PERFIL HEMOLÍTICO DE PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME EM USO DE HIDROXICARBAMIDA

Abstract

Introdução A doença falciforme (DF) é caracterizada pela presença da hemoglobina S, que tende a se polimerizar, resultando em casos de vaso-oclusão e hemólise, que estão relacionados aos diferentes fenótipos da doença. A forma homozigótica é a mais grave e caracteriza a anemia falciforme (AF). Objetivos O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil hemolítico de pacientes com AF a partir de parâmetros hematológicos a fim de auxiliar no processo de diagnóstico tendo em vista, principalmente, a grande heterogeneidade des fenótipos da doença. Casuística e métodos Foram avaliados 300 indivíduos com AF (SS), com idade entre 11 e 72 anos, sem distinção de gênero. Para estes indivíduos foram utilizados os dados clínicos do local de atendimento (Hemorio). Estes indivíduos foram aprovados nos seguintes critérios de inclusão: não ter histórico de admissão hospitalar por pelo menos 4 meses antes da coleta, quantidade de hemoglobina A inferior à 10%, ausência de transfusão sanguínea a menos de 60 dias, sem uso de anti-inflamatórios e antibióticos por quatro semanas antes da coleta. Alguns dos indivíduos faziam uso de Hidroxicarbamida (HC), agente citostático que estimula a produção de hemoglobina Fetal (HbF), o que pode amenizar o quadro hemolítico. Dessa forma, o uso desse medicamento foi considerado como covariável do estudo. Resultados O número amostral foi dividido em dois grupos, sendo estes com e sem uso de HC. Cabe citar aqui que os índices hematimétricos estavam todos fora do valor de normalidade, o que caracteriza a hemólise crônica da AF. Da comparação dos dois grupos, foram significativamente diferentes os valores para VCM, HCM, e Reticulócitos Absolutos (Ret. Abs). Discussão A anemia falciforme, por se tratar de uma anemia hemolítica crônica, tem como um dos seus efeitos a lise dos eritrócitos, expondo assim seus componentes. Dessa forma, a divergência entre os parâmetros hematológicos e os valores de referência eram esperados, apesar de os pacientes se encontrarem em estado estacionário da doença, sem crises. Com relação ao uso de HC, este composto tem como consequência de uso o aumento da produção de HbF. O aumento da quantidade de HbF na corrente sanguínea, além de carrear mais oxigênio devido à sua maior afinidade pela molécula, prevenindo os efeitos de hipóxia tecidual, também diminui a ocorrência da polimerização da HbS, consequentemente diminuindo a ocorrência de hemólise e de eventos de vaso-oclusão, interferindo diretamente nos valores dos índices hematimétricos. Conclusão Conclui-se que, como esperado, indivíduos com anemia falciforme possuem a alteração dos seus índices hematimétricos decorrente dos processos de hemólise e vaso-oclusão, e que o uso de hidroxicarbamida também interfere, diretamente, na manutenção desses índices. Os parâmetros VCM, HCM, e Reticulócitos Absolutos (Ret. Abs) podem ser utilizados como indicadores da gravidade da doença.