UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA “JÚLIO DE MESQUITA FILHO” 

FACULDADE DE CIÊNCIAS – CAMPUS DE BAURU  

Pós-graduação em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem  

 

 

 

 

ARIELA CURSINO LANFRANCHI 

O DISTÚRBIO PSICOSSOMÁTICO EM WINNICOTT 

BAURU  

2025 

 



 

ARIELA CURSINO LANFRANCHI  

O Distúrbio Psicossomático em Winnicott  

 

Dissertação apresentada como requisito para obtenção do 

título de Mestre à Universidade Estadual Paulista “Júlio de 

Mesquita Filho” - Programa de Pós-Graduação em 

Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem. Área de 

concentração Desenvolvimento: Comportamento e Saúde, 

sob a orientação da Prof.ª Dr.ª Patrícia Porchat Pereira da 

Silva Knudsen e Co-orientação da Prof.ª Drª. Josiane 

Cristina Bocchi. 

BAURU  

2025 ​



 



 



AGRADECIMENTOS 

 

Gostaria de agradecer a todos que fizeram parte da construção deste trabalho, direta ou 

indiretamente. Em primeiro lugar, agradeço à minha base, à minha família pelo cuidado, pelo 

incentivo ao estudo e por possibilitarem com que eu chegasse aqui hoje. Palmira, Lourenço, 

Matheus e Lucca, sem vocês, nada disso seria possível. Agradeço ao meu companheiro 

Matheus, por me ouvir, pela paciência e pela vida compartilhada. Agradeço também aos 

amigos: Nathalie, Rafaela, Amanda, Victoria, Caique, Pedro, Adele, Rogério, Djalma, 

Jeniffer, Ana Flávia, Camila, Mariana, Anna, Thais, Yasmin, Larissa, entre outros tão 

importantes. Obrigada por todo o acolhimento e encorajamento, vocês dão mais cor à vida! 

Agradeço às minhas orientadoras que se disponibilizaram a enfrentar esse desafio de 

estudar uma teoria tão complexa. Professora Patricia, obrigada por me ajudar a crescer tanto 

nesses últimos anos. Professora Josiane, obrigada pelo acompanhamento cauteloso desde a 

iniciação científica. 

Também agradeço à Unesp, pela oportunidade de fazer mestrado numa universidade 

pública, e aos professores que me permitiram trilhar um caminho no espaço entre saberes. 

Obrigada professor Érico, por estar presente em momentos de crise com a teoria psicanalítica, 

desde os meus primeiros anos na graduação. Obrigada professor Hugo, pela permissão de 

trazer a dança para a psicologia, e professor Edson, por me iniciar na trajetória acadêmica. 

Por fim, agradeço à minha analista Kele, que, em momentos difíceis, me ajudou a 

resgatar o sentido da pesquisa acadêmica. 

Assim como Winnicott propõe, acredito que o nosso caminho na vida é marcado por 

fases e estágios do amadurecimento. Esse trabalho só pôde tomar forma após meu 

aprendizado pessoal, profissional e acadêmico acompanhado de pessoas importantes e 

queridas. Obrigada a todos vocês por tanto! 

O presente trabalho foi realizado com o apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de 

Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES) – Código de financiamento 001. 

 

 



“O que faz com que eu experimente uma grande dor é possuir um corpo. Se não tivesse corpo, 

que dor poderia experimentar?” 

Lao Tsé 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



LANFRANCHI, Ariela Cursino. O distúrbio psicossomático em Winnicott. 2025. 108f. 

Dissertação (Mestre em Psicologia, área de Desenvolvimento e Aprendizagem) - UNESP, 

Faculdade de Ciências, Bauru, 2025.  

 

RESUMO 

 

O distúrbio psicossomático representa um desafio na clínica psicanalítica por situar-se numa 

área de intersecção entre saberes e devido às características dos pacientes que dificultam o 

manejo clínico do caso, como a incapacidade de simbolização, o distanciamento afetivo e a 

negação da relação entre estados emocionais e doenças biológicas. Winnicott diferencia o 

verdadeiro distúrbio psicossomático dos fenômenos psicossomáticos, ao defini-lo como um 

sistema defensivo, decorrente da não conquista da integração psicossomática, formado por 

cisões e dissociações. O objetivo geral deste trabalho foi investigar a etiologia do distúrbio 

psicossomático em Winnicott e suas manifestações clínicas. De modo específico, objetivou-se 

compreender a diferença entre existência psicossomática e integração psicossomática para o 

distúrbio psicossomático, além de discutir as noções de cisão e dissociação presentes nesse 

quadro. Tratou-se de uma pesquisa teórica de cunho conceitual, guiada pela hermenêutica 

psicanalítica. Através de vinhetas clínicas e de uma análise interpretativa dos textos de 

Winnicott e dos seus comentadores, os resultados apontaram que a etiologia do distúrbio 

psicossomático está relacionada ao cuidado insuficiente na fase de dependência absoluta. 

Falhas recorrentes nas funções maternas de holding e handling comprometem a boa fruição da 

existência psicossomática, dificultando a transição entre os estados tranquilos e excitados e 

impedindo a passagem da não-integração para a integração psicossomática. Diante dessas 

falhas ambientais, o bebê é confrontado com ansiedades inimagináveis e o medo da 

aniquilação, não conseguindo alcançar a integração psicossomática. Nesse contexto, a 

desintegração emerge como uma defesa, acompanhada pelos mecanismos da cisão e da 

dissociação. A cisão atua como um mecanismo de defesa primitivo que segrega o conteúdo 

traumático sem representação psíquica, podendo gerar uma ruptura entre psique e soma ou 

entre a mente e o psicossoma. Já a dissociação resulta da manutenção da cisão em um 

ambiente continuamente falho, favorecendo: a construção do falso self, os estados de 

despersonalização em que a pessoa sente não habitar o próprio corpo, o distanciamento entre a 

percepção do corpo anatômico e os estados emocionais, a formação da psique-mente e a 



disseminação dos agentes responsáveis. Concluiu-se que é possível derivar do estudo da 

etiologia do distúrbio psicossomático, em Winnicott, contribuições para o manejo clínico 

desses casos, evidenciando o aspecto positivo da patologia, aprimorando a técnica 

psicanalítica e ampliando o diálogo entre a psicossomática e a teoria winnicottiana. 

 

Palavras-chave: Psicossomática. Winnicott. Psicanálise.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



LANFRANCHI, Ariela Cursino. The Psychosomatic Disorder in Winnicott.  2025. 108f. 

Dissertation (Master’s in Psychology of Development and Learning) - UNESP, Faculdade de 

Ciências, Bauru, 2024. 

 

ABSTRACT 

 

The psychosomatic disorder presents a challenge in psychoanalytic practice due to its position 

at the intersection of different fields of knowledge and because of the characteristics of the 

patients, which complicate clinical management, such as the inability to symbolize, emotional 

detachment, and the denial of the relationship between emotional states and biological 

illnesses. Winnicott differentiates true psychosomatic disorder from psychosomatic 

phenomena by defining it as a defensive system, resulting from the failure to achieve 

psychosomatic integration, formed by splits and dissociations. The general objective of this 

study was to investigate the etiology of psychosomatic disorder in Winnicott and its clinical 

manifestations. Specifically, it aimed to understand the difference between psychosomatic 

existence and psychosomatic integration regarding psychosomatic disorder, as well as to 

discuss the notions of splitting and dissociation present in this condition. This was a 

theoretical, conceptual research guided by psychoanalytic hermeneutics. Through clinical 

vignettes and an interpretative analysis of Winnicott's texts and those of his commentators, the 

results indicated that the etiology of psychosomatic disorder is related to insufficient care 

during the stage of absolute dependence. Recurrent failures in the maternal functions of 

holding and handling compromise the healthy unfolding of psychosomatic existence, making 

it difficult for the infant to transition between calm and excited states and preventing the shift 

from non-integration to psychosomatic integration. In the face of these environmental failures, 

the baby is confronted with unthinkable anxieties and the fear of annihilation, thus failing to 

achieve psychosomatic integration. In this context, disintegration emerges as a defense, 

accompanied by the mechanisms of splitting and dissociation. Splitting acts as a primitive 

defense mechanism that segregates traumatic content without psychic representation, 

potentially generating a rupture between psyche and soma or between the mind and the 

psychosoma. Dissociation, in turn, results from the maintenance of splitting in a continuously 

failing environment, leading to: the construction of the false self, states of depersonalization 

in which the person feels detached from their own body, the distancing between the 



perception of the anatomical body and emotional states, the formation of the psyche-mind, 

and the dispersion of responsible agents. It was concluded that the study of the etiology of 

psychosomatic disorder in Winnicott offers contributions to the clinical management of these 

cases, highlighting the positive aspect of the pathology, enhancing psychoanalytic technique, 

and expanding the dialogue between psychosomatics and Winnicottian theory. 

 

Keywords: Psychosomatics. Winnicott. Psychoanalysis. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



SUMÁRIO 

 

APRESENTAÇÃO………………………………………………………..…………………11 

INTRODUÇÃO…………………………………………………………….………………..14 

1. CAPÍTULO 1: Existência psicossomática……………………………………….............22 

1.1 Psique, soma, mente e psicossoma………………………………………………………..25 

1.2 A elaboração imaginativa das funções corpóreas…………………………..………….…27 

1.3 A existência psicossomática na clínica pediátrica….……………………………….……30 

1.4 A teoria do desenvolvimento emocional de Winnicott…………………………………...35 

1.5 As fases do desenvolvimento………………………………………………….………….39 

1.6 A mãe suficientemente boa……………………………………………………….………40 

1.7 O cuidado e os estágios do desenvolvimento………………………………………..……42 

1.8 As funções maternas: rumo à integração psicossomática………………………………...44 

2. CAPÍTULO 2: Integração psicossomática……………………………….…………...….46 

2.1 Integração, não-integração e desintegração………………………………………………50 

2.2 A relação entre as funções maternas e as tarefas fundamentais…………………………..53 

2.3 Estados tranquilos e estados excitados……………………………………….…………...58 

2.4 Espontaneidade x reatividade…………………………………………………..…………61 

2.5 As falhas na integração…………………………………………………………………...64 

2.5.1 Falso self …………………………………………………………………….……...….64 

2.5.2 As ansiedades inimagináveis……………………………………………………...……66 

3. CAPÍTULO 3: Distúrbio psicossomático………………………………………………...69 

3.1 A dissociação e a disseminação dos agentes responsáveis ….…………………………...73 

3.2 O cuidado insuficiente…………………………………………………………………....75 

3.3 Cisão e dissociação……………………………………………………………………….78 

3.4 O distúrbio psicossomático com o negativo de uma tendência positiva………………….85 

3.5 A técnica anlítica na clínica do distúrbio psicossomático………………………………...87 

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS…………………………………………………..……...…98 

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………102 

 

 



11 
APRESENTAÇÃO 

 

O interesse por este trabalho surgiu do contato que sempre tive com o entrelaçamento 

entre diferentes saberes. Enquanto analista em construção, minha formação como profissional 

e pesquisadora não se deu apenas através da graduação de psicologia e atuação com a clínica 

psicanalítica. Sempre tive um contato íntimo com as artes e ciências do corpo e acredito que 

esse interesse particular guiou minha trajetória pelo caminho do entre saberes. A identificação 

com a psicossomática, logo na graduação, veio da tentativa de equilibrar meus trabalhos 

corporais com estudos psicanalíticos. Obviamente, para mim, era impossível dissociar mente 

de corpo, psique de soma, pois meu olhar estava demasiadamente influenciado pelas 

vivências de um corpo que já fora morada de professora de dança, yoga e práticas corporais 

terapêuticas. Talvez, na minha pele, meu corpo me leve rapidamente para caminhos, que só 

depois sou capaz de entender racionalmente, mas desde o início estavam emocionalmente 

implicados no meu desejo. 

Minha trajetória acadêmica no estudo do corpo na psicanálise começou em 2019, 

impulsionada pelo desejo de compreender como as práticas corporais poderiam auxiliar no 

tratamento de adoecimentos que não possuem explicações exclusivamente biológicas. No 

entanto, percebi que, antes de avançar nessa questão, era essencial dar um passo atrás e 

entender, primeiramente, o que eram os adoecimentos psicossomáticos. Foi a partir desse 

impulso que fui pesquisar psicossomática na graduação e me deparei, pela primeira vez, com 

as chamadas “somatizações”.  

Iniciei minha trajetória na pesquisa acadêmica por meio de uma iniciação científica 

financiada pelo PIBIC, na qual investiguei as contribuições de Joyce McDougall para a 

psicossomática psicanalítica (Lanfranchi; Bocchi, 2020). Meu primeiro contato com a 

psicossomática me apresentou autores como Pierre Marty, Christian Dejours e Michel Fain, 

mas foi na obra de McDougall que encontrei uma teoria singular e instigante, com a qual me 

identifiquei. Seu uso da metáfora do teatro para abordar as somatizações, especialmente nos 

livros Teatros do Eu: ilusão e verdade na cena psicanalítica e Teatros do Corpo: o 

psicossoma em psicanálise, me cativou profundamente. A relação entre corpo, cena e 

expressão ressoou com minha vivência artística, marcada pela dança, pela música e pelo 

teatro. 



12 
Compreendi que o adoecimento somático, na perspectiva dessa autora, se configura 

como um distúrbio na economia afetiva, cuja principal característica é a carência na 

capacidade de simbolização. Essa falta de simbolização surge como consequência da 

intolerância afetiva, tanto para afetos positivos quanto negativos, que McDougall chamou de 

desafetação. A incapacidade de sentir, de afetar-se, conduz a um funcionamento psíquico 

excessivamente mental e operatório, associado não apenas ao desencadeamento de doenças 

físicas desprovidas de significado, mas também a adicções. 

Anos depois, na atuação em um centro de reabilitação para pessoas com deficiência, 

me vi trabalhando com inúmeros casos de patologias que apareciam no corpo e apresentavam 

uma facilidade para serem ditas (em relação ao estigma, à condição limitadora, por exemplo), 

mas que, por outro lado, escondiam um grande não dito - o significado, sua gênese e as 

limitações em termos de expressividade. Muitas das crianças atendidas no serviço eram 

diagnosticadas com autismo, TDAH e transtornos de aprendizagem. Embora esses 

diagnósticos fossem relativos ao funcionamento psíquico e cognitivo, todos os casos 

apresentavam questões psicossomáticas que demandavam uma abordagem interdisciplinar. 

Além disso, alguns pacientes permaneciam sem um diagnóstico específico, apresentando 

sintomas diversos que se manifestavam tanto em demandas corporais quanto psíquicas. 

Encontrei nesses casos uma característica comum: doenças crônicas e manifestações físicas 

que pareciam empobrecidas de significado simbólico, configurando um desafio para os 

profissionais que se frustravam ao tentar elaborar planos terapêuticos que acabavam falhando. 

A ausência de uma hipótese diagnóstica clara e os esforços de intervenção sem resultados 

palpáveis tornavam o tratamento desses casos especialmente difícil.  

Busquei entender as aparições corporais aparentemente esvaziadas de significado, 

distanciadas de seu simbolismo e me vi novamente trilhando um caminho no campo de 

estudos da psicossomática para tentar compreender esses fenômenos que acometem o corpo na 

expressão de suas potencialidades existenciais. A pesquisa anterior, na graduação, havia 

deixado uma questão em aberto: a busca por uma teoria do desenvolvimento que contemplasse 

uma perspectiva psicossomática e fornecesse uma origem para a intolerância afetiva que 

poderia desencadear a dificuldade de simbolização, doenças fisiológicas e adicções.  

McDougall e outros autores do campo da psicossomática psicanalítica apontavam para 

uma mesma direção no que dizia respeito à etiologia do adoecimento psicossomático: a teoria 



13 
winnicottiana. Ao perceber a influência da teoria winnicottiana em suas proposições, senti a 

necessidade de aprofundar-me na obra de Donald Winnicott e investigar como suas 

contribuições poderiam dialogar com a compreensão daquilo que eu chamara inicialmente de 

adoecimentos psicossomáticos e que ainda apontam para um desafio na clínica psicanalítica 

contemporânea. 

A leitura de Winnicott teve um impacto profundo tanto no meu gosto pela pesquisa 

quanto na minha prática clínica. A cada conceito descoberto, surgia um novo interesse, 

levando-me de um artigo a um livro, de um caso clínico a uma nova questão teórica. Aos 

poucos, fui sendo fisgada por uma psicanálise que coloca o corpo no centro da constituição do 

ser e do manejo terapêutico. A escrita de Winnicott e sua forma original de pensar a 

experiência psicossomática tornaram-se um solo fértil para minha investigação sobre o 

distúrbio psicossomático, dando origem a este trabalho.  

Encontrei em Winnicott uma psicanálise psicossomática - que parte do corpo para o 

entendimento do psiquismo, pensando a inter-relação entre psique e soma - e vi a 

possibilidade de percorrer um caminho no entre, através de um autor relatado como um 

analista que “prestava atenção com o corpo todo”, no qual “psique e soma encontravam-se em 

perpétuo diálogo” (Khan , 1978/2021, p. 11). 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Psicanalista que acompanhou o trabalho de Winnicott ao longo de 20 anos e que também fora seu analisando. 



14 
INTRODUÇÃO 

 

As manifestações de adoecimentos psicossomáticos apresentam um desafio 

significativo no campo da saúde, exigindo uma abordagem aprofundada por parte de 

profissionais e pesquisadores para compreender as complexas ramificações dessa condição. 

Na literatura médica e psicológica, observa-se uma diversidade de nomenclaturas utilizadas 

para descrever esses fenômenos. Bombana (2006) reúne alguns dos termos mais comumente 

empregados, tais como: somatização, adoecimento somático, distúrbio psicossomático, 

fenômenos psicossomáticos, transtorno somatoforme e transtorno de sintomas somáticos. 

Essa pluralidade terminológica reflete não apenas a dificuldade em se delimitar a condição, 

mas também as diferenças significativas nos sintomas e nas queixas dos pacientes acometidos 

por esse tipo de sofrimento. 

A problemática do adoecimento psicossomático também se destaca no contexto social, 

pelo impacto nos serviços de saúde. Segundo Abud (2011), em 2005, 16% dos gastos médicos 

nos Estados Unidos foram atribuídos a pacientes somatizadores, número duas vezes maior 

que os gastos com diabetes. Além disso, o estudo aponta que, quando tratados por psiquiatras, 

psicólogos ou psicanalistas, esses pacientes têm seus custos reduzidos em até 50%. Apesar 

dessa relevância, há escassez de estudos epidemiológicos brasileiros sobre os adoecimentos 

psicossomáticos. Essa lacuna reflete os desafios encontrados por profissionais que lidam com 

tais pacientes, uma vez que a psicossomática se encontra em uma zona de interseção entre 

saberes, exigindo uma interdisciplinaridade que contemple tanto a psique quanto o soma. 

Condições que afetam o corpo sem apresentar explicações exclusivamente biológicas 

levam pacientes a buscar alívio em diversas especialidades médicas, com queixas 

relacionadas a diagnósticos como gastrite, fibromialgia, cefaleia e ansiedade. Ao não 

encontrarem uma causa definitiva para seus sintomas, muitos restringem suas atividades 

cotidianas, tornando-se doentes crônicos. Um aspecto marcante desses pacientes é a confusão 

que fazem entre dores físicas e emoções, como angústia e tristeza, indicando uma dificuldade 

em reconhecer a relação entre corpo e afetividade. Assim, o funcionamento psíquico desses 

indivíduos tende a ser pragmático e racional, dificultando a aceitação de que seus sintomas 

podem ter origem psíquica. 



15 
Adoecimentos psicossomáticos constituem uma das queixas mais frequentes na escuta 

clínica (Silva, 2012). No setting psicanalítico, o corpo tem importância na expressão do 

mal-estar e pode aparecer como a única forma de comunicar o indizível do excesso traumático 

que corroborou para a instauração de um rígido sistema defensivo, tal qual o distúrbio 

psicossomático. Galván (2007), Dias (2008) e Silva; Pinheiro (2010) discutem que as queixas 

psicossomáticas podem levar o analista a sentir confusão e dúvida a respeito de determinado 

caso clínico. 

Winnicott (1966/1994) apresenta contribuições a respeito dos adoecimentos 

psicossomáticos ao fazer uma distinção entre fenômenos psicossomáticos e o verdadeiro 

distúrbio psicossomático. O verdadeiro distúrbio psicossomático não se define apenas pelos 

sintomas físicos isolados (como asma, fibromialgia, enxaqueca e dermatite, por exemplo), 

mas por um poderoso sistema defensivo que se dá através da  “persistência de uma cisão na 

organização do ego do paciente, ou de dissociações múltiplas” (Winnicott, 1966/1994, p. 82). 

Embora a diversidade de sintomas seja um aspecto importante dessa enfermidade, Winnicott 

pensa o distúrbio psicossomático a partir da sua teoria do desenvolvimento emocional 

primitivo, entendendo-o como uma ruptura no desenvolvimento.  

Apesar de o termo Psychosomatic Disorder (Winnicott, 1966/1994) ter sido traduzido 

para Transtorno Psicossomático (Winnicott, 1966/1994), escolhemos tratar do tema através da 

terminologia distúrbio psicossomático, assim como fizeram Loparic (2000), Galván (2007), 

Dias (2012), Faria (2012), Dias (2014), Laurentiis (2016), Corrêa (2019) e Machado (2020). 

Há alguns motivos para isso. Neste trabalho, adotamos distúrbio em detrimento de transtorno 

com base em uma reflexão sobre o significado de cada um desses termos. A noção de 

transtorno, em psiquiatria, foi introduzida como uma alternativa ao termo doença, sendo 

amplamente difundida pelo Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). 

Em inglês, disorder refere-se a algo fora de ordem, sugerindo uma classificação de 

comportamentos desviantes, sem um compromisso com a etiologia (Dunker, 2014). Em 

português, disorder pode ser traduzido tanto como transtorno quanto distúrbio. No entanto, ao 

optar pelo termo transtorno, o DSM adota uma perspectiva classificatória e descritiva, desde 

sua terceira edição, distanciada da abordagem psicanalítica. Portanto, a escolha pelo termo 

distúrbio visa sublinhar uma distinção teórica e metodológica, alinhada à proposta 

winnicottiana de considerar a transformação de conflitos psíquicos que afetam o corpo.  



16 
Dentre os estudiosos da obra de Winnicott que se dedicam à psicossomática, foi 

encontrada uma divergência quanto à tradução brasileira de Psychosomatic Disorder. Alguns 

comentadores optam pela terminologia Transtorno Psicossomático, como fazem Soto (2006), 

Ferreira (2010), Silva; Pinheiro (2010) e Hammoud (2015). Enquanto outros autores, citados 

no parágrafo anterior, recorrem ao termo Distúrbio Psicossomático. Não há uma discussão 

amplamente difundida sobre a diferença de tradução da patologia e os impactos que a 

utilização do termo distúrbio ou transtorno podem trazer para a temática em questão. Apenas 

em Laurentiis (2016), a autora cita em uma nota de rodapé que entende que a tradução do 

texto Psychosomatic Disorder (Winnicott, 1966/1994) para Transtorno Psicossomático 

(Winnicott, 1966/1994) foi feita erroneamente. 

Ao abordar o verdadeiro distúrbio psicossomático, Winnicott (1966/1994) abre 

possibilidades para pensarmos que existiria um suposto distúrbio psicossomático falso, que o 

autor denomina de fenômenos psicossomáticos. Tais fenômenos correspondem às aparições 

corporais que fazem parte do viver e comunicam sobre a existência psicossomática do ser 

humano. Como exemplo, podemos pensar em uma dor de cabeça no final de um dia de 

trabalho estressante, em um enjoo ao ter que fazer uma apresentação importante, e nas 

borboletas no estômago ou chamado “frio na barriga” que acompanha os apaixonamentos. 

Esses fenômenos psicossomáticos podem confundir o profissional que atende pacientes com 

queixas somáticas ou que adoecem repetitivamente.  

No entanto, a diferença central entre os fenômenos psicossomáticos e o verdadeiro 

distúrbio psicossomático corresponde à presença de uma cisão entre psique e soma, presente 

no distúrbio, e ausente nos fenômenos psicossomáticos. Afinal, para Winnicott, a existência 

humana é psicossomática, ou seja, existe uma inter-relação entre psique e soma que é inata e o 

corpo expressa o que acontece na vida psíquica. O que ocorre nos casos de distúrbio 

psicossomático é que a relação entre psique e soma é enfraquecida, ou até mesmo rompida. 

Como situar essas questões dentro da teoria do desenvolvimento emocional de 

Winnicott e, a partir delas, pensar em uma etiologia do distúrbio psicossomático? A cisão na 

organização do ego, a ruptura no desenvolvimento e o enfraquecimento ou rompimento da 

relação entre psique e soma são aspectos centrais dessa problemática. Além disso, se o 

próprio distúrbio psicossomático é compreendido por Winnicott como um sistema defensivo, 

o que essa definição nos permite apreender sobre sua função e dinâmica? 



17 
Uma das inovações teóricas de Winnicott no campo psicanalítico foi sua capacidade 

de entender o adoecimento físico à luz de sua teoria do desenvolvimento emocional primitivo 

(Winnicott, 1945/2021). Essa teoria se fundamenta na premissa de que todos os indivíduos 

têm uma tendência inata ao amadurecimento. Amadurecer significa se tornar uma unidade 

psicossomática, o que só pode ocorrer com a presença de cuidados ambientais 

suficientemente bons. O desenvolvimento emocional é dividido em três fases principais, 

todas marcadas pela dependência ambiental: a dependência absoluta, a dependência relativa e 

a independência relativa. Na primeira fase, os cuidados são predominantemente corporais, 

necessitando da presença constante e estável de um cuidador que possa integrar psique e 

soma como um conjunto indissociável. É na segunda fase, na transição da dependência 

absoluta para a relativa, que as tarefas fundamentais do amadurecimento podem ser 

alcançadas, como a integração psicossomática (também denominada de personalização). Já 

na terceira fase, o indivíduo é capaz de diferenciar o eu do não-eu, constituindo-se como uma 

unidade psicossomática. Assim, a teoria do desenvolvimento emocional primitivo aponta 

para a integração psicossomática enquanto uma conquista que deve ser facilitada pelos 

cuidados ambientais suficientemente bons. A partir disso, onde se situa a possibilidade de 

ocorrência do  distúrbio psicossomático?  

Apesar de suas contribuições terem sido desenvolvidas na década de 1960, o conceito 

de distúrbio psicossomático de Winnicott continua a ser relevante na psicanálise 

contemporânea ao ser discutido por psicanalistas e clínicos que aplicam as ideias 

winnicottianas a novas questões - como as somatizações em doenças psicossomáticas 

modernas ou o impacto de questões culturais e sociais sobre a psique e o soma. Vemos que o 

distúrbio psicossomático em Winnicott é discutido por: Loparic (2000), Soto (2006), 

Laurentiis (2007), Galván (2007), Dias (2008), Ferreira (2010), Silva; Pinheiro (2010), Dias 

(2012), Faria (2012), Silva (2012), Hammoud (2015), Laurentiis (2016), Corrêa (2019) e 

Machado (2020). 

Esses autores discutem a integração psicossomática dentro da teoria do 

desenvolvimento emocional primitivo, a fim de compreender a despersonalização 

(desintegração entre psique e soma), característica do distúrbio psicossomático. Alguns 

trabalhos se aprofundam em discutir a teoria winnicottiana do desenvolvimento para a 

compreensão do distúrbio psicossomático, como Loparic (2000), Soto (2006), Laurentiis 



18 
(2007), Dias (2008), Ferreira (2010), Dias (2012), Faria (2012), Hammoud (2015) e 

Laurentiis (2016). Outros trabalhos passam de forma mais breve sobre o amadurecimento, 

suas tarefas e conquistas, a fim de adentrar na temática que se propõem a discutir, como a 

exploração de casos clínicos - Galván (2007), Corrêa (2019) e Machado (2020) - e a 

comparação entre a teoria winnicottiana e teorias de outros autores sobre o distúrbio 

psicossomático - Silva; Pinheiro (2010) e Silva (2012). 

Uma leitura atenta dos textos winnicottianos e também de seus comentadores, que ora 

focam em um aspecto do distúrbio psicossomático, ora em outro, revelou um espaço entre, a 

sugestão de que parecia haver ali algo a mais. Foi a partir deste espaço entre as contribuições 

e as lacunas de cada texto que construímos esta investigação. O estado da arte em relação ao 

distúrbio psicossomático apontou para uma complexidade na compreensão deste conceito. 

Para descrever essa complexidade, arriscamos usar a imagem da dissociação em Winnicott, ou 

seja, a manutenção de uma cisão de conteúdos que não obtiveram representação psíquica. 

Percebemos que cada comentador da obra recolhe, traz e apresenta um aspecto diferente do 

distúrbio psicossomático. Tivemos a impressão de que, na literatura revisada, os conteúdos de 

cada texto aparentam certa separação, como se não tivesse sido feita ainda uma integração do 

que propõem, mantendo-se eles mesmos dissociados.  

A psicossomática winnicottiana parece emergir de uma tensão fundamental: embora 

Winnicott partisse do pressuposto de que a existência humana é psicossomática, sua prática 

clínica revelava pacientes com uma cisão entre psique e soma. Essa ruptura se manifestava em 

estados de despersonalização, caracterizados pela sensação de não habitar o próprio corpo, 

pelo surgimento de doenças graves sem origem exclusivamente biológica, por dissociações e 

por um funcionamento mental excessivo.  

Ora, a obra de Winnicott e os trabalhos de seus comentadores em relação ao distúrbio 

psicossomático não permitiram facilmente distinguir a diferença entre existência 

psicossomática e integração psicossomática, no que constitui a despersonalização e o que 

seriam os mecanismos de cisão e dissociação. Estabelecer com rigor esses conceitos se 

mostrou fundamental para avançar na compreensão do distúrbio psicossomático. Como numa 

montagem de um quebra cabeça, encontramos diversas peças que nos demos o trabalho de 

juntar. Agora, apresentaremos a forma tomada pela articulação das peças encontradas. 



19 
Com base no que foi apresentado, esta dissertação objetiva: Investigar a etiologia do 

distúrbio psicossomático no pensamento de Winnicott e suas manifestações clínicas. De 

maneira específica, objetiva-se: (1) compreender a diferença entre existência psicossomática e 

integração psicossomática para o distúrbio psicossomático; (2) compreender as noções de 

cisão e dissociação presentes no distúrbio psicossomático.  

Para cumprirmos com os objetivos propostos, a metodologia adotada se configura 

como uma pesquisa teórica conceitual, guiada pela hermenêutica, fundamentada em: Campos 

(2021), Campos e Coelho Junior. (2010) e Laurenti et al. (2016). Entendemos o distúrbio 

psicossomático, objeto de estudo deste trabalho, como uma patologia correspondente a um 

fenômeno que requer a compreensão de determinadas noções e conceitos inseridos na teoria 

do desenvolvimento emocional primitivo de Winnicott. Realizamos um levantamento 

bibliográfico na obra de Winnicott em busca da noção de distúrbio psicossomático e dos 

principais conceitos relacionados a este distúrbio - como existência psicossomática, 

integração psicossomática, cisão e dissociação. Nesse sentido, o presente trabalho se enquadra 

enquanto uma pesquisa sobre psicanálise, que se refere ao método que envolve os estudos 

teóricos que abordam a epistemologia das ideias psicanalíticas, tal como proposto por 

Campos (2021). 

A hermenêutica utilizada seguiu as polaridades ideais deste método, segundo Campos 

e Coelho Junior (2010), como: a interpretação reprodutiva do texto e a interpretação criativa. 

Nesta dissertação, isso ocorreu por meio da leitura e análise de textos da bibliografia, tanto 

pela reprodução das ideias originais de Winnicott a respeito do distúrbio psicossomático, 

como também pela apresentação das contribuições publicadas por comentadores. Esta forma 

de interpretação reprodutiva se deu nas citações originais encontradas ao longo do texto e 

também da apresentação da teoria winnicottiana. No entanto, também trouxemos a nossa 

leitura, única e singular, da bibliografia em questão. Assim, a interpretação criativa também 

está presente neste trabalho e aparece através das nossas percepções do texto, das relações 

feitas com outros autores e com a arte - por meio de trechos de literatura, de música e de 

poesia, que nos auxiliaram a compreender melhor a temática estudada e suas nuances. 

O material utilizado foi dividido em bibliografia principal e de apoio. A bibliografia 

principal contém os textos winnicottianos que abordam diretamente a noção de distúrbio 

psicossomático, bem como textos que abordam noções de fundamental importância para a 



20 
compreensão do distúrbio em questão, dos quais destacamos: Psiquiatria infantil: o corpo 

enquanto afetado por fatores psicológicos (Winnicott, 1931/1997); Desenvolvimento 

emocional primitivo (Winnicott, 1945/2021); A mente e sua relação com o psicossoma 

(Winnicott, 1949/2021); Transtorno psicossomático (Winnicott, 1966/1994); O brincar e a 

realidade (Winnicott, 1971/1975); Os bebês e suas mães (Winnicott 1987/2012) e Natureza 

Humana (Winnicott 1988/1990). A bibliografia de apoio, por sua vez foi composta de obras 

de alguns comentadores reconhecidos por dedicarem suas produções científicas ao estudo da 

obra winnicottiana, sendo eles: Margareth Spelman e Jan Abram, no cenário internacional, e 

Leopoldo Fulgencio, Zeljko Loparic, Elsa Dias e Vera Laurentiis, no cenário nacional. 

​ Esta dissertação conta com três capítulos. No capítulo 1, discutimos a noção de 

existência psicossomática em Winnicott, como o alicerce da vida humana baseado na 

inter-relação entre psique e soma. Para a apreensão desta noção, definimos os conceitos de 

soma, psique, psicossoma e mente, fundamentais para o entendimento da psicossomática 

winnicottiana. Em seguida, fazemos uma exposição dos principais pressupostos da teoria do 

desenvolvimento emocional primitivo que permitem a compreensão da existência 

psicossomática enquanto uma noção distinta de integração psicossomática, tais como: a 

elaboração imaginativa das funções corpóreas, a mãe suficientemente boa, preocupação 

materna primária, o mundo subjetivo e as funções maternas. 

​ No capítulo 2, discutimos a noção de integração psicossomática enquanto uma das 

tarefas fundamentais do desenvolvimento emocional primitivo, relativa ao alojamento da 

psique no soma. Diferenciamos esta noção da de existência psicossomática ao introduzir o 

que Winnicott entende por integração, não-integração e desintegração. A seguir, relacionamos 

as tarefas fundamentais do amadurecimento com as funções maternas e abordamos alguns 

aspectos do bebê nas fases de dependência que podem favorecer ou não a integração, sendo 

eles: os estados tranquilos e os estados excitados; a espontaneidade e a reatividade. Ao final 

do capítulo, apontamos para as falhas da integração destacando o falso self e as ansiedades 

inimagináveis. Durante este capítulo, apresentamos o caso de Jorge - atendido pela 

pesquisadora, para trazer um exemplo clínico que parece apontar para a não conquista da 

integração psicossomática. 

​ Por fim, no capítulo 3, investigamos a noção de distúrbio psicossomático enquanto 

uma falha na integração psicossomática com exemplos de casos clínicos atendidos por 



21 
Winnicott. Apresentamos a definição winnicottiana de distúrbio psicossomático enquanto um 

poderoso sistema defensivo formado de cisões e dissociações e investigamos a sua etiologia 

ao mergulharmos nas nuances do que chamamos de cuidado insuficiente, para entendermos 

como os mecanismos de defesa da cisão e da dissociação são formados. Destacamos a 

disseminação dos agentes responsáveis como um fenômeno característico da patologia, que 

reflete a dissociação interna do paciente na realidade externa. Definimos o que Winnicott 

entende por cisão e dissociação e apontamos a patologia como o negativo de um positivo, 

conforme a perspectiva do autor. Ao final do capítulo, abordamos a técnica analítica na clínica 

do distúrbio psicossomático, evidenciando a técnica de Winnicott e abrindo discussão para a 

ampliação da técnica do autor de acordo com os comentadores. 

Acreditamos que, a partir das contribuições winnicottianas, seja possível lançar novas 

luzes sobre os desafios impostos pelo distúrbio psicossomático, ampliando o entendimento da 

relação entre psique e soma em um diálogo constante. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



22 
Capítulo 1  

 

Existência psicossomática 

 

a psicossomática não nos permite presumir um relacionamento intenso entre a psique 
e o soma. Na psicossomática, é preciso considerar os estados tão comuns e 
importantes em que a relação entre a psique e o soma é enfraquecida, ou mesmo 
rompida (Winnicott, 1988/1990, p. 45)​  

 

Ao nos debruçarmos sobre o distúrbio psicossomático na obra de Winnicott, 

percebemos a importância de reconhecer uma noção que antecede o entendimento do 

distúrbio propriamente dito: a existência psicossomática. Apesar de encontrarmos menções a 

esta noção em certos textos da obra winnicottiana, dos quais destacamos: A mente e sua 

relação com o psicossoma (Winnicott, 1949/2021); Transtorno psicossomático (Winnicott, 

1966/1994); Os bebês e suas mães (Winnicott 1987/2012) e Natureza Humana (Winnicott 

1988/1990), sua compreensão não é simples. Alguns comentadores (Loparic, 2000; 

Laurentiis, 2007; Dias, 2008; Silva e Pinheiro, 2008; Ferreira, 2010; Loparic, 2010; Dias 

2012; Hammoud, 2015; Laurentiis, 2016; Corrêa, 2019; Ceron, 2020; Fulgencio, 2020) 

retomam esta noção em seus trabalhos, no entanto, como pretendemos demonstrar, 

acreditamos que a compreensão da noção de existência psicossomática, em Winnicott, não é 

tão evidente. 

Pensamos que isso se deve ao fato de a existência psicossomática ser apresentada de 

diferentes formas ao longo dos textos winnicottianos: em alguns momentos, o autor a 

apresenta como correspondente à integração psicossomática  e, em outros momentos, ele 2

aponta a existência psicossomática como uma condição prévia à integração. Mesmo assim, 

uma definição que se mantém e que percorre todo o pensamento do autor acerca da existência 

psicossomática é que esta se refere à inter-relação da psique e do soma (Winnicott, 

1988/1990). Percebemos uma dificuldade, na literatura, em compreender as duas noções de 

2 É preciso lembrarmos que a integração psicossomática, em Winnicott, corresponde à personalização. Esses dois 
termos podem ser utilizados como sinônimos para fazer menção à tarefa fundamental do amadurecimento que 
remete à conquista do alojamento da psique no soma. Ao longo deste trabalho, utilizaremos os dois termos como 
sinônimos, assim como fez Winnicott. No entanto, para fins organizativos, optamos por utilizar, 
majoritariamente, o termo “integração psicossomática” neste trabalho, pensando num diálogo com a “existência 
psicossomática” e com outros termos que serão discutidos adiante, como “integração”, “não-integração” e 
“desintegração”.  



23 
maneira distinta, mas objetivamos traçar este percurso, de entender a noção de existência 

psicossomática separadamente, para fins didáticos, no sentido de demonstrar o destaque que 

ela tem para a compreensão do distúrbio psicossomático. ​

​ Winnicott apresenta a existência psicossomática, muitas vezes, nas entrelinhas de seus 

textos, como vemos em Winnicott (1949/2021), Winnicott (1966/1994) e Winnicott 

(1988/1990). Em contrapartida, ele apresenta algumas definições do termo, em outros 

momentos, que podem deixar o leitor em dúvida sobre a precisão desta noção, como podemos 

observar em Winnicott (1987/2012). Em Winnicott (1949/2021; 1966/1994; 1988/1990), o 

autor aborda a noção de existência psicossomática como a inter-relação entre psique e soma 

que marca a existência humana. Já em Winnicott (1987/2012), o autor aponta esta noção 

como uma realização, ou seja, como uma conquista: 

 

Não é possível ter a certeza de que a psique do bebê irá formar-se de modo 
satisfatório juntamente com o soma, isto é, com o corpo e seu funcionamento. A 
existência psicossomática é uma realização e, embora sua base seja uma tendência 
hereditária de desenvolvimento, ela não pode tornar-se um fato sem a participação 
ativa de um ser humano que segure o bebê e cuide dele. Um colapso nesta área tem a 
ver com todas as dificuldades que afetam a saúde do corpo, que realmente se 
originam na indefinição da estrutura da personalidade. (Winnicott, 1987/2012, p. 10) 
 

Na citação, o autor apresenta a existência psicossomática como tendo o caráter de um 

processo, algo que se realiza a partir de uma tendência hereditária, mas que, no entanto, é 

incerta, uma vez que é contingente a este acontecimento externo, qual seja, “ela não pode 

tornar-se fato sem a participação ativa de um ser humano que segure o bebê e cuide dele.” 

(Winnicott, 1987/2012, p. 10). Essa é a condição principal do desenvolvimento psíquico 

saudável para Winnicott, ou seja, lograr o êxito de ter um outro humano que o receba em seus 

braços, acalente-o e lhe apresente o mundo, fazendo essa mediação da melhor maneira 

possível para aquele adulto e aquela criança.  

Assim, caso não haja a presença de um cuidador que adapte o ambiente às 

necessidades da criança pequena, pode haver um colapso na existência psicossomática do 

bebê. Esse colapso traria consequências para a saúde do corpo e na estrutura da personalidade, 

ou seja, na personalização. Nesse sentido, entendemos que um distúrbio psicossomático 

poderia ser desencadeado por um colapso na existência psicossomática. Apesar deste 

entendimento, vemos que a proposta da existência psicossomática, enquanto uma estrutura 



24 
psicossomática para a continuidade do ser , é predominante no pensamento do autor 3

(Winnicott, 1949/2021; 1966/1994; 1988/1990). 

Comentadores como Loparic (2000), Laurentiis (2007), Silva; Pinheiro (2008), 

Loparic (2010), Dias (2012), Hammoud (2015) e Ceron (2020) retomam esta noção, que, 

assim como vemos na obra winnicottiana, aparece de diferentes formas na literatura. Loparic 

(2000), Laurentiis (2007), Loparic (2010), Dias (2012) e Hammoud (2015) enxergam a noção 

de existência psicossomática em Winnicott como a totalidade do ser, pensado na sua história. 

Para estes autores, a existência psicossomática seria uma noção diferente de integração 

psicossomática. Por outro lado, Silva; Pinheiro (2008) e Ceron (2020) apontam a existência 

psicossomática como uma conquista do amadurecimento. Assim, para estes trabalhos, a 

existência psicossomática seria uma noção correspondente à integração psicossomática. 

Alguns trabalhos como Galván (2007) e Silva; Pinheiro (2010) não chegam a citar o termo 

“existência psicossomática” em seus trabalhos, apesar de tratarem do distúrbio 

psicossomático. Pensamos que essa divergência se deve pela proximidade entre os conceitos 

de existência psicossomática e integração psicossomática, o que dificulta uma distinção clara 

entre eles. 

Para fins didáticos, propomos abordar a existência psicossomática de forma isolada, 

mesmo entendendo que esta noção tangencia a noção de integração psicossomática. Em linhas 

gerais, entendemos que a existência psicossomática se refere ao inter-relacionamento inicial e 

contínuo entre psique e soma, presente desde o nascimento e constituindo a base factual da 

experiência humana. Segundo Winnicott: “A base para a psicossomática é a anatomia do que 

é vivo, que chamamos de fisiologia. Os tecidos estão vivos e fazem parte do animal como um 

todo, e são afetados pelos estados variáveis da psique daquele animal” (Winnicott, 1988/1990, 

p. 44). O autor propõe que, ao observarmos o corpo humano, a psique e o soma não devem ser 

distinguidos um do outro e, gradualmente, os aspectos psíquico e somático do sujeito em 

crescimento envolvem-se num processo de inter-relacionamento mútuo. Assim, mudanças 

físicas podem ser provocadas por fatores emocionais, e vice-versa, tendo em vista que o ser 

humano é entendido como um conjunto psicossomático que existe e adoece a partir da relação 

entre o psíquico e o somático.  

3 A menção winnicottiana à continuidade do ser (continuity of being) refere-se à saúde. Para Winnicott, não é a 
definição do que é o ser que interessa, mas sim a experiência que o indivíduo tem de ser e continuar sendo. Esta 
noção será retomada algumas vezes durante a dissertação, sempre no sentido comentado nesta nota de rodapé. 



25 
 

1.1 Psique, soma, mente e psicossoma 

O tema da psicossomática em Winnicott exige a consideração de quatro conceitos 

fundamentais: psique, soma, psicossoma e mente . Como já comentamos, a existência 4

psicossomática refere-se ao inter-relacionamento entre a esfera psíquica e a somática ao longo 

da vida. Esse inter-relacionamento é dinâmico e significa que mudanças físicas podem ser 

provocadas por fatores emocionais, assim como estados psíquicos podem ser influenciados 

pelo corpo. O termo psicossoma define a relação entre soma e psique na existência humana, e 

a noção de existência psicossomática nos convida a abandonar a oposição entre corpo e 

mente, priorizando o estudo da unidade psicossomática (Winnicott, 1949/2021). Como afirma 

Winnicott: “Não iremos cair na armadilha que nos é preparada pelo uso popular de ‘mental’ e 

‘físico’” (Winnicott, 1988/1990, p. 29). Para ele, a mente não é sinônimo de psique, e o soma 

não é apenas o corpo. O soma constitui a base do existir, enquanto a psique emerge como 

elaboração imaginativa das funções somáticas, conferindo sentido às experiências corporais. 

Dessa forma, em Winnicott, a psique surge da necessidade de dar sentido às funções 

do corpo vivo e a mente (também chamada de intelecto) corresponde a uma das funções 

possíveis do psique. Algumas das funções da psique seriam: elaborar, simbolizar, fantasiar e 

também mentalizar - que ocorre na medida em que o bebê começa a fazer relações entre a 

experiência de ter suas necessidades atendidas e a capacidade de fazer previsões ambientais, a 

partir de falhas toleráveis no ambiente (Winnicott, 1949/2021). O autor sintetiza essas ideias 

na seguinte passagem do livro Natureza Humana (Winnicott, 1988/1990): 

 

Ao dissecar a personalidade, faço uso do termo psicossoma com a intenção de 
preservar o relacionamento fundamental que, na saúde, se estabelece e se mantém 
entre corpo e psique. Existe também a mente, uma parte especializada da psique que 
não está necessariamente ligada ao corpo, embora dependa, evidentemente, do 
funcionamento cerebral. Damo-nos ao luxo de fantasiar um local, que chamamos 
mente, onde trabalha o intelecto, e cada indivíduo localiza a mente em algum lugar, 
onde ele sente um esforço muscular ou uma congestão vascular no momento em que 
tenta pensar. (Winnicott, 1988/1990, p. 71) 
 

Entendemos que Winnicott enfatiza que a mente é uma parte especializada da psique, 

mas não se confunde com ela. Ao contrário da psique, que emerge da experiência corporal e 

do processo de simbolização, a mente pode se desconectar do soma, operando de maneira 

4 Como evidenciaram Loparic (2000), Laurentiis (2007) e Ferreira (2010). 



26 
independente. Essa independência relativa está ligada ao funcionamento cerebral, mas 

também pode resultar de uma defesa contra experiências emocionais intensas. A tendência de 

localizar a mente em um ponto específico do corpo, como descrito por Winnicott, evidencia a 

relação entre o esforço mental e sensações corporais, reforçando a ideia de que, mesmo 

quando a mente se afasta da experiência somática, ela não deixa de depender da base 

psicossomática que sustenta a existência. 

A noção de existência psicossomática em Winnicott foi abordada por diferentes 

autores, que enfatizam sua centralidade na experiência humana. Fulgencio (2020) destaca a 

factualidade da teoria winnicottiana, descrevendo-a como uma forma de entender como o ser 

humano se integra no espaço, no tempo e em seu próprio corpo a partir de uma base factual. 

Laurentiis (2007) complementa essa visão ao afirmar que a psicanálise winnicottiana é 

encarnada, pois trata da existência psicossomática em sua concretude, e não como um modelo 

teórico abstrato. Nessa mesma direção, Dias (2012) ressalta que o ser humano deve ser 

compreendido como uma totalidade, sem a fragmentação cartesiana entre corpo e mente. Esse 

ponto é essencial para a compreensão da mente em Winnicott: longe de ser reduzida ao 

funcionamento cerebral, ela emerge da relação entre psique e soma. O próprio Winnicott 

(1949/2021) ilustra essa ideia ao afirmar que o esquema corporal orienta a percepção do self, 

mas não contém, em seu interior, um local óbvio para a mente. 

O desenvolvimento saudável do psicossoma depende de um ambiente suficientemente 

adaptado às necessidades do bebê, garantindo a continuidade do ser (Winnicott, 1949/2021). 

No entanto, falhas ambientais excessivas podem levar a uma dissociação entre a mente e as 

demais funções psicossomáticas, fazendo com que a mente atue defensivamente, 

deslocando-se da experiência corporal. Como alerta Winnicott (1949/2021), uma das raízes da 

mente está justamente nesse funcionamento instável do psicossoma, constantemente 

ameaçado em sua continuidade. Laurentiis (2007) aponta que, ao romper com a dualidade 

cartesiana, Winnicott propõe uma interação dinâmica entre psique e soma, onde a mente não é 

uma entidade separada, mas uma função emergente dessa relação. Dias (2012) reforça essa 

perspectiva integrativa, enquanto Ferreira (2010) adverte sobre o risco de uma mente 

dissociada da existência psicossomática, o que pode levar à alienação da experiência corporal 

autêntica. Assim, os comentadores evidenciam a importância dos conceitos de psique, soma, 



27 
psicossoma e mente para a compreensão da complexidade da existência psicossomática em 

Winnicott. 

​  

1.2 A elaboração imaginativa das funções corpóreas 

Observamos também que uma noção importante ao pensar a existência psicossomática 

é a de elaboração imaginativa das funções corpóreas. Entendemos essa noção como o modo 

humano de dar sentido e valor aos acontecimentos, pela memória ou pela organização pessoal 

das relações interpessoais. Ela é, de início, uma capacidade inata (desde que exista um bom 

funcionamento cerebral e fisiológico que sustente a sua realização) que registra, diferencia e 

organiza o que acontece com o copo. Com base nessa elaboração inicial, surge a psique. A 

princípio, a elaboração imaginativa trata de necessidades corporais, que com o tempo, vão se 

tornando necessidades do ego, e assim emerge uma psicologia. 

 

No bebê e na criança há uma elaboração imaginativa de todas as funções corporais 
(desde que exista um cérebro em funcionamento) (...). Ao estudarmos a excitação 
instintiva, é bom levar em conta a função corporal mais intensamente envolvida. A 
parte excitada pode ser a boca, o ânus, o trato urinário, a pele, uma ou mais partes do 
aparelho genital (...), a musculatura em geral, ou as axilas e virilhas, suscetíveis a 
cócegas. A excitação pode ser local ou geral, e a excitação generalizada tanto pode 
contribuir para que o bebê se sinta um ser total, quanto ser resultante do estágio de 
integração alcançado no percurso do desenvolvimento. (Winnicott, 1988/1990, p. 58) 
 

​ É através da elaboração das funções corporais que o bebê pode ir se tornando 

gradualmente uma pessoa, um ser total e integrado. Ao longo do amadurecimento, a 

elaboração imaginativa também se desenvolve. Assim, a partir da elaboração imaginativa de 

uma sensação corporal, é possível que elaborações mais complexas surjam. No texto O 

primeiro ano de vida (Winnicott, 1958/2001, p. 10), Winnicott classifica o que faz a 

elaboração imaginativa para dar sentido e valor ao mundo e ao si mesmo no mundo ao longo 

do desenvolvimento: 1) Simples elaboração da função, 2) Discriminação entre antecipação, 

experiência e memória, 3) Experiência em termos da memória da experiência, 4) Localização 

da fantasia dentro ou fora de si mesmo com intercâmbios e constante enriquecimento entre 

ambos, 5) Construção de um mundo interno, ou pessoal, com um sentido de responsabilidade 

pelo que existe e ocorre dentro dele, 6) Separação entre consciência e inconsciente. Podemos 

perceber que a elaboração imaginativa vai se tornando mais complexa com o 



28 
amadurecimento, percorrendo desde a simples elaboração da função corpórea propriamente 

dita, até a chegada da construção de um mundo interno dotado de consciência e inconsciente. 

Alguns comentadores (Loparic, 2000; Dias, 2003/2017; Laurentiis, 2007; Ferreira, 

2010; Dias 2012; Laurentiis, 2016; Ceron, 2020; Fulgencio, 2020) apontam a importância da 

elaboração imaginativa para o desenvolvimento psicossomático e reconhecem a necessidade 

do entendimento dessa complexa noção para o estudioso da teoria winnicottiana. Ferreira 

(2010) interpreta que Winnicott considera o corpo na sua condição real, e não na sua condição 

representativa para pensar o desenvolvimento humano. Para esta autora, é a partir do corpo 

real que o desenvolvimento é possível, através da elaboração imaginativa das funções 

corpóreas, “a qual está, por sua vez, intimamente relacionada à integração psicossomática.” 

(Ferreira, 2010, p. 71). Entendemos que Dias (2003/2017) concorda com este pensamento, na 

medida em que afirma que, no início da vida, tudo é experienciado no corpo e personalizado 

pela elaboração imaginativa. Assim, na vida primitiva, o corpo elaborado imaginativamente é 

o corpo que respira, se move, busca algo, mama, esperneia, chupa o polegar, descansa, é 

acalentado e trocado. Fulgencio (2020) vai mais além, no sentido do desenvolvimento 

humano, ao afirmar que acontecimentos existenciais como desejar, sonhar, devanear, criar, 

brincar e reagir aos problemas podem ser considerados como elaborações imaginativas.  

 

Dar sentido aos acontecimentos corporais, fantasiar, desejar, criar e encontrar a si 
mesmo e ao outro, bem como projetar, introjetar, identificar, amar, odiar, criar, desejar 
e ter um lugar para viver são todos modos de elaboração imaginativa do existir 
humano, expressões da tendência inata à integração, o exercício da necessidade de ser 
e continuar sendo, ou seja, do modo de ser do ser humano (Fulgencio, 2020, p. 202) 
 

​ A citação acima nos faz refletir sobre a importância que a elaboração imaginativa 

carrega para a existência psicossomática, pois, na saúde, ela possibilita um intercâmbio de 

informações plural entre psique e soma que torna a inter-relação entre o aspecto psíquico e 

somático cada vez mais conectada. Essa visão é complementada por Laurentiis (2016), que 

entende a elaboração imaginativa como uma apreensão criativa da própria vitalidade que 

enreda o sentir-se vivo e real.  

​ Até agora, nosso objetivo foi discutir a noção da existência psicossomática em 

Winnicott, apontada aqui como o alicerce da vida humana baseado na inter-relação entre 

psique e soma. No entanto, percebemos que alguns autores entendem a existência 

psicossomática como sinônimo de integração psicossomática, o que deixa um impasse quanto 



29 
à precisão da primeira noção. Ceron (2020) propõe que a existência psicossomática ocorre 

com o alojamento da psique no soma, por meio de experiências percebidas e sentidas com o 

estado de integração. Para esta autora, “a palavra-chave para entender a psicossomática é 

integração” (Ceron, 2020, p. 130), restringindo a ela a compreensão da existência 

psicossomática. No entanto, nos parece que a existência psicossomática é anterior à 

possibilidade de integração do ser. Vejamos as percepções de outros autores: 

​ Para Dias (2012) a existência psicossomática é uma realização, ou seja, algo a ser 

adquirido, conquistado na medida em que exista a participação ativa de um ser humano que 

cuide do bebê. Mas notamos que esta autora discute a existência psicossomática de uma forma 

mais ampla do que Ceron (2020), na medida em que expande essa noção para a totalidade 

humana, a partir da existência de psique e soma inter-relacionados, mas não se restringindo a 

isso. Ferreira (2010) concorda com Dias (2012), apresentando a existência humana como 

essencialmente psicossomática e discutindo esta noção em relação à integração 

psicossomática.  

Para Ferreira (2010), a partir da conquista da integração, o bebê pode sedimentar uma 

base para uma vida saudável e para a boa fruição da existência psicossomática. Esta autora 

também enxerga a existência psicossomática enquanto uma realização, embora sua base seja 

uma tendência hereditária de desenvolvimento que não pode se tornar real sem a participação 

de um ser humano que segure o bebê. Já Fulgencio (2020) pensa a existência humana a partir 

da necessidade de ser, recorrendo à filosofia, à fenomenologia e ao existencialismo. Este autor 

reconhece a existência psicossomática apontada na inter-relação entre psique e soma como 

base para o ser. Fulgencio aborda a integração psicossomática, não a limitando à existência 

psicossomática, como vemos em Ceron (2020), mas sim como uma tarefa do 

desenvolvimento emocional primitivo. 

Percebemos nesses comentadores de Winnicott, que a noção de existência 

psicossomática não é o foco principal de suas discussões, com exceção do texto de Dias 

(2012), deixando menos precisa a compreensão que possuem dessa noção. Apesar de 

entendermos que na teoria winnicottiana pode ser difícil tratar de determinadas noções ou 

conceitos isoladamente, acreditamos ser importante dar destaque para a noção de existência 

psicossomática, sem necessariamente relacioná-la à integração psicossomática. Afinal, no 

caso do distúrbio psicossomático em Winnicott, como teremos a ocasião de discutir, 



30 
considera-se que não houve integração psicossomática, não se percebe a existência 

psicossomática, mas isso não significa que ela não exista. Ao longo desta dissertação, faremos 

o exercício de entender as noções citadas separadamente, não as tomando como sinônimos, 

mas enxergando-as como noções que se complementam para o entendimento do distúrbio 

psicossomático.  

 

1.3 A existência psicossomática na clínica pediátrica 

Winnicott faz menção aos fenômenos psicossomáticos, que fazem parte do viver e 

apontam para a existência psicossomática, já na década de 1930, em textos como Psiquiatria 

infantil: o corpo enquanto afetado por fatores psicológicos (Winnicott, 1931/1997), Urticária 

papular e dinâmica da sensação cutânea (Winnicott, 1934/1997) e Contribuição para uma 

discussão sobre a enurese (Winnicott, 1935/1997). Nesse momento inicial de sua obra, o 

autor ainda não havia consolidado sua teoria do desenvolvimento emocional primitivo nem 

conceituado noções fundamentais para o entendimento psicossomático da existência humana, 

como a integração psicossomática enquanto tarefa fundamental do desenvolvimento 

emocional primitivo (publicada apenas em Winnicott, 1945/2021) e a diferenciação entre 

psique, soma e mente (publicada apenas em Winnicott, 1949/2021). No entanto, nos textos da 

década de 1930, o psicanalista já esboçava o que viria a se tornar uma teoria do 

desenvolvimento emocional primitivo e um pensamento sobre a existência psicossomática. 

Nos textos Urticária papular e dinâmica da sensação cutânea (Winnicott, 1934/1997) 

e Contribuição para uma discussão sobre a enurese (Winnicott, 1936/1997), Winnicott 

comenta como a psicanálise possibilitou uma compreensão dos adoecimentos corporais que 

vai além das condições anatômicas em si, abrindo caminho para um entendimento das 

comorbidades físicas, como a enurese e a urticária papular . Assim, ele analisa casos clínicos 5

pediátricos levando em consideração aspectos como: as fantasias inconscientes da criança, o 

estresse vivido pela criança e pela família e se a criança está conseguindo ou não descansar e 

dormir adequadamente. A partir dessa ótica, Winnicott observa que a apresentação de tais 

ideias provocaria reações intensas dos médicos de sua época, que ainda estavam habituados a 

compreender o adoecimento corporal exclusivamente pelo viés médico. Curiosamente, até 

5 A urticária papular é uma condição comum de pele que ocorre nos bebês e que aparece e desaparece com 
rapidez. Winnicott enxerga que essa condição é associada a mudanças nos estados emocionais das crianças 
pequenas. 



31 
hoje encontramos uma dificuldade em discutir a ideia de fantasias inconscientes e a 

simbologia de manifestações corporais com a comunidade médica e, por vezes, até mesmo 

com a psicológica. 

Ao mencionar a urticária papular como uma aflição de seus pacientes, Winnicott 

(1936/1997) enxerga, nesses casos, a pele como o campo de batalha de uma luta, 

majoritariamente inconsciente, entre um impulso que exige gratificação e um sentimento de 

culpa que ameaça privar a criança de um sistema de prazer completo. É possível expandirmos 

essa noção para outras condições de pele que, na contemporaneidade, também chegam ao 

setting analítico, como as dermatites. No entanto, nem todos os casos de dermatite ou urticária 

papular correspondem a distúrbios psicossomáticos; essas manifestações corporais podem ser 

expressões psicossomáticas que revelam a inter-relação entre psique e soma, especialmente 

em contextos de estresse, privação de sono e conflitos interpessoais. 

Para aprofundar a discussão sobre a existência psicossomática e a emergência de 

fenômenos psicossomáticos, abordaremos alguns casos clínicos e exemplos descritos pelo 

próprio Winnicott. Para exemplificar o seu ponto de vista, Winnicott (1931/1997) utiliza um 

exemplo de crianças correndo até a escola, analisando como um mesmo fenômeno - correr até 

a escola - pode assumir diferentes significados dependendo de cada caso. Cada caso traz uma 

oportunidade para observar como fatores inconscientes e ambientais podem se traduzir em 

manifestações corporais, revelando a dimensão psicossomática que permeia a experiência 

humana. O exemplo é o seguinte: três crianças correm para a escola. Uma delas corre pois 

está ansiosa para chegar - ao chegar, ela quer começar logo e cumprimentar a professora. A 

segunda corre porque está atrasada - sua mãe atrasou para lhe dar o café da manhã, devido um 

acidente com seu outro filho. O objetivo desta criança é chegar na escola a tempo. A terceira 

corre pois se sente perseguida. Sua vida é dominada por perseguidores imaginários. Seu 

objetivo é chegar na escola e encontrar proteção em relação aos inimigos. Dado esse cenário 

hipotético, Winnicott afirma: 

 

Se tivéssemos os instrumentos delicados para nos dar um conhecimento exato, 
poderíamos facilmente compreender que a fisiologia dessas crianças ao chegar na 
escola apresentaria três variedades. A primeira, provavelmente, não teria sintomas 
corporais; a segunda, provavelmente, estaria cansada e se recuperaria numa meia 
hora, ou poderia desmaiar, ficar enjoada e depois se recuperar. A terceira, o menino 
perseguido, que de toda maneira não seria vigoroso, e não comeria bem, 
provavelmente se queixaria de dores internas, desconfortos ou de qualquer outra 
coisa. (Winnicott, 1931/1997) 



32 
 

Com esse exemplo, Winnicott ilustra como uma mesma atividade física - no caso, 

correr até a escola - pode gerar resultados corporais completamente distintos dependendo do 

estado emocional e do contexto individual de cada criança. Ele sugere que, se tivéssemos 

instrumentos suficientemente precisos, poderíamos captar nuances nas respostas fisiológicas 

que indicariam o impacto das experiências emocionais e das fantasias inconscientes em cada 

caso. Essa descrição, longe de esgotar o entendimento das possíveis manifestações 

psicossomáticas, busca demonstrar como fatores subjetivos, como a ansiedade, o estresse e o 

medo, podem transformar uma mesma ação cotidiana em vivências profundamente diferentes, 

cada qual marcada por sintomas e sensações corporais específicos. Assim, podemos enxergar 

a existência psicossomática nas três crianças: elas apresentam uma inter-relação entre psique e 

soma, sinalizada através das motivações inconscientes que levam aos efeitos corpóreos da 

corrida de cada uma. 

No primeiro e no segundo caso, os efeitos da corrida logo passam devido aos 

acontecimentos do dia. No entanto, no terceiro caso, a criança que se sente perseguida 

continua a sentir dores e desconfortos que não são decorrentes exclusivamente da corrida, mas 

sim de um estado paranoide. Esta seria uma condição mais complexa que indica a presença de 

um possível distúrbio, mas não retira a criança de sua existência psicossomática, seu corpo 

sente os efeitos de seus conflitos psíquicos e vice-versa. Vejamos algumas vinhetas clínicas 

apresentadas por Winnicott que apontam para a inter-relação entre psique e soma, em casos de 

crianças que adoecem corporalmente, sem causas exclusivamente biológicas. 

Em Urticária papular e dinâmica da sensação cutânea (Winnicott, 1934/1997), 

Winnicott oferece diversos exemplos de casos pediátricos dos quais escolhemos duas vinhetas 

para discutir neste capítulo. No “Caso 2” (Winnicott, 1934/1997, p. 150), que chamaremos de 

O filho que não pode ser alimentado pelo pai, um menino filho único de 14 meses de idade é 

acostumado a ser alimentado pela mãe. Um certo dia, o pai lhe deu peixe para comer. A mãe 

percebeu isso e discutiu com o pai na frente da criança. Naquela noite, a criança vomitou e, no 

dia seguinte, estava sem energia e sem vontade de fazer nada. Depois desse episódio, 

desenvolveu uma fobia por peixe, ovos e bananas. Winnicott analisa que não havia como 

explicar de maneira lógica que a fobia de ovos e bananas teria decorrido da relação física 



33 
(alérgica) com a ingestão do peixe. Portanto, este parece um caso que informa que algo 

ocorreu para além da esfera física. 

Nessa perspectiva, o psicanalista enxerga que a mãe deveria estar com ciúme do pai 

que estava alimentando a criança, que até então fora exclusivamente dela. Sua racionalização 

seria a de que o peixe não faria bem para o seu filho, e o deixaria doente. De maneira 

inconsciente, a mãe estava tentando despertar na criança um sentimento de culpa por ter 

aceitado o alimento do pai. A fobia de peixe se estendeu para ovos e bananas provavelmente 

devido ao significado simbólico desses alimentos para o menino. Assim, podemos enxergar 

como a reação de uma criança pequena à demanda de sua mãe pode afetar o seu corpo. A 

fobia durou alguns meses e depois se resolveu espontaneamente, não parecendo ser um caso 

de distúrbio ou de cisão entre psique e soma, mas apenas uma reação do corpo que sinalizou 

algo sobre os conflitos psíquicos da criança. 

No “Caso 6” (Winnicott, 1934/1997, p. 152), que chamaremos de Se não pensar, não 

coça, um menino de oito anos de idade começou a sofrer de uma urticária irritativa. Ele fora 

uma criança nervosa desde bebê, chorava facilmente e era descrito pela mãe como “o filhinho 

da mamãe” (Winnicott, 1934/1997, p. 152). Aos dois anos de idade teve o que pareceu ser um 

resfriado que durou uma semana, depois disso, ele ficou muito quieto e demorou a recuperar a 

sua vivacidade. Desde este episódio, ele nunca se recuperou totalmente da alergia e seu 

nervosismo foi aumentado. Sua urticária papular, a princípio, coçava muito, mas sua mãe 

disse que ela iria piorar se ele coçasse. Como ele era muito nervoso, desistiu de se coçar, mas 

desenvolveu um edema nas pálpebras, mãos e pés que aparecia e desaparecia subitamente. Ele 

também relatava ter uma sensação de aperto no peito e chorava de forma “anormalmente fácil 

para um menino da sua idade” (Winnicott, 1934/1997, p. 153). Winnicott chama a atenção 

para o choro da criança, pois percebe que a urticária, caracterizada por edema e vesículas nos 

olhos, está ligada a fantasias reprimidas associadas à micção e ao grito suprimido, restando 

apenas as lágrimas de um choro sem palavras. 

Essa criança apresentava dificuldades de lidar com impulsos hostis e dizia que se 

pensava na coceira, piorava muito e mal conseguia respirar. No entanto, se pensasse em outra 

coisa, deixava de coçar. Winnicott questiona o menino sobre que tipo de coisas ele precisava 

tentar não pensar e a criança responde que são coisas ruins, como matar alguma coisa. Nesse 

sentido, este caso nos parece ser um pouco mais complexo apontando para a presença de um 



34 
possível distúrbio, tendo em vista que a criança apresenta um histórico de seis anos da sua 

condição fisiológica, acompanhada do nervosismo e choro. Quando questionada pelo 

psicanalista sobre o que precisava não pensar para deixar de sentir a coceira, o menino fala de 

seus impulsos agressivos. Curiosamente, quando foi admitido ao hospital quando teve um 

edema de pálpebras e mãos, o edema cedeu imediatamente e não foi encontrada nenhuma 

evidência de doença física para explicar o sintoma. 

O caso 6 de Winnicott nos convida a refletir sobre como, mesmo em quadros clínicos 

mais graves, que poderiam se aproximar de um distúrbio psicossomático, a existência 

psicossomática permanece presente e ativa. Observamos que, apesar das manifestações 

somáticas intensas, como a urticária papular e o edema, a psique do menino age em 

consonância com seu corpo, talvez não de forma integrada, mas é notório que alguma relação 

entre as instâncias psíquica e somática existe. Quando o garoto relata a piora dos sintomas ao 

pensar em impulsos agressivos, como "matar alguma coisa", nota-se que as fantasias 

reprimidas parecem encontrar uma expressão corporal. Ao mesmo tempo, sua habilidade de 

aliviar a coceira ao “não pensar” reflete uma tentativa de regular o impacto emocional dessas 

fantasias sobre o corpo. Winnicott, ao destacar o fenômeno do edema nas pálpebras que 

desaparece com a hospitalização e ausência de uma explicação médica, aponta para uma 

dinâmica em que o corpo reage como se fosse o canal de comunicação para os conflitos 

psíquicos. Nesse sentido, o caso evidencia a existência psicossomática como uma presença 

fundante das experiências corporais e subjetivas, mostrando que, para além de um possível 

distúrbio, o menino expressa, de forma dolorosa e sintomática, o laço existente entre psique e 

soma. 

Ao compararmos o caso 2 com o caso 6, percebemos que ambos ilustram a existência 

psicossomática como uma inter-relação basal entre psique e corpo, mas que se expressa de 

maneira distinta devido às diferenças de desenvolvimento e complexidade emocional dos dois 

pacientes. No caso 2, o sintoma físico surge após uma situação específica e isolada: o conflito 

entre os pais durante a alimentação do menino. A reação de vômito e a fobia alimentar que se 

segue indicam uma resposta psicossomática à angústia vivida pela criança em relação ao 

desejo de aceitação e ao sentimento de culpa inconsciente. Contudo, o sintoma desaparece 

espontaneamente, e não parece haver um distúrbio psicossomático consolidado.  



35 
Já no caso 6, a situação é mais complexa e persistente: o menino apresenta uma 

condição psicossomática crônica, marcada pela urticária e pelo edema, acompanhada de um 

quadro emocional de ansiedade e angústia que perdura desde a primeira infância. A expressão 

física de impulsos hostis e de fantasias reprimidas sinaliza um conflito psíquico contínuo que 

encontra vazão no corpo de forma mais intensa e frequente. Assim, o caso 6 exemplifica 

como uma condição psicossomática pode se aproximar de um distúrbio, enquanto o caso 2 

revela uma manifestação psicossomática mais transitória, ambas evidenciando a existência 

psicossomática na dinâmica emocional e corporal da criança. 

Embora a integração psicossomática seja uma tarefa fundamental no desenvolvimento 

emocional primitivo, como veremos mais adiante, a existência psicossomática permanece, 

independentemente de o processo de integração ser completo ou não. Esse é o ponto central 

que buscamos demonstrar ao longo deste capítulo: a existência psicossomática é uma 

dimensão basal da experiência humana, que não se perde mesmo diante da dificuldade de 

integração entre psique e soma. 

 

1.4 A teoria do desenvolvimento emocional de Winnicott 

​ Acreditamos que até aqui o leitor pôde perceber as repetidas menções que fizemos ao 

desenvolvimento humano no pensamento winnicottiano. Assim como propõem Loparic 

(2000), Dias (2003/2017), Ferreira (2010), Dias (2012) e Fulgencio (2020), enxergamos 

Winnicott como um autor desenvolvimentista, como ele mesmo se definiu em diversos 

momentos da sua trajetória profissional (Winnicott, 1958/2021; Winnicott, 1971/1975; 

Winnicott, 1984/2022; Winnicott, 1988/1990): “Vocês já devem ter percebido que, por 

natureza, treinamento e prática sou uma pessoa que pensa de modo desenvolvimental” 

(Winnicott, 1984/2022, p. 42). A perspectiva desenvolvimentista é o que nos permitirá 

mostrar que é possível compreender a noção de existência psicossomática separada da noção 

de integração psicossomática. Vejamos como isso se apresenta a partir da teoria acerca do 

papel do ambiente e dos cuidados para o amadurecimento humano, da existência de tarefas e 

conquistas do desenvolvimento, entre outras ideias de Winnicott, afinal, “O estudo detalhado 

da pediatria psicossomática não pode ser realizado até que seja feita uma completa exposição 

do desenvolvimento emocional do indivíduo humano” (Winnicott, 1988/1990, p. 45). 



36 
Winnicott explica a sua teoria do desenvolvimento no texto Desenvolvimento 

Emocional Primitivo (Winnicott, 1945/2021) e no livro Natureza Humana (Winnicott, 

1988/1990). Apesar de observarmos que o autor faz menção à teoria em diversos textos, ele 

não se preocupou em sistematizá-la em vida. Esse trabalho foi feito postumamente, por alguns 

estudiosos da obra winnicottiana, como a irlandesa Spelman (2013) e Dias (2003/2017), no 

Brasil.  

 

Não pretendo primeiro apresentar uma resenha histórica, mostrando o 
desenvolvimento de minhas ideias a partir das teorias de outras pessoas, porque 
minha mente não funciona dessa maneira. O que ocorre é que eu junto isto e aquilo, 
aqui e ali, volto-me para a experiência clínica, formo minhas próprias teorias, e então, 
por último, procuro descobrir de onde roubei o quê. Talvez seja um método tão bom 
quanto qualquer outro. (Winnicott, 1945/2021, p. 281) 
 

​ Percebemos que existe uma pluralidade de nomenclaturas utilizadas tanto pelo autor 

para se referir à própria teoria, como também pelos comentadores. Fulgencio (2020) discute 

as diversas expressões utilizadas por Winnicott: “apenas desenvolvimento, sem nenhum outro 

qualitativo, ou teoria do desenvolvimento humano, pessoal, do indivíduo, da personalidade, 

emocional, afetivo, da infância, da criança; ou ainda, como uma teoria do amadurecimento” 

(Fulgencio, 2020, p. 172-173). Percebemos que, no Brasil, as nomenclaturas se dividem, 

principalmente, entre as variações de Teoria do Amadurecimento e Teoria do 

Desenvolvimento Emocional Primitivo.  

O termo Teoria do Amadurecimento foi a tradução utilizada por Dias e Loparic, como 

comenta Ferreira (2010). Notamos que essa nomenclatura é utilizada em seus nos trabalhos de 

Loparic (2000), Dias (2003/2017), Loparic (2006), Laurentiis (2007), Dias (2008), Dias 

(2012) e Laurentiis (2016). Já o termo Teoria do Desenvolvimento Emocional Primitivo, 

configura-se como a tradução literal de Primitive Emotional Development, correspondente aos 

termos utilizados pelo seu criador (Winnicott, 1945/2021). Percebemos que a utilização desta 

segunda opção é feita nos trabalhos de Graña (2007) e Fulgencio (2016; 2020). Optamos por 

utilizar a tradução literal nesta dissertação, por acreditarmos que ela corresponde de maneira 

fiel à proposta winnicottiana, apesar de considerarmos relevantes as contribuições dos autores 

que optam pelo termo Teoria do Amadurecimento.  

A noção de existência, para Winnicott permeia a noção de ser, que é fundamental para 

a compreensão de sua teoria do desenvolvimento. Nas palavras do autor: “Por complexa que 



37 
se torne a psicologia do sentimento do eu (self) e do estabelecimento de uma identidade, à 

medida que o bebê cresce, nenhum sentimento do eu (self) surge, exceto na base desse 

relacionamento no sentimento de SER” (Winnicott, 1971/1975, p. 114). Existe uma linha de 

pesquisa que se destina a compreender as bases filosóficas da teoria winnicottiana. Dentre os 

autores que fazem parte desta linha, decidimos nos basear nas contribuições de Fulgencio 

(2020), que consideramos ser um trabalho complexo e extenso, que introduz a temática e 

apresenta os demais autores que se encontram neste meio. Embora Winnicott não faça 

nenhuma menção direta ao existencialismo e não se filie às perspectivas clínicas 

existencialistas, é possível observar a presença de pontos de vista e concepções 

fenomenológico-existenciais em seu pensamento. Fulgencio (2020) aponta para a influência 

de autores como Husserl, Kierkegaard, Sartre e Heidegger na construção da teoria 

winnicottiana, que fornecem uma base filosófica para o questionamento da existência 

humana. Não nos aprofundaremos nesta discussão, por fugir dos objetivos do capítulo, mas 

ela pode ser visitada no trabalho de Fulgencio (2020). 

Dito isso, chama-nos a atenção uma questão que permeia a teoria do desenvolvimento 

de Winnicott referente à oposição entre ser e não ser como o fundamento para a existência 

humana, que podemos observar em Winnicott (1988/1990). Concordamos com Fulgencio 

(2020) ao observarmos que não é tanto a definição do que é o ser que interessa a Winnicott, 

mas a experiência que o sujeito tem de ser e continuar sendo, que caracteriza uma existência 

(psicossomática) saudável. Acreditamos que um ponto chave da teoria winnicottiana é que o 

autor parte da compreensão do funcionamento do psicossoma na saúde para então entender o 

que ocorre nas patologias. Para Winnicott, a continuidade do ser significa saúde (Winnicott, 

1988/1990). 

Assim, Winnicott parte de um modelo de homem centrado na noção de ser. Para que o 

autor pudesse chegar a sua concepção de existência psicossomática, alguns questionamentos 

são feitos, como: de onde vem o ser e qual a condição de existência do homem? (Winnicott, 

1988/1990). Para ele, o ser surge a partir do não ser, de uma solidão sem sujeito. Essa solidão, 

chamada de solidão essencial (Winnicott, 1988/1990), é vivida dentro da barriga da mãe e nos 

primeiros meses de vida, pois, do ponto de vista do bebê, não existe nada além dele. Esse é o 

ponto de partida do ser humano para a existência psicossomática do ser. 

 



38 
No início há a não-integração, não há vínculo algum entre corpo e psique, e não há 
lugar para uma realidade não-EU. Teoricamente, este é o estado original, não 
padronizado e não planificado. Na prática isto não é verdade, pois o bebê está sendo 
cuidado, ou seja, amado, e isto quer dizer fisicamente amado. A adaptação à 
necessidade é quase completa. (Winnicott, 1988/1990, p. 153) 
 

A partir do estado de solidão essencial, o bebê deve se desenvolver para se tornar um 

ser. Para Winnicott, o desenvolvimento depende de dois fatores: a tendência inata ao 

amadurecimento e a presença contínua de um ambiente facilitador. Amadurecer, nesse 

sentido, significa unificar-se e responder por um Eu (Dias, 2003/2017). Portanto, o estado de 

unidade é a conquista básica para a saúde no desenvolvimento emocional e físico de todo ser 

humano. Para chegar nessa concepção, Winnicott ultrapassou as ideias da psicanálise 

tradicional que, trabalhando com as neuroses, supõe como já dadas a constituição do Eu 

primitivo e a capacidade de contato com a realidade; além da divisão dinâmica essencial 

descrita em termos de pulsões e de defesas da ordem da repressão e mesmo da lógica de 

oposição defensiva como cerne do funcionamento psíquico (Fulgencio, 2016). 

Winnicott defende que nem todo ser humano constitui uma unidade e o objetivo final 

deste trabalho se destina a investigar o quadro no qual não houve a conquista da unidade 

psicossomática, como veremos nos próximos capítulos. Nesse sentido, apesar de inata, a 

tendência ao desenvolvimento psicossomático não acontece automaticamente, como se 

bastasse a mera passagem do tempo. Como afirma Dias (2003/2017), trata-se de uma 

tendência e não de uma determinação. É preciso que o bebê encontre uma base para ser. Para 

que a tendência ao amadurecimento se realize, a criança pequena precisa de um ambiente 

facilitador que forneça cuidados suficientemente bons.  

Vemos que a noção de ser, em Winnicott, considera o corpo. O ser psicossomático 

existe a partir da relação com o ambiente, necessariamente através dos cuidados corporais, 

materializados numa mãe-ambiente. As funções exercidas pela mãe cuidadora permitem que 

certas tarefas fundamentais para o desenvolvimento psicossomático sejam concluídas. Assim, 

na teoria winnicottiana o desenvolvimento é dividido em fases, que são estabelecidas de 

acordo com a dependência do ambiente, do maior ao menor grau de dependência. Nas 

palavras do autor: 

 

Seria lógico descrever o desenvolvimento do ser humano desde a concepção, 
gradualmente prosseguindo através da vida intra-uterina, o nascimento, passando em 
revista o bebê que aprende a andar e a criança em fase de latência, e depois o 



39 
adolescente, e mais tarde alcançando o adulto maduro, pronto para ocupar um lugar 
no mundo, e que depois envelhece e, afinal, morre. (Winnicott, 1988/1990, p. 51) 

 

1.5 As fases do desenvolvimento  

Em Da dependência à independência no desenvolvimento do indivíduo (Winnicott, 

1963/2022), o autor descreve o crescimento emocional a partir de sua própria perspectiva, que 

percebe na data da publicação do trabalho, como mais consolidada em relação a 30 anos atrás, 

momento em que estava demasiadamente influenciado pelas teorias freudiana e kleiniana. 

Winnicott examina o crescimento psicossomático em termos de dependência, tentando não 

invalidar a conceituação feita sobre o crescimento em termos de zonas eróticas ou de relações 

objetais. Neste trabalho, o psicanalista opta pela utilização do termo amadurecimento e 

explica: “A maturidade do ser humano é uma palavra que implica não somente crescimento 

pessoal mas também socialização. Digamos que na saúde, que é quase sinônimo de 

maturidade, o adulto é capaz de se identificar com a sociedade” (Winnicott, 1963/2022, p. 

105).  

Em Os Bebês e suas mães (Winnicott, 1987/2012), o autor assinala que: “Pode-se 

afirmar que a história do desenvolvimento infantil é uma história de dependência absoluta, 

que avança firmemente através de graus decrescentes de dependência, e vai, tateando, em 

direção à independência” (Winnicott, 1987/2012, p. 73). Assim, vemos a distinção de três 

categorias do amadurecimento: dependência absoluta, dependência relativa e rumo à 

independência. A existência psicossomática permeia todas as três grandes fases do 

desenvolvimento. No entanto, Winnicott adverte: 

 

A dissecação das etapas do desenvolvimento é um processo extremamente artificial. 
Na verdade, a criança está o tempo todo em todos os estágios, apesar de que um 
determinado estágio pode ser considerado dominante. As tarefas primitivas jamais são 
completadas, e pela infância afora sua não-conclusão confronta os pais e educadores 
com desafios. (Winnicott, 1988/1990, p. 52) 
 

Assim, utilizamos essa categorização com fins didáticos para uma melhor 

compreensão da teoria winnicottiana, como fazem Fulgencio (2020) e Dias (2003/2017). 

Devido ao objetivo deste capítulo, que é discutir a existência psicossomática, nos ateremos ao 

início da vida para o entendimento de como a existência psicossomática se dá, entendendo 

que ela percorre toda a vida. É por esse motivo que mergulharemos mais profundamente nas 

nuances da fase de dependência absoluta neste capítulo. 



40 
No início, os cuidados auferidos ao bebê são corporais, e deste manejo corporal 

elaborado imaginativamente surge a psique, como já apontamos anteriormente. A mãe que 

cuida do bebê deve enxergá-lo para além de uma massa corpórea, ela deve considerá-lo uma 

pessoa em crescimento, com potencial para a autonomia e independência, que virão a ocorrer 

futuramente. Essa cuidadora deve ser capaz de adequar-se às necessidades do seu filho de 

acordo com cada etapa do seu desenvolvimento. Winnicott (1987/2012) afirma que não 

podemos ter a certeza de que a psique do bebê irá formar-se de modo satisfatório com o soma, 

isso só ocorre mediante às facilitações ambientais, personificadas na figura da mãe nas fases 

de dependência. Apesar da base para a existência psicossomática ser uma tendência 

hereditária do desenvolvimento, ela pode não ser percebida sem que haja a participação ativa 

de um ser humano que segure o bebê e cuide dele (Winnicott, 1987/2012). 

 

1.6 A mãe suficientemente boa 

O psicanalista denominou de “mãe suficientemente boa” (Winnicott, 1960/2022, p. 

184) e “mãe dedicada comum” (Winnicott, 1987/2012, p. 1) a pessoa responsável pelos 

cuidados iniciais do bebê, que facilita as condições necessárias para a boa fruição da 

existência psicossomática. No entanto, para que ela seja percebida, elaborada e desenvolvida, 

é preciso que haja uma mãe cuidadora. 

Cabe à mãe suficientemente boa manter-se viva e fazer o bebê sentir e ouvir sua 

vivacidade, em primeiro lugar. Esta é uma figura que sabe que “precisa adiar seus próprios 

impulsos, até a época em que a criança possa fazer bom uso de sua existência separada” 

(Winnicott, 1962/2022, p. 88). O autor aponta que são características fundamentais da mãe 

suficientemente boa: prover a continuidade do ambiente, que auxilia na integração; ser 

confiável e previsível; adaptar-se gradualmente às necessidades da criança e auxiliar no 

impulso criativo de seu filho (Winnicott, 1960/2022). Os comentadores ressaltam a 

importância da figura materna no desenvolvimento psicossomático, destacando pontos 

específicos que merecem a nossa atenção: ao discutir a adaptação realizada pela mãe 

suficientemente boa, Fulgencio (2016) ressalta que a mãe deve atender a necessidade do bebê 

de forma variável, sutil e jamais mecanicamente. 

 

A adaptação suficientemente boa não significa perfeição, mas uma comunicação do 
ambiente (...) que compreende e atende o bebê ou a criança na sua necessidade, num 



41 
tempo adequado (que não excede o limite da tolerância de espera específico de cada 
bebê em cada momento). Trata-se de uma adaptação às vezes muito sutil, nunca 
mecânica e sempre variável no tempo e nas situações. (Fulgencio, 2016, p. 32) 
 

Dias (2008) examina a figura da mãe, entendendo que a mãe suficientemente boa 

apresenta alguns fatores que favorecem a percepção da existência psicossomática. A autora 

propõe que esses fatores são: uma mãe viva, que respira, se sente à vontade em seu corpo e o 

tem disponível para que o bebê o explore; ela segura o bebê e o sustenta em seus braços; ao 

cuidar do corpo de seu filho, ela sabe que há uma pessoa nesse corpo e “Isto faz com que as 

necessidades do corpo não fiquem desvinculadas, na experiência, das necessidades pessoais” 

(Dias, 2008, p. 113). Laurentiis (2007) concorda com os apontamentos dos autores citados ao 

afirmar que: 

 

Assim, tão mais próximo o bebê se encontre do início da existência, tanto mais 
necessita do envolvimento emocional, quanto do envolvimento somático da mãe, ou 
seja, da capacidade da mãe de proporcionar um ambiente vivo e facilitador de 
experiências, por meio seja da qualidade dos tecidos de seu corpo propriamente, ou da 
saúde de seu esquema corporal, que se traduz em modos de segurar, olhar, e de 
transformar a preocupação materna primária em cuidados corporais efetivos, 
tridimensionais, com os elementos de tempo e espaço incluídos, levando em conta as 
necessidades do bebê, ou seja, que cuida não só de um corpo, mas de uma pessoa. 
(Laurentiis, 2007, p. 56) 
 

Podemos perceber que os cuidados iniciais, auferidos pela mãe suficientemente boa 

são necessariamente corporais, tendo em vista que o bebê ainda não é capaz de andar sozinho, 

se banhar, se trocar, se alimentar, se comunicar com os outros, por exemplo. Ele é totalmente 

dependente da mãe ambiente, no início da vida. Esta nos parece uma questão importante para 

a compreensão da diferenciação entre as fases do desenvolvimento. Na dependência absoluta, 

mãe e bebê formam um só conjunto, da perspectiva da criança pequena. No entanto, só é 

possível que a mãe seja capaz de adequar-se às demandas do recém nascido, a partir de um 

estado de identificação profunda com o bebê. Esse estado é denominado de preocupação 

materna primária (Winnicott, 1956/2021), como pudemos observar sua utilização na citação 

acima de Laurentiis (2007). 

Segundo Winnicott: “Minha tese é de que na etapa mais inicial da vida estamos 

lidando com um estado muito especial da mãe, um estado psicológico que merece um nome, 

tal como preocupação materna primária” (Winnicott, 1956/2021, p. 495). Este estado passa a 

se desenvolver na gravidez, à medida em que se aproxima o parto e dura até algumas semanas 



42 
após o nascimento do bebê. O autor afirma que a preocupação materna primária poderia ser 

comparada a um estado de retraimento ou dissociação, como um episódio esquizoide, no qual 

um aspecto da personalidade toma o poder temporariamente. Fulgencio (2020) explicita essa 

ideia de Winnicott dizendo que neste estado a mãe torna-se apta a realizar uma comunicação 

profunda, não verbal e não propriamente mental com aquilo que o bebê precisa para ser, 

existir e continuar sendo. Vê-se aqui uma leitura que destaca a questão da continuidade da 

existência psicossomática. No entanto, após algumas semanas do nascimento da criança, a 

mãe se recupera desse estado particular e, por esse motivo, ele não constitui um estado 

patológico. 

 

A mãe que desenvolve esse estado ao qual chamei de “preocupação materna 
primária” fornece um contexto para que a constituição da criança comece a se 
manifestar, para que as tendências ao desenvolvimento comecem a desdobrar-se para 
que o bebê comece a experimentar movimentos espontâneos e se torne senhor das 
sensações correspondentes a essa etapa inicial da vida. (Winnicott, 1956/2021, p. 498) 
 

Assim, somente a mãe sensibilizada pode colocar-se no lugar do bebê e corresponder 

às suas necessidades iniciais. É importante ressaltarmos que, a princípio, tais necessidades são 

corporais e, com o tempo, transformam-se em necessidade do ego, como já comentamos. O 

papel da mãe suficientemente boa, que passa pelo estado de preocupação materna primária, é 

fundamental para a boa fruição da existência psicossomática, pois, os cuidados auferidos à 

criança permitem o surgimento da elaboração imaginativa das experiências corporais. A base 

para o estabelecimento do ego, portanto, é uma continuidade suficiente de um “continuar a 

ser” (Winnicott, 1956/2021, p. 499), fornecida pela mãe ambiente, na fase da dependência 

absoluta. 

 

1.7 O cuidado e os estágios do desenvolvimento 

No estágio inicial da vida do bebê, não é possível descrever o seu funcionamento sem 

descrever o seu ambiente (Winnicott, 1969/1994). Assim, a criança pequena, na fase de 

dependência absoluta, experimenta o mundo a partir da forma como a mãe o apresenta. O 

bebê vivencia, portanto, um mundo subjetivo, pois, de início, ele não apresenta a capacidade 

de objetivar: “Quando se diz que o bebê é dependente e, de começo, absolutamente 

dependente (...), decorre então que a maneira pela qual o meio ambiente se apresenta tem 

importância, por ser uma parte do bebê.” (Winnicott, 1969/1994, p. 196). Entendemos que 



43 
para que o bebê se torne uma unidade, um ser separado que vivencia a sua existência 

psicossomática e sua, apenas, é preciso que ele viva a experiência de mutualidade com a sua 

mãe universo. Mais tarde, com o decorrer do amadurecimento, o sujeito poderá perceber o 

mundo e os acontecimentos externos como fenômenos separados dele devido à vivência de 

fusão inicial. Para tanto, no mundo subjetivo, o bebê entende que a sua necessidade cria o 

objeto do qual precisa: o objeto subjetivo (Winnicott, 1969/1994).  

 

O estágio de dependência absoluta ou quase absoluta tem a ver com o estado, no 
começo, do bebê que ainda não separou um NÃO-EU do que é EU, do bebê que ainda 
não se acha aparelhado para desempenhar esta tarefa. Em outras palavras, o objeto é 
um objeto subjetivo, não objetivamente percebido. Mesmo que seja repudiado, posto 
longe, o objeto ainda é um aspecto do bebê. (Winnicott, 1969/1994, p. 197) 
 

Dias (2003/2017), Laurentiis (2007), Ferreira (2010), Dia (2012) e Fulgencio (2020) 

reconhecem a importância de se destacar o mundo e o objeto subjetivos para a compreensão 

da existência psicossomática em Winnicott. Tais comentadores não restringem a compreensão 

de mundo e objeto subjetivos ao objetivo de discutir a existência psicossomática, como 

fazemos no presente trabalho, mas sim, expandem estes conceitos a outras temáticas da obra 

winnicottiana. Percebemos a relevância da compreensão do conceito de mundo subjetivo para 

entendermos a capacidade humana de elaboração e da criatividade, fundamentais para a 

elaboração imaginativa, que permite a fruição da existência psicossomática. Concordamos 

com Fulgencio (2020) na seguinte reflexão: 

 

Este tipo de experiência (modo de relação subjetiva com o objeto da necessidade) de 
adaptação do ambiente ao bebê, de comunicação profunda e direta realizada 
ativamente pela mãe (...) se repete no dia a dia dos cuidados maternos e da existência. 
O bebê registra semanticamente suas vivências corporais e os cuidados ambientais 
que receber; ele os diferencia e dá importância a estes acontecimentos colorindo-os 
semanticamente com tais qualidades ou significados. (Fulgencio, 2020, p. 119) 
 

Conforme o bebê vai amadurecendo, a mãe deixa o estado da preocupação materna 

primária, e passa a não estar constantemente presente, como o ambiente total da criança. 

Nesse sentido, a mãe volta a se preocupar com outros âmbitos de sua vida, que não apenas a 

criança, como ocorreu nas primeiras semanas após o parto. Este retorno da mãe a si mesma 

pode apresentar algumas falhas ambientais para aquele bebê que estava acostumado a existir 

na dupla mãe-bebê e não por si só. As falhas apresentadas devem ser toleráveis para a criança 

e, assim, ela é obrigada a se desenvolver não mais num estado de dependência absoluta, mas 



44 
sim de dependência relativa. Neste estágio, o mundo não é mais percebido de maneira 

subjetiva, como uma criação que faz parte do bebê.  

Portanto, acreditamos que o que caracteriza a transição da fase da dependência 

absoluta para a fase da dependência relativa são as falhas ambientais, provocadas pelo 

distanciamento corporal da mãe, e toleradas pelo bebê. A mente surge na transição da 

dependência absoluta para a dependência relativa, como uma função do psicossoma, que tenta 

dar conta das falhas maternas (1949/2021). Assim, com um gradual distanciamento da 

presença física e constante da mãe, o bebê se vê obrigado a criar uma representação mental da 

figura materna, como uma figura acolhedora e tranquilizadora.  

A transição da dependência absoluta para a dependência relativa faz com que a 

existência psicossomática possa ser percebida de maneira mais sólida e complexa para criança 

pequena. Desse modo, as falhas ambientais permitem com que o bebê deixe de viver num 

mundo mágico, criado por ele a partir da sua necessidade e vivencie outras dinâmicas, 

possibilitadas pela transicionalidade, caracterizadas pela desilusão e pelo uso do objeto. Não 

entraremos nas nuances de tais dinâmicas/estágios, por se distanciarem dos objetivos deste 

capítulo, embora elas sejam vivenciadas através da existência psicossomática. Nosso foco 

permanece na constituição da existência psicossomática na fase da dependência absoluta. 

Entendemos que na fase em rumo da independência, a terceira e última definida por Winnicott 

(1963/2022), a existência psicossomática está bem consolidada e podemos observar sua boa 

fruição, caso as falhas maternas não sejam excessivas. Por esse motivo, analisamos até aqui a 

relação da criança pequena com o ambiente, a figura da mãe suficientemente boa, o estado de 

preocupação materna primária, o mundo e objeto subjetivos e a elaboração imaginativa das 

funções corpóreas. 

 

1.8 As funções maternas: rumo à integração psicossomática 

Apresentemos brevemente o exercício das funções maternas realizadas pela mãe 

dedicada comum, que possibilita a boa fruição da existência psicossomática. Cabe à mãe 

suficientemente boa exercer três funções, associadas às tarefas fundamentais do 

desenvolvimento emocional primitivo. As funções são: o segurar (holding), o manejar 

(handling) e a apresentação de objetos (object-presenting) (Winnicott, 1971/1975). De início, 

as três funções maternas são essencialmente corporais e devem ser executadas por uma mãe 



45 
viva, presente e atenta ao seu bebê: “é preciso dizer que o bebê se desmancha em pedaços a 

não ser que alguém o mantenha inteiro. Nestes estágios o cuidado físico é um cuidado 

psicológico” (Winnicott, 1988/1990, p. 137). Winnicott afirma que, como consequência da 

função ambiental: “O bebê pode reagir a essas provisões ambientais, mas o resultado, nele, é 

uma maturação pessoal máxima” (Winnicott, 1971/1975, p. 153). Assim, o holding, o 

handling e a apresentação de objetos estão diretamente associados ao amadurecimento 

saudável e à boa fruição da existência psicossomática, facilitada pelas funções maternas. 

Apesar da base para a existência psicossomática ser uma tendência hereditária do 

desenvolvimento, como vemos em Winnicott (1949/2021; 1966/1994; 1984/2022; 

1988/1990), ela pode não ser percebida sem que haja a participação ativa de um ser humano 

que segure o bebê e cuide dele (Winnicott, 1987/2012). É nessa medida que entendemos que a 

existência psicossomática é a inter-relação entre psique e soma, dada desde o início da vida. 

Esta inter-relação apresenta uma tendência inata: de integrar-se. Para que esta integração 

psicossomática seja possível, é preciso que haja um ambiente suficientemente bom, capaz de 

fornecer os cuidados necessários para a boa fruição da existência psicossomática. Esta seria a 

condição para a ocorrência da personalização. 

Winnicott observa que a integração e a conquista do Eu, separado do Não-Eu, só 

ocorrem a partir do senso de existência psicossomática. É por esse motivo que nos dedicamos 

até aqui a apresentar esta noção e discutimos os conceitos necessários para a sua