Botucatu - FMB - Faculdade de Medicina

URI Permanente para esta coleçãohttps://hdl.handle.net/11449/253949

Navegar

Agora exibindo 1 - 20 de 2294

A micropolítica do trabalho e do planejamento no cotidiano da Estratégia de Saúde da Família: estudo de caso do acolhimento
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-09) Borges, Luiz Augusto Batista ; Cyrino, Antonio de Padua Pithon ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O presente estudo surgiu do incômodo com a gestão do cuidado e a dificuldade em compreender as subjetividades das relações interpessoais dos seus atores num contexto de quatro Unidades de Saúde da Família de um município no interior de São Paulo. Tal contexto se reflete no cenário atual, atravessadas por uma série de fatores político institucionais desfavoráveis à uma Atenção Primária à Saúde de qualidade na esfera nacional, bem como o cenário pós pandemia de Covid-19. O objetivo geral desta pesquisa foi compreender as relações que se estabelecem, no cotidiano da Estratégia Saúde da Família, entre as práticas de gestão e de trabalho na atenção à saúde, a partir do acolhimento dos serviços estudados. Trata-se de um estudo de caso qualitativo. A produção de dados ocorreu através de observação participante e entrevistas semiestruturadas. A análise do material se deu através de uma abordagem construtivista, e contemplou aspectos da micropolítica do trabalho e da teoria macro-organizacional de Carlos Matus. Os resultados atribuíram significado e permitiram debates com a literatura sobre as relações que se estabelecem através das ações de acolhimento no processo de trabalho e na gestão do cuidado naquele ecossistema. Percebeu-se algo como um imperativo de desumanização, que tem como base o macro contexto político-institucional, atravessa e tensiona as relações estabelecidas no cotidiano do trabalho das equipes que constituem esse caso. Evidenciou-se, ainda, as possibilidades contidas no acolhimento quando tocado pela capacidade de “se importar” com o outro. Tal circunstância permitiu empatia e preocupação com o pulsar de vida (no outro e em si mesmo). Deve ser encorajada e reconhecida em sua potência não apenas na retórica, mas também no cotidiano das relações. A partir daí, foi produzido um relatório técnico sobre esta pesquisa, como ferramenta indutora de reflexões e outras formas de pensar a prática. Este Trabalho de Conclusão de Mestrado é fruto do Programa de Pós-Graduação stricto sensu Mestrado Profissional em Saúde da Família ( PROFSAÚDE).
Capacidade de trabalho e qualidade de vida relacionada a saúde de cuidadores formais e informais.
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 0024-08-23) Araujo, Laura ; Bernardes, João Marcos ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Contexto: O número de pessoas que apresenta limitações e/ou incapacidade funcional vem aumentando consideravelmente no Brasil e no mundo nas últimas décadas, e os cuidadores são considerados um pilar fundamental na assistência à saúde dessas pessoas. Objetivo: Investigar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e a capacidade para o trabalho (CT) de cuidadores formais e informais. Métodos: Este estudo transversal – vinculado à linha de pesquisa “Estudos de doenças infecciosas e parasitárias, crônicas não transmissíveis e de agravos à saúde do trabalhador” do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP – contou com a participação de 188 cuidadores formais e informais. As seguintes informações foram obtidas por meio de um questionário auto aplicável: características sociodemográficas e laborais, sobrecarga de cuidado, apoio social, indepêndencia funcional do(s) indivíduo(s) sob cuidado, QVRS e CT. A análise descritiva dos dados foi feita por meio de distribuições brutas e percentuais, além de medidas de tendência central e de dispersão. As diferenças entre os cuidadores foram avaliadas usando os testes de Mann-Whitney U e qui-quadrado. Dois modelos de regressão logística foram usados para analisar os fatores associados à baixa QVRS e à CT inadequada: um modelo hierárquico de dois níveis e outro explorando a relação entre a sobrecarga de cuidado e o apoio social com os desfechos. Resultados: Tanto a QVRS quanto a CT dos cuidadores informais obtiveram pontuação significativamente menor que a dos cuidadores formais, os resultados mostram também que os cuidadores informais relataram maior sobrecarga de cuidado e menor apoio social. As horas diárias de cuidado foram positivamente associadas aos desfechos, enquanto a boa aptidão física foi inversamente associada a eles. Os níveis de sobrecarga moderada e grave mostraram uma forte associação dose-resposta positiva com os desfechos. Conclusão: Os cuidadores informais apresentam maiores desafios em termos de QVRS e CT, destacando a necessidade de intervenções específicas para apoiar esses trabalhadores.
Tecnologias digitais no tratamento do diabetes mellitus tipo 1 em um serviço terciário público: um estudo prospectivo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-19) Musse, Tayná Neif Moreira ; Nogueira, Célia Regina ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: o DM do tipo 1 (DM1) ocorre como consequência da deficiência de insulina, causada pela destruição das células beta pancreáticas, sendo o principal objetivo da terapia medicamentosa normalizar os parâmetros glicêmicos e reduzir o risco de complicações a longo prazo. Atualmente, tecnologias digitais revolucionaram o manejo do DM1. Dentre elas, foi avaliado neste trabalho: Bomba de Insulina ou dispositivos de Infusão Contínua de insulina (SIC), dispositivos de monitoramento contínuo da glicemia e aplicativo (APP) online que auxilia na contagem de carboidratos. Objetivo: avaliar o uso de tecnologias digitais no tratamento do paciente com DM1 em pacientes atendidos em um ambulatório de Endocrinologia no Sistema Único de Saúde. Metodologia: foi realizado um estudo observacional de coorte prospectivo com 90 pacientes já diagnosticados com DM1 e em tratamento. Os pacientes foram divididos em 4 grupos, dentre eles, G1: grupo controle (pacientes que realizam esquema de insulina fixo basal- bolus sem auxílio de tecnologias digitais); G2: pacientes que realizam contagem de carboidrato com auxílio de APP; G3: pacientes que fazem uso do sensor de monitoramento contínuo de glicemia; G4: pacientes usuários de bomba de insulina. O acompanhamento se deu através de aplicação de questionário de satisfação pessoal, da análise da hemoglobina glicada (HbA1C) e glicemia de jejum (GJ) em dois momentos, o primeiro (M1), no momento da entrevista de inclusão, e o segundo (M2), 12 meses após. Resultado: os grupos 2, 3 e 4 apresentaram uma média de controle glicêmico (HbA1C e GJ) mais próxima das metas relacionadas a menor risco de complicações crônicas, quando comparados com o G1. Entretanto, quando comparando os dois momentos de G3, tanto para HbA1C e GJ, nota-se p<0,05, ou seja, significância estatística no controle da GJ quando em uso do método. Fato não observado em G1, G2 e G4 quando analisados comparando M1 e M2. Com relação ao grau de satisfação dos pacientes, o valor estatístico (p<0,05) foi observado em G2 e G3 ao comparar grau de satisfação em M1 e M2 com o grupo controle. Conclusão: o presente estudo conseguiu correlacionar positivamente, em um ambulatório do sistema único de saúde, que o uso de tecnologias digitais no tratamento de pacientes DM1 representados pelos grupos 2, 3 e 4, apresentam uma média de controle glicêmico superior quando comparados individualmente com o grupo controle. Além disso, os pacientes que fazem uso de tecnologias digitais são mais satisfeitos com o tratamento, exceto no G4, devido ao enfrentamento de períodos com dificuldade de acesso aos insumos.
A vida difícil das pessoas: abordagens dos médicos da Atenção Primária à Saúde aos transtornos mentais comuns e uso de intervenções psicossociais
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-09) Rovare, Victoria Petenati da ; Pinto, Tiago Rocha ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Os Transtornos Mentais Comuns (TMC), causas frequentes de procura por serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), são um conjunto de adoecimentos relacionados ao sofrimento psíquico, envolvendo determinantes sociais, econômicos, culturais, familiares, individuais. Apresentam-se com variada gama de sinais e sintomas mentais e/ou físicos, interferindo na saúde e qualidade de vida. Abordagens a estes transtornos devem ser individualizadas e tratar integralmente dos sujeitos. Objetivo: Analisar o repertório terapêutico de médicos da APS na abordagem ao TMC e produzir guia didático acerca do uso de intervenções psicossociais nesse contexto. Método: Estudo qualitativo analítico exploratório das práticas médicas na abordagem aos TMC na APS. Dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas com médicos da APS de município de médio porte. Análise do conteúdo em sua modalidade temática produz o panorama das práticas e reflexão crítica. Com base nos achados, experiência e literatura pesquisada, foi produzido material didático. Resultados: A abordagem dos médicos da APS aos TMC condiz com realidade de medicalização do sofrimento e insuficiência dos serviços em suprir a crescente demanda por cuidado em saúde mental. Pouco tempo disponível, pouca capacitação em saúde mental e relação distante com equipes complementares geram uso excessivo de psicotrópicos, longa espera por encaminhamentos e sensação de baixa resolutividade. Utilizar Intervenções Psicossociais favorece o cuidado integral. Conclusões: Faz-se necessária contínua capacitação dos profissionais através de apoio matricial e incentivo institucional, de modo a ampliar o cuidado aos TMC. Guia visa fomentar o uso de Intervenções Psicossociais relevantes e acessíveis ao contexto da atenção à saúde mental na APS.
Comparação dos resultados entre biópsia de congelação e análise anatomopatológica em mulheres submetidas a tratamento cirúrgico de lesões de ovário
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-30) Lima, Karine Kelly Frausino ; Spadoto, Daniel Dias ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Purpose: To compare the concordance index between the results of the intraoperative frozen section biopsy and the final histopathological study in patients undergoing surgical treatment for adnexal lesions at a public university referral service. Patients and Methods: This was a retrospective, single-center cross-sectional study with analysis of computerized medical records of patients who underwent surgical treatment of ovarian lesions between January 2017 and January 2022. Epidemiological characteristics, preoperative imaging tests, tumor markers, and intraoperative biopsy and histopathological analysis were evaluated. The study of the agreement between frozen section and histopathological tests was performed using the Weighted Kappa coefficient. The other variables were statistically analyzed using the Student's t-test, the Mann-Whitney test, and the Goodman association test. Results: A total of 528 women were identified in the institution's registration system, 349 of whom were excluded because they did not meet the inclusion criteria. Thus, 179 patients were included and 62 underwent frozen section testing, the others were accepted as intraoperative macroscopes, and were submitted only to histopathological testing. The agreement rate between the frozen section test and the final histopathological evaluation was 80.6%, and a strong association was considered with the Weighted Kappa value Kw=0.713. Young women with a BMI > 30 showed a greater tendency for disagreements between the two analyses. Risk stratification using O-RADS showed a higher proportion of agreement in lesions classified as O-RADS 4 and, despite its non-specificity, CA125 remains the main preoperative marker of suspicious adnexal masses, and these findings were all statistically significant (P<0.05). Conclusion: In general, women diagnosed with suspicious adnexal masses benefit from intraoperative frozen section biopsy, and the diagnostic hypothesis based on clinical, laboratory, and imaging evaluation demonstrated a significant correlation with the findings of both the frozen section examination and the histopathological study. One of the justifications for a lower concordance rate observed in our study, observed in our study, may be the fact of the reduced number of requests in our service, even so, the statistical analysis showed a strong agreement between the results of the two evaluations, which justifies additional studies with a larger number of patients to improve the experience of our service.
Triagem de retinopatia da prematuridade com câmera retiniana portátil acoplada à um smartphone
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-02) Sant'Ana, Victor Ribeiro de ; Jorge, Eliane Chaves ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vaso proliferativa multifatorial e uma das principais causas de cegueira infantil no mundo. O exame fundoscópico seriado identifica a doença, porém, exige profissionais treinados e pode causar estresse nos neonatos. As câmeras de retina são equipamentos de alta tecnologia que auxiliam na triagem da ROP. No entanto, têm alto custo, o que dificulta a sua inserção no Sistema Único de Saúde (SUS). As câmeras retinianas portáteis acopladas em smartphones são dispositivos acessíveis e de baixo custo, com grande potencial de uso na prevenção da cegueira por ROP, especialmente em países em desenvolvimento. Objetivos: avaliar a utilidade da câmera retiniana portátil acoplada a smartphone (Phelcom Eyer®), na triagem e detecção da ROP em olhos de neonatos pré-termos. Casuística e Métodos: estudo transversal, realizado no período de junho de 2022 a dezembro de 2023, com neonatos pré-termos nascidos com idade gestacional (IG) ≤ a 32 semanas e peso ao nascimento (PN) ≤ que 1500 gramas, na Unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB). Todos os neonatos foram submetidos à triagem fundoscópica, feita com oftalmoscópio binocular indireto (OBI), entre a 4a e a 6a semanas de vida, segundo as diretrizes brasileiras de triagem da ROP. Após o exame, foram feitas fotos da retina de ambos os olhos com a câmera portátil, com indentação escleral quando necessário. Todas as fotos foram obtidas pelo mesmo examinador. As imagens foram armazenadas na plataforma Eyer Cloud e depois avaliadas por um especialista em retina mascarado, quanto à qualidade da imagem e classificadas quanto à presença da doença e estadiamento. Resultados: Foram incluídos 71 neonatos pré-termo (142 olhos), sendo que 52% eram do gênero feminino. A IG média foi de 30 ± 2,8 semanas e o PN médio foi de 1258 ± 386 gramas. Foram obtidas de cada neonato, em média, 80 imagens de cinco campos: polo posterior, retina temporal, nasal, superior e inferior. O exame foi bem tolerado e demorou em média 24,76 ± 13,8 minutos. Quatorze dos 71 neonatos (19,7%) desenvolveram ROP, oito a ROP não limiar (11,3%) e seis (8,4%) a ROP grave. Três neonatos (seis olhos) foram submetidos à terapia com injeção intravítrea de 0,02 mL (0,25 mg) de ranibizumabe e três (cinco olhos) receberam terapia combinada (laser + ranibizumabe). Foram avaliadas 337 imagens digitais. A qualidade das imagens foi considerada boa em 69,1% e média, em 30,9%. A comparação entre os resultados da classificação feita pelo exame com OBI versus a análise das imagens da câmera portátil, quando não foi utilizada a indentação escleral, evidenciou sensibilidade de 82%, com intervalo de confiança (IC) de 76,2 a 82,7, especificidade de 100% (IC 100), valor preditivo positivo (VPP) de 100% e valor preditivo negativo (VPN) de 96,7%. O teste Kappa foi de 0,94%. A indentação escleral melhorou os valores de sensibilidade (91,3%, IC 86,7 a 91,4), e do VPN (98,3%). Conclusão: A câmera portátil acoplada a smartphone (Phelcom Eyer®) é uma boa ferramenta de triagem de ROP, podendo ser utilizada em teleoftalmologia, especialmente na rede pública de saúde e em locais onde não existem especialistas treinados.
Programa de qualificação de odontólogos na ESF: uma abordagem e-learning
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-02) Lustosa, Rachel Sophia Borges ; Cyrino, Eliana Goldfarb ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: O SUS abrange todas as iniciativas de saúde pública realizadas por entidades federais, estaduais e municipais, sendo uma conquista social significativa desde 1988. A APS é fundamental no SUS e, embora odontólogos estejam presentes desde os anos 1980, o Programa Brasil Sorridente em 2004 integrou a saúde bucal nas equipes, melhorando indicadores frente ao edentulismo. A formação e capacitação dos odontólogos para atuação no SUS e na APS têm evoluído, porém ainda carecem de uma abordagem mais abrangente e generalista. Objetivo: Desenvolver, descrever e analisar um programa de educação em saúde em ambiente virtual para odontólogos que atuam na Estratégia de Saúde da Família em um município de médio porte do interior do estado de São Paulo. Metodologia: Este estudo envolveu a criação e desenvolvimento de um produto técnico tecnológico para a formação profissional. Foi elaborado um programa de autoaprendizagem em formato EaD, destinado a odontólogos que atuam nas cinco Unidades da Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município do interior de São Paulo, sob gestão de uma Organização Social de Saúde (OSS). Ao longo de três meses, os odontólogos participaram de atividades educacionais assíncronas por meio de uma plataforma digital. Posteriormente, foi conduzida uma avaliação do programa, abordando o conteúdo, a estrutura da plataforma Moodle, e as percepções dos participantes sobre o uso dessa ferramenta de aprendizagem. Foram identificadas potencialidades e sugeridas melhorias para aprimorar o instrumento educacional. Resultados: O programa foi realizado com a participação de todos os seis odontólogos da APS e o produto deste projeto houve a produção de material educativo em ambiente virtual de aprendizagem, bem avaliado por seus participantes. Considerações finais: Espera-se que o presente produto possa ser utilizado por outras unidades ou mesmo para outros serviços para ampliar a formação de odontólogos na ESF. Este trabalho de conclusão de mestrado é fruto do Programa de Pós-graduação stricto sensu Mestrado Profissional em Saúde da Família (PROFSAUDE).
Estudo das alterações funcionais respiratórias em pacientes submetidos à apendicectomia videolaparoscópica
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-30) Vicente, Felipe Costa ; Cataneo, Daniele Cristina ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: A apendicectomia é a cirurgia de urgência mais realizada. Entre 7 e 10% da população desenvolve apendicite aguda. A apendicectomia videolaparoscópica vem sendo considerada como o tratamento cirúrgico mais eficiente, porém, não se pode descartar a possibilidade de complicações pós-operatórias. Objetivo: Analisar o comportamento funcional respiratório no pós-operatório de apendicectomia videolaparoscópica. Método: Foram avaliados, na Santa Casa de Misericórdia de Assis, pacientes diagnosticados com apendicite aguda, no período entre janeiro e dezembro de 2023, submetidos a anamnese, exame físico, espirometria, manovacuometria, índice diafragmático, teste de caminhada de 6 minutos e teste de sentar-se e levantar-se da cadeira de 2 minutos. Esses testes foram repetidos no primeiro, quinto e trigésimo pós-operatórios. Após cada teste dinâmico foi aplicada a escala de Borg e, em cada pós-operatório, a dor foi avaliada pela escala analógica. Resultados: Foram avaliados 16 pacientes, sendo 62,5% homens e 37,5% mulheres. No decorrer do estudo, 1 paciente retirou o consentimento no PO1, 2 não retornaram no PO5 e 4 no PO30. Sendo assim, 9 completaram o estudo. Não houve conversão para cirurgia aberta. Entre os avaliados, 31,25% eram tabagistas e a carga tabágica média foi de 1,97±3,82 anos.maço. A média de idade foi de 37,63±11,45 anos e a do IMC foi de 26,52±2,97 Kg/m². O tempo cirúrgico médio foi de 76,19±22,01 minutos. Um total de 56,25% apresentou apendicite aguda grau I, 18,75% grau II e 25% grau III. Em 18,75% dos casos foi identificada apendicite aguda ulcerada e 81,25% apendicite aguda ulceroflegmonosa. A espirometria mostrou queda relativa nos valores do pré-operatório, no PO1, melhorando e atingindo os parâmetros prévios à cirurgia no PO5, mantendo-os no PO30. A manovacuometria mostrou queda significativa das pressões de PImáx no PO1, voltando à normalidade no PO5, porém a PEmáx não apresentou diferenças estatísticas nos valores de pré e pós-operatório. O ID não apresentou diferença estatística. A distância percorrida no TC6 foi significativamente menor que no PRÉ, apenas no PO1, e em PO5 já se encontrava com valores semelhantes ao PRÉ. O número de repetições de sentar e levantar durante o TSL2 foi significativamente menor no PRÉ e PO1, tornando-se próximos em PO5 e PO30. Em relação ao cansaço não houve diferença estatística entre os momentos estudados. Em todos os momentos, a variável dor foi significativamente menor que no momento PRÉ. Conclusão: Concluiu-se que os pacientes submetidos à apendicectomia por via laparoscópica apresentam redução nos parâmetros da função respiratória e cardiorrespiratória, mais importante no primeiro pós-operatório, recuperando a capacidade normal até o quinto pós-operatório. Verificou-se, ainda, que a maior parte das alterações não se correlaciona com a dor no pré-operatório.
Celulites orbitárias na infância: revisão narrativa
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-29) Almeida, Alice Carvalho Gouveia ; Schellini, Silvana Artioli ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Celulites da região orbitária são infecções que afetam principalmente a população pediátrica e que, se não tratadas precocemente, podem causar sequelas permanentes e complicações potencialmente fatais. O tema é bastante estudado, mas ainda existem muitas controvérsias sobre o seu manejo, o que motivou a realização do presente estudo. Objetivo: Avaliar o melhor manejo, clínico e cirúrgico, de crianças com celulite orbitária e suas complicações. Métodos: Revisão narrativa da literatura, incluindo artigos sobre celulites orbitárias em crianças de até 18 anos. Foram consultadas sete bases de dados, além de fontes adicionais obtidas nas referências bibliográficas dos artigos pesquisados, incluindo-se 60 artigos que tiveram os dados de interesse tabulados em planilha Excel, tendo sido realizada uma análise descritiva e analítica. Resultados: O total de crianças com celulite orbitária incluídas foi de 4.361 crianças, das quais 65,74% eram do sexo masculino, com média de idade de 7,1 anos. O sinal clínico mais comum foi a febre (72,52%), seguida por proptose (56,88%) e restrição da movimentação ocular (MOE) (49,25%). Os três agentes mais frequentes foram S. aureus, S. milleri e anaeróbios. A tomografia computadorizada (TC) de órbitas revelou sinusite em 95,54% das crianças, sendo o seio etmoidal o mais acometido. Abscessos orbitários estiveram presentes em 6,76% das crianças, sendo tratados cirurgicamente em 74,19% das vezes. Abscessos subperiosteais (ASP) foram identificados em 44,56% das crianças, com necessidade de drenagem cirúrgica em 52,10% dos casos. Conclusão: Celulites orbitárias em crianças têm a sinusite como principal causa, acometendo mais o sexo masculino, por volta dos sete anos. A TC ou RM (ressonância magnética) de órbitas e seios da face deve ser solicitada a todos que apresentarem suspeita do acometimento pós-septal. A antibioticoterapia endovenosa deve ser precoce, cobrindo os principais agentes relacionados (S. aureus, incluindo MRSA, S. milleri e anaeróbios, se maior de oito anos). O tratamento cirúrgico está indicado nos abscessos orbitários ou ASP refratários ao tratamento clínico e/ou com sinais de alarme. Além disso, crianças com ASP e com oito anos ou mais, com abscessos grandes e/ou localizados fora da parede medial da órbita, apresentam maior chance de necessitar da drenagem cirúrgica.
Desenvolvimento de uma matriz cromatográfica para purificação de F(ab')2 específicas do antiveneno botrópico comercial
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-30) Clemente, Eloisa Fornaro ; Santos, Lucilene Delazari dos ; Mendonça, Bruna Cavecci ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Acidentes ofídicos são uma emergência médica potencialmente fatal resultante do envenenamento por picadas de serpentes. Considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma doença tropical negligenciada, afeta aproximadamente 28 mil brasileiros por ano. As serpentes do gênero Bothrops são as mais importantes epidemiologicamente no Brasil e a fisiopatologia desse tipo de acidente inclui mecanismos proteolíticos, coagulantes e hemorrágicos, com manifestações locais e/ou sistêmicas. O único tratamento eficaz é a soroterapia e esta pode levar a efeitos adversos, como reações anafiláticas e doença do soro, que se relacionam às práticas de fabricação e pureza do antiveneno. O objetivo deste trabalho foi desenvolver uma matriz cromatográfica de afinidade capaz de purificar a fração F(ab’)2 do antiveneno botrópico comercial que apresenta especificidade com as toxinas do veneno de Bothrops jararaca e avaliar a capacidade de ligação antígeno-anticorpo desta fração. Para isso, foi desenvolvida uma matriz cromatográfica de afinidade tendo como ligante específico o veneno de Bothrops jararaca acoplado à resina comercial Sepharose CNBr 4B. Em seguida, foram realizados ensaios cromatográficos utilizando a matriz acoplada a um equipamento de baixa pressão a partir da eluição do soro antibotrópico comercial (SABC) e análises por espectrometria de massas para identificar o perfil proteico contido na matriz cromatográfica e da fração F(ab’)2 isolada. A avaliação da capacidade de ligação entre toxinas e fração isolada foi realizada através de ensaios de ELISA indireto. Como resultados, a matriz proposta foi capaz de purificar a fração F(ab’)2 do SABC que apresenta maior especificidade com as toxinas botrópicas do veneno ofídico. Os fragmentos F(ab’)2 purificados e caracterizados proteômicamente possuem 68% de proteínas terapeuticamente relevantes, enquanto o SABC bruto apenas 45%. Os ensaios de ELISA demonstraram que a fração F(ab’)2 purificada manteve a capacidade de ligação quando comparada com o SABC. A presente proposta evidencia que a matriz cromatográfica de afinidade elaborada é eficaz na obtenção de anticorpos específicos e estes podem ser utilizados no desenvolvimento de estratégias diagnósticas para acidentes ofídicos brasileiros. Além disso, os achados deste trabalho podem suportar estudos mais aprofundados pelos centros produtores para o enriquecimento dos antivenenos botrópicos comerciais através da inclusão de uma etapa cromatográfica adicional no processo de produção dos mesmos.
Síncope neurocardiogênica em pediatria: avaliação da resposta ao teste de Inclinação
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-09) Veronesi, Letícia Bergo ; Bonatto, Rossano César ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: A síncope é uma perda súbita e transitória de consciência, associada à perda do tônus postural seguida de recuperação espontânea. A síncope vasovagal, também conhecida como neurocardiogênica, é a causa mais comum de síncope em crianças. O teste de inclinação (Tilt test) é utilizado como um dos critérios diagnósticos, e pode apresentar três tipos de respostas: vasovagal (sendo vasodepressora, cardioinibitória ou mista), a disautonômica, e a síndrome da taquicardia postural ortostática. Objetivo: Determinar os tipos de resposta ao Tilt test em pacientes pediátricos com diagnóstico de síncope. Métodos: Estudo clínico observacional de corte transversal, com coleta de dados de crianças e adolescentes com diagnóstico de síncope submetidas ao teste de inclinação, a partir da consulta dos prontuários eletrônicos dos pacientes pediátricos de um hospital terciário. Os dados foram digitados em uma planilha eletrônica e submetidos ao teste de Goodman assim como à técnica da análise de variância não paramétrica para o modelo com dois fatores, complementada com o teste de comparações múltiplas de Dunn. O nível de significância foi de 5%. Resultados: O diagnóstico clínico de síncope foi feito em 378 pacientes, dos quais 209 (55,3%) foram submetidos ao Tilt test. Foram realizados 212 Tilt tests, com predominância estatisticamente significante de resultados negativos (58,8%) em relação aos positivos (41,2%). Houve predomínio da resposta vasovagal (89,5%) em relação à disautonomia e síndrome da taquicardia postural ortostática. A resposta tipo vasodepressora foi mais frequente que a resposta mista que, por sua vez, foi mais frequente que a resposta tipo cardioinibitória. A mediana da idade foi maior nos pacientes submetidos ao Tilt test (152,5 meses x 115,4 meses; p<0,05), assim como nos que apresentaram resultado positivo (170,7 meses x 138,8 meses, p<0,05). A mediana da idade foi menor no sexo masculino na resposta tipo cardioinibitória (168,5 meses x 180,8 meses, p<0,001). Conclusões: A maioria dos pacientes submetidos ao Tilt test apresentaram resultado negativo, mostrando que o exame foi realizado sem indicação adequada para mais da metade dos pacientes. Os pacientes mais jovens apresentam Tilt tests predominantemente negativos mostrando que a origem da síncope não é vasovagal, síndrome da taquicardia postural ortostática ou disautonomia. As respostas mais frequentes nos testes positivos são vasodepressora e mista, sendo que a resposta cardioinibitória predomina no sexo masculino em pacientes mais jovens. A indicação da realização do Tilt test precisa fundar-se em critérios mais objetivos, caso contrário, configura-se como uma prática desnecessária e dispendiosa.
Atenção integral à saúde de crianças e adolescentes com afecções congênitas: o impacto da pandemia COVID-19 sobre a assistência
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-31) Russoni, Caio ; Fonseca, Cátia Regina Branco ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Com o início da pandemia COVID 19 a partir de março de 2020, ocorrem inúmeros casos e mortes pelo adoecimento da população pela doença. Dessa forma, inúmeros serviços médicos, tais como Undiades Básicas de Saúde e Serviços Secundários e Terciários tiveram que se reestruturar visando ao atendimento desses pacientes. Objetivos: Caracterizar o Serviço de Pediatria Genética e sua inserção no sistema de saúde, descrevendo os atendimentos realizados, a caracterização das crianças e adolescentes atendidos, os diagnósticos das afecções assistidas, o impacto da pandemia sobre o seguimento e a avaliação sobre o impacto na assistência destas crianças, pelo uso do serviço. Considerado para avaliação o período de 2020 a 2022, comparado com os anos de 2016 a 2019. Método: Estudo incluindo os dois ambulatórios de genética do Hospital das Clinicas de Botucatu - Serviço de Pediatria Genética, com levantamento de dados quantitativos, em registros de sistema eletrônico de atendimento, disponibilizado pelo serviço. Foram levantados: cidade de procedência; número de consultas realizadas; idade das crianças no início do seguimento; diagnósticos pelo CID-10; número de casos novos e de consultas ambulatoriais no Serviço de Pediatria Genética; de atendimentos em urgência e/ou internação; número de especialidades em seguimento conjunto; principais exames laboratoriais realizados no período. Resultados: Foram vistos no período 410 pacientes, sendo o número de atendimentos ambulatoriais de 843, com redução de 400 atendimentos em relação ao ano de 2019, e de 247 ao ano inicial da pandemia, portanto, uma redução de 38,2% no número de atendimentos. A maior frequência de atendimentos foi entre menores de quatro anos de idade (50,7%), com destaque para o ano de 2021 no qual com maior percentual de atendimentos para crianças menores de um ano de idade (36%). Entre os anos de 2020 a 2022 houve um crescimento no número de atendimentos ano a ano, porém sem atingir os valores pré pandêmicos (2019). Eram procedentes de Botucatu 23,2% dos pacientes, sendo que outros 69 municípios respondiam pelo restante dos atendimentos. No período do estudo, 199 iniciavam seguimento (48,5%), sendo a maioria nos anos de 2021 e 2022, respectivamente, 43,2% e 37,1%. O principal diagnóstico associado aos pacientes foi relacionado ao Capítulo XVII – Malformações, anomalias congênitas (75,6%), seguido pelo Capítulo V – Transtornos mentais e comportamentais (5,8%). A principal especialidade médica em seguimento conjunto foi a Neurologia Infantil, sendo destes 40,4% que realizaram consulta no período. Em consulta multiprofissional foram 64,4% dos pacientes sendo a terapia ocupacional a principal especialidade (18%). O ano de 2021 teve o maior percentual de atendimentos em urgência/emergência (35,7%), seguido pelo ano de 2022 (35,1%); e a maior concentração de internações ocorreu no ano de 2020 (35,1%), seguido pelo de 2021 (33,9%). Houve uma redução na realização dos exames laboratoriais, com destaque para a redução de 55,9% de cariótipos em comparação com o período de 2016-2019. Conclui-se que houve um impacto efetivo no seguimento destas crianças durante o período da pandemia, e que estratégias para a não perda deste acompanhamento é fundamental para estas crianças, que necessitam de estimulação e cuidado integral de forma contínua para manutenção e aprimoramento de suas condições de saúde.
Avaliação das frequências dos achados ultrassonográficos em nódulos tireóideos e da sua relação com o câncer de tireoide
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-01) Ferreira Junior, José Paulo Pinotti ; Tagliarini, José Vicente ; Soares, Carlos Paiva Segundo ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Nódulos tireoideanos são extremamente frequentes em adultos, com perspectiva de que nos próximos anos esse diagnóstico se torne ainda mais prevalente. Parte desse aumento deve-se à popularização do uso da ultrassonografia (US) como método de investigação. Desse modo, compreender os achados ultrassonográficos relacionados aos nódulos tireoideanos tem se tornado cada vez mais importante. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar, dentre os achados ultrassonográficos propostos pelos critérios de TI-RADS, quais foram preditores de neoplasia maligna, numa amostra de paciente submetidos a tireoidectomia total. Método: Trata-se de coorte retrospectiva, composta de 205 pacientes submetidos a tireoidectomia total no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, na qual foram avaliados os achados ultrassonográficos pré-operatórios sugeridos pelo protocolo de TI-RADS do ACR (American College of Radiology). Foi comparado um grupo com anatomopatológico de malignidade e um de benignidade. Por fim, foram avaliados, dentre esses achados se houve ou não preditores de câncer. Resultados: Na análise univariada, foram preditores de câncer de tireoide tireoide os achados ultrassonográficos de focos ecogênicos puntiformes (p = 0,019) e nódulos sólidos ao USG (p = 0,013). Já na análise multivariada, não houve preditores isolados de câncer. A sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia da presença de focos ecogênicos puntiformes e da composição sólida foram, respectivamente, 39,3%, 78,6%, 75%, 44,4% e 54,3%; e 46,6%, 74,5%, 70%, 52,3% e 58,9%. Conclusão: Composição sólida e presença de microcalcificações em nódulos tireoideanos se mostraram como fatores de risco para câncer de tireoide na análise estatística univariada. Nenhuma característica avaliada se mostrou fator de risco isolado para câncer de tireoide.
Análise epidemiológica do total de casos de Covid-19 diagnosticados no município de Assis - São Paulo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-27) Garrido Júnior, Valdemir Orestes ; Paes, João Tadeu Ribeiro ; Grotto, Rejane Maria Tommasini ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A pandemia de Covid-19 foi o principal incidente de saúde pública deste século até o momento. Estima-se que tenha levado a óbito entorno de 7 milhões de pessoas ao redor do mundo. No Brasil essa nova virose foi detectada em 26 de fevereiro de 2020. Posteriormente se disseminando rapidamente para os outros Estados e Munícipios. No Município de Assis, o primeiro caso que resultou também no primeiro óbito foi registrado em 31/03/20 em uma paciente do sexo feminino de 82 anos, portadora de comorbidades e histórico de viagem a São Paulo. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico da Covid-19 no Município de Assis (SP), por meio de levantamento do número de casos e análises estatísticas descritivas, no período de 2020 a 2022. Os dados evidenciaram uma situação epidemiológica semelhante à descrita na literatura, com uma maior ocorrência de casos em indivíduos do sexo feminino (56,37%) e maior percentual de mortalidade em indivíduos do sexo masculino (59,62%), e também maior percentual de óbitos em pacientes idosos (63,59%). Houve boa cobertura vacinal primária (85,83%), colaborando para diminuição da incidência, bem como de hospitalizações e óbitos. Constatou-se, porém, a ocorrência de hesitação vacinal no Município, cerca de 8,32% dos moradores de Assis, não tomaram nenhuma dose de vacina e 5,85% não terminaram o esquema primário. Também se identificou baixa cobertura vacinal em indivíduos com idade inferior a 12 anos (< 45%), além de redução na procura por doses de reforço. Os resultados obtidos permitem concluir que as ações de contingência da pandemia realizadas foram, ao final de 2022, responsáveis pela diminuição da incidência e mortalidade pela Covid-19 no Município de Assis. Deve-se, no entanto, ressaltar a importância da manutenção de ações de prevenção e controle, em função dos riscos potenciais de novos surtos, considerando a possível ocorrência de novas cepas de coronavirus, bem como a hesitação vacinal verificada no Município.
Análise espaço-temporal das infecções de sítio cirúrgico no estado de São Paulo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2021-02-01) Carvalho, Anne Gabriele Martha Leati ; Fortaleza, Carlos Magno Castelo Branco ; Não se aplica ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Os países de renda baixa a média apresentam alta incidência de infecções de sítio cirúrgico (ISC). Para avaliar os preditores espaciais e sociodemográficos das taxas de ISC, foram analisados e georreferenciados dados de vigilância governamental de 385 hospitais localizados no interior do Estado de São Paulo, Brasil. Em modelos multivariáveis, as taxas de SSI foram associadas positivamente com a distância da capital do estado (Razão de taxas de incidência [Incidence Rate Ratio, IRR] para cada 100 km, 1,19; Intervalo de confiança [IC] 95% , 1,07‐1,32) e menores para organizações sem fins lucrativos (IRR, 0,95; IC95%, 0,37‐0,85) e instalações privadas (IRR, 0,47; IC95%, 0,31‐0,71), em comparação com hospitais públicos. Os resultados do georreferenciamento reforçaram a necessidade de direcionar as políticas de prevenção de ISC aos hospitais localizados em áreas distantes da capital.
Atenção integral a pessoas com diabetes mellitus na atenção primária a saúde: uma experiência participativa de programação em saúde.
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-02) Maldonado, Waldirene Aparecida Ervilha ; Castanheira, Elen Rose Lodeiro ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A atenção ao diabetes envolve diversos desafios relacionados a obstáculos ao diagnóstico e tratamento oportunos e a dificuldades de manutenção do seguimento longitudinal, entre outros fatores relacionados tanto aos usuários como à qualidade da atenção e à falta de integração entre os serviços de saúde. Essas dificuldades ficaram ainda mais patentes com o advento da pandemia de covid-19, devido à paralização do atendimento e a perda do seguimento do cuidado para as condições crônicas. Este trabalho tem como objetivo geral formular e implantar um programa de atenção integral às pessoas que vivem com diabetes mellitus em serviço de atenção primária à saúde. Tem como objetivos específicos: identificar os principais obstáculos ao acesso e seguimento na unidade básica a partir da experiencia de usuários e profissionais de saúde; definir ações, fluxos e periodicidade das consultas e outras atividades; desenvolver proposta de monitoramento do programa, e elaborar um guia de boas práticas para atenção integral às pessoas com diabetes mellitus em serviços de atenção primária. Foi desenvolvido na forma de uma pesquisa-ação, constituída por um processo de construção participativa de uma proposta de intervenção programática, desenvolvida e implementada durante o período de março de 2023 a maio de 2024, em uma unidade de saúde da família do interior paulista. Para elaboração inicial do programa foi constituído um grupo de trabalho com todos os segmentos profissionais da unidade e realizado grupo focal com usuários. O processo de implantação foi feito por meio de reuniões periódicas do grupo de trabalho e por grupos focais com usuários realizados ao longo do ano. O material analisado é constituído pelos registros do caderno de campo e das reuniões com profissionais, da análise temática dos grupos focais, de um questionário estruturado aplicado aos profissionais ao final de um ano da implantação, e pelo levantamento de indicadores de processo. O principal resultado foi a sistematização da atenção a pessoas com DM constituída pela proposição de fluxos, atividades educativas e critérios de acompanhamento e seguimento por parte da equipe. As análises dos registros indicam que tanto a equipe quanto os usuários estão satisfeitos com as mudanças. Em relação às atividades educativas, houve ampliação na participação de usuários em grupos virtuais e presenciais pré-existentes, com foco central em medidas de autocuidado. Comparado ao período anterior à implantação, uma amostra de 10% do total de atendimentos demonstrou um aumento médio de 59% na avaliação dos pés; de 20% nas solicitações de exames de Hba1c, e de 41% de microalbuminúria, além da instauração da avaliação de risco para definição do seguimento, procedimento até então não praticado. Essa construção originou como produto técnico-tecnológico um guia de atenção integral às pessoas que vivem com DM e que será apresentado ao município como uma proposição para as demais unidades básicas de saúde, especialmente aquelas organizadas como estratégia de saúde da família.
Potencial terapêutico da suplementação com extrato do fruto de bergamota (Citrus bergamia) na prevenção da disfunção cardíaca induzida pela obesidade: relação com mediadores inflamatórios, estresse oxidativo e a participação de aminas biogênicas
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-20) Belin, Matheus Antônio Filiol ; Camacho, Camila Renata Correa ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação do extrato do fruto da bergamota (Citrus bergamia) na prevenção da disfunção cardíaca induzida pela obesidade e investigar os efeitos em mediadores inflamatórios e de estresse oxidativo. Adicionalmente, verificar a relação das aminas biogênicas com disfunção cardíaca. Materiais e métodos: 48 ratos Wistar foram divididos igualmente em 4 grupos: controle (C), C + Bergamota (B), obeso (O) e O + B. A obesidade foi induzida por dieta rica em açúcar e gordura. O extrato do fruto da bergamota foi administrado por gavagem (250 mg/Kg/dia) durante 20 semanas. A obesidade foi avaliada pelo índice de adiposidade. Foi realizado estudo Doppler-Ecocardiográfico, pletismografia de cauda, Western Blotting de proteínas relacionadas a inflamação no músculo cardíaco, marcadores inflamatórios e de estresse oxidativo cardíacos. O perfil de aminas biogênicas (ABs) da fruta e do tecido cardíaco foi mensurado por HPLC (µg/g). Resultados: A dieta rica em açúcar e gordura gerou obesidade. Os animais obesos tiveram remodelamento e disfunção cardíaca, hipertensão, aumento do perfil inflamatório e estresse oxidativo cardíaco. Os animais obesos que receberam bergamota tiveram menor níveis de pressão arterial, não desenvolveram remodelamento e disfunção cardíaca, estresse oxidativo e inflamação cardíaca. O extrato de fruto de bergamota contém ABs histamina (28), tiramina (6), triptamina (186), putrescina (29), cadaverina (11), espermina (2), serotonina (4), dopamina (2), destacando as antioxidantes espermidina (35) e agmatina (140). 8 ABs foram encontradas no tecido cardíaco. A obesidade aumentou a serotonina e diminuiu agmatina, putrescina, cadaverina e espermidina. Conclusão: A suplementação com o extrato do fruto bergamota previne a disfunção cardíaca induzida pela obesidade, controlando os mediadores inflamatórios, e, principalmente, os do estresse oxidativo. Aminas biogênicas como agmatina, putrescina, cadaverina e serotonina podem ser novos biomarcadores para a saúde cardiovascular na obesidade.
Retrato das equipes de atenção primária à saúde do Brasil que possuem integração ensino-serviço
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-09) Jordão Júnior, Walace ; Sanine, Patrícia Rodrigues ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
The demand for comprehensive, person-centered care, based on an expanded concept of health, has led to the need for changes in health education. In this context, the Primary Health Care (PHC) service has stood out as a favorable setting for the development of various competencies. The update of curricular guidelines, in line with public health policies, has further encouraged the integration of students in training into these services. However, no national study has been identified in the literature that characterizes the PHC services that embrace this proposal of integration with health education. Therefore, the objective was to analyze the integration of trainees into primary health care teams across Brazil, creating a mechanism for disseminating their structural and organizational characteristics through an infographic. A case study with a quantitative, exploratory, and descriptive approach and a cross-sectional design was conducted. Secondary data from the external evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) in 2018, throughout the national territory, were used. The case considered was the PHC services, and the variables of interest were the different levels of students integrated into the services. The exploratory variables selected included the structural and organizational characteristics of the services, as well as planning actions and community activities. Of the 36,355 teams that participated in the PMAQ-AB, nearly half reported no integration of teaching and service into their work routines (n=17,076; 46.7%). Among those reporting such integration, the Southeast region of the country had the highest concentration, with a focus on medical residency (61.5%). Across the country, undergraduate students (21%), followed by technical students (18%), were the most represented, with 54% of the teams having students from different educational levels. The results showed that 28.3% of the teams were trained in tutoring/preceptorship, and the majority were located in municipalities with fewer than 100,000 inhabitants (64.1%) and that had higher education institutions (61.5%), with a minority linked to teaching and research hospitals (16.5%). Most teams had a minimum composition (69.5%), including community health workers (99.5%). The majority used planning mechanisms to organize their practices (83.7%), although only 60% held weekly and/or biweekly meetings (59.8%). About 78% organized care to address territorial and user vulnerabilities, but only 15.6% discussed detected situations with schools. There was a predominance of health surveillance actions (average=94.0%), with fewer teams offering health promotion and disease prevention actions (average=59.6%). Regarding access and service quality, teams with a higher level of integration were concentrated among those with regular performance (32.0%), followed by good performance (30.6%). Thus, it is concluded that the identified structural profiles and organizational conditions may foster critical reflections and care practices more aligned with the principles of the SUS, reaffirming the importance of teaching-service integration as an essential strategy to qualify the training of health professionals and strengthen the SUS. At the same time, they highlight the lack of preparation among health professionals to act as preceptors, as well as an organization that tends to reproduce a still hegemonic care model focused on individual, disease-centered care rather than on health promotion actions. Keywords: Teaching Care Integration Services. Preceptorship. Primary health care. Health services.
Relação entre o ambiente da prática e situações de omissão de cuidados na assistência de enfermagem em pronto-socorro
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-28) Santana, Larissa Tabata Viana ; Meneguin, Silmara ; Pollo, Camila Fernandes ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivo: Analisar a relação entre ambiente da prática, características do trabalho, situações de omissão de cuidados de enfermagem em pronto-socorro. Método: Estudo observacional transversal analítico conduzido em 2023, com profissionais de enfermagem do pronto-socorro de um hospital público, do estado de São Paulo, Brasil. Para a coleta dos dados foram utilizadas duas escalas: Misscare Brasil para avaliação de situações e razões para omissão de cuidados de enfermagem e a versão brasileira da Practice Environment Scale, para avaliação do ambiente de prática profissional. Os dados foram analisados descritivamente, assumindo nível de significância de 5% (p<0,05). Para investigar o efeito das variáveis e escores de uma escala sobre outra escala utilizamos o Modelo Regressão Linear Múltipla. Resultados: A amostra final foi composta por 102 profissionais de enfermagem, sendo 28 enfermeiros e 74 técnicos. O ambiente de prática deste pronto-socorro foi considerado desfavorável e os cuidados omissos mais prevalentes foram: deambulação três vezes por dia ou conforme prescrito (38,6%); participação em discussão da equipe sobre a assistência ao paciente (28,4%); sentar paciente fora do leito (24,5 %) e controle do balanço hídrico (23,5%). As variáveis significativas para esse ambiente: carga horária (p <0,001), tempo de experiência na profissão (p= 0,013), tempo de experiência no setor (p= 0,029), horas extras (p= 0,005), número de funcionários adequado (p= 0,001), satisfação com o cargo (p= 0,033) e a satisfação com a profissão (p= 0,016). A omissão de cuidados associou-se: ao nível de escolaridade (p= 0,040), à carga horária (p<0,001), às horas extras (p= 0,005), ao número de pacientes atendidos (p= 0,004), ao número de altas (p= 0,010) e à satisfação com a profissão (p= 0,037). Conclusão: O ambiente de prática do pronto-socorro foi desfavorável e influenciado positivamente pela carga horaria, tempo de experiencia no cargo e satisfação com a profissão, e negativamente pelo número de funcionários, tempo de experiencia no setor e parte A do Misscare. Corroborou-se a hipótese, uma vez que a escala de ambiente de prática, no domínio qualidade do cuidado influencia negativamente a omissão de cuidados.
Aleitamento materno: conhecimentos, atitudes e práticas de agentes comunitários de saúde
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-02) Ortolani, Letícia Gonçalves ; Bernardes, João Marcos ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Fonte de proteínas, vitaminas, minerais, fatores de crescimento e imunobiológicos, o leite materno promove diversos benefícios para o desenvolvimento da criança, assim como o amamentar é positivo para a saúde materna. Preconizado de forma exclusiva até os seis meses de vida, o aleitamento precisa ser estimulado na Atenção Primária à Saúde (APS), com acompanhamento do processo e correção de dificuldades pelos membros da equipe, em especial pelos agentes comunitários de saúde (ACS), que são um dos construtores do vínculo entre família e assistência. Objetivo: Analisar os conhecimentos, atitudes e práticas (CAP) de ACS sobre aleitamento materno (AM) e elaborar um curso de formação profissional. Métodos: Este Trabalho de Conclusão de Mestrado é fruto do Programa de Pós-graduação stricto sensu Mestrado Profissional em Saúde da Família (PROFSAÚDE) e está vinculado à linha de pesquisa “Educação e saúde”. Trata-se de um estudo descritivo que contou com a participação de todos (N = 49) os ACS de 8 unidades de Estratégia de Saúde da Família de um município de pequeno porte do interior de São Paulo entre 2023 e 2024. Os dados foram obtidos através de um questionário autoaplicável do tipo CAP. Foram analisadas variáveis sociodemográfica, laborais e reprodutivas, além dos conhecimentos, atitudes e prática dos ACS sobre AM. A análise dos dados foi feita por meio de medidas descritivas de frequência, média e desvio padrão. Resultados: Os participantes obtiveram uma pontuação média de 16,8 pontos (±3,4), de um total de 24 pontos, no questionário de conhecimento sobre aleitamento materno. Em relação às atitudes e práticas, os ACS apresentaram divergências entre o que consideraram como parte de suas atribuições e suas ações na prática profissional. Os resultados apontaram, ainda, que 77,6% dos ACS referiram nunca haver realizado treinamento ou curso sobre aleitamento materno. Conclusão: Foram identificadas lacunas de conhecimento e prática acerca do tema entre os participantes, contribuindo para a elaborar como produto técnico-tecnológico o protótipo de um curso para a formação de ACS sobre AM.

Navegar

Submissões Recentes