Effects of therapeutic approach on the neonatal evolution of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus

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dc.contributor.authorSadeck, Lilian S.r.
dc.contributor.authorLeone, Cléa R.
dc.contributor.authorProcianoy, Renato S.
dc.contributor.authorGuinsburg, Ruth
dc.contributor.authorMarba, Sergio T.m.
dc.contributor.authorMartinez, Francisco E.
dc.contributor.authorRugolo, Ligia Maria Suppo de Souza [UNESP]
dc.contributor.authorMoreira, M. Elisabeth L.
dc.contributor.authorFiori, Renato M.
dc.contributor.authorFerrari, Ligia L.
dc.contributor.authorMenezes, Jucille A.
dc.contributor.authorVenzon, Paulyne S.
dc.contributor.authorAbdallah, Vânia Q.s.
dc.contributor.authorDuarte, José Luiz M.b.
dc.contributor.authorNunes, Marynea V.
dc.contributor.authorAnchieta, Leni M.
dc.contributor.authorAlves Filho, Navantino
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo (USP)
dc.contributor.institutionUniversidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.contributor.institutionInstituto Fernandes Figueira Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) Department of Neonatology
dc.contributor.institutionPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual de Londrina (UEL)
dc.contributor.institutionInstituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
dc.contributor.institutionUniversidade Federal do Paraná (UFPR)
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de Uberlândia (UFU)
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual do Rio de Janeiro
dc.contributor.institutionUniversidade Federal do Maranhão (UFMA)
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
dc.contributor.institutionFaculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais
dc.date.accessioned2015-02-02T12:39:34Z
dc.date.available2015-02-02T12:39:34Z
dc.date.issued2014-12-01
dc.description.abstractObjective: To analyze the effects of treatment approach on the outcomes of newborns (birth weight [BW] < 1,000 g) with patent ductus arteriosus (PDA), from the Brazilian Neonatal Research Network (BNRN) on: death, bronchopulmonary dysplasia (BPD), severe intraventricular hemorrhage (IVH III/IV), retinopathy of prematurity requiring surgical (ROPsur), necrotizing enterocolitis requiring surgery (NECsur), and death/BPD. Methods: This was a multicentric, cohort study, retrospective data collection, including newborns (BW < 1000 g) with gestational age (GA) < 33 weeks and echocardiographic diagnosis of PDA, from 16 neonatal units of the BNRN from January 1, 2010 to Dec 31, 2011. Newborns who died or were transferred until the third day of life, and those with presence of congenital malformation or infection were excluded. Groups: G1 – conservative approach (without treatment), G2 – pharmacologic (indomethacin or ibuprofen), G3 – surgical ligation (independent of previous treatment). Factors analyzed: antenatal corticosteroid, cesarean section, BW, GA, 5 min. Apgar score < 4, male gender, Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension (SNAPPE II), respiratory distress syndrome (RDS), late sepsis (LS), mechanical ventilation (MV), surfactant (< 2 h of life), and time of MV. Outcomes: death, O2 dependence at 36 weeks (BPD36wks), IVH III/IV, ROPsur, NECsur, and death/BPD36wks. Statistics: Student's t-test, chi-squared test, or Fisher's exact test; Odds ratio (95% CI); logistic binary regression and backward stepwise multiple regression. Software: MedCalc (Medical Calculator) software, version 12.1.4.0. p-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: 1,097 newborns were selected and 494 newborns were included: G1 - 187 (37.8%), G2 - 205 (41.5%), and G3 - 102 (20.6%). The highest mortality was observed in G1 (51.3%) and the lowest in G3 (14.7%). The highest frequencies of BPD36wks (70.6%) and ROPsur were observed in G3 (23.5%). The lowest occurrence of death/BPD36wks occurred in G2 (58.0%). Pharmacological (OR 0.29; 95% CI: 0.14-0.62) and conservative (OR 0.34; 95% CI: 0.14-0.79) treatments were protective for the outcome death/BPD36wks. Conclusion: The conservative approach of PDA was associated to high mortality, the surgical approach to the occurrence of BPD36wks and ROPsur, and the pharmacological treatment was protective for the outcome death/BPD36wks.en
dc.description.abstractObjetivo Analisar os efeitos da terapêutica adotada para o canal arterial (CA) em recém-nascidos (RN) < 1.000gadmitidos em unidades neonatais (UN) da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais (RBPN), sobre os desfechos: óbito, displasia broncopulmonar (DBP), hemorragia intraventricular grave (HIVIII/IV), retinopatia da prematuridade cirúrgica (ROPcir), enterocolite necrosante cirúrgica (ECNcir) e o desfecho combinado óbito e DBP. Métodos Estudo multicêntrico, de coorte, coleta de dados retrospectiva, incluindo RN de 16 UN da RBPN de 01/01/2010 a 31/12/2011, PN < 1.000 g, idade gestacional (IG) < 33 semanas e diagnóstico ecocardiográfico de PCA. Excluídos: óbitos ou transferências até o terceiro dia de vida, infecções congênitas ou malformações. Grupos: G1 – conservadora (sem intervenção medicamentosa ou cirúrgica), G2 – farmacológica (indometacina ou ibuprofeno) e G3 – cirúrgico (com ou sem tratamento farmacológico anterior). Analisou-se: uso de esteroide antenatal, parto cesárea, PN, IG, Apgar5′ < 4, sexo masculino, SNAPPE II, síndrome do desconforto respiratório (SDR), sepse tardia, ventilação mecânica (VM), surfactante < 2 horas de vida, tempo de VM e os desfechos: óbito, dependência de oxigênio com 36 semanas (DBP36s), HIV III/IV, ROPcir, ECNcir e óbito/DBP36s. Estatística: Teste t-Student, Qui-Quadrado ou teste Exato de Fisher. Testes de Regressão Binária Logística e Regressão Múltipla Stepwise Backward. MedCalc (Medical Calculator) software, versão 12.1.4.0.p < 0,05. Resultados Foram selecionados 1.097 RN e 494 foram incluídos: G1-187 (37,8%), G2-205 (41,5%) e G3-102 (20,6%). Verificou-se: maior mortalidade (51,3%) no G1 e menor no G3(14,7%); maior frequência DBP36s (70,6%) e ROPcir (23,5%) no G3; maior frequência de óbito/DBP36s no G2 (58,0%). As abordagens farmacológica (OR-0,29; 95%, IC-0,14-0,62) e conservadora (OR-0,34; 95%, IC- 0,14-0,79) foram protetoras somente para o desfecho óbito/DBP36sem. Conclusão Em RN com PCA, a abordagem conservadora relacionou-se à maior mortalidade, a cirúrgica à ocorrência de DBP36s e ROPcir., enquanto o tratamento farmacológico mostrou-se protetor para o desfecho óbito/DBP36sem.pt
dc.description.affiliationUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina
dc.description.affiliationUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Department of Pediatrics
dc.description.affiliationUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Department of Pediatrics and Child Care
dc.description.affiliationUniversidade Estadual de Campinas Faculdade Ciências Médicas Department of Pediatrics
dc.description.affiliationUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Department of Pediatrics
dc.description.affiliationUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Department of Pediatrics
dc.description.affiliationInstituto Fernandes Figueira Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) Department of Neonatology
dc.description.affiliationPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Department of Pediatrics
dc.description.affiliationUniversidade Estadual de Londrina Faculdade de Medicina
dc.description.affiliationInstituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
dc.description.affiliationUniversidade Federal do Paraná Department of Pediatrics
dc.description.affiliationUniversidade Federal de Uberlândia
dc.description.affiliationUniversidade Estadual do Rio de Janeiro
dc.description.affiliationUniversidade Federal do Maranhão
dc.description.affiliationUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.description.affiliationFaculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais
dc.description.affiliationUnespUniversidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Department of Pediatrics
dc.description.sponsorshipFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
dc.description.sponsorshipConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.format.extent616-623
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2014.04.010
dc.identifier.citationJornal de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria, v. 90, n. 6, p. 616-623, 2014.
dc.identifier.doi10.1016/j.jped.2014.04.010
dc.identifier.fileS0021-75572014000600616.pdf
dc.identifier.issn0021-7557
dc.identifier.lattes1197755531108177
dc.identifier.scieloS0021-75572014000600616
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11449/114484
dc.language.isoeng
dc.publisherSociedade Brasileira de Pediatria
dc.relation.ispartofJornal de Pediatria
dc.relation.ispartofjcr1.690
dc.relation.ispartofsjr0,704
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.sourceSciELO
dc.subjectPrematuridadept
dc.subjectMuito baixo pesopt
dc.subjectLigadura cirúrgicapt
dc.subjectCanal arterialpt
dc.subjectPretermen
dc.subjectVery low birth weighten
dc.subjectLigationen
dc.subjectPDA managementen
dc.titleEffects of therapeutic approach on the neonatal evolution of very low birth weight infants with patent ductus arteriosusen
dc.title.alternativeEfeitos da abordagem terapêutica da persistência de canal arterial sobre a evolução neonatal de recém-nascidos de extremo baixo pesopt
dc.typeArtigo
unesp.author.lattes1197755531108177
unesp.campusUniversidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Medicina, Botucatupt

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