Afecções cirúrgicas emergenciais em felinos – hérnia diafragmática e obstrução ureteral.
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Data
2022-01-17
Autores
Brancacci, Giovanna Costa da Silva Oliveira
Título da Revista
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Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Resumo
The incidence of feline ureterolithiasis has been increasing in recent decades. Over 98% of ureteroliths have calcium oxalate in their composition, which makes their dissolution very difficult. The etiology is multifactorial and many cats are already in critical situations by the time of diagnosis. The surgical removal is the preferred treatment and embraces several techniques such as ureterotomy, ureteral stent and subcutaneous ureteral bypass which are the most currently performed. The high rates of morbidity and mortality associated to a large number of complications from traditional techniques make a comparative study between available surgical techniques interesting. It was found that between the analyzed techniques, subcutaneous ureteral bypass has a shorter surgical time, lower rates of complications and reinterventions and a longer survival time, being the most recommended currently. Likewise, traumatic diaphragmatic hernia is also an increasingly frequent complication in the feline routine, as it occurs mainly due to trauma such as being run over, fights and falls. Signs of hypovolemic shock, respiratory compromise, and other specific signs that depend on other affected organs are common and potentially fatal complications. Treatment is always surgical and the approaches used are paracostal thoracotomy and midline celiotomy. The time range between trauma and surgery, the presence of adhesions and complications related to herniated organs may set out the choice of each technique, which brings the need for debates around the most appropriate choices for each case. Thoracotomy was suggested in cases of dorsal diaphragmatic hernias, otherwise celiotomy seems to be a less invasive surgery and is currently the most recommended.
A incidência de ureterolitíase em gatos têm sido crescente nas últimas décadas. Mais de 98% dos ureterólitos têm oxalato de cálcio na sua composição, o que dificulta asua dissolução. A sua etiologia é multifatorial e muitos gatos já se encontram em situações críticas no momento do diagnóstico. O procedimento cirúrgico é o tratamento de eleição e abrange diversastécnicas,sendo a ureterotomia, o stent ureteral e o bypassureteral subcutâneo as mais realizadas atualmente. As altas taxas de morbidade e mortalidade, associadas a um maior número de complicações das técnicas tradicionais, torna interessante o estudo comparativo entre as técnicas cirúrgicas disponíveis. Foi constatado que dentre as técnicas analisadas, o bypass ureteral subcutâneo possui um menor tempo cirúrgico, menos taxas de complicações e reintervenções e um tempo de sobrevida superior, sendo o mais recomendado atualmente. Da mesma forma, a hérnia diafragmática traumática também é uma complicação cada vez mais frequente na rotina de felinos por ocorrerem principalmente devido a traumas como atropelamentos, brigas e quedas. Sinais de choque hipovolêmico, comprometimento respiratório e outros sinais específicos que dependem de outros órgãos afetados são complicações comuns e potencialmente fatais. O tratamento é sempre cirúrgico e as abordagens utilizadas são a toracotomia paracostal e a celiotomia em linha média. O tempo de intervalo do trauma até a cirurgia, a presença de aderências e complicações referentes aos órgãos herniados podem determinar a escolha de cada técnica, sendo cada vez mais necessárias discussões sobre as escolhas mais adequadas para cada caso. A toracotomia foi indicada nos casos de hérnias diafragmáticas dorsais, caso contrário a celiotomia parece ser uma cirurgia menos invasiva, sendo a mais recomendada atualmente.
A incidência de ureterolitíase em gatos têm sido crescente nas últimas décadas. Mais de 98% dos ureterólitos têm oxalato de cálcio na sua composição, o que dificulta asua dissolução. A sua etiologia é multifatorial e muitos gatos já se encontram em situações críticas no momento do diagnóstico. O procedimento cirúrgico é o tratamento de eleição e abrange diversastécnicas,sendo a ureterotomia, o stent ureteral e o bypassureteral subcutâneo as mais realizadas atualmente. As altas taxas de morbidade e mortalidade, associadas a um maior número de complicações das técnicas tradicionais, torna interessante o estudo comparativo entre as técnicas cirúrgicas disponíveis. Foi constatado que dentre as técnicas analisadas, o bypass ureteral subcutâneo possui um menor tempo cirúrgico, menos taxas de complicações e reintervenções e um tempo de sobrevida superior, sendo o mais recomendado atualmente. Da mesma forma, a hérnia diafragmática traumática também é uma complicação cada vez mais frequente na rotina de felinos por ocorrerem principalmente devido a traumas como atropelamentos, brigas e quedas. Sinais de choque hipovolêmico, comprometimento respiratório e outros sinais específicos que dependem de outros órgãos afetados são complicações comuns e potencialmente fatais. O tratamento é sempre cirúrgico e as abordagens utilizadas são a toracotomia paracostal e a celiotomia em linha média. O tempo de intervalo do trauma até a cirurgia, a presença de aderências e complicações referentes aos órgãos herniados podem determinar a escolha de cada técnica, sendo cada vez mais necessárias discussões sobre as escolhas mais adequadas para cada caso. A toracotomia foi indicada nos casos de hérnias diafragmáticas dorsais, caso contrário a celiotomia parece ser uma cirurgia menos invasiva, sendo a mais recomendada atualmente.
Descrição
Palavras-chave
Felines, Ureterolithiasis, Surgical techniques, Comparison, Diaphragmatic hernia, Felinos, Ureterolitíase, Técnica cirúrgica, Comparação, Hérnia diafragmática