Abordagem clínica-cirúrgica da sinusite em equinos: revisão de literatura

Abstract

A sinusite em equinos é uma inflamação dos seios paranasais, estruturas cheias de ar que reduzem o peso da cabeça, protegem tecidos vitais e auxiliam no aquecimento e filtragem do ar. A anatomia complexa dessa região — composta pelos seios maxilares rostral e caudal, conchal ventral e dorsal, frontal, esfenopalatino e etmoidal — dificulta tanto o diagnóstico quanto o tratamento. Esses seios são divididos em sistemas rostral e caudal, separados pelo septo maxilar, o que influencia a drenagem e favorece o acúmulo de secreções durante processos patológicos. A sinusite pode ser primária ou secundária. A forma primária resulta principalmente de infecções virais respiratórias, que levam à inflamação e à obstrução da drenagem sinusal, podendo evoluir para infecção bacteriana e cronicidade. A sinusite secundária é frequentemente associada a problemas dentários, cistos, traumas, neoplasias, hematoma etmoidal progressivo ou infecções fúngicas. Devido à íntima relação entre seios e dentes maxilares, a sinusite odontogênica é relativamente comum. O principal sinal clínico é a secreção nasal mucopurulenta unilateral. Outros sinais incluem epífora, distorção facial, ruídos respiratórios anormais e, em casos graves, formação de fístulas ou complicações neurológicas. Para o diagnóstico, são utilizadas exame clínico, avaliação oral, endoscopia nasal, radiografias, sinoscopia e tomografia computadorizada — esta última considerada o exame mais preciso para avaliar a extensão e a causa da doença. O tratamento depende da etiologia. Na sinusite primária aguda, o manejo conservador com antimicrobianos e anti-inflamatórios é geralmente eficaz. Formas crônicas e secundárias, contudo, exigem intervenções que restabeleçam a drenagem e permitam a remoção de material purulento ou lesões associadas. Técnicas como trepanação sinusal, fenestrações e sinoscopia minimamente invasiva são alternativas importantes. Nos casos mais complexos, realizam-se cirurgias invasivas, como os flaps frontonasal e maxilar. O sucesso terapêutico depende do diagnóstico preciso, do conhecimento anatômico e da escolha adequada da abordagem clínica ou cirúrgica. A tomografia tem papel fundamental no diagnóstico precoce e na melhora do prognóstico. Assim, o objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre as abordagens clínicas e cirúrgicas para o tratamento da sinusite em equinos.

Sinusitis in horses is an inflammation of the paranasal sinuses, air-filled structures that reduce the weight of the head, protect vital tissues, and assist in warming and filtering inspired air. The complex anatomy of this region — composed of the rostral and caudal maxillary sinuses, ventral and dorsal conchal sinuses, frontal, sphenopalatine, and ethmoidal sinuses — makes both diagnosis and treatment challenging. These sinuses are divided into rostral and caudal systems, separated by the maxillary septum, which influences drainage and promotes the accumulation of secretions during pathological processes. Sinusitis may be primary or secondary. The primary form results mainly from viral respiratory infections, which lead to inflammation and obstruction of sinus drainage, potentially progressing to bacterial infection and chronicity. Secondary sinusitis is frequently associated with dental disease, cysts, trauma, neoplasia, progressive ethmoidal hematoma, or fungal infections. Due to the close relationship between the sinuses and maxillary teeth, odontogenic sinusitis is relatively common. The main clinical sign is unilateral mucopurulent nasal discharge. Other signs include epiphora, facial distortion, abnormal respiratory sounds, and, in severe cases, fistula formation or neurological complications. Diagnosis involves clinical examination, oral evaluation, nasal endoscopy, radiography, sinoscopy, and computed tomography — the latter considered the most accurate exam to assess the extent and cause of the disease. Treatment depends on the etiology. In acute primary sinusitis, conservative management with antimicrobials and anti-inflammatory drugs is generally effective. Chronic and secondary forms, however, require interventions that restore drainage and allow the removal of purulent material or associated lesions. Techniques such as sinus trephination, fenestrations, and minimally invasive sinoscopy are important alternatives. In more complex cases, invasive surgeries such as frontonasal and maxillary flaps are performed. Therapeutic success depends on accurate diagnosis, anatomical knowledge, and appropriate selection of clinical or surgical approaches. Computed tomography plays a key role in early diagnosis and improved prognosis. Thus, the aim of this work was to conduct a literature review on clinical and surgical approaches for the treatment of sinusitis in horses.