Avaliação do tratamento de primeira linha de quimioterapia em mulheres sul-americanas portadoras de neoplasia trofoblástica gestacional de baixo risco

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dc.contributor.advisorMaestá, Izildinha [UNESP]
dc.contributor.advisorCortés-Charry, Rafael
dc.contributor.advisorBianconi, María Inés
dc.contributor.advisorSeckl, Michael
dc.contributor.authorCorrea Ramírez, Luz Angela
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.date.accessioned2021-08-26T20:07:16Z
dc.date.available2021-08-26T20:07:16Z
dc.date.issued2016-07-29
dc.description.abstractIntrodução. Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) é uma forma maligna da doença trofoblástica gestacional. A maioria de estudos em NTG desenvolvidos na América do Sul são de base hospitalar, é, portanto não fornecem informações suficientes sobre o comportamento e a resposta no tratamento da NTG. Objetivo. Avaliar a taxa de resposta completa, e falhas no tratamento relacionadas à resistência ou toxicidade, bem como identificar os fatores clínicos associados à resistência na primeira linha de quimioterapia em pacientes sul-americanas com neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar de baixo risco. Método. Estudo multicêntrico retrospectivo, incluindo pacientes com estadiamento FIGO de NTG pós-molar de baixo risco atendidas em centros de Argentina, Brasil e Colômbia entre 1990 – 2014. Das 229 mulheres com NTG de baixo risco, 163 foram elegíveis para participar do estudo. Foram obtidos dados sobre as características das pacientes, apresentação da doença, e resposta ao tratamento. As variáveis características das pacientes, da doença e do tratamento foram colocadas em tabela de frequência. Variáveis associadas ao desenvolvimento de resistência ao tratamento foram realizadas com análise univariada. Resultados. Um total de 163 pacientes foram incluídas na análise. A taxa global de resposta completa para a primeira linha de quimioterapia foi de 80% (130/163). As taxas de resposta completa com metotrexate e actinomicina D como tratamento de primeira linha, e da actinomicina D como tratamento na segunda linha após a falha do metotrexate foram de 79% (125/157), 83% (5/6) e 70% (23/33), respetivamente. Mudança de regime foi associada à resistência (97%, 32/33) e toxicidade (3%, 1/33) (mucosite grau 3). Fatores clínicos associados com a resistência foram: tempo entre o diagnóstico de NTG e início da quimioterapia (p= <0,001), número total de ciclos para a remissão (p= 0,0003), e aumento no escore FIGO (p= 0,008). Conclusão. O tempo entre o diagnóstico de NTG e o início da quimioterapia, o número total de ciclos para alcançar a remissão da hCG, e o aumento no escore FIGO foram fatores independentes associados com à resistência à terapia de primeira linha com agente único na NTG de baixo risco. Pacientes sul-americanas apresentaram respostas semelhantes as descritas em países desenvolvidos, quando diagnóstico e tratamento da NTG de baixo risco são oportunos e realizados em centros especializados.pt
dc.description.abstractIntroduction. Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) is a malignant form of gestational trophoblastic disease. Most studies on GTN conducted in South America are hospital based, and therefore do not provide enough information about GTN behavior and response to treatment. Objective. To assess the rate of complete response, and treatment failure due to resistance or toxicity, as well as to identify the clinical factors associated to resistance to first line chemotherapy in South American patients with low-risk postmolar GTN. Methods. Retrospective multicentric study including patients with FIGO-staged low-risk postmolar GTN attending centers in Argentina, Brazil and Colombia between 1990 - 2014. Out of 229 women with low-risk GTN, 163 were eligible to participate in the study. Data on patient characteristics, disease presentation, and treatment response were obtained. The characteristic variables of patients, disease and treatment were placed in frequency table. Variables associated with the development of resistance to treatment were performed with univariate analysis Results. A total of 163 patients were included in the analysis. The overall rate of complete response to first line chemotherapy was 80% (130/163). The rates of complete response to methotrexate (MTX) or actinomycin D as first line treatment, and to actinomycin D as second line treatment after MTX failure were 79% (125/157), 83% (5/6), and 70% (23/33), respectively. Regimen switching was associated to resistance (97%, 32/33) and toxicity (3%, 1/33) (grade 3 stomatitis). Clinical factors associated with resistance were: time between GTN diagnosis and beginning of chemotherapy (p=<0.001), total number of cycles to remission (p=0,0003), and increasing FIGO score (p=0,008). Conclusions. Time between GTN diagnosis and beginning of chemotherapy, total number of cycles to achieve hCG remission, and higher FIGO score were independent factors associated with resistance to single-agent first-line therapy in low-risk GTN. South American patients showed similar responses reported in developed countries, when diagnosis and management of low-risk GTN are prompt and made in specialized centers.en
dc.identifier.capes33004064077P2
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11449/214218
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.subjectNeoplasia trofoblástica gestacional de baixo riscopt
dc.subjectAmérica do Sulpt
dc.subjectQuimioterapiapt
dc.subjectFatores prognósticospt
dc.subjectLow-risk gestational trophoblastic neoplasiaen
dc.subjectSouth Americaen
dc.subjectChemotherapyen
dc.titleAvaliação do tratamento de primeira linha de quimioterapia em mulheres sul-americanas portadoras de neoplasia trofoblástica gestacional de baixo riscopt
dc.title.alternativeResponse to single-agent chemotherapy in south american women with low-risk postmolar gestational trophoblastic neoplasiaen
dc.typeTese de doutorado
unesp.campusUniversidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Medicina, Botucatupt
unesp.embargoOnlinept
unesp.examinationboard.typeBanca restritapt
unesp.graduateProgramGinecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMBpt
unesp.knowledgeAreaOutrapt
unesp.researchAreanão constapt

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