Hemovigilância do doador de sangue e células progenitoras hematopoiéticas: atuação da enfermagem na identificação e condução das reações adversas
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Data
2021-05-27
Autores
Orientador
Deffune, Elenice 
Garcia, Patricia Carvalho
Coorientador
Pós-graduação
Pesquisa e Desenvolvimento (Biotecnologia Médica) - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
A Hemovigilância envolve um conjunto de procedimentos de vigilância cobrindo toda a cadeia transfusional. Destina-se a coletar e avaliar informações sobre efeitos inesperados ou indesejáveis resultantes do uso terapêutico de produtos sanguíneos com intuito de prevenir sua ocorrência ou recorrência. Mas até recentemente, em especial no Brasil, os cuidados eram voltados exclusivamente para os efeitos adversos às transfusões de sangue, ou seja, o foco era no paciente. Em 2015 foi publicado o Marco Conceitual e Operacional em Hemovigilância onde se encontram os capítulos específicos ao doador de sangue com a classificação das reações quanto ao tempo de ocorrência, quanto à gravidade, quanto à correlação com a doação e quanto ao tipo de doação. Este projeto foi delineado diante da necessidade de diagnosticar os registros de reações adversas à doação de sangue no Hemocentro de Botucatu nos últimos cinco anos, também desenvolver e implantar manual para atendimento ao doador de sangue, efetuar treinamento específico de equipe, desenvolver e implantar registro de reações adversas à doação de sangue tardias, utilizando a home page do Hospital das Clínicas/Hemocentro e analisar prospectivamente o registro das reações adversas à doação de sangue. No período analisado foram coletadas 71.118 bolsas de sangue, das quais, 69.287 foram por meio de doação standard e outras 2.388 pelo método de aférese (4%). Durante o período observa-se uma discreta tendência a aumento do número de doações de sangue. Em 2014 foram 13.873 doações e, em 2018, 14.205, portanto um aumento de 2,40%. Nos anos 2014 e 2016 a classificação remete o Hemocentro de Botucatu para uma posição inferior dentre o range de 5 a 9,9 doadores/1000 habitantes. Já para os anos 2015, 2017 e 2018 este número é ligeiramente maior que 10, como a média brasileira indicada. De 2014 a 2018 foram registradas 1.063 reações adversas ainda na sala de coleta, ou seja, reações imediatas e não foram identificados registros ou queixas de reações tardias. No treinamento, a análise de desempenho dos participantes em ambos os testes foi a média de acertos no pós-teste de 13,43 contra 9,37 e a mediana de 15,5 versus 8,5 onde p<0,0001 evidenciando que o rendimento dos participantes foi estatisticamente significante no pós-teste. De 22 de julho de 2020 até 30 de novembro de 2020 foram registrados 80 acessos na home page. Destes acessos, 20 preencheram o formulário de reação adversa tardia dos quais, 15 estão documentados com fotos e outros cinco sem fotos. A análise retrospectiva das doações de sangue realizadas de 2014 a 2018 aponta oportunidade de melhoria no serviço de Hemovigilância no que se refere à assistência de enfermagem e aos registros de reações adversas no Hemocentro de Botucatu. A análise prospectiva do registro das reações adversas à doação de sangue de dezembro de 2019 a 30 de novembro de 2020, após treinamento, identificou aumento do número de registros apontando para subnotificação em período retrospectivo. A taxa de RADS imediatas no Hemocentro de Botucatu era de 20,13/1000 doadores e foi para 21,68/1000 doadores após o treinamento. Foram registrados 84,96% das RADS imediatas no ambiente da coleta interna. A intensidade da RADS classificada em leve, moderada e grave distribuiu-se em 83,15%, 16,55% e 0,30%, respectivamente.
Resumo (inglês)
Hemovigilance involves a set of surveillance procedures covering the entire transfusion chain. This concern is intended to collect and evaluate information about unexpected or undesirable effects from the therapeutic use of blood products, aiming to prevent its occurrence or recurrence. However, until recently, health services were focused only on the adverse effects of blood transfusion – especially in Brazil. Back in 2015, when the Conceptual and Operational Framework in Hemovigilance was first published, the classification of adverse effects according to reaction time, severity, disease correlations, and blood-transfusion type was established. This project was based on the need of recording and diagnosing adverse effects on blood donations in the last few years at Botucatu Blood Transfusion Center, located at the Clinical Hospital. We aimed also to: develop and implement a technical guide to assist the blood donor, carry out technical treatment to Blood Transfusion Center Staff, and to develop a method for recording late manifestation of adverse effects in blood donors through the Clinical Hospital website and homepage, making it possible to run statistical analysis. During project time, 71,118 blood bags were collected, which 69,287 were made through standard donation and another 2,388 by the apheresis method (4%). We noticed a slight tendency to increase the number of blood donations. In 2014 there were 13,873 donations and in 2018, 14,205, therefore an increase of 2.40%. In 2014 and 2016 the classification Hemocentro de Botucatu to a lower position among the range of 5 to 9.9 donors / 1000 inhabitants. In 2015, 2017, and 2018 this number is slightly higher than 10, as indicated by the Brazilian average. From 2014 to 2018, 1,063 adverse effect reactions were recorded in the collection room, that is, immediate reactions and no records or complaints of late reactions were identified. In staff training, the performance analysis of the participants in both tests had the average of correct answers in the post-test of 13.43 against 9.37 and the median of 15.5 versus 8.5 where p <0.0001 showing that the performance of the participants had a statistically significant increase in the post-test. From July 22th to October 30th of 2020, 45 accesses were recorded on the Clinical Hospital website. On these accesses, 13 filled out the late adverse reaction form, fifteen of which are documented with photos and five without photos. Prospective analysis of the record of adverse reactions to blood donation from December 2019 to November 30, 2020, after training, identified an increase in the number of records recorded for underreporting in a retrospective period. The rate of immediate RADS at the Hemocenter of Botucatu was 20.13 / 1000 donors and was 21.68 / 1000 donors after training. 84.96% of the immediate adverses reactions (IAR) were recorded in the internal collection environment. The intensity of the IAR classified in mild, moderate and severe distributed in 83.15%, 16.55% and 0.30% respectively.
Descrição
Idioma
Português