–8. doi: https://doi.org/10.2188/jea.je20150263 23. Ho AHY, Tan-Ho G, Ngo TA, Ong G, Chong PH, Dignadice D, et al. A novel mindful-compassion art therapy (MCAT) for reducing burnout and promoting resilience for end-of-life care professionals: A waitlist RCT protocol. Trials. 2019;20(1):1–11. doi: https://doi.org/10.1186/s13063-019-3533-y 24. Tkatch R, Bazarko D, Musich S, Wu L, MacLeod S, Keown K, et al. A Pilot Online Mindfulness Intervention to Decrease Caregiver Burden and Improve Psychological Well-Being. J Evidence-Based Complement Altern Med. 2017;22(4):736–43. doi: 10.1177/2156587217737204 25. Pflugeisen BM, Drummond D, Ebersole D, Mundell K, Chen D. Brief Video- Module Administered Mindfulness Program for Physicians: A Pilot Study. Explor J Sci Heal. 2016;12(1):50–4. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.explore.2015.10.005 26. Santos TM, Kozasa EH, Carmagnani IS, Tanaka LH, Lacerda SS, Nogueira- Martins LA. Positive effects of a stress reduction program based on mindfulness meditation in brazilian nursing professionals: Qualitative and quantitative evaluation. Explor J Sci Heal [Internet]. 2016;12(2):90–9. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.explore.2015.12.005 27. Sansó N, Galiana L, Cebolla A, Oliver A, Benito E, Ekman E. Cultivating Emotional Balance in Professional Caregivers: a Pilot Intervention. Mindfulness (N Y). 2017;8(5):1319–27. doi: 10.1007/s12671-017-0707-0 28. Heritage B, Rees CS, Osseiran-Moisson R, Chamberlain D, Cusack L, Anderson J, et al. A re-examination of the individual differences approach that explains occupational resilience and psychological adjustment among nurses. J Nurs Manag. 2019;27(7):1391–9. doi: 10.1111/jonm.12820 Referências 57 29. Baer RA, Smith GT, Hopkins J, Krietemeyer J, Toney L. Using self-report as- sessment methods to explore facets of mindfulness. Assessment. 2006;13(1):27–45. doi: 10.1177/1073191105283504 30. Desrosiers A, Klemanski DH, Nolen-Hoeksema S. Mapping Mindfulness Facets onto Dimensions of Anxiety and Depression. Behav Ther. 2013;44(3):373–84. doi: https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.beth.2013.02.001 31. Barros VV, Kozasa EH, Souza ICW, Ronzani TM. Validity Evidence of the Bra- zilian Version of the Five Facet Mindfulness (FFMQ-BR). Psicol Teor e Pesqui. 2014;30(3):317–27. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-37722014000300009 32. McManus F, Surawy C, Muse K, Vazquez-Montes M, Mark Williams JG. A randomized clinical trial of mindfulness-based cognitive therapy versus unrestricted services for health anxiety (hypochondriasis). J Consult Clin Psychol. 2012;80(5):817–28. doi: https://doi.org/10.1037/a0028782 33. Williams MJ, Dalgleish T, Karl A, Kuyken W. Examining the factor structures of the five facet mindfulness questionnaire and the self-compassion scale. Psychol Assess. 2014;26(2):407–18. doi: https://doi.org/10.1037/a0035566 34. Segal ZV, Williams JMG, Teasdale JD. Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression: A New Approach to Preventing Relapse. Cognitive Behavioral Therapy Book Reviews. 2007; 3(11). Available from: https://iacp.memberclicks.net/assets/CBTBR/cbtbr-vol_311c.pdf 35. Kabat-Zinn J, Hyperion. Wherever You Go There You Are. Philos Notes. 1994. 36. DEMARZO, M; GARCÍA-CAMPAYO, J. Manual Prático de Mindfulness – Cu- riosidade e Aceitação. Palas Athena. 2015. 37. Pires JG, Nunes MFO, Demarzo MMP, Nunes CHSDS. Instrumentos para ava- liar o construto mindfulness: Uma revisão. Aval Psicol. 2015;14(3):329–38. doi: 10.15689/ap.2015.1403.04 38. Brass E. How mindfulness can benefit nursing practice. Nurs Times. 2016;112(18):21–3. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27344898/ 39. Davis DM, Hayes JA. What Are the Benefits of Mindfulness? A Practice Review of Psychotherapy-Related Research. Psychotherapy. 2011;48(2):198–208. doi: 10.1037/a0022062 40. Malta M, Cardoso LO, Bastos FI, Magnanini MMF, Silva CMFP. Iniciativa STROBE: subsídios para a comunicação de estudos observacionais. Rev Sa- úde Pública. a 2010;44(3):559-65 Referências 58 41. Bastos JLD, Duquia RP. Um dos delineamentos mais empregados em epide- miologia: estudo transversal. Sci Med (Porto Alegre). 2007;17(4):229–32. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-707300 42. Hulley SB, Steven R. Cummings, Warren S. Browner, Deborah G. Grady, Thomas B. Newman. Delineando a pesquisa clínica. 4. ed. 2015. 1–644 p. 43. Fernandes M. Os efeitos de um programa de mindfulness para profissionais da atenção primária à saúde [master's dissertation]. Ribeirão Preto: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo; 2018. 73 p. doi: 10.11606/D.17.2018.tde-25072018-155917 44. Bertini GS. Sobrecarga dos cuidadores informais de pacientes de um serviço de atenção domiciliar [master's dissertation]. Ribeirão Preto: Escola de Enfer- magem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo; 2016. 126 p. doi: 10.11606/D.22.2017.tde-04052017-193103 45. Hongyu K. Análise Fatorial Exploratória: resumo teórico, aplicação e interpretação. E&S Eng Sci. 2018;7(4):88–103. doi: 10.18607/ES201877599 46. Nunes DP, Brito TRP, Duarte YAO, Lebrão ML. Caregivers of elderly and excessive tension associated to care: Evidence of the sabe study. Rev Bras Epidemiol. 2018;21(Suppl 2). doi: https://doi.org/10.1590/1980- 549720180020.supl.2 47. Helena S, Polaro I, Sc D, Fernandes DDS, Sc M, et al. Sobrecarga do cuidador familiar da pessoa idosa com Alzheimer. Enferm Bras. 2020;19(3):246–52. doi: https://doi.org/10.33233/eb.v19i3.3081 48. Aguiar ACSA, Menezes TMO, Camargo CL. The Meaning of Caring for the Elderly From the Perspective of Family Members: a Symbolic Interactionist Study. REME Rev Min Enferm. 2017;21:1–7. doi: http://dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20170014 49. Santos WJ, Albuquerque PC, Fittipaldi EOS. Análise do perfil e sobrecarga de cuidadores de três Unidades de Saúde da Família do Recife/PE. Fisioter Bras. 2016;17(5):464–71. doi: https://doi.org/10.33233/fb.v17i5.682 50. Rosset B, Tanaka AKS da R, Nora CRD, Matzenbacher LPS, Paczek RS, Lana LD. Quality of life of informal elderly caregivers associated to their sociodemo- graphic profile and health conditions. RSD [Internet]. 2021Oct.6 [cited 2022Jan.18];10(13):e112101320999. Available from: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/20999 Referências 59 51. Rocha PR, David HMSL. Padrão de consumo de álcool e outras drogas entre profissionais de saúde: retrato de alunos de cursos lato sensu de uma institui- ção pública. SMAD, Rev. Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. jan.-mar. 2015;11(1):41-8. doi: 10.11606/issn.1806-6976.v11i1p41-48 52. Rangel RL, Santos LB, Santana EDS, Marinho MDS, Chaves RN, Reis LA. Avaliação Da Sobrecarga Do Cuidador Familiar De Idosos Com Dependência Funcional. Rev Atenção à Saúde. 2019;17(60):11–8. doi: https://doi.org/10.13037/ras.vol17n60.5564 53. Marins AMF, Hansel CG, Silva J. Behavioral changes of elderly with Alz- heimer’s Disease and the burden of care for the caregiver. Esc Anna Nery 2016; 20(2):352- 356. 54. Mendes CFM, Santos ALS. O cuidado na doença de Alzheimer: as represen- tações sociais dos cuidadores familiares. Saude Soc 2016; 25(1):121-132. 55. Folle AD, Shimizu HE, Naves JOS. Social representation of Alzheimer’s dis- ease for family caregivers: stressful and rewarding. Rev Esc Enferm USP 2016; 50(1):79-85. doi: https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000100011 56. Ilha S, Backes DS, Santos SSC, Gautério-Abreu DP, Silva BT, Pelzer MT. Do- ença de alzheimer na pessoa idosa/família: Dificuldades vivenciadas e estra- tégias de cuidado. Esc Anna Nery 2016; 20(1):138-146 doi: 10.5935/1414- 8145.20160019 57. Sousa MF, Santos RL, Turró-Garriga O, Dias R, Dourado MC. Factors associ- ated with caregiver burden: comparative study between Brazilian and Spanish caregivers of patients with Alzheimer’ s disease (AD). Int Psicogeriatria 2016; 28(8):1363-1374. doi: https://doi.org/10.1017/s1041610216000508 58. Neri AL. Cuidar de idosos no contexto da família:questões psicológicas. São Paulo: Alínea; 2002. 59. Dadalto EV, Cavalcante FG. O lugar do cuidador familiar de idosos com doen- ça de Alzheimer: uma revisão de literatura no Brasil e Estados Unidos. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2021/Mar). Available from: http://www.cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/o-lugar-do-cuidador-familiar- de-idosos-com-doenca-de-alzheimer-uma-revisao-de-literatura-no-brasil-e- estados-unidos/18001 60. Ferreira,CR, & Barham,EJ. Uma intervenção para reduzir a sobrecarga em cuidadores que assistem idosos com doença de Alzheimer.Revista Kairós Ge- Referências 60 rontologia. 2016, 19(4), pp. 111-130. ISSNe 2176-901X. São Paulo (SP), Bra- sil. 61. Almeida GMF, Fontes CMB. Mindfulness: revisão integrativa da efetividade em cuidadores com burnout. São Paulo: Rev Recien. 2021; 11(36):215-224. doi: https://doi.org/10.24276/rrecien2021.11.36.215-224 62. Alpuente AC, Cintas FA, Foà C, et al. Mapping Caregivers' Health Assets. A self-care project using salutogenesis and mindfulness. Acta Biomed. 2018; 89:70-77. doi: https://dx.doi.org/10.23750%2Fabm.v89i7-S.7863 63. Kabir ZN, Leung AYM, Grundberg Å, et al. Care of family caregivers of persons with dementia (CaFCa) through a tailor-made mobile app: study protocol of a complex intervention study. BMC Geriatrics. 2020; 20:305. doi: https://doi.org/10.1186/s12877-020-01712-7 64. Lopes CC, Oliveira GA, Stigger FS, Lemos AT. Associação entre a ocorrência de dor e sobrecarga em cuidadores principais e o nível de independência de idosos nas atividades de vida diária: estudo transversal. Caderno Saúde Cole- tiva. 2020; 28(1):98-106. doi: https://doi.org/10.1590/1414-462X202028010184 65. Sanchez MGAP, Caparrol AJS, Martins G, Alves LCS, Monteiro DQ, Gratão ACM. Intervenção baseada em mindfulness para cuidadores de idosos com demência. SMAD Rev Eletrônica Saúde Ment Álcool e Drog (Edição em Port. 2020;16(3):23–32. doi: 10.11606/issn.1806-6976.smad.2020.167674 66. Sene AS, Lima AFG. Mindfulness nas Terapias de redução da Ansiedade. Rev. Psicol Saúde e Debate. 2017;3:40–1. doi: http://dx.doi.org/10.22289/V3S1A19 67. Sanches MGAP, Caparrol AJS, Martins G, Alves LCS, Monteiro DQ, Gratão ACM. Mindfulness-based intervention for caregivers of older adults with de- mentia. SMAD, Rev Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. 2020;16(3):23-32. doi: https://dx.doi.org/10.11606/issn.1806-6976.smad.2020.167674 68. Moraes JG, Crespo JMFS, Terra SO, Soares EV, Monteiro NA. Avaliação dos Fatores de Risco dos Cuidadores de Pacientes Neurológicos. Perspectivas Online: Biológicas & Saúde, v. 9, n. 31, p. 34-45, 2019. doi: 10.25242/886893120191948 69. Costa TF, Costa KNFM, Martins KP, Fernandes MGM, Brito SS. Sobrecarga de cuidadores familiares de idosos com acidente vascular encefálico. Esc An- na Nery 2015;19(2):350-355. doi: 10.5935/1414-8145.20150048 Referências 61 70. Barros ALO, Barros AO, Santo MTBR, Barros GLM. Sobrecarga dos Cuidado- res de Crianças e Adolescentes com Síndrome de Down. Cien Saude Co- let [periódico na internet] (2017/Fev). Available from: http://www.cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/sobrecarga-dos-cuidadores- de-criancas-e-adolescentes-com-sindrome-de-down/16120?id=16120 71. Minayo MCS. Cuidar de quem cuida de idosos dependentes: por uma política necessária e urgente. Ciência & Saúde Coletiva, 26(1):7-15, 2021. doi: 10.1590/1413-81232020261.30872020 72. Melo TCLC, Sampaio ACC, Albuquerque Neto FW, Santos JLR, Alves PC, Gadelha LA, Costa SSV, Araújo CRC, Vasconcelos AKC, Ferreira FV. Caring for the caregiver: An experience report of good health practice interventions for frontline primary care professionals at COVID-19. RSD [Internet]. 10(5):e14110515007. doi: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i5.15007 73. Lorenz-Dant, K. and Comas-Herrera, A., 2021. The Impacts of COVID-19 on Unpaid Carers of Adults with Long-Term Care Needs and Measures to Address these Impacts: A Rapid Review of Evidence up to November 2020. Journal of Long-Term Care, (2021), pp.124–153. doi: http://doi.org/10.31389/jltc.76 74. Pflugeisen BM, Drummond D, Ebersole D, Mundell K, Chen D. Brief Video- Module Administered Mindfulness Program for Physicians: A Pilot Study. Explore (NY). 2016 Jan-Feb;12(1):50-4. doi: 10.1016/j.explore.2015.10.005. 75. Duarte J, Pinto-Gouveia J. Effectiveness of a mindfulness-based intervention on oncology nurses' burnout and compassion fatigue symptoms: A non- randomized study. Int J Nurs Stud. 2016 Dec;64:98-107. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.10.002. 76. Novak M, Guest C. Application of a multidimensional Caregiver Burden Inventory. Gerontologist. 1989;29(6):798–803. 77. Chou KR, Chyun LJ, Chu H. The reliability and validity of the chinese version of the caregiver burden inventory. Nurs Res. 2002;51(5):324–31. doi: 10.1097/00006199-200209000-00009 78. Gregório S, Gouveia JP. Facetas de mindfulness: características psicométri- cas de um instrumento de avaliação. Psychologica [Internet]. 0(54):p. 259- 279. doi: https://doi.org/10.14195/1647-8606_54_10 http://doi.org/10.31389/jltc.76 https://doi.org/10.1097/00006199-200209000-00009 Referências 62 79. Santos TGS, Pace AE. Análise fatorial confirmatória da escala Appraisal of Self Care Agency Scale – Revised. Revista Latino-Americana de Enfermagem [Internet]. 2017;25( ):1-9. doi: https://doi.org/10.1590/1518-8345.1378.2856 80. Nogueira GS, Seidl EMF, Troccoli BT. Análise fatorial exploratória do Questo- nário de Percepção de Doenças Versão Breie (Brief IPQ). Psicologia: Teoria e Pesquisa, Brasília, i. 32, n. 1, p. 161-168, jan./mar. 2016. doi: htp://de.doi.org/10.1900/0102-37722016011871161168. 81. Braga LS. Cuidando do cuidador: história oral de profissionais de saúde. João Pessoa. Dissertação [Mestrado em Enfermagem] – Centro de Ciências da Saúde; 2015. 82. Borges CL, Cunha JP, Silva AA et al. Cuidando do cuidador: intervenções pa- ra o autocuidado. Rev enferm UFPE online. Recife, 9(4):7474-81, abr., 2015. doi: 10.5205/reuol.7275-62744-1-SM.0904201536 83. Melo TCLC, Sampaio ACC, Neto FWA et al. Cuidando do cuidador: Um relato de experiência de intervenções de boas práticas de saúde para profissionais da atenção primária da linha frente na COVID-19. Research, Society and De- velopment, v. 10, n. 5, e14110515007, 2021. doi: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i5.15007 84. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS - PNPIC-SUS / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. - Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 92 p. 85. Mendes DS, Moraes FS de, Lima G de O, Silva PR da, Cunha TA, Crossetti M da GO, Riegel F. Benefits of integrative and complementary practices in nur- sing care. Journal Health NPEPS. 2019 jan-jun; 4(1):302-318. doi: http://dx.doi.org/10.30681/252610103452 http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i5.15007