O papel da estratégia da saúde da família e comunidade na rede de urgências e emergências
Carregando...
Data
2021-07-30
Autores
Orientador
Castanheira, Elen Rose Lodeiro 
Coorientador
Pós-graduação
Saúde da Família (mestrado profissional) - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Introdução: A Estratégia de Saúde da Família e Comunidade (ESFC), principal modelo preconizado para a atenção básica (AB), deve assegurar o acolhimento da demanda espontânea, com escuta ativa e qualificada de qualquer indivíduo, classificação de risco e encaminhamento com responsabilidade de acordo com as necessidades expostas, o que inclui as demandas de cuidado em situações de urgência e emergência (U/E). Para isso, deve atuar de maneira resolvente e articulando-se com outros serviços integrados por mecanismos de fluxos e contra-fluxos, compondo a rede de atenção às urgências e emergências (RAUE). Assim, é fundamental que todas as unidades de AB estejam preparadas para abordar situações U/E, tanto em relação à capacitação dos profissionais de saúde quanto em relação à estrutura da unidade de saúde no que se refere à existência de equipamentos, insumos e medicamentos para que o primeiro atendimento possa ocorrer de forma eficaz. Objetivo Geral: Analisar o papel dos serviços de AB na atenção dos usuários em situações de U/E. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, descritiva, exploratória acerca do tema U/E, desenvolvida nas sete unidades com ESFC de um município do centro-oeste paulista. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 38 profissionais, sendo 28 profissionais de ESFC, incluindo nove médicos, nove enfermeiros e 10 técnicos de enfermagem; cinco gerentes de unidade básica de saúde (UBS), sendo um deles acompanhado de um assistente que é agente comunitário de saúde; três profissionais da unidade de pronto atendimento (UPA), sendo um gerente, um enfermeiro responsável técnico e um médico que presta assistência; e um técnico que acompanha as transferências na ambulância municipal. Em visita a cada UBS foram aplicados dois instrumentos de checklist para verificar a disponibilidade de equipamentos, insumos e medicamentos voltados para situações de U/E. A análise dos dados foi feita segundo descrição temática com base no referencial donnabediano relativo à tríade estrutura–processo-resultados. Resultados: Os dados e experiências dos entrevistados na abordagem de situações de U/E na ESFC foram agrupados em três grandes núcleos temáticos: avaliação da estrutura, o processo de trabalho na atenção às U/E e a articulação da ESFC com a RAUE. A estrutura mostrou-se deficiente, tanto em relação à capacitação que atingiu 61% dos profissionais quanto à disponibilidade de equipamentos e insumos, que variou de 53-79% do total preconizado, e de medicamentos, que alcançou de 17-48% do recomendado. Embora as ESFC refiram atender casos de U/E, principalmente dos aparelhos circulatório, endócrino e respiratório, o processo de trabalho não está organizado de modo a absorver essa demanda de forma satisfatória e a articulação com a UPA é deficiente. Considerações finais: Aprimorar o papel da ESFC na RAUE é fundamental para que cada unidade possa cumprir sua função de forma mais efetiva. Cabe às ESFC, o primeiro atendimento básico aos casos de U/E com avaliação da necessidade de referência para uma instância de maior complexidade. Para tanto, faz-se necessário um maior investimento em condições de estrutura física e material, capacitação e educação permanente dos profissionais e aprimoramento da integração com outros níveis da RAUE.
Resumo (inglês)
Introduction: The Family and Community Health Strategy (CFHS), the main model recommended for primary care (CP), should ensure the reception of spontaneous demand, with active and qualified listening of any individual, risk classification and referral with responsibility according to the needs exposed, which includes the demands of care in urgency and emergency situations (E/U). To this end, it must act in a resolvent manner and articulate with other services integrated by mechanisms of flows and counter-flows, composing the network of urgency and emergency care (EUCN). Thus, it is essential that all units of CP are prepared to address U/E situations, both in relation to the training of health workers and in the structure of the health unit with regard to the existence of equipment, insums and medications so that the first care can occur effectively. General Objective: To analyze the role of CP services in the attention of users in situations of E/U. Methodology: This is a qualitative-quantitative, exploratory research on the theme E/U, developed in the seven units with CFHS of a municipality in the midwest of São Paulo. Semi-structured interviews were conducted with 38 professionals, 28 CFHS professionals, including nine physicians, nine nurses and 10 nursing technicians; five basic health unit managers (BHU), one of them accompanied by an assistant who is a community health agent; three professionals from the Emergency Care Unit (ECU), being a manager, a responsible technical nurse and a physician who provides assistance; and nursing technician who accompanies transfers in the municipal ambulance. During a visit to each BHU, two checklist instruments were applied to verify the availability of equipment, insums and medications focused on U/E situations. Results: The data and experiences of the interviewees in the approach of E/U situations in the CFHS were grouped into three major thematic nuclei: evaluation of the structure, the work process in the care of U/E and the articulation of the CFHS with the EUCN. The structure was deficient, both in relation to the training that reached 61% of the professionals and the availability of equipment and insums, which ranged from 22 to 48% of the total recommended, and medications, which reached 60 to 80% of the recommended. Although CFHS aims to attend to cases of E/U, especially circulatory, endocrine and respiratory systems, the work process is not organized in order to absorb this demand in a way and the articulation with the EUCN is deficient. Final considerations: Improving CFHS's role in EUCN is critical for each unit to fulfill its function more effectively. It is up to CFHS, the first basic care for E/U cases with an assessment of the need for reference for a more complex instance. For this, it is necessary a greater investment in conditions of physical and material structure, training and permanent education of professionals and improvement of integration with other levels of EUCN.
Descrição
Palavras-chave
Idioma
Português