Botucatu - FMB - Faculdade de Medicina

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Prevalência e fatores associados ao melasma facial em mulheres adultas brasileiras: um estudo transversal
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-13) Dias, Marina Oliveira ; Miot, Helio Amante ; Espósito, Ana Cláudia Cavalcante
INTRODUÇÃO: O melasma é uma hipermelanose crônica, adquirida e localizada, que ocorre nas áreas fotoexpostas, afetando, principalmente, mulheres durante a menacme e representou o terceiro diagnóstico mais frequente em mulheres no Brasil. Vários fatores já foram relacionados ao desenvolvimento do melasma, mas nenhum é individualmente responsável. O diagnóstico é predominantemente clínico. O exame por meio da lâmpada de Wood pode ser útil na identificação do pigmento, especialmente nos indivíduos entre fototipos I e III, podendo identificar, inclusive, máculas subclínicas. Apesar da importância e frequência do melasma, ainda não há estudos que determinem a sua prevalência ao exame dermatológico ou prevalência subclínica. OBJETIVO: Determinar a prevalência e fatores associados ao melasma em mulheres adultas brasileiras. METODOLOGIA: Estudo transversal com 303 mulheres entre 18-60 anos, conforme proporção por cotas (Censo 2022), de acordo com idade e cor autorreferida. A amostragem ocorreu em um município no interior do Estado de São Paulo. As participantes responderam um questionário que avaliou fatores demográficos, de exposição, hormonais, antecedentes familiares e transtornos de humor. Foram aplicadas as escalas de ansiedade e depressão (HADS) e o Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Além disso, foi realizado exame dermatológico, com posterior aplicação da escala mMASI e exame com a luz de Wood para identificação de manchas subclínicas. As prevalências de melasma e melasma subclínico somente à lâmpada de Wood foram comparadas quanto à faixa etária, fototipo, exposições, comorbidades, escores de transtornos de humor e de qualidade do sono (IC 95%). As associações entre as variáveis demográficas foram estimadas pela razão de prevalências, a partir de modelo linear de Poisson (p-valor <0,05). RESULTADOS: A prevalência de melasma facial foi de 36,3% (IC95%, 31,4‒41,3%) no exame clínico; no entanto, 1,7% (IC95%, 0,3‒3,3%) da amostra apresentou melasma detectado apenas na inspeção com lâmpada de Wood, o que ocorreu apenas nos fototipos I e II. A maioria das mulheres com melasma apresenta uma forma leve da doença, como indicado pelo mMASI <4, ocorrendo em 72,7% da amostra. A gravidez foi identificada como o fator desencadeante mais comum, e 49,1% relataram ter um parente de primeiro grau com melasma. Fototipos IV e V (RP = 2,0), cor da pele “parda” (RP = 1,7), e multiparidade (RP = 2,8) foram associados ao desenvolvimento do melasma. O melasma foi menos frequente após a menopausa (RP = 0.5; p<0,05). Quanto aos transtornos de ansiedade, 49% das mulheres com melasma apresentaram ansiedade versus 42% das mulheres sem melasma e escores elevados de depressão foram identificados em 23% das pacientes com melasma, versus 20% das mulheres sem melasma, ambos sem diferença estatística. CONCLUSÃO: A prevalência de melasma facial nas mulheres adultas foi de 36,3%, enquanto 1,7% apresentaram doença subclínica, tendo sido mais frequente em fototipos escuros, com cor autorreferida “parda” e entre multíparas, e sendo menos frequente após a menopausa.
Padronização da produção de pó de veia safena magna descelularizada e liofilizada para uso em cultura celular
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-30) Lôpo, Stefany Mesquita ; Bertanha, Matheus
Introdução: Na prática cirúrgica cardiovascular é bem estabelecido a realização de procedimentos cirúrgicos de pontes, enxertos ou bypass, para o tratamento da doença obstrutiva aterosclerótica. O ideal seria a substituição por um vaso sanguíneo com as mesmas características, o que não é possível na maior parte das vezes, utilizando como alternativa um fragmento da veia safena magna autóloga. Contudo, existem pacientes que se encontram na impossibilidade de autotransplante e, nestes casos, a engenharia de tecidos pode beneficiá-los através da produção de substitutos vasculares a partir de um arcabouço (scaffold) e células tronco autólogas. A produção de bioscaffolds têm evoluído, mas ainda apresenta gargalos no controle da nano e macroestrutura para a obtenção de arcabouços com características físico biológicas que mimetizam o tecido vascular. Objetivo: Produzir o pó da veia safena magna humana insuficiente descelularizada (VSMd) por liofilização, caracterizar quimicamente e testar o material em cultura celular, para uso do mesmo como biomaterial em engenharia de tecidos. Metodologia: As veias safenas magnas foram descelularizadas com o agente dodecil sulfato de sódio (SDS), em concentração de 2% por duas horas sob agitação. A qualidade do procedimento foi avaliada por análise histológica e de DNA residual. Para a obtenção do pó de VSMd foi realizada a técnica de liofilização, à vácuo e a frio, para então pulverizar o material obtendo-se um pó. A partir deste material foi realizada a quantificação de resíduo do agente descelularizante através do método de determinação do complexo SDS e azul de metileno em clorofórmio, que pode ser quantificada pela avaliação da densidade óptica. Foi realizada a descrição química do pó de VSMd através de estudo de proteômica, utilizando análise por cromatografia líquida de alta eficiência associada a espectrometria de massas. A fim de avaliar a citotoxicidade do pó de VSMd foi realizado dois ensaios colorimétricos, um utilizando o brometo tetrazólio (MTT) e o outro o corante vermelho neutro (NR). Foi realizado ainda uma avaliação do comportamento do pó da VSMd como facilitador de adesão celular e formação de culturas tridimensionais in vitro. Nos ensaios de cultura celular, o material foi avaliado em duas condições, diluído em ácido acético e diluído em meio de cultura Dulbecco’s modified Eagle’s (DMEM). Resultados: Foi obtido o pó de VSMd através da metodologia proposta e observou-se uma esterilização eficiente por UV. As análises de qualidade de descelularização por histologia e quantificação de DNA apresentação uma boa descelularização, contudo foi identificado uma concentração de SDS residual considerável na amostra. A partir dos testes de cultura celular observou-se uma boa proliferação das células VERO (células comerciais imortalizadas da linhagem derivado do rim do macaco verde africano, vervet), nas diluições de 15% e 12,5% para o pó de VSMd diluído em ácido acético, e nas diluições de 5% e 2,5% para o pó diluído em DMEM. Em ambos os experimentos as células se proliferaram sobre e em volta dos grânulos de VSMd. Conclusão: A partir do estudo realizado foi possível realizar a padronização da produção do pó de VSMd, foi identificado que a maior parte das proteínas da amostra possuem função estrutural e o material em cultura celular demonstrou que não é citotóxico para as células.
Eficácia e segurança da nicotinamida 10% associada à fosfato ascorbil magnésio 5% e ácido hialurônico 5%, em gel creme, comparado à hidroquinona 4%, em gel creme, em mulheres com melasma: um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-12) Barbosa, Mayla Martins Conti ; Miot, Hélio Amante ; Lemos, Ana Cláudia Cavalcante Espósito
Introdução: Melasma é uma hipermelanose cutânea crônica adquirida, caracterizada por máculas acastanhadas, principalmente em áreas fotoexpostas, especialmente na face, acometendo preferencialmente mulheres. Sua patogênese não é bem compreendida, mas o estresse oxidativo tem papel fundamental nesse processo. A nicotinamida atua como potente eliminadora de radicais livres, além de inibir a transferência de melanossomas dos melanócitos para os queratinócitos, reduzindo assim, a melanogênese. Antioxidantes tópicos, como o fosfato ascorbil magnésio e umectantes, como o ácido hialurônico, podem melhorar seu desempenho. Atualmente, não há um ensaio controlado sobre a combinação desses componentes, em comparação com hidroquinona para o tratamento do melasma. Este estudo teve como objetivo explorar a tolerabilidade e eficácia da associação desses produtos versus hidroquinona 4%. Métodos: Um ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, randomizado e controlado, realizado entre maio a agosto de 2023, envolvendo 50 mulheres adultas portadoras de melasma facial moderado a grave, selecionadas através de amostragem por conveniência durante o ambulatório de dermatologia. As participantes foram randomizadas e alocadas consecutivamente em dois grupos, um grupo fez uso da associação de nicotinamida 10% + fosfato ascorbil magnésio 5% + ácido hialurônico 5%, em gel creme, duas vezes ao dia (grupo NIC), por 60 dias; o outro grupo, hidroquinona 4%, em gel creme, à noite e placebo, em gel creme, pele manhã (grupo HQ), por 60 dias. Todas as participantes receberam protetor solar com cor (FPS 70) durante o estudo. Os pesquisadores não tinham acesso à lista de randomização. Dados clínicos e demográficos foram avaliados na inclusão. Em D0, D14 e D60, foram realizadas fotografias padronizadas, medições colorimétricas, avaliações de gravidade clínica usando mMASI e avaliações de qualidade de vida por meio do MELASQoL. A colorimetria foi avaliada calculando a diferença de luminosidade colorimétrica (Dif*L) entre a pele afetada pelo melasma e a pele adjacente não afetada (<2 cm de distância), medida usando o CR-400 Chroma Meter (Konica Minolta®). Essas medições foram feitas na mesma região facial. O desfecho primário foi a mudança no mMASI em relação ao início em cada visita. Os desfechos secundários incluíram diferenças em MELASQoL, Dif*L e GAIS (Escala Global de Melhoria Estética). Essas avaliações foram conduzidas por um investigador cego, não envolvido nas avaliações iniciais ou no acompanhamento. Em todas as reavaliações foi questionado quanto à tolerabilidade, efeitos adversos, frequência diária da aplicação dos produtos, bem como avaliação subjetiva de melhora por parte das participantes. O tamanho da amostra foi calculado para detectar uma diferença mínima de 10% na redução do mMASI entre os grupos, assumindo um desvio-padrão equivalente. O poder do teste foi ajustado para 90% e alfa para 5%, considerando uma taxa potencial de desistência de até 10%. Todos os resultados foram analisados com base no princípio de intenção de tratar. A redução nos escores (D14-D0 e D60-D0) e a diferença nos escores categóricos (por exemplo, GAIS e percepção subjetiva de melhora) entre os grupos foram avaliadas usando o teste de Mann-Whitney. A frequência de efeitos adversos irritativos foi comparada entre os grupos usando o teste exato de Fisher. A significância foi definida em um valor-p < 0.05. Resultados: Ambas as intervenções levaram a uma melhora progressiva no mMASI, MELASQoL e GAIS, sem diferença entre elas no D14 e D60 (p> 0,2). No grupo NIC, a redução média (IC 95%) no mMASI foi de 16% (8-24%) no D14 e 32% (23-41%) no D60, enquanto no grupo HQ, foi de 10% (7-24%) no D14 e 43% (34-52%) no D60. A redução na luminosidade colorimétrica foi maior no grupo HQ no D60 (p=0,01). Ambos os tratamentos foram bem tolerados, sem efeitos colaterais graves. Houve dois dropouts: uma perda de seguimento no grupo HQ e uma retirada de consentimento no grupo NIC, ambos sem relação com efeitos adversos. Conclusão: A associação de nicotinamida 10%, fosfato ascorbil magnésio 5% e ácido hialurônico 5%, em gel creme, foi segura e bem tolerada, embora sua eficácia não tenha sido superior à da hidroquinona 4%, em gel creme. Este regime pode ser considerado para pacientes com baixa tolerabilidade ou falha no tratamento com hidroquinona, bem como terapia de manutenção após uso de hidroquinona. Além de ser segura durante a gestação e lactação.
Projeto de aplicativo para a promoção da rastreabilidade de reações adversas relacionadas à transfusão de sangue
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-09) Funk, Sandro Gonçales ; Magro, Angelo José
Este estudo propõe o estabelecimento das bases para o desenvolvimento de um aplicativo de rastreamento de sangue para registrar e monitorar reações adversas decorrentes de transfusões sanguíneas (RATs). O aplicativo, projetado para dispositivos móveis, busca facilitar a comunicação entre agências transfusionais e hemocentros regionais, viabilizando o registro e acompanhamento ágil e prático de tais eventos. A proposta visa melhorar tanto a identificação quanto a gestão de RATs, proporcionando uma ferramenta tecnológica crucial para aprimorar a segurança e a eficácia dos procedimentos de transfusão sanguínea. A funcionalidade do aplicativo abrangerá o registro detalhado das reações adversas, a identificação dos hemocomponentes envolvidos, a notificação imediata aos hemocentros regionais de referência, permitindo análises e intervenções oportunas. Além disso, o aplicativo possibilitará o acompanhamento a longo prazo dos pacientes afetados, facilitando estudos e análises estatísticas para uma compreensão mais abrangente das RATs. A relevância desse projeto reside no potencial contribuição para a segurança e qualidade das transfusões sanguíneas, beneficiando tanto os profissionais de saúde quanto os pacientes. A capacidade de rastrear e monitorar RATs de forma tão dinâmica e eficiente promete impactar positivamente a prática clínica, permitindo uma resposta mais célere e precisa às reações adversas e, consequentemente, corroborando para a melhoria da qualidade do cuidado em saúde. Essa iniciativa inovadora tem o potencial de impactar significativamente a segurança e eficácia dos procedimentos transfusionais, representando um avanço expressivo na área da medicina transfusional.
Construção de vídeos educativos para pais e cuidadores de crianças com doenças crônicas em terapia nutricional enteral considerando os princípios do letramento em saúde
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-01-31) Nunes, Dádiva Carvalho de Morais ; Lima, Silvana Andrea Molina ; Silva, Juliana Bastoni da
Introdução: Demandas de saúde das crianças com doenças crônicas em terapia nutricional enteral são atualmente atendidas no domicílio por pais e cuidadores após a alta hospitalar. A segurança desses cuidados deve ser apoiada em processos de aprendizagem com abordagens que priorizem a comunicação efetiva entre os profissionais e os usuários. A identificação do letramento em saúde desses usuários deve integrar o planejamento e gerenciamento do cuidado, que podem ser facilitados por meio de tecnologia educacional. Objetivo: Construir vídeos educativos para pais e cuidadores de crianças com doenças crônicas em terapia nutricional enteral considerando os princípios do letramento em saúde. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem quantitativa, transversal (1ª etapa) e metodológica (2ª etapa), conduzida no Hospital Geral de Palmas (HGP) - Tocantins. A coleta de dados foi realizada por um período de três semanas, durante os meses de setembro e outubro de 2022, após aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Foram aplicados dois instrumentos: 1) a versão brasileira do Health Literacy Scale (HLS-14), com a finalidade de mensuração do Letramento em Saúde; e 2) Instrumento com 17 questões fechadas para a caracterização sociodemográfica e clínica de pais e cuidadores, bem como das crianças com doenças crônicas em terapia nutricional enteral. Foram também elaboradas duas perguntas abertas para o levantamento das dificuldades ou dúvidas de pais e cuidadores sobre os cuidados domiciliares com a criança doente crônica em terapia nutricional. A investigação dos fatores associados à pontuação total do LS foi realizada pelos modelos de regressão linear simples com resposta normal. As variáveis mais fortemente associadas (p<0,20) foram levadas para o ajuste de um modelo de regressão linear múltipla normal, no qual as associações seriam consideradas estatisticamente significativas se p <0,05. Para a análise das duas questões abertas, as respostas dos participantes foram digitadas e inseridas no programa Free Word Cloud Generato® para a elaboração da nuvem de palavras. Na segunda etapa da pesquisa, foram executadas as fases de desenvolvimento e produção da tecnologia educacional (vídeos), que constituem os passos iniciais da pesquisa metodológica. Resultados: A amostra foi composta por 57 pais, mães ou cuidadores dessas crianças. A média de idade foi de 33,1 anos (dp=7,9), 82,5% eram as mães (n=47), 93% residiam no Tocantins (n=53), 82,5% com companheiro (n=47), 56,1% possuíam entre 9-11 anos de estudo (n=32), 52,6% (n=30), recebiam de 2-5 salários mínimos e a média do letramento em saúde foi 49,4 pontos (dp=6,5). As variáveis sociodemográficas e clínicas (como tempo de diagnóstico da criança) não apresentaram influência sobre a pontuação do letramento em saúde dos pais e cuidadores. As principais dúvidas parentais foram sobre a retirada acidental da sonda (n=21), cuidados com estoma (n=17) e sonda (n=16), complicação/granuloma (n=11) e vazamento de conteúdo gástrico (n=6). A partir disso, um roteiro para a construção dos vídeos educativos foi elaborado com base nos pressupostos do LS. Produto: Foram produzidos três vídeos educativos intitulados: Crianças com gastrostomia; Criança com gastrostomia – em casa; Problemas comuns em gastrostomia – o que fazer em casa. Considerações finais: A média do letramento em saúde dos pais/cuidadores foi de 49,4 pontos e não foram encontrados fatores relacionados ao LS neste estudo. As dificuldades e dúvidas dos pais e cuidadores das crianças com doenças crônicas em terapia nutricional enteral foram a base para a elaboração dos vídeos educativos que poderão contribuir para o cuidado domiciliar seguro às crianças em terapia nutricional enteral.
Desenvolvimento e validação da versão brasileira digital do children's anxiety questionnaire
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 0024-02-15) Martins, Valquiria Moreira Lacerda ; Avila, Marla Andréia Garcia de ; Silva, Juliana Bastoni da
INTRODUÇÃO:.A ansiedade de hospitalização é um fenômeno multidimensional, caracterizado por aspectos biológicos e psicológicos, desencadeados de um processo estressante e ameaçador de inserção em ambiente hospitalar. Na área da enfermagem, a comunicação é extremamente importante, atuando como um meio facilitador entre o enfermeiro e o paciente. Ela vai além das palavras, inclui uma escuta atenta, expressão facial e corporal adequada, sendo uma abordagem terapêutica eficaz para aqueles que necessitam dela. OBJETIVOS: Transpor a versão brasileira impressa do Children’s Anxiety Questionaire (CAQ) em um formato digital em 2D. Validar a versão digital em 2D do CAQ com enfermeiros e crianças hospitalizadas. Verificar a associação entre o instrumento impresso e o formato digital em 2D. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa metodológica e multicêntrica. Foi conduzida nos anos de 2021 a 2022, no Hospital Geral de Palmas (HGP), no Estado do Tocantins e no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB), no Estado de São Paulo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu e da Universidade Federal do Tocantins, por meio dos pareceres: 4.767.651 e 4.987.228. Participaram do estudo enfermeiros que atuam na assistência pediátrica nos diferentes serviços. Estabeleceu-se a participação de no mínimo 40 enfermeiros e 40 crianças de diferentes idades. Os enfermeiros foram contactados e convidados pelos autores via e-mail ou por aplicativo de mensagem. Foi empregada uma pontuação de corte, o IVC igual a 0,80, sendo que os itens com índices com média inferior ao IVC estipulado no estudo foram adequados. As crianças responderam a versão digital em 2D, em um tablet e, sequencialmente, a versão impressa, ou vice-versa, conforme tabela de randomização. Foi utilizada a taxa de concordância de 90%. RESULTADOS: O instrumento digital Children’s Anxiety Questionnaire foi validado em conteúdo por 51 especialistas das instituições participantes do estudo, com um Índice de Validade de Conteúdo Global de 0,95. Dados da validação da aparência por 80 crianças com uma média de 7,9 anos mostram uma taxa de concordância de 90%. Não houve diferença significativa entre os escores do CAQ impresso e digital nas diferentes faixas etárias. CONCLUSÃO: A versão digital do CAQ foi validada por especialistas das instituições participante do estudo, com um Índice de Validade de Conteúdo Global de 0,96, sugerindo que é relevante para a prática pediátrica. O instrumento pode favorecer o processo de comunicação entre enfermeiros, crianças e suas famílias, visto que a ferramenta possibilita que as crianças verbalizem seus sentimentos, sejam eles positivos ou negativos. A utilização desse recurso foi satisfatório, pois mostrou-se adequada para subsidiar os enfermeiros na assistência às crianças durante o tratamento, favorecendo um cuidado sistematizado e humanizado.
Caracterização proteômica do veneno de Micrurus do estado da Bahia, Brasil
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Vaccas, Tauane ; Santos, Lucilene Delazari dos ; Centro de Estudos de Venenos e Animais Peçonhentos da Unesp (CEVAP) ; Instituto de Biotecnologia (IBTEC) - Câmpus de Botucatu
Sabe-se que, o envenenamento por picada de serpentes é uma doença tropical negligenciada onde cerca de 4,5 – 5,4 milhões de pessoas são picadas por esses animais anualmente. A elevada variabilidade de toxinas na composição dos venenos das serpentes é responsável pelas diversas manifestações clínicas nos envenenamentos ofídicos, variando de dano tecidual local à efeitos sistêmicos potencialmente letais. Neste contexto, o único tratamento disponível em caso de acidentes ofídicos ocorre por meio da soroterapia específica sendo considerado um tratamento ouro de irrefutável valor. No Brasil entre 2012 a 2022 o número de acidentes por serpentes foi de 2.372.780 casos notificados. As cobras corais-verdadeiras, como são popularmente conhecidas, pertencem ao gênero Micrurus, família Elapidae, e são responsivas por aproximadamente 0,12% das notificações dos acidentes ocorridos no país, nesse período. O estado da Bahia é o que mais notifica acidentes por serpentes do gênero Micrurus. O objetivo deste trabalho foi identificar e caracterizar as proteínas presentes nos venenos de Micrurus lemniscatus (M. lemniscatus) do estado da Bahia. Os métodos utilizados foram estratégias analíticas envolvendo eletroforese, digestão em solução, espectrometria de massas e bioinformática proteômica foram as ferramentas desta investigação preliminar em 12 venenos de serpentes M. lemniscatus. Através das análises por espectrometria de massas (LC-MSMS) foi possível evidenciar que estes venenos compartilham diversas proteínas similares, mas com abundâncias distintas e são compostos majoritariamente pelos grupos proteicos das Fosfolipases (56,98%), seguido pela Toxina três dedos (15,62%), Neurotoxinas (13,92%), Kunitz (5,61%) e as L- amino oxidase (2,12%) são as toxinas mais abundantes nos venenos de M. lemniscatus. Uma nova família de proteínas pouco abundante nos venenos ofídicos, as waprinas, foram identificadas. Destaca-se que, uma maior compreensão sobre as toxinas dessas espécies de serpentes e abundância das mesmas são fontes de informações relevantes para futuros estudos na área de desenvolvimento/aprimoramento de antivenenos. A abordagem proteômica é de grande valia para compreender melhor a composição e caracterização dos venenos de serpentes e outros fluídos, tecidos de todo o mundo, reforçando ainda mais a importância de se conhecer melhor os venenos das serpentes para impulsionar a produção de soros antiofídicos específicos por regiões em nosso país. Estes resultados mostram a complexidade do veneno e fornecem conhecimentos importantes para trabalhos futuros de identificação e determinação da atividade dos componentes do veneno de Micrurus ssp.
Isolamento de microvesículas e sua caracterização proteomica no veneno da abelha Apis mellifera
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Domingues, Adailson Henrique ; Santos, Lucilene Delazari dos ; Centro de Estudos de Venenos e Animais Peçonhentos da Unesp (CEVAP) ; Instituto de Biotecnologia da Unesp (IBTEC)
Conforme foram ocorrendo a multiplicação e propagação das abelhas africanizadas aumentaram acentuadamente os acidentes apílicos no Brasil, fazendo com que as autoridades de saúde pública incluíssem este acidente como objeto de vigilância sanitária. Cerca de 8,24% do número total de acidentes causados por animais peçonhentos no Brasil são provocados por múltiplas ferroadas de abelhas. Diante do crescente número de casos clínicos por acidentes por abelhas africanizadas e, consequentemente de óbitos, despertou-se a necessidade de se dispor de um tratamento eficaz. Assim, a equipe de pesquisadores do Centro de Veneno de Animais Peçonhentos – CEVAP/SP em parceria com o Instituto Vital Brazil (RJ), desenvolveram um soro antiapílico, o qual foi testado em um estudo clínico fase I/II em pacientes que sofreram múltiplas ferroadas de abelhas africanizadas. Neste contexto, os estudos de venômica realizados por nosso grupo de pesquisa, evidenciaram que mesmo após a soroterapia específica desses pacientes, ainda existem toxinas do veneno da abelha no sangue dos pacientes tratados após a alta médica. Diante dessa observação clínica e tendo em vista estudos já publicados na literatura sobre a presença de microvesículas no veneno de serpentes, postularam-se hipóteses sobre a presença do veneno da abelha Apis mellifera presente na corrente sanguínea dos pacientes deste estudo clínico: “O veneno da abelha foi liberado na corrente sanguínea dos pacientes tardiamente pois estavam encapsulados em microvesículas oriundas do próprio veneno?” ou “O veneno da abelha foi liberado na corrente sanguínea dos pacientes tardiamente pois estavam encapsulados em microvesículas formadas pelo próprio organismo dos pacientes por meio do brotamento de microvilos na fagocitose celular dos antígenos circulantes após o acidente?”. Assim, o objetivo desse trabalho foi isolar as microvesículas extracelulares do veneno de Apis mellifera, quantificar e mensurar seus diâmetros, além de descrever o perfil proteico total dessas microvesículas por meio da estratégia de análise proteômica. Os resultados que foram obtidos neste trabalho evidenciaram múltiplas proteínas, onde dentre as 4 frações analisadas em laboratório, somente a fração 1 e 2 resultaram e expressaram conteúdo proteico, enzimático e fragmentos peptídicos. Muitas proteínas foram encontradas, e analisadas sua relação com o envenenamento provenientes das abelhas africanizadas Apis mellifera, em que o processo de atuação de tais proteínas ainda deixa dúvidas sobre os conceitos de seus impactos no corpo humano. Desta forma, supoe-se que, as microvesiculas presentes no veneno da abelha Apis mellifera são frutos do desprendimento de brotos membranares de orgãos/tecidos durante sua vida, os quais podem ser conduzidos para a glandula de veneno pela proximidade que a mesma tem com o intestino deste inseto. Dentre várias proteínas encontradas a proteína acid phosphatase type 7 (Fosfatase ácida tipo 7) juntamente com a proteína Fosfatase 1H, têm relação ao envenenamento das abelhas africanizadas Apis mellifera, induz reações de toxidade que são inoculadas durante a ferroada no momento de defesa das abelhas melíferas, conduzido o acometido a reações alérgicas após envenenamento da apitoxina. Por fim os resultados obtidos neste trabalho serão de grande contribuição para próximos estudos envolvendo as proteínas caracterizadas nas microvesículas.
Validated pain scales improve decision-making of untrained students to indicate analgesia in animals
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Oliveira, Marcela Carneiro ; Luna, Stelio Pacca Loureiro {UNESP]
Objetivo Nosso objetivo foi investigar se estudantes sem treinamento avaliam a dor aguda pós-operatória de forma semelhante a um especialista e comparar as indicações para analgesia de resgate com base nas opiniões dos estudantes versus sua pontuação nas escalas de dor validadas. Também analisamos como os fatores demográficos e pessoais afetaram a sua avaliação. Desenho do estudo Prospectivo, encoberto, aleatorizado e transversal. Animais Vídeos de um touro, um cavalo, um gato, um porco e uma ovelha. Métodos Alunos do primeiro e terceiro anos de Medicina Veterinária e alunos do quarto ano de Zootecnia assistiram a um ou dois vídeos de animais com dor intensa, de uma ou duas espécies (touro, cavalo, gato, porco e ovelha). Alunos de diferentes turmas assistiram a vídeos de diferentes espécies. Os alunos desconheciam a intensidade da dor de cada animal, responderam se indicariam analgesia de acordo com sua opinião e pontuaram as escalas de dor validadas específicas para cada espécie. Suas pontuações foram comparadas com as pontuações de um professor sênior (especialista) que estava ciente da condição dolorosa apresentada pelos animais. Para a análise estatística, foram utilizados testes de qui-quadrado e modelos de regressão logística. Resultados A indicação de analgesia de resgate segundo a opinião dos estudantes (81,12%) foi inferior à indicada com o uso das escalas (98,6%) (p = 2.584e-06). A maioria dos alunos (75%) pontuou dentro da margem de erro de 20% estabelecida a partir da pontuação do especialista para todas as espécies combinadas (p = 2.897e-09), para o touro (p = 2.089e-08) e o cavalo (p = 8.868e-05). Os alunos subestimaram a nota do especialista em 8 a 20%, exceto no caso do cavalo. O sexo, a idade, a experiência anterior do aluno em relação à dor e a experiência de trabalho na área da saúde ou em estágio na área da medicina veterinária ou zootecnia não influenciaram a pontuação ou a indicação de analgesia. Os alunos que tiveram contato doméstico com as espécies que estavam avaliando tiveram maior probabilidade de pontuar exatamente o mesmo escore atribuído pelo especialista (p = 0.0331). Conclusões e relevância clínica Estudantes não treinados podem detectar dor intensa em animais com precisão semelhante à de um especialista. O contato doméstico com a espécie melhora a capacidade dos alunos de pontuar a dor com o mesmo escore que um especialista. O uso de escalas de dor validadas otimizou a indicação para fornecer analgesia quando os animais sofriam dor intensa.
Construção participativa de estratégias para redução da sífilis congênita
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-07) Ravagnani, Juliana Sanches ; Alencar, Rúbia de Aguiar ; Andrade, Juliane
Introdução: a Sífilis é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, quando presente na gestação, se não diagnosticada e tratada oportunamente causa a Sífilis Congênita. Ações de prevenção e promoção, diagnóstico precoce, início oportuno do tratamento, interrupção da cadeia de transmissão e monitoramento da Sífilis em Gestante, permitem a evitabilidade de severas consequências ao concepto e desfechos desfavoráveis como aborto, natimorto e óbito infantil. Portanto, há necessidade da elaboração de estratégias de enfrentamento para redução do agravo, corroborando para a diminuição da fragilidade observada na prática dos serviços de saúde. Objetivo: construir de forma participativa estratégias para redução da Sífilis Congênita. Método: pesquisa-ação com abordagem qualitativa, realizada na rede de atenção à saúde do município de Lins, São Paulo/Brasil, de março a setembro de 2023. Desenvolvida com revisão integrativa da literatura analisada por pares, diagnóstico situacional pelo levantamento epidemiológico de Sífilis em Gestante e Congênita com análise estatística, e Oficina de Trabalho com os profissionais de saúde, utilizando a análise de conteúdo de Bardin. O percurso metodológico pelas 12 fases da pesquisa-ação possibilitou uma robusta produção técnica e científica. Resultados: apresentados em forma de produção científica com três artigos e produção técnica com quatro produtos. Artigos - 1: “Intervenções para redução da sífilis congênita: revisão integrativa”, identificando as intervenções realizadas no pré-natal para redução da Sífilis Congênita; 2: “Análise epidemiológica de Sífilis em Gestante e Congênita: estudo transversal”, analisando os dados epidemiológicos de Sífilis em Gestante e Congênita, proporcionando o levantamento da problemática do cenário de estudo; 3: “Construção participativa de estratégias para redução da Sífilis Congênita: pesquisa-ação”, descrevendo a realização de Oficina de Trabalho com 56 profissionais da rede de atenção à saúde que ativamente contribuíram para a construção de um plano de ações estratégicas à redução da Sífilis Congênita. Produtos - 1: Instrumento epidemiológico para monitoramento de Sífilis em Gestante e Congênita; 2: Fluxograma de Atenção a Gestante com Sífilis na Rede de Atenção à Saúde de Lins; 3: Planejamento e Organização da Oficina de Trabalho; 4: Plano de Ações Estratégicas para Redução da Sífilis Congênita. Conclusão: a pesquisa-ação possibilitou a construção de um plano de ações estratégicas, consolidando uma resposta integrada em rede à redução da Sífilis Congênita, contribuindo no direcionamento de processos de trabalhos na assistência materno-infantil com aplicabilidade factível e exequível. A escassez de trabalhos na temática permitiu identificar a lacuna do conhecimento em intervenções/estratégias, tornando este estudo potencial para gerar impacto e ser aplicado a nível local, regional e nacional, pois apresenta de forma sistematizada as etapas e recursos necessários para elaboração de um plano de ações estratégicas. A gestão municipal aderiu ao plano de ação estratégico à redução da Sífilis Congênita, possibilitando a implantação deste na rede de atenção à saúde do município.
Isolamento e identificação de moléculas alvos dos venenos de Bothrops jararaca e Crotalus durissus terrificus para diagnóstico de acidentes ofídicos brasileiros.
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2026-02-26) Cardoso, Juliana Maria ; Santos, Lucilene Delazari dos
Desenvolvimento de tecnologia de educação permanente em saúde na área de cuidado pré-natal
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-19) Okabaiashi, Débora Cirqueira Vieira ; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima ; Hipólito, Ulisses Vilela
Objetivo: Construir tecnologia de educação permanente em saúde na área de cuidado pré-natal no formato de podcast. Método: Trata-se de estudo de desenvolvimento metodológico de tecnologia de educação em saúde. Foi realizado no estado do Tocantins, região norte do Brasil. Os podcasts foram construídos em três etapas. A primeira, consistiu na identificação dos temas relevantes, realizada a partir da consulta a protocolos nacionais e internacionais. A segunda etapa foi a construção do podcast propriamente dito, com introdução, conteúdo e conclusão. A terceira etapa foi a validação de conteúdo, com a finalidade de verificar se os juízes, especialistas selecionados, consideram que o conteúdo dos podcasts é adequado, sua aparência, funcionalidade e o ambiente sonoro. Foram realizados entre três ou quatro episódios referentes a cada trimestre da gravidez pela mestranda responsável pelo projeto, com apoio de seus orientadores, entre novembro de 2022 e julho de 2023, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa local (Parecer nº 5.651.172). Os 15 juízes participantes do processo de validação assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo o grupo constituído por tutor e residentes da área de enfermagem obstétrica de Botucatu/SP e Palmas/TO. O instrumento de validação de conteúdo foi construído a partir de outros estudos que avaliaram tecnologias educativas em saúde, contém 33 itens e foi preenchido em formato físico ou eletrônico, a partir do aplicativo de criação de formulários do Google Docs. Os itens foram avaliados como “concordo” ou discordo, havendo espaço para considerações e sugestões. O processo de validação utilizou o cálculo do Content Validity Ratio (CVR). Resultados: Com a produção de 11 podcasts, os juízes especialistas avaliaram sua organização e dinamicidade, relacionando-os ao dia a dia do público-alvo. Essa análise resultou em ajustes e reformulações que contribuíram para validar a qualidade do conteúdo, conforme demonstrado pelo Content Validity Ratio. Apesar da limitação relacionada à percepção dos diálogos, os podcasts demonstraram seu potencial na educação em saúde, promovendo interação significativa entre produtores e ouvintes. Conclusões: Os resultados indicam que o processo de construção, validação e refinamento dos podcasts foi bem-sucedido, resultando em tecnologia de educação em saúde acessível e confiável no contexto do cuidado pré-natal. Sua versão final está pronta para ser divulgada nas mídias, contribuindo, assim, para a disseminação de informações essenciais na área da saúde materna-infantil.
Associação entre os preditores mamográficos e ultrassonográficos do BI-RADS® com a agressividade biológica dos carcinomas de mama e com a sobrevida das pacientes
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Oliveira, Dênia Reis de Paula ; Pessoa, Eduardo Carvalho ; Vespoli, Heloisa Maria de Luca ; Pessoa, Carla Priscila Kamyia Carvalho
Objective: To evaluate the association between imaging characteristics of breast carcinomas (by the BI-RADS ® [5th Edition]) mammographic and ultrasonographic descriptors) and tumor histological characteristics, with the molecular subtypes approximated by immunohistochemistry (IHC) and with the overall survival (OS), Cancer Specific Survival (CCS) and Disease-Free Survival (DFS) of affected patients. Methods: This is a single-center, retrospective cohort. This study included patients diagnosed with invasive breast cancer between 2012 and 2015, age ≥ 18 years, in stages I, II and III. The included patients underwent diagnosis and follow-up at the Hospital das Clínicas de Botucatu, with mammography, ultrasound and histopathological data archived in the Hospital's medical records. Clinical, imaging and anatomopathological data were collected. The association between imaging descriptors, biomarkers and histological subtypes was analyzed. To study the association of variables and compare proportions, the chi-square test was used. The primary outcome was OS and secondary outcomes were DFS and CSS. Kaplan-Meier curve and Cox regression model were used to evaluate the association between imaging descriptors and OS, DFS and CSS. Differences in survival rates were assessed using hazard ratio (HR). In all tests, a significance level of 5% or the corresponding p-value was adopted. Results: The study included 260 women with a mean age of 56.3 ± 12.4 years at diagnosis, mean tumor size of de 2.6cm ±1,63 cm and follow up period of 114 months. The main mammography findings were: nodular lesions were associated with ER -, HER-2 negative and Ki-67 ≥ 20%. The irregular shape was associated with less aggressive lesions (RE+, RP+ and Ki-67 <20%). Round lesions were frequently related to Ki-67≥20%. Regarding the margin, while the circumscribed, microlobulated and obscured margins were linked to hormone receptor negativity, the spiculated margin was more frequent in ER and PR positive carcinomas. HER-2 suppression was more common in indistinct and microlobulated tumors, in the presence of asymmetries and suspicious microcalcifications. Finally, the suspicious axilla was more closely related to ER-, RP-, HER-2 + and high Ki-67. Regarding molecular subtypes, non-mass lesions and nodules with indistinct or microlobulated margins were associated with the hybrid subtype, while triple-negative (TN) tumors were mostly nodular, with an oval or round shape, with a circumscribed or obscured margin. The suspicious axilla in MMG was inversely associated with the Luminal B subtype and directly associated with pure HER-2. Also, in the HER-2 subtype, the presence of suspicious microcalcifications was statistically significant. Regarding ultrasound findings: of the microlobulated tumors, the majority were grade 3. Undifferentiated tumors were also more frequent with heterogeneous echogenicity, parallel orientation, posterior acoustic reinforcement and suspicious axillary lymph nodes. Grade 1 tumors were associated with hypoechogenic, non-parallel lesions, with shadow or combined pattern, with echogenic halo and negative axilla. Grade 2 carcinomas only showed an association with no subsequent effect. ER and PR positive tumors were irregular, with an angled, spiculated or indistinct margin, hypoechoic, non-parallel, with an echogenic halo, with shadow or absence of posterior acoustic effect and with a negative axilla. Negative ER and PR, in turn, presented an oval or round shape, microlobulated margins, heterogeneous echotexture, reinforcement, suspicious axilla on US and an inverse association with the presence of the halo. The mixed effect, despite being related to RE+, was mostly RP-. The PR was also negative in tumors that showed flow on Doppler. Regarding tumors with HER-2 overexpression, the minority had posterior shadowing. As for Ki-67, high rates were associated with oval or round lesions, with microlobulated or angled margins, heterogeneous, reinforcement, Doppler flow and suspicious axilla. Regarding subtypes, Luminal A were irregular, hypoechogenic, non-parallel, without Doppler flow or suspicious microcalcification, with posterior acoustic shadow and negative axilla. Luminal B, in turn, was associated with non-parallel orientation. HER-2 overexpressed tumors were associated with the presence of suspicious calcifications and suspicious axilla. TN tumors were mostly mass lesions, oval, with microlobulated margins, reinforcement, parallel orientation and absence of halo. Regarding survival outcomes, on MMG examination the presence of suspicious microcalcifications reduced OS and CSS rates. The type of shape and margin of the nodules modified the CSS and the axillary status decreased OS, CSS and DFS. On US, non-mass lesions resulted in lower CSS and the type of margin impacted OS and CSS. Heterogeneous lesions demonstrated lower CSS and DFS, while the posterior acoustic effect and axillary status had an impact on OS, CSS and DFS. Conclusion: The breast carcinomas imaging characteristics, evaluated by the mammographic and ultrasonographic BI-RADS ® (5th Edition) descriptors, in addition to being associated with biomarkers and histological subtypes approximated by IHC, also have prognostic value with a direct impact on overall survival, cancer-specific and disease-free survival.
Desenvolvimento e validação de vídeo educativo sobre segurança do paciente em cenário hospitalar
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-29) Nunes, Tainá Soares ; Duarte, Marli Teresinha Cassamassimo ; Welter, Aurea ; Tonete, Vera Lúcia Pamplona ; Universidade Federal do Tocantins
Introdução: o cuidado em saúde, historicamente, vem experimentando diversas mudanças, sendo uma delas a incorporação de tecnologias da informação e comunicação, que, por sua vez, têm sido associadas a possibilidades de se prevenir incidentes e de se promover a segurança do paciente sob cuidados nos diferentes contextos de prática profissional. Pesquisas apontam que, dentre as tecnologias da informação e comunicação, o vídeo educativo, por se constituir em tecnologia audio-visual, pode tornar-se uma ferramenta apropriada para a difusão do conhecimento e aprimoramento das práticas assistenciais. Objetivo: produzir, validar e divulgar vídeo como tecnologia educacional sobre segurança do paciente, em cenário hospitalar. Métodos: trata-se de estudo metodológico desenvolvido em três etapas. Na primeira, foi realizado um estudo transversal para avaliação da cultura de segurança do paciente em hospital de médio porte da Região Norte do Brasil, utilizando, para a coleta de dados, a versão traduzida e validada no Brasil do Survey on Patient Safety Culture, e um estudo de revisão de vídeos educativos para caracterizar, quanto ao conteúdo e visualização, aqueles sobre promoção da cultura de segurança do paciente em contexto hospitalar, publicados na plataforma YouTube, entre 2017 e 2022. Na segunda etapa, foi desenvolvido e validado o vídeo educativo com enfoque nas Seis Metas Internacionais de Segurança do Paciente, seguindo os passos: 1. Pré-produção, que envolveu a elaboração do roteiro do vídeo educativo e sua validação por juízes especialistas em segurança do paciente; 2. Produção, quando as personagens e a base de elementos gráficos foram extraídas do banco de imagens FreePik e manipuladas no CorelDraw, Adobe Photoshop e Adobe Illustrator, formas animadas no AfterFX e editadas no Adobe Premiere, onde também foi editada toda trilha de áudio; e 3. Pós-Produção, que consistiu na validação do vídeo educativo por juízes especialistas em segurança do paciente. A técnica Delphi foi empregada na validação tanto do roteiro quanto do vídeo produzido, sendo considerados validados os itens que atingiram Índice de Validade de Conteúdo (IVC) maior que 0,80. A terceira etapa contemplou a divulgação do vídeo educativo validado para o público-alvo e população em geral. Resultados: a avaliação da cultura de segurança do paciente no hospital investigado apresentou a perspectiva de profissionais da equipe de enfermagem, pois os demais não aceitaram participar. Foram apontadas fragilidades nas dimensões: D2 - percepção de segurança (40,8%), D6 - abertura para comunicações (47,4%), D8 - respostas não punitivas para erros (40,5%) e D12 - problemas em mudanças de turno e transições entre unidades/serviços (43,5%). Quanto à revisão de vídeos na plataforma YouTube, a análise dos 17 vídeos incluídos mostrou incipiência de vídeos abordando a incorporação de diretrizes internacionais e nacionais como estratégias para promoção da cultura de segurança do paciente hospitalizado. Participaram da validação do roteiro do vídeo 11 enfermeiros e uma farmacêutica bioquímica, a maioria do sexo feminino, com formação em nível de mestrado ou doutorado e atuando há mais de sete anos na área de segurança do paciente. O roteiro foi validado na primeira rodada da técnica Delphi, com IVC global de 0,81 e a maioria das sugestões dos juizes foram acatadas. O vídeo produzido foi denominado “Reconhecendo as Metas Internacionais de Segurança do Paciente”, totalizando 15 minutos e 20 segundos de duração e está disponível no formato MP4 (Full HD - 1920 x 1080). A validação do vídeo foi feita por 12 juízes: 10 enfermeiros e uma farmacêutica bioquímica e uma fisioterapeuta e se deu na primeira rodada da técnica Delphi, atingindo o IVC de 1 em todos os itens avaliativos. A divulgação do vídeo ocorreu por meio cartaz com o QR Code de acesso, afixado no hospital do município de Colinas do Tocantins-TO, pelo site da prefeitura do referido município e hospedado na plataforma YouTube, no link: https://www.youtube.com/watch?v=YPNan6Hmboc. Considerações Finais: a análise das fragilidades identificadas na avaliação da cultura de segurança do paciente do hospital estudado e as lacunas observadas na revisão de vídeos da plataforma YouTube indicaram a necessidade da incorporação de conteúdos essenciais no roteiro do vídeo educativo pretendido. A validação desse roteiro pelos juízes respaldou o desenvolvimento e a validação posterior do vídeo, com elevado IVC, demonstrando sua qualidade e potencialidade para educação de profissionais de saúde. Espera-se a ampla divulgação, bem como o consumo da tecnologia educativa produzida, com vistas a impactar favoravelmente a segurança do paciente em contexto hospitalar.
Exposição a poluentes do ar e da água durante a gestação e risco de desfechos adversos perinatais no Estado de São Paulo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Fonseca, Cecília Guimarães Ferreira ; Abbade, Joelcio Francisco ; Moterani, Vinícius César
Introdução: O feto é altamente suscetível à influência de elementos extrauterinos em sua formação. A exposição a agentes poluentes do ar e da água pode afetar seu desenvolvimento, acarretando potencial morbidade e mortalidade. Como a exposição a esses elementos é potencialmente modificável por intervenções governamentais, é necessário aprofundar o conhecimento sobre o impacto da poluição nos desfechos perinatais. Objetivo: Verificar a possível correlação entre níveis de exposição a poluentes do ar e da água e desfechos perinatais adversos (prematuridade, pequenos para a idade gestacional, anomalias congênitas e mortalidade perinatal) no Estado de São Paulo, entre 2015 e 2020. Método: Estudo de coorte retrospectiva com base populacional. Avaliamos se há diferença nas taxas de parto prematuro, pequeno para idade gestacional, presença de anomalias congênitas e fetos natimortos de acordo com a exposição gestacional a poluentes do ar (material particulado, dióxido de nitrogênio, dióxido de enxofre e ozônio) e da água (cádmio, cobre, chumbo, mercúrio, níquel, zinco, manganês, ferro, alumínio, nitrato e fósforo). Resultados: Foram estudados 2.349.161 de partos que ocorreram no Estado de São Paulo entre 2015 e 2020. Não encontramos relação entre os poluentes do ar e da água com os desfechos prematuridade, pequeno para idade gestacional e natimorto. Para o desfecho anomalia congênita, os principais resultados foram ozônio como fator de risco para anomalias de órgãos genitais com RR de 2,17 (IC 95% 1,72 – 2,73, p <0,01) e fósforo como fator de risco para anomalias do sistema urinário com RR de 2,15 (IC 95% 1,77 – 2,60, p <0,01). A frequência de gestantes da coorte expostas a concentrações maiores que a máxima estabelecida pelos órgãos regulatórios no Estado de São Paulo entre 2015 e 2020 foi 87,8% para ozônio e 75,9% para fósforo. Conclusão: Dentre os resultados obtidos, destaca-se a relação positiva entre a exposição ao ozônio e anomalias congênitas dos órgãos genitais e a exposição ao fósforo e as anomalias urinárias. Nossos resultados podem guiar pesquisas futuras e políticas públicas no que diz respeito ao controle de poluição ambiental e combate a desfechos perinatais adversos. Palavras-chave: poluição do ar, poluição da água, desfechos adversos do nascimento, anomalia congênita
Implementação de metodologias de avaliação de eficácia biocida de saneantes para fins regulatórios perante exigências da ANVISA
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-27) Silva, Heloysa Amaral da ; Grotto, Rejane Maria Tommasini ; Ribeiro, Lucas Gabriel ; Crop Labs
Saneantes são produtos utilizados com a finalidade de higienização, desinfecção, desinfestação, desodorização, limpeza e conservação de ambientes, objetos e superfícies, desempenhando papel importante na promoção da saúde pública, uma vez que auxiliam na prevenção e propagação de doenças. A característica biocida de um saneante se refere à capacidade desse produto de reduzir ou eliminar bactérias, fungos, vírus e outros microrganismos viáveis, o que lhe confere característica de risco 2 perante a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), envolvendo obrigatoriedade de registro para sua comercialização. Além de estudos de estabilidade e toxicidade, a determinação da eficácia biocida de saneantes desempenha um papel fundamental na regulamentação destes produtos, contribuindo com a segurança, saúde pública e preservação do meio ambiente. A implementação de metodologias validadas de verificação de eficácia biocida de saneantes se faz necessária em laboratórios prestadores deste serviço, uma vez que é de suma importância a utilização de metodologias robustas e atualizadas que estejam em conformidade com as diretrizes da ANVISA, e que reproduzam as reais condições de uso do produto testado. Desse modo, este estudo possui como objetivo a implementação de metodologias de avaliação de eficácia biocida de saneantes na empresa Crop Labs, seguindo trilha de requisitos necessários para regulamentação destes produtos de acordo com as diretrizes da ANVISA. Para isso, a padronização de métodos do Comitê Europeu de Normatização (CEN) foi realizada de acordo com a demanda de serviços recebida pela Crop Labs, considerando os campos de aplicação de cada saneante de teste. Este processo esteve vinculado com a interpretação de regulamentações complexas, a padronização do cultivo microbiológico, a adequação e implementação dos procedimentos operacionais padrões desenvolvidos, integrando os testes na demanda operacional, otimizando prazos e entrega de resultados confiáveis, reprodutíveis e de qualidade. Este trabalho representa um produto técnico significativo, atendendo não apenas às exigências regulatórias, mas também à realidade operacional da Crop Labs, uma vez que apresentou importante impacto na prestação de serviços nesta área, consolidando demanda destes serviços advinda do mercado em métodos padronizados e implementados que caminham em paralelo com a prática regulatória.
Eficácia da metformina em gestantes com SOP na redução do aborto espontâneo e do diabetes mellitus gestacional: overview of reviews
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-26) Nassif, Damaris Souza ; Abbade, Joelcio Francisco
Introdução: Existem estudos randomizados e observacionais sobre a eficácia da metformina na gravidez para reduzir a incidência de abortamento e de diabetes mellitus gestacional (DMG) em mulheres com o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Porém algumas revisões sistemáticas com estes estudos primários têm apresentado resultados conflitantes em relação ao tamanho do efeito e a precisão desta intervenção. Objetivo: Realizar uma visão geral de revisões sistemáticas (RSs) (overview of reviews) que estudaram os efeitos da metformina, versus placebo ou nenhuma intervenção, usada gestantes com diagnóstico pré-concepcional de SOP para reduzir a incidência de aborto espontâneo e diabetes gestacional . Métodos e análises: Foi realizada uma overview of reviews. Fizemos a busca na literatura por estudos sobre o tema nas bases de dados Embase; PubMed; Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS); Cochrane Central Register of Controlled Trials. Idioma, status de publicação e filtros indexados ou publicados por ano não foram aplicados. Dois revisores completaram independentemente a triagem e seleção dos artigos, avaliação de qualidade, avaliação de risco de viés e coleta de dados. Sintetizamos os resultados das revisões incluídas em um resumo narrativo. Para avaliação da qualidade dos estudos incluídos e o risco de viés utilizamos as ferramentas AMSTAR 2 e ROBIS, respectivamente. Verificamos a força de recomendação sobre o uso da intervenção através da ferramenta GRADE apresentada nos estudos. Resultados: Foram incluídas 13 RS, com somente ensaios clínicos randomizados (ECR) (4/13) ou ECRs e estudos observacionais (9/13), que foram publicados entre 2011 e 2022. Em relação ao abortamento espontâneo, houve nove RSs que apresentaram esse desfecho, sendo que quatro estudos apresentaram redução de sua incidência com precisão estatisticamente significante (OR 0,19; IC95% 0,12 - 0,28 - maior tamanho de efeito e melhor precisão). Outros cinco estudos não mostraram resultados significativos. Quanto ao DMG, seis estudos (6/11) apresentaram resultados em efeito significativo, com destaque um deles que demonstrou uma redução do efeito entre 76% e 94% (OR 0,12; IC85% 0,06 - 0,24). Todos os estudos apresentaram qualidade “criticamente baixa” pelo AMSTAR2 e somente um estudo apresentou “baixo risco de viés”. O GRADE não foi apresentado em 12 das 13 revisões sistemáticas e a que apresentou o fez inadequadamente. Conclusão: Nossos resultados enfatizam a importância de uma avaliação crítica das evidências disponíveis e destacam a necessidade contínua de pesquisas bem planejadas e conduzidas para avaliar as o uso da metformina para prevenir o abortamento espontâneo e DMG em gestantes com SOP. Isso é essencial para formular de diretrizes, orientar tomadores de decisões e implementação de políticas de saúde, garantindo que as intervenções adotadas sejam baseadas em evidências sólidas e confiáveis.
Avaliação e sistematização do tratamento do paciente em cirurgia plástica pós-bariátrica: análise retrospectiva de 5 anos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-12-04) Moragas, Weber Ribolli ; Palhares Neto, Aristides Augusto
INTRODUÇÃO: Estudos multicêntricos advertem para uma verdadeira pandemia de obesidade levando a crescente demanda pelo tratamento da cirurgia bariátrica. A Cirurgia Plástica desempenha o papel de restaurar o contorno corporal desse paciente, já que a grande perda de peso leva a frouxidão tecidual com mudanças dramáticas na imagem corporal que resulta em desconforto físico e psicológico. MÉTODO: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional descritivo retrospectivo transversal, realizado por meio de análise de prontuários de pacientes atendidos no HCFMB-UNESP no período do ano de 2015 a 2020. Foram analisadas as seguintes variáveis principais: Idade, gênero, raça, tipo de cirurgia bariátrica, IMC de admissão ambulatorial, IMC pré-operatório, IMC de seguimento, índice de variação ponderal, condições e hábitos de vida, antecedentes pessoais, antecedentes familiares, informações sobre acompanhamento nutricional, informações sobre acompanhamento psicológico, informações sobre o exame físico, informações sobre cirurgias realizadas, tempo operatório, eventos adversos maiores e menores no pós-operatório. RESULTADOS: Foram analisados 52 pacientes em 78 procedimentos cirúrgicos. Destes indivíduos 94,23% eram do sexo feminino e 5,77% do sexo masculino e com relação a faixa etária a média de idade atual dos pacientes em seguimento é de 48,38 anos. Todos os pacientes estavam com índice de variação ponderal estabilizado e a média do Índice de Massa Corpórea (IMC) antes da cirurgia bariátrica de 44,98 e a média de IMC antes da primeira abordagem pela cirurgia plástica de 25,93. Houve 2,56% de complicações maiores e 71,43% de complicações menores com manejo ambulatorial, e dentre essas destaca-se as deiscências parciais pequenas em 51,95% das cirurgias realizadas. Outras complicações: seroma em 19,48%, infecção de sítio operatório com uso de antibióticos em 23,38%, ponto extruso em 22,67% e cicatriz hipertrófica em 25,33%. CONCLUSÃO: A análise e sistematização do tratamento no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu revelaram que complicações menores estão em conformidade com a literatura, enquanto as maiores são inferiores a outras pesquisas. Existe viabilidade de procedimentos associados nas cirurgias de contorno corporal, enfatizando a importância da indicação cirúrgica criteriosa, controle de comorbidades, estabilização ponderal e planejamento multiprofissional do seguimento do paciente obeso. Identificam-se lacunas nos prontuários; portanto, propõe-se um protocolo de atendimento e uma cartilha de acolhimento pós-obesidade, sugerindo estudos prospectivos para ampliar a amostra e aplicar correlações estatísticas.
Avaliação pós-alta dos pacientes com desenvolvimento hospitalar de lesões por pressão: estudo de coorte prospectiva
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-16) Hong, Michelle Venâncio ; Abbade, Luciana Patrícia Fernandes ; Castro, Meire Cristina Novelli e
Introdução: As lesões por pressão (LP) são ocasionadas devido a uma pressão intensa e/ou prolongada com associação de cisalhamento. Comumente, essas lesões são adquiridas enquanto o paciente está internado e persiste até a alta hospitalar, exigindo assim orientações específicas para garantir a continuidade dos cuidados à saúde após a saída do ambiente hospitalar. Objetivo: Avaliar, em um contexto pós alta, a evolução e os cuidados direcionados aos pacientes adultos que desenvolveram LP em ambiente hospitalar. Método: Trata-se de um estudo de coorte, quantitativo e prospectivo, desenvolvido com os pacientes que desenvolveram LP no período de internação e receberam alta do complexo hospitalar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/SP. Os critérios de inclusão foram: pacientes de ambos os sexos e acima de 18 anos; desenvolvimento de LP e avaliados pela comissão de curativo durante a internação; paciente ou familiar responsável consentido a participação através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Após a alta hospitalar, entrou-se em contato com o paciente, familiar ou cuidador via telefone para obter informações sobre as orientações da alta, adesão às orientações, curativos utilizados, serviço de assistência à saúde recebido, condições clínicas gerais e evolução das LP. Houve coleta de dados relacionados à hospitalização e das entrevistas nos dias sete (D7), quinze (D15), trinta (D30) e sessenta (D60) dias após a alta hospitalar. Resultado: A amostra foi composta por 113 pacientes, a maioria eram do sexo masculino (63; 55,8%), com a idade média de 64,6 (DP± 15,1) anos e autodeclarados de cor/raça branca (85; 75,2%). A principal comorbidade presente foi hipertensão arterial sistêmica (74; 65,5%). Quanto ao tempo de internação variou de 7 a 148 dias, com a mediana de 40,0 (p25 22,0 – p75 57,0). As principais razões da internação foram relacionadas às lesões por causa externa (25; 22,1%), seguida de doenças do sistema nervoso (24; 21,2%). Infecções (52; 46,0%) foram as complicações mais observadas durante a internação. A Comissão de Curativo foi acionada para avaliar a LP após 13,0 dias (mínimo de 1 e máximo de 88 dias) de internação, que pode refletir o tempo para o surgimento da LP. Foram identificadas 246 lesões nos 113 participantes, sendo que a maior parte apresentou apenas uma lesão (58; 51,3%). A região sacral (91; 37,0%) e o calcâneo (49; 19,9%) foram as localizações anatômicas mais notificadas, e a principal classificação foi o estágio 2 (117; 47,6%). Quanto às entrevistas realizadas, destaca-se que durante o seguimento de 60 dias, 37/113 (32,7%) pacientes foram readmitidos e ocorreu 25/113 (22,1%) óbitos. Houve melhora significativa na mobilidade dos pacientes no D60. A principal assistência prestada a esses pacientes foi pela equipe da atenção primária. Houve cicatrização ou melhora da LP em 48 (42,5%) participantes no D60. Pacientes com acidente vascular encefálico apresentaram progressão desfavorável do processo de cicatrização da LP (p=0,021). Conclusão: A LP de origem hospitalar ocorre com frequência e grande parte dos pacientes permanecem com as lesões mesmo após 60 dias da alta. Muitos pacientes tiveram evolução desfavorável associada a óbitos, readmissões e não cicatrização. Os resultados deste estudo podem contribuir para auxiliar um plano de alta e de seguimento domiciliar que interfira de forma adequada na evolução dos pacientes com LP hospitalar e resultem em desfechos mais favoráveis.
Construção e avaliação de aplicativo para gestão de materiais em serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU)
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-07) Bettini, Nicole Maria Miyamoto ; Nunes, Hélio Rubens de Carvalho ; Fusco, Suzimar de Fátima Benato ; Castro, Meire Cristina Novelli e
Introdução: A gestão de materiais é indispensável para garantir uma assistência em enfermagem de qualidade, e o emprego de tecnologias na gestão de materiais pode aumentar sua eficiência. Objetivo: Construir e avaliar um aplicativo móvel (APP) para controle e gestão de materiais utilizados no Serviço de Atendimento Móvel (SAMU). Método: Pesquisa de produção tecnológica, de desenvolvimento de aplicativo. A construção do APP contou com equipe especializada em desenvolvimento de sistemas e baseou-se na integração dos modelos Espiral de Pressman e Guide to the Project Management Body of Knowledge (PMBOK®). A avaliação da usabilidade e qualidade técnica foi realizada por profissionais que responderam um questionário, construído segundo a norma ISO/IEC 25010:2011 Systems and software engineering - Systems and software Quality Requirements and Evaluation (SQuaRE). Os dados foram analisados utilizando o método de Wilson por meio da função “wilson.ci” da package “fastR2” do software R versão 4.1.1. Resultados: Desenvolvimento de aplicativo móvel, denominado Nurse Control. A avaliação contou com oito enfermeiros especialista em gestão, oito especialistas em informática e oito funcionários do serviço, apresentando percentuais de concordância total adequados nos domínios: Integridade Funcional (96,3%), Usabilidade (88,1%), Eficiência de Desempenho (78,3%), Compatibilidade (83,3%), Segurança (87,4%), Adequação Funcional (98%), Compatibilidade (83,3%), Manutenibilidade (89,2%) e Portabilidade (96,6%) apresentando valores acima de 70%, com exceção da característica Confiabilidade com 65,8%. Conclusão: O aplicativo Nurse Control obteve avaliação das caraterísticas de usabilidade e qualidade técnica superiores a 70% na maioria das características avaliadas. Esforços para melhorias e atualizações no sistema devem ser constantes, para se oferecer maior precisão nos registros.

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