Estimulação transcraniana por corrente contínua combinada com exercício aeróbio no andar de pessoas com doença de Parkinson

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dc.contributor.advisorBarbieri, Fabio Augusto [UNESP]
dc.contributor.authorMoraca, Gabriel Antonio Gazziero
dc.contributor.coadvisorOrcioli-Silva, Diego
dc.date.accessioned2024-03-22T18:28:54Z
dc.date.available2024-03-22T18:28:54Z
dc.date.issued2023-12-19
dc.description.abstractIntrodução: pessoas com doença de Parkinson (DP) comumente apresentam déficits no andar, como diminuição do comprimento e da velocidade da passada. O exercício aeróbio (EA) é uma alternativa para amenizar estes comprometimentos e sua eficácia pode ser melhorada por meio da conbinação com outras estratégias de reabilitação. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) vem sendo testada e mostrando resultados inconclusivos no andar, mas evidências sugerem que a combinação de ETCC com EA pode oferecer benefícios para o andar de pessoas com DP. Objetivos: verificar os efeitos agudos da combinação entre ETCC e EA nos parâmetros espaço-temporais do andar e na atividade cortical em diferentes tarefas locomotoras em pessoas com DP. Materiais e Método: vinte e uma pessoas com DP participaram deste estudo randomizado crossover, duplo-cego e sham-controlado. Os participantes receberam quatro condições de ETCC anódica, em dias diferentes e com intervalo mínimo de uma semana entre elas. As estimulações ativas foram aplicadas no córtex motor primário (M1), córtex pré-frontal (PFC), e em ambas as áreas concomitantemente (multialvo), com intensidade de 2 mA, durante 20 min. Na condição sham, a ETCC permaneceu em 2 mA por apenas 10 s. Simultaneamente a aplicação da ETCC, o EA foi realizado em uma esteira ergométrica e a intensidade foi controlada pela frequência cardíaca máxima (FCmáx). O protocolo do exercício consistiu em: aquecimento (5 min, FCmáx: 50-60%), parte principal (20 min, FCmáx: 60-70%) e recuperação (5 min, FCmáx: abaixo de 60%). A ETCC foi aplicada somente durante a parte principal do exercício. Antes e após a intervenção, os participantes andaram em um circuito de 26,8 m de comprimento, em velocidade preferida, em três tarefas experimentais: usual, com ultrapassagem de obstáculos e com tarefa dupla cognitiva. Foram realizadas três tentativas de 60 s (30 s o mais imóvel possível e 30 s andando) em cada condição e os parâmetros do andar foram mensurados por meio do uso de um acelerômetro posicionado sobre a quinta vértebra lombar. Velocidade, comprimento e duração do passo, além da fase de balanço foram analisadas. Durante as tarefas locomotoras, a atividade do PFC foi mensurada por meio de um sistema portátil de espectroscopia funcional de luz próxima ao infravermelho. As concentrações de oxihemoglobina (HbO2) foram utilizadas como marcadores da atividade cortical, e foram divididas em dois períodos: baseline (10 s antes do início do andar) e andar (5ºs a 25ºs após o início do andar). A diferença de concentração entre estes períodos foi calculada para avaliar a mudança relativa da atividade cortical. ANOVAs two-way com medidas repetidas para os fatores estimulação (M1 x multialvo x PFC x sham) e momento (pré x pós) foram aplicadas. Resultados: independente da aplicação da ETCC, a duração do passo aumentou no momento pós em comparação ao momento pré na condição com tarefa dupla. A concentração de HbO2 aumentou após a combinação EA+ETCC no PFC durante o andar usual e com tarefa dupla. Ainda, a concentração da HbO2 diminuiu após a combinação EA+ETCC no M1 durante o andar usual. Conclusão: uma sessão de EA combinada com ETCC, aplicada em diferentes regiões corticais, não melhorou o andar de pessoas com DP. Apesar de não demonstrar efeito comportamental, aplicar a ETCC durante o EA modulou a atividade hemodinâmica do PFC em pessoas com DP.pt
dc.description.abstractIntroduction: People with Parkinson's disease (PD) commonly exhibit gait deficits, including reduced stride length and velocity. Aerobic exercise (AE) is an alternative to ameliorate these impairments, and its efficacy might be further enhanced through combination with other rehabilitation strategies. Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been tested and shown inconclusive results on gait, but evidence suggests that combining tDCS with AE may offer benefits on gait of people with PD. Aims: To investigate the acute effects of combining tDCS with AE on spatiotemporal gait parameters and cortical activity during different locomotor tasks in people with PD. Materials and Methods: Twenty-one people with PD participated in this randomized, double-blind, sham-controlled crossover study. Participants underwent four conditions of anodal tDCS on different days, with a minimum interval of one week between sessions. Active stimulations were applied over the primary motor cortex (M1), prefrontal cortex (PFC), and both areas simultaneously (multitarget), at an intensity of 2mA for 20 minutes. In the sham condition, tDCS remained at 2mA for only 10 seconds. Concurrently with tDCS application, AE was performed on a treadmill, with intensity controlled by maximum heart rate (HRmax). The exercise protocol consisted of a warm-up (5 minutes, HRmax: 50-60%), main phase (20 minutes, HRmax: 60-70%), and cooldown (5 minutes, HRmax: below 60%). tDCS was applied only during the main phase of exercise. Before and after the intervention, participants walked a 26.8-meter circuit at their preferred speed, performing three experimental tasks: usual walking, obstacle avoidance, and dual-task walking. Three 60-second trials (30 seconds of standing still and 30 seconds of walking) were conducted for each condition, and gait parameters were measured using an accelerometer positioned in the lumbar. Step velocity, step length, step duration, and swing phase were analyzed. During locomotor tasks, PFC activity was measured using a portable near-infrared spectroscopy system. Concentrations of oxyhemoglobin (HbO2) were used as markers of cortical activity and were divided into two periods: baseline (10 seconds before walking onset) and walking (5th to 25th seconds after walking onset). Concentration differences between these periods were calculated to assess relative changes in cortical activity. Two-way repeated-measures ANOVAs for stimulation (M1 x multitarget x PFC x sham) and time (pre x post) factors were applied. Results: Regardless of tDCS application, step duration increased at post-time compared to pretime during the dual-task condition. HbO2 concentration increased following the combination of AE+tDCS over PFC during usual and dual-task walking. Additionally, HbO2 concentration decreased following the combination of AE+tDCS over M1 during usual walking. Conclusion: A session of AE combined with tDCS, applied over different cortical regions, did not improve gait in people with PD. Despite not showing behavioral effects, applying tDCS during EA modulated the combined the hemodynamic activity of the PFC in people with PD.en
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)pt
dc.description.sponsorshipIdCAPES: 001
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11449/254530
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.rights.accessRightsAcesso aberto
dc.subjectEstimulação cerebralpt
dc.subjectExercício agudopt
dc.subjectLocomoçãopt
dc.subjectAndar adaptativopt
dc.subjectDoenças neurodegenerativaspt
dc.subjectCerebral stimulationen
dc.subjectAcute exerciseen
dc.subjectLocomotionen
dc.subjectAdaptative gaiten
dc.subjectNeurogenerative diseasesen
dc.titleEstimulação transcraniana por corrente contínua combinada com exercício aeróbio no andar de pessoas com doença de Parkinsonpt
dc.title.alternativeTranscranial direct current stimulation combined with aerobic exercise in the gait of people with Parkinson's diseasept
dc.typeDissertação de mestrado
unesp.campusUniversidade Estadual Paulista (Unesp), Instituto de Biociências, Rio Claro
unesp.embargoOnline
unesp.examinationboard.typeBanca pública
unesp.graduateProgramCiências do Movimento - FC/FCT/IB 33004137062P0pt
unesp.knowledgeAreaBiodinâmica do movimento e reabilitaçãopt
unesp.researchAreaFunção motora e musculoesquelética, e controle do movimentopt

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