Teste alérgico de contato nos portadores de úlceras crônicas de membros inferiores

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Data

2019-07-31

Autores

Mesquita, Ísis Fiorello de Oliveira

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Editor

Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Resumo

Introdução: Úlceras crônicas de membros inferiores são muito prevalentes. O tratamento local é feito através do uso de curativos específicos e outros produtos tópicos. A utilização destes podem causar dermatite de contato alérgica, aumentando a morbidade relacionada à doença e retardo da cicatrização. Objetivos: Identificar a frequência e principais substâncias alergênicas relacionadas à dermatite de contato nos pacientes portadores de úlceras crônicas nos membros inferiores. Métodos: Estudo observacional, com desenho transversal, realizado em 64 pacientes com diagnóstico de úlcera crônica de membros inferiores ativa ou cicatrizada independente da etiologia. Em todos os participantes foi realizado o teste de contato com a bateria padrão e com os curativos e produtos frequentemente utilizados para tratamento destas úlceras. Foram avaliadas variáveis clínicas e as relacionadas ao teste de contato. Resultados: Eczema peri-úlcera estava presente em 50 pacientes (78,1%). O teste de contato padrão foi positivo em 28 participantes (43,8%), sendo o paraben mix, sulfato de níquel e lanolina as substâncias do teste padrão que mais positivaram. O teste de contato com os curativos e produtos foi positivo em 17 participantes (25,6%) e os principais alérgenos foram, em ordem decrescente: colagenase com cloranfenicol (16%), sulfadiazina de prata (13%) e bota de Unna (6%). Eczema peri-úlcera relacionou-se positivamente com o uso de colagenase e hidratantes. Conclusão: A positividade ao teste de contato em pacientes com úlceras crônicas dos membros inferiores ainda é elevada e o eczema peri-úlcera, importante comorbidade que retarda a cicatrização, tem risco aumentado em pacientes que utilizam colagenase e hidratantes, substâncias utilizadas por grande parte dos pacientes. A realização do teste de contato nos pacientes com úlceras crônicas dos membros inferiores foi importante para identificar quais são os alérgenos mais comuns, podendo-se ampliar essa conduta nos pacientes que tenham úlceras com dificuldade de cicatrização e eczema peri-úlcera, de forma a individualizar os tratamentos e evitar complicações que atrasem a cicatrização.
Introduction: Chronic leg ulcers are very prevalent and the local treatment is done through the use of specific dressings and other topical products. The use of these can cause allergic contact dermatitis, increasing disease-related morbidity and delayed healing. Objective: To identify the frequency and the main allergenic substances related to contact dermatitis in patients with chronic leg ulcers. Methodology: Observational study, with transversal design, performed with 64 patients diagnosed with active or healed chronic leg ulcers regardless of etiology were included. Patch tests were performed with all the patients, including the standard battery and the dressings and products frequently used on the treatment. Clinical variables and those related to the patch test were evaluated. Results: Peri-wound eczema was present in 50 patients (78.1%). The standard patch test was positive in 28 (43.8%) participants, with paraben mix, nickel sulfate and lanolin being the most positive substances. The patch test with dressings and products was positive in 17 (25.6%) participants and the main allergens were, in decreasing order: collagenase with chloramphenicol (16%), silver sulfadiazine (13%) and Unna's boot (6%). Peri-wound eczema was positively related to the use of collagenase and moisturizers. Conclusion: Positive patch test in patients with chronic leg ulcers is still high and peri-wound eczema, an important comorbidity that delays healing, is at increased risk in patients using collagenase and moisturizers, substances used by most of the patients. The patch test in patients with chronic leg ulcers was important to identify the most common allergens, and it may be extended to patients with difficulty in healing and with peri-ulcer eczema, in order to individualize treatments and avoid complications that delay healing.

Descrição

Palavras-chave

Úlcera de membros inferiores, Terapêutica, Dermatite de contato alérgica, Leg ulcers, Therapy, Allergic contact dermatitis

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