Hemiparesia diafragmática e síndrome de horner decorrentes da abordagem subescalênica do bloqueio do plexo braquial em cão: relato de caso e revisão de literatura
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Data
Autores
Orientador
Teixeira-Neto, Francisco José. 
Coorientador
Garofalo, Natache Arouca
Lima, Pedro Paulo Arcanjo
Pós-graduação
Programa de Residência em Medicina Veterinária da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia - FMVZ
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Trabalho de conclusão de residência
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
A dor perioperatória em cães com afecções do membro torácico exige manejo analgésico eficaz, sendo a anestesia locorregional uma modalidade de suma importância para o controle da dor e otimização da recuperação. O bloqueio do plexo braquial pela abordagem subescalênica é uma técnica poderosa para procedimentos que envolvem o úmero proximal e estruturas distais. O presente trabalho objetivou descrever esta técnica, bem como relatar e discutir a ocorrência de hemiparesia diafragmática e síndrome de Horner decorrentes deste bloqueio regional em um cão submetido a limpeza de ferida profunda em região médio proximal de membro torácico direito. O bloqueio demonstrou alta eficácia analgésica, garantindo estabilidade hemodinâmica transoperatória, além de bloqueio sensitivo e motor do membro afetado durante a recuperação anestésica. Contudo, a ultrassonografia diafragmática pós-bloqueio evidenciou a hemiparesia diafragmática ipsilateral (redução de 49% na amplitude de excursão em relação ao lado não bloqueado). Também observou-se síndrome de Horner na recuperação anestésica imediata, a qual resolveu-se completa e espontaneamente em cerca de 8 horas. Embora as complicações respiratórias tenham sido subclínicas neste paciente, a alta incidência destes efeitos adversos nas abordagens proximais de bloqueio do plexo braquial constitui uma limitação importante desta técnica. O caso reforça a necessidade de monitorização rigorosa e sugere a técnica extrafascial como uma alternativa para minimizar a dispersão do anestésico local até o nervo frênico e o tronco simpático.
Resumo (inglês)
Perioperative pain management for canine thoracic limb affections requires effective analgesic strategies, with locoregional anesthesia being crucial for pain control and recovery optimization. The subscalene brachial plexus block is a potent technique for procedures involving the proximal humerus and distal structures. This study aims to describe and discuss the occurrence of diaphragmatic hemiparesis and Horner's Syndrome resulting from this technique in a 14-year-old, 25.7 kg mixedbreed dog, that was submitted for surgical cleaning and debridement of a deep wound on the mid-proximal region of the right thoracic limb. Perioperative analgesia was provided by an ultrasound-guided intrafascial subscalene block, using bupivacaine 0.4 mL/kg. The block demonstrated high analgesic efficacy, confirmed by intraoperative hemodynamic stability and sensitive and motor blockage recovery. However, post-block diaphragm ultrasonography confirmed ipsilateral diaphragmatic hemiparesis (48.74% in the amplitude of displacement in relation to the unblocked side). Horner's Syndrome was also observed during
immediate anesthetic recovery, resolving completely within approximately 8 hours. Although the respiratory complications were subclinical in this patient, the high incidence of these adverse effects with proximal approaches is a significant limitation. This case reinforces the need for rigorous monitoring and suggests the extrafascial technique as an alternative to minimize local anesthetic dispersion to the phrenic and sympathetic nerves.
Descrição
Palavras-chave
Anestesia Regional, Cães, Nervo frênico, Ultrassonografia, Anestesia por condução
Idioma
Português
Citação
POLETO, Laura Beatriz de Socorro. Hemiparesia diafragmática e síndrome de horner decorrentes da abordagem subescalênica do bloqueio do plexo braquial em cão: relato de caso e revisão de literatura. 2026. Trabalho de Conclusão de Residência (Residência em Medicina Veterinária) - Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2026.
