Estudo in-vitro da adesão de retentores intrarradiculares em dentes irradiados utilizando diferentes cimentos

Doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes, hipertensão e obesidade, apresentam alta prevalência na população brasileira, afetando mais de 700.000 indivíduos. Fatores históricos e culturais, incluindo o colonialismo e a exploração escravocrata, contribuíram para a perpetuação de hábitos nocivos, como o consumo de tabaco e álcool, fortemente associados ao câncer de cabeça e pescoço. Esse tipo de câncer é o sétimo mais comum no mundo, com cerca de 660.000 novos casos diagnosticados anualmente e aproximadamente 325.000 óbitos. O tratamento envolve, majoritariamente, radioterapia, com doses entre 60 e 70 Gy, a qual pode causar danos aos tecidos irradiados. O estudo avaliou a adesão dentinária de dois tipos de retentores intrarradiculares (pino de fibra de vidro e núcleo metálico fundido) em dentes submetidos à radioterapia tardia. Foram utilizados 60 dentes naturais tratados endodonticamente, distribuídos em quatro grupos: pino de fibra de vidro/cimento resinoso + irradiação (IFV), pino de fibra de vidro/cimento resinoso + não irradiação (NIFV), núcleo metálico/cimento fosfato de zinco fundido + irradiação (IMF) e núcleo metálico fundido/cimento fosfato de zinco + não irradiação (NIMF). O pino Exacto 2 (Angelus) foi utilizado no grupo de fibra de vidro, cimentado com o cimento 3M Dual Relyx ARC, seguindo as recomendações do fabricante, enquanto os núcleos metálicos fundidos, cimentados com fosfato de zinco SSWhite, foram confeccionados pela técnica da modelagem. Após a cimentação, os grupos irradiados foram expostos a uma dose fracionada de 60 Gy. Um espécime de cada grupo foi destinado à análise estrutural por microscopia eletrônica de varredura (MEV), os demais foram submetidos ao teste push-out para avaliação da resistência adesiva e analisados quanto ao tipo de fratura por estereomicroscopia. Os resultados demonstraram diferenças estatisticamente significativas para os fatores terços, irradiação, interação entre terços e tipo de retentor, e interação entre retentor e irradiação (p<0,001). Os espécimes irradiados apresentaram menor resistência adesiva, com maiores valores observados no terço cervical. A radioterapia comprometeu a adesão dos núcleos metálicos fundidos, enquanto não influenciou significativamente os pinos de fibra de vidro. Predominaram falhas adesivas entre cimento e pino, seguidas por falhas entre cimento e dentina, com padrões distintos conforme o tipo de retentor. A MEV revelou alterações morfológicas na dentina irradiada, sem comprometimento relevante da linha de cimentação. Conclui-se que os efeitos da radioterapia sobre a adesividade são dependentes do tipo de retentor e do sistema de cimentação, sem prejuízo estrutural significativo da dentina.

Resumo (inglês)

Chronic non-communicable diseases, such as diabetes, hypertension, and obesity, have a high prevalence in the Brazilian population, affecting more than 700,000 individuals. Historical and cultural factors, including colonialism and slave exploitation, contributed to the perpetuation of harmful habits, such as tobacco and alcohol consumption, strongly associated with head and neck cancer. This type of cancer is the seventh most common in the world, with approximately 660,000 new cases diagnosed annually and approximately 325,000 deaths. Treatment mainly involves radiotherapy, with doses between 60 and 70 Gy, which can cause damage to irradiated tissues. This study evaluated the dentin adhesion of two types of intraradicular retainers (glass fiber post and cast metal core) in teeth subjected to late radiotherapy. Sixty endodontically treated natural teeth were used, distributed into four groups: fiberglass post/resin cement + irradiation (IFV), fiberglass post/resin cement + no irradiation (NIFV), metal core/fused zinc phosphate cement + irradiation (IMF), and fused metal core/zinc phosphate cement + no irradiation (NIMF). The Exacto 2 post (Angelus) was used in the fiberglass group, cemented with 3M Dual Relyx ARC cement, following the manufacturer's recommendations, while the fused metal cores, cemented with SSWhite zinc phosphate, were fabricated using the modeling technique. After cementation, the irradiated groups were exposed to a fractionated dose of 60 Gy. One specimen from each group was used for structural analysis by scanning electron microscopy (SEM), the others were subjected to the push-out test to evaluate adhesive strength and analyzed for fracture type by stereomicroscopy. The results demonstrated statistically significant differences for the factors thirds, irradiation, interaction between thirds and type of retainer, and interaction between retainer and irradiation (p<0.001). Irradiated specimens showed lower adhesive strength, with higher values observed in the cervical third. Radiotherapy compromised the adhesion of cast metal cores, while it did not significantly influence fiberglass posts. Adhesive failures between cement and post predominated, followed by failures between cement and dentin, with distinct patterns according to the type of retainer. SEM revealed morphological alterations in the irradiated dentin, without relevant compromise of the cementation line. It is concluded that the effects of radiotherapy on adhesiveness are dependent on the type of retainer and the cementation system, without significant structural damage to the dentin.