Efeito de ondas de choque na amplitude do joelho em indivíduos com paralisia cerebral: estudo de caso

Abstract

A Paralisia Cerebral do tipo diparética espástica tem como principal desordem o encurtamento dos flexores de membros inferiores, mais frequentemente a articulação do joelho, devido ao aumento do tônus muscular e posicionamento postural por tempo prolongado. Acredita-se que o uso da terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas (OC) diminua o encurtamento de músculos flexores de membros inferiores como isquiotibiais e tríceps sural, promovendo maior amplitude de movimento (ADM) articular do joelho, por meio de estímulos biológicos corporais. O objetivo desse estudo de caso foi analisar o efeito agudo da aplicação de OC na amplitude de movimento articular passiva de joelho em quatro crianças com paralisia cerebral diparética espástica com idade entre 3 e 14 anos. As crianças foram submetidas ao protocolo de avaliação antes e depois de uma intervenção com OC nos músculos isquiotibiais e tríceps sural por meio de fotogrametria. A avaliação por fotogrametria consistiu no fêmur posicionado perpendicular ao apoio do tronco e máxima extensão passiva de joelhos. Observou-se que todas as crianças aumentaram a ADM dos joelhos em aproximadamente 7º e 10º para o joelho direito e esquerdo e diminuíram a elevação do quadril em relação ao apoio do tronco 3º e 2º para os quadris direito e esquerdo, respectivamente. A terapia por OC mostrou-se eficaz, mesmo em uma aplicação, para o aumento de ADM, o que pode favorecer a estimulação de ativação muscular para o treino de funcionalidade.

The main disorder of spastic diparetic Cerebral Palsy has as the main disorder the shortening of the lower limb flexors, more frequently the knee joint, due to increased muscle tone and long-term postural positioning. It is believed that the use of Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) reduces the shortening of lower limb flexor muscles, such as hamstrings and triceps surae, promoting greater range of motion (ROM) of the knee joint, through body biological inducement. The resolution of this case study was to analyze the acute affect of the application of ESWT on the knee passive range of motion in individuals with spastic diparetic cerebral palsy. The volunteer was submitted to the evaluation protocol before and after an intervertion with ESWT in the hamstring muscles and triceps surae by photogrammetry. The photogrammetric evaluation consisted of the femur positioned perpendicular to the trunk support and maximum passive knee extension. It was observed that all children increased knee ROM by approximately 7° and 10° for the right and left knee and decreased hip elevation in relation to the 3° and 2° trunk support for the right and left hips, respectively. Radiation by ESWT proved to be effective, even in one application, to increase ROM, with may favor the stimulation of muscle activation for functionality training.