Uso da fototerapia como método complementar no retratamento endodôntico: revisões sistemáticas e meta-análise de ensaios clínicos.

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dc.contributor.advisorAraújo, Gustavo Sivieri de [UNESP]
dc.contributor.authorNunes, Larissa Pereira [UNESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.date.accessioned2022-03-03T17:07:43Z
dc.date.available2022-03-03T17:07:43Z
dc.date.issued2022-02-11
dc.description.abstractEste trabalho objetivou realizar duas revisões sistemáticas com as seguintes propostas: 1) Avaliar se a fototerapia com laser resultaria em menor dor pós-operatória (PP) em pacientes submetidos a reintervenção endodôntica; e 2) Avaliar se o uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) seria eficaz na desinfecção de canais radiculares em casos de reintervenção endodôntica. As Revisões Sistemáticas foram registradas no PROSPERO (CRD42021243500 e CRD42021260013, respectivamente) e seguiram as diretrizes dos Itens de Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-análise (PRISMA). As buscas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas PubMeb, Scopus, Web of Science, Embase, Web of Science, Clinical Trials e Cochrane Library e nos bancos de dados da literatura cinza. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados pela ferramenta Cochrane Risk of Bias para ensaios clínicos randomizados (RCT) e pelo qualificador NewcastleOttawa (NOS) para estudos não RCT (prospectivos). A análise da qualidade de evidência foi realizada com base na abordagem GRADE. A meta-análise foi realizada com o R software Meta package, utilizando um intervalo de confiança (IC) de 95%. Quanto aos resultados do Artigo 1: Cinco artigos foram incluídos para análise. Os estudos foram classificados como "baixo" risco de viés. Dos cinco estudos clínicos, quatro estudos mostraram uma diminuição significativa da PP após a reintervenção endodôntica nos grupos de fototerapia a laser quando comparados ao grupo controle, principalmente nos primeiros dias após a intervenção. A certeza de evidência foi classificada como baixa. Devido à alta heterogeneidade clínica entre os estudos, não foi possível realizar qualquer meta-análise. Apesar das limitações desta revisão sistemática, a fototerapia se mostrou uma alternativa promissora na redução e controle da PP na reintervenção endodôntica não cirúrgica. Nos resultados do Artigo 2, dez estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos, sendo 8 utilizados na síntese quantitativa. A meta-análise mostrou que todos os dados dos estudos apresentaram diferença significativa antes e depois da terapia fotodinâmica antimicrobiana na redução da carga microbiana em infecções endondônticas secundárias (OR 0,15 [0,07; 0,32], p <0,0001). No geral, os estudos apresentaram baixo risco de viés e a análise das evidências foi classificada como moderada. Sugere- se que a terapia fotodinâmica seja uma ferramenta benéfica e promissora, mostrando eficácia na redução da carga microbiana nos casos de reintervenção endodôntica. Em suma, a abordagem da utilização da fototerapia se demonstrou eficaz na diminuição da dor pós-operatória e na desinfecção dos canais radiculares, podendo ser uma terapia indicada nos casos de reintervenção endodôntica.pt
dc.description.abstractThis study aimed to carry out two systematic reviews with the following proposals: 1) Evaluate whether laser phototherapy would result in less postoperative pain (PP) in patients undergoing endodontic reintervention; and 2) Evaluate whether the use of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) would be effective in disinfection of root canals in cases of endodontic reintervention. Systematic Reviews were registered in PROSPERO (CRD42021243500 and CRD42021260013, respectively) and followed the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA). Searches were performed in the electronic databases PubMeb, Scopus, Web of Science, Embase, Web of Science, Clinical Trials and Cochrane Library and in the gray literature databases. Methodological quality and risk of bias were assessed by the Cochrane Risk of Bias tool for randomized clinical trials (RCT) and by the Newcastle-Ottawa (NOS) qualifier for non-RCT (prospective) studies. The analysis of the quality of evidence was performed based on the GRADE approach. The meta-analysis was performed using the R Meta package software, using a 95% confidence interval (CI). As for the results of Article 1: Five articles were included for analysis. Studies were classified as "low" risk of bias. Of the five clinical studies, four studies showed a significant decrease in PP after endodontic reintervention in the laser phototherapy groups when compared to the control group, mainly in the first days after the intervention. The certainty of evidence was rated low. Due to the high clinical heterogeneity between studies, it was not possible to perform any meta-analysis. Despite the limitations of this systematic review, phototherapy proved to be a promising alternative for the reduction and control of PP in conventional endodontic reintervention. In the results of Article 2, ten studies met the eligibility criteria and were included, being 8 used in the quantitative synthesis. The meta-analysis showed that all data from the studies showed a significant difference before and after antimicrobial photodynamic therapy in reducing the microbial load in secondary endodontic infections (OR 0.15 [0.07; 0.32], p <0.0001). Overall, the studies presented a low risk of bias and the analysis of evidence was rated as moderate. It is suggested that photodynamic therapy is a beneficial and promising tool, showing efficacy in reducing the microbial load in cases of endodontic reintervention. In summary, the approach to the use of phototherapy has been shown to be effective in reducing postoperative pain and disinfection of root canals, and may be an indicated therapy in cases of endodontic reintervention.pt
dc.description.sponsorshipConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
dc.description.sponsorshipIdProcesso 131425/2020-0
dc.identifier.capes33004021073P5
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11449/216991
dc.language.isoeng
dc.publisherUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.subjectFototerapiapt
dc.subjectFotoquimioterapiapt
dc.subjectRevisão sistemáticapt
dc.subjectMeta-análisept
dc.subjectTratamento do canal radicularpt
dc.subjectRoot canal therapypt
dc.titleUso da fototerapia como método complementar no retratamento endodôntico: revisões sistemáticas e meta-análise de ensaios clínicos.pt
dc.title.alternativeUse of phototherapy as a complementary method in endodontic retreatment: systematic reviews and meta-analysis of clinical trials.pt
dc.typeDissertação de mestrado
unesp.campusUniversidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Odontologia, Araçatubapt
unesp.embargoOnlinept
unesp.examinationboard.typeBanca públicapt
unesp.graduateProgramCiência Odontólogica - FOApt
unesp.knowledgeAreaEndodontiapt
unesp.researchAreaNão constapt

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