Fatores de risco para a emergência e variação do padrão ecoepidemiológico do Mpox vírus

Abstract

Desde maio de 2022, um aumento no número de casos de infecções em humanos pelo Mpox vírus, um poxvírus, passou a ser registrado no mundo em países considerados não endêmicos para a doença. Concomitantemente, uma rápida propagação do patógeno em países da África Central foi observada, incluindo regiões onde a enfermidade é reconhecida como endêmica, como a República Democrática do Congo, Camarões, Nigéria, Costa do Marfim, Serra Leoa e Gabão. Diante do potencial patogênico e de disseminação dos poxvírus, em 14 de agosto de 2024, a OMS determinou, pela segunda vez em dois anos, que o surto global de Mpox vírus configura “Emergência de Saúde Pública de Interesse Internacional”. Esta preocupação por parte das autoridades de saúde global se justifica pelo potencial pandêmico inerente aos poxvírus, como vivenciado pela humanidade com o vírus da varíola. A disseminação global do Mpox vírus tem sido acompanhada de notáveis mudanças na ecoepidemiologia típica da doença causada pelo patógeno. Tais alterações são marcadas pela ampla disponibilidade de hospedeiros animais em potenciais, assim como o aumento do risco da ocorrências de fenômenos biológicos, como o spillover, determinantes para o estabelecimento de surtos e emergências em Saúde Pública em nível global. A adaptação deste agente a ambientes indenes, em combinação com o grande contingente da população mundial desprovida de qualquer imunidade vacinal diante dos Orthopoxvirus e a variedade de animais suscetíveis à infecção, podem favorecer a ocorrência de mutações genômicas e o desenvolvimento de novos mecanismos de adaptação viral, com consequente manutenção do agente nessas áreas. Esses fatores de risco que aumentam a possibilidade de surgimento de variantes virais mais patogênicas e modificações no padrão ecoepidemiológico da doença. Neste cenário, o presente estudo revisou os principais aspectos das infecções por Mpox vírus em humanos e animais, com ênfase na ecoepidemiologia e reflexos em Saúde Única.

Since May 2022, an increase in the report of cases of infections with the Mpox virus, a poxvirus, has been recorded worldwide in countries considered to be non-endemic for the disease. At the same time, a rapid spread of the pathogen in Central African countries has been observed, including regions where the disease is considered endemic, such as the Democratic Republic of Congo, Cameroon, Nigeria, Ivory Coast, Sierra Leone and Gabon. Faced of the pathogenic potential and spread of poxviruses, on August 14, 2024, the WHO determined, for the second time in two years, which the global outbreak of Mpox virus constitutes a "Public Health Emergency of International Concern". This issue on the part of global health authorities is justified by the pandemic potential inherent in poxviruses, as humanity has already experienced with the smallpox virus. The global spread of the Mpox virus is accompanied by notable changes in the typical eco- epidemiology of the disease caused by the pathogen. These changes are marked by the wide availability of potential animal hosts, as well as an increased risk of biological phenomena such as spillover, which are decisive factors in the establishment of outbreaks and public health emergencies at the global level. The adaptation of this agent to new environments previously free of its circulation, combined with a large contingent of the world population lacking any vaccine immunity to Orthopoxvirus, and the variety of animals susceptible to infection, can favor to the occurrence of genomic mutations and devolopment new viral adaptation mechanisms with the consequent maintenance of the agent in these areas. These risk factors that increase the possibility of the emergence of more pathogenic viral variants and changes in the eco-epidemiological aspects and pattern of the disease. Considering this scenario, we reviewed the main aspects of humans and animals infections by Mpox virus, with emphasis in ecoepidemiology in a One Health perspective.