Pré-eclâmpsia pré-termo: aceitabilidade e viabilidade do teste de fator de crescimento placentário no manejo da pré-eclâmpsia

Abstract

Introdução: A pré-eclâmpsia permanece como uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, com impacto desproporcional em países de baixa e média renda. Este estudo integra o projeto internacional PAPAGAIO (Preterm pre-eclAmpsia: PlAcental Growth fActor testing for reductIon of adverse Outcomes), que investiga a aplicabilidade clínica do teste point-of-care (POC)-PlGF no manejo da pré-eclâmpsia pré-termo. Objetivo: Avaliar a aceitabilidade e a viabilidade do teste POC-PlGF no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo a perspectiva de gestantes, profissionais de saúde e stakeholders estratégicos da rede. Métodos: Estudo transversal de métodos mistos, conduzido na Faculdade de Medicina de Botucatu (UNESP), com participação de 56 gestantes submetidas ao teste POC-PlGF e, em seguida, a questionário estruturado sobre compreensão, conforto, percepção de utilidade e experiência geral com o exame, além de aspectos de viabilidade operacional. Profissionais envolvidos na assistência obstétrica respondem a questionário estruturado sobre aceitabilidade e factibilidade do teste no fluxo de cuidado. O estudo também realiza entrevistas abertas ou semiestruturadas com gestantes, profissionais e stakeholders, com análise temática para aprofundar barreiras, facilitadores e oportunidades de implementação. Resultados: O estudo identifica elevada aceitabilidade do teste entre as gestantes, com compreensão adequada do procedimento, baixo desconforto e avaliação positiva da rapidez do resultado e de sua utilidade clínica. A perspectiva de profissionais e stakeholders reforça o potencial do POC-PlGF como ferramenta de apoio à decisão integrada à avaliação clínica e aponta condições para adoção sustentável, incluindo protocolos claros, capacitação, padronização de fluxos, integração entre níveis de atenção, além de aspectos de custo e logística. Conclusão: O teste POC-PlGF apresenta alta aceitabilidade e potencial para qualificar a estratificação de risco e a organização do cuidado no SUS; avaliações de viabilidade e aceitabilidade contribuem para identificar barreiras e orientar estratégias de implementação alinhadas à melhoria de desfechos maternos e perinatais.

Introduction: Pre-eclampsia remains a major cause of maternal and perinatal morbidity and mortality, with a disproportionate impact in low- and middle-income countries. This study is part of the international PAPAGAIO project (Preterm pre-eclAmpsia: PlAcental Growth fActor testing for reductIon of adverse Outcomes), which investigates the clinical applicability of point-of-care (POC) placental growth factor (PlGF) testing in the management of preterm pre-eclampsia. Objective: To assess the acceptability and feasibility of POC PlGF testing within the Brazilian Unified Health System (SUS), from the perspective of pregnant women, healthcare professionals, and key stakeholders in the care network. Methods: A cross-sectional mixed-methods study conducted at the Botucatu School of Medicine (UNESP), including 56 pregnant women who underwent POC PlGF testing and subsequently completed a structured questionnaire addressing understanding, comfort, perceived usefulness, and overall experience with the test, as well as operational feasibility aspects. Healthcare professionals involved in obstetric care completed a structured questionnaire on acceptability and practical feasibility of incorporating the test into routine workflows. The study also conducted open or semi-structured interviews with pregnant women, professionals, and stakeholders, with thematic analysis to explore barriers, facilitators, and implementation opportunities. Results: The study identified high acceptability of the test among pregnant women, who reported adequate understanding of the procedure, low discomfort, and positive perceptions regarding turnaround time and clinical usefulness. The perspectives of professionals and stakeholders reinforced the potential of POC PlGF testing as a decision-support tool integrated with clinical assessment and highlighted conditions for sustainable adoption, including clear protocols, training, workflow standardization, integration across levels of care, and considerations related to cost and logistics. Conclusion: POC PlGF testing shows high acceptability and the potential to improve risk stratification and organization of care within SUS; acceptability and feasibility assessments help identify barriers and guide implementation strategies aligned with improved maternal and perinatal outcomes.