Análise de eventos sistêmicos e dos parâmetros físico-químicos da saliva de crianças com hipomineralização molar-incisivo

Abstract

Este estudo observacional transversal avaliou os eventos sistêmicos associados à Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) e analisou os parâmetros físico-químicos da saliva em crianças. A amostra consistiu em 81 pares de pais e crianças, de seis a onze anos, sendo 41 crianças com HMI e 40 sem HMI e cárie. Os pais/responsáveis autoaplicaram um questionário sobre eventos sistêmicos ocorridos durante a gravidez, períodos peri- e pós-natal. A HMI e a cárie foram diagnosticadas pelos critérios de Ghanim e o International Caries Detection and Assessment System, respectivamente. A hipersensibilidade dentária foi avaliada pela Schiff Cold Air Sensitivity Scale. Amostras de saliva não estimulada (NE) e estimulada (E) foram coletadas pela manhã, jejum de 2h, para aferição do fluxo, pH (NE, E) e capacidade tampão (E). As amostras foram centrifugadas por 15 min, 4500xg, a 4°C, para dosagem de cálcio (enzimático colorimétrico), fósforo (molibdato UV), ácido úrico (colorimétrico/uricase), proteínas totais (fotométrico/biureto), vitamina D-25 Hidroxi, cortisol (eletroquimioluminescência), vitamina A (espectrometria de massa) e flúor (eletrodo íon seletivo) na saliva E. Os dados foram analisados pelos testes Shapiro-Wilk, Qui- quadrado independência/partição ou Exato de Fisher, teste t pareado/Wilcoxon, teste t não pareado/Mann-Whitney ou ANOVA/Kruskal-Wallis; correlação de Pearson/Spearman; e regressão logística múltipla binomial (α=0,05). No grupo HMI, a opacidade branca-creme foi a mais prevalente. Em ambos os grupos, os valores de fluxo e pH foram superiores na saliva E do que na saliva NE. Nestes grupos, houve correlação negativa do cálcio com pH e capacidade tampão, e do fósforo com fluxo no grupo HMI. A vitamina D–25 Hidroxi se correlacionou positivamente com pH e capacidade tampão no grupo sem HMI. Nos subgrupos HMI, o cálcio se correlacionou negativamente com pH e capacidade tampão, e o fósforo com fluxo. Houve correlação negativa do ácido úrico com fluxo e pH para opacidade amarela-acastanhada ou branca-creme/amarela-acastanhada. A correlação do cortisol foi negativa com pH e capacidade tampão nos subgrupos HMI leve, com hipersensibilidade e em molar e incisivo permanentes. Houve correlação positiva entre vitamina D-25 Hidroxi e fluxo nos subgrupos Opacidade amarela- acastanhada ou branca-creme/amarela-acastanhada e HMI com cárie. Na HMI em molar permanente, houve correlação negativa entre vitamina A e capacidade tampão. Na análise de regressão logística binomial, a presença de aumentou em 4,82 vezes a chance de níveis elevados de ácido úrico e reduziu em 25% a chance de níveis elevados de vitamina A. Nos subgrupos, houve maior chance de valores acima da mediana para capacidade tampão na HMI moderada/severa e para o flúor na Opacidade amarela-acastanhada ou branca-creme/amarela-acastanhada. Houve menor chance de valores acima da mediana para o fósforo na HMI com cárie; ácido úrico para HMI em molar e incisivo permanentes; vitamina D–25 Hidroxi na Opacidade amarela-acastanhada ou branca- creme/amarela-acastanhada, HMI com cárie, HMI em molar e incisivo permanentes. Em conclusão, a frequência de eventos sistêmicos não diferiu na presença de HMI. A HMI esteve associada a maior capacidade tampão na categoria moderada/severa e alterações nas concentrações de ácido úrico, fósforo, vitamina D–25 Hidroxi, vitamina A e flúor na saliva E.

This cross-sectional observational study evaluated systemic events associated with Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) and analyzed the physicochemical parameters of saliva in children. The sample consisted of 81 pairs of parents and children aged six to eleven years, including 41 children with MIH and 40 without MIH and caries. Parents/guardians self-administered a questionnaire about systemic events that occurred during pregnancy, the perinatal period, and the postnatal period. HMI and caries were diagnosed using the Ghanim criteria and the International Caries Detection and Assessment System, respectively. Dental hypersensitivity was assessed using the Schiff Cold Air Sensitivity Scale. Unstimulated (US) and stimulated (S) saliva samples were collected in the morning after a 2-hour fast to measure flow, pH (US, S), and buffering capacity (S). The samples were centrifuged for 15 min at 4500xg at 4°C for the measurement of calcium (enzymatic colorimetric), phosphorus (molybdate UV), uric acid (colorimetric/uricase), total proteins (photometric/biuret), vitamin D-25 Hydroxy, cortisol (electrochemiluminescence), vitamin A (mass spectrometry), and fluoride (ion-selective electrode) in E saliva. The data were analyzed using Shapiro- Wilk, Chi-square independence/partition or Fisher's exact tests, paired t-test/Wilcoxon test, unpaired t-test/Mann-Whitney test or ANOVA/Kruskal-Wallis test; Pearson/Spearman correlation; and multiple binomial logistic regression (α=0.05). In the MIH group, cream-white opacity was the most prevalent. In both groups, flow and pH values were higher in S saliva than in US saliva. In these groups, there was a negative correlation between calcium and pH and buffer capacity, and between phosphorus and flow in the MIH group. Vitamin D–25 Hydroxy correlated positively with pH and buffer capacity in the group without MIH. In the MIH subgroups, calcium correlated negatively with pH and buffer capacity, and phosphorus correlated negatively with flow. There was a negative correlation between uric acid and flow and pH for yellow-brownish or white-cream/yellow-brownish opacity. Cortisol correlated negatively with pH and buffering capacity in the mild MIH, hypersensitivity, and permanent molar and incisor subgroups. There was a positive correlation between vitamin D-25 hydroxy and flow in the yellow-brown or white-cream/yellow-brown opacity and MIH with caries subgroups. In permanent molar MIH, there was a negative correlation between vitamin A and buffering capacity. In the binomial logistic regression analysis, the presence of [variable] increased the likelihood of elevated uric acid levels by 4.82 times and reduced the likelihood of elevated vitamin A levels by 25%. In the subgroups, there was a higher chance of values above the median for buffering capacity in moderate/severe MIH and for fluoride in yellow-brownish or white-cream/yellow-brownish opacity. There was a lower chance of values above the median for phosphorus in MIH with caries; uric acid for MIH in permanent molars and incisors; vitamin D–25 Hydroxy in yellow- brown or white-cream/yellow-brown opacity, MIH with caries, MIH in permanent molars and incisors. In conclusion, the frequency of systemic events did not differ in the presence of HMI. MIH was associated with a higher buffering capacity in the moderate/severe category, and changes in the concentrations of uric acid, phosphorus, vitamin D-25 Hydroxy, vitamin A, and fluoride in saliva E.