Características clínicas, epidemiológicas e espaciais da tuberculose na área de abrangência do Departamento Regional de Saúde VI – Bauru /São Paulo
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Data
2022-03-25
Autores
Orientador
Baptista, Ida Maria Foschiani Dias 
Cavalcante, Ricardo de Souza
Coorientador
Pós-graduação
Doenças Tropicais - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Tese de doutorado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
O objetivo deste estudo foi definir a incidência e a prevalência de TB nos municípios do DRS VI do Estado de São Paulo e identificar por análise espacial as áreas de alto risco para o desenvolvimento da doença, bem como caracterizar o perfil clínico epidemiológico, laboratorial e sociodemográfico de casos de TB da População Geral (PG) e da População Privada de Liberdade (PPL) no período de 2014 a 2018.Os dados foram coletados do DATASUS e demográficos do Censo de 2010 além de dados do Sistema de Controle de Pacientes com TB (TBWEB). Mapas temáticos foram gerados utilizando GIS 3.14 Pi e para a análise estatística dos dados epidemiológicos foi utilizado o Teste de Quiquadrado ou Exato de Fisher e, para as variáveis contínuas, Teste de Mann-Whitney, utilizando EpiInfo. Um total de 1.671 (45,7%) casos era proveniente da PPL. As taxas de incidência e prevalência por 100 mil hab. com maior registro no DRS VI foi de 37,5 a 85,1 (30 - 44,1% dos munícipios) e 100,5 a 191,8 (29 - 42,6% dos munícipios), sendo estes valores mais altos observados em municípios que possuíam Unidades Prisionais. Nesse sentido os municípios do DRS VI que abrigam presídios concentravam maior de casos de TB com manutenção da incidência. Isso pode indica uma possível relação entre a manutenção da cadeia de transmissão favorecida pelas unidades prisionais. Um total de 228 (45,9%) casos eram PPL e 268 (54,1%) casos eram PG. O perfil dos casos era do sexo masculino (PPL: 99% e PG: 73%), cor branca (PPL:49% e PG:49%), de 4 a 7 anos de escolaridade (PPL: 43% e PG:36%), em idade economicamente ativa (18 a 29 anos para PPL: 55% e 30 a 40 anos PG:24%). A forma pulmonar foi a mais observada (PPL: 98% e PG:94%) com diagnóstico mais frequente por demanda ambulatorial (PPL: 59% e PG:56%). Alcoolismo e drogadição foram associados a PG (p<0,01) mostrando o risco aumentado desses agravos para o desenvolvimento da TB. Na avaliação de contatos o número de contatos expostos para PPL apresentou significância (p<0,01) além da cobertura do TDO que também foi significativamente maior na PPL (p<0,001 (PPL:97% e PG:85%). A taxa de cura também mostrou significância estatística para PPL (p <0,01) (PPL:90% e PG:78%) o que demostra importante efetividade do controle e tratamento da TB na PPL. No município de Bauru a análise espacial também mostrou maior densidade de casos da PG em regiões periféricas e próxima as principais Unidades Prisionais do município. O estudo apresenta limitações, em virtude da enorme dificuldade do uso de dados secundários. No entanto, evidenciamos a manutenção de taxas expressivas da incidência de TB, a problemática nos presídios, assim como a necessidade de medidas mais efetivas para o controle da doença nos municípios do DRS VI.
Resumo (inglês)
The objective of this study was to define the incidence and prevalence of TB in the municipalities of the DRS VI of the State of São Paulo and to identify, by spatial analysis, the areas of high risk for the development of the disease, as well as to characterize the epidemiological, laboratory and sociodemographic clinical profile. of TB cases in the General Population (PG) and the Deprived Population (PPL) in the period from 2014 to 2018. Data were collected from DATASUS and demographics from the 2010 Census, in addition to data from the TB Patient Control System ( TBWEB). Thematic maps were generated using GIS 3.14 Pi and for the statistical analysis of epidemiological data, the Chi-square or Fisher's Exact Test was used and, for continuous variables, the Mann-Whitney Test, using EpiInfo. A total of 1,671 (45.7%) cases were from PPL. Incidence and prevalence rates per 100,000 inhab. with the highest registration in the DRS VI was from 37.5 to 85.1 (30 - 44.1% of the municipalities) and 100.5 to 191.8 (29 - 42.6% of the municipalities), with these higher values being observed in municipalities that had Prison Units. In this sense, the municipalities of the DRS VI that house prisons had a higher concentration of TB cases with maintenance of the incidence. This may indicate a possible relationship between the maintenance of the transmission chain favored by prison units. A total of 228 (45.9%) cases were PPL and 268 (54.1%) cases were PG. The profile of the cases was male (PPL: 99% and PG: 73%), white (PPL:49% and PG:49%), with 4 to 7 years of schooling (PPL: 43% and PG:36 %), of working age (18 to 29 years old for PPL: 55% and 30 to 40 years old PG: 24%). The pulmonary form was the most observed (PPL: 98% and PG: 94%) with the most frequent diagnosis on an outpatient basis (PPL: 59% and PG: 56%). Alcoholism and drug addiction were associated with PG (p<0.01) showing the increased risk of these conditions for the development of TB. In the evaluation of contacts, the number of contacts exposed to PPL was significant (p<0.01) in addition to the coverage of DOT, which was also significantly higher in PPL (p<0.001 (PPL:97% and PG:85%). of cure also showed statistical significance for PPL (p <0.01) (PPL:90% and PG:78%) which demonstrates important effectiveness of TB control and treatment in PPL. In the city of Bauru, the spatial analysis also showed greater density of PG cases in peripheral regions and close to the main Prison Units of the city. The study has limitations, due to the enormous difficulty in using secondary data. However, we evidence the maintenance of expressive rates of TB incidence, the problem in prisons, as well as the need for more effective measures to control the disease in the municipalities of DRS VI.
Descrição
Palavras-chave
Idioma
Português