Sazonalidade e influência de fatores climáticos nas infecções primárias de corrente sanguínea em UTI Neonatal: análise de série temporal

Abstract

Introdução: As Infecções Primárias de Corrente Sanguínea (IPCS) são uma importante causa de morbimortalidade entre recém-nascidos, atuando como fator de risco para desfechos desfavoráveis a médio e longo prazo. Compreender a dinâmica dessas infecções colabora para melhorar a qualidade de assistência. Objetivos: Estabelecer uma série temporal de 96 meses (janeiro de 2018 a dezembro de 2025) das IPCS ocorridas na UTI Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, mapeando os principais agentes etiológicos e correlacionando-os com as médias mensais da temperatura e da umidade relativa do ar. Métodos: O delineamento do estudo é ecológico. Os dados epidemiológicos foram obtidos da Comissão de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde e do Centro de Informática Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os dados climáticos foram provenientes do Portal Agrometeorológico e Hidrológico do Estado de São Paulo. A associação entre as variáveis climáticas e as IPCS foi examinada por meio da Regressão de Poisson uni e multivariadas. O componente de sazonalidade foi avaliado por meio do modelo SARIMA (Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average). Resultados: Verificou-se tendência de queda nas taxas de infecção (p=0,017) ao longo do tempo. A DI global de IRAS no período foi de 14,1/1.000 pacientes-dia, enquanto a DI de IPCS total foi de 8,9/1.000 cateteres-dia. Em relação ao perfil microbiológico, os estafilococos coagulase-negativa e o S. aureus foram os mais frequentes. Entretanto, na análise por grupos etiológicos, observou-se o predomínio dos Gram-negativos (DI de 4,7) sobre os Gram-positivos (DI de 3,5). Observou-se correlação positiva entre a temperatura média mensal e as IPCS por Gram-negativos, com um risco de infecção duplicado nas maiores temperaturas (IRR=2,09; IC95%:1,09-4,00; p=0,025). Não foram observadas correlações estatisticamente significativas entre a umidade relativa do ar e a incidência de infecções, assim como as variáveis climáticas não demonstraram influência sobre o grupo de agentes Gram-positivos. Discussão: As densidades de incidência estão de acordo com a média de países com condições socioeconômicas semelhantes. O aumento dos casos nos meses mais quentes pode estar relacionado a nuances do metabolismo bacteriano, sugerindo adaptações nas medidas de controle. Conclusão: O aumento da temperatura atua como fator de risco para IPCS por Gram-negativos. A preocupação com fatores externos pode auxiliar na melhoria dos índices relacionados às IRAS.

Introduction: Primary Bloodstream Infections (PBSI) are a significant cause of morbidity and mortality among newborns, acting as a risk factor for unfavorable medium- and long-term outcomes. Understanding the dynamics of these infections contributes to improving the quality of care. Objectives: To establish a 96-month time series (January 2018 to December 2025) of PBSI occurring in the Neonatal ICU of the Clinical Hospital of the Botucatu Medical School, mapping the primary etiological agents and correlating them with monthly averages of temperature and relative air humidity. Methods: An ecological study design was employed. Epidemiological data were obtained from the Healthcare-Associated Infection Control Committee and the Medical Informatics Center. Climate data were sourced from the Agrometeorological and Hydrological Portal of the State of São Paulo. The association between climate variables and PBSI was examined through univariate and multivariate Poisson Regression. Seasonality was evaluated using the SARIMA (Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average) model. Results: A downward trend in infection rates was observed over time (p=0.017). The overall incidence density (ID) of healthcare-associated infections (HAI) during the period was 14.1/1,000 patient-days, while the total PBSI ID was 8.9/1,000 catheter-days. Regarding the microbiological profile, coagulasenegative staphylococci and S. aureus were the most frequent isolates. However, analysis by etiological groups revealed a predominance of Gram-negative bacteria (ID of 4.7) over Grampositive bacteria (ID of 3.5). A positive correlation was found between mean monthly temperature and Gram-negative PBSI, with a doubled risk of infection at higher temperatures (IRR=2.09; 95%CI: 1.09-4.00; p=0.025). No statistically significant correlations were observed for relative air humidity, nor did climate variables influence the Gram-positive group. Discussion: Incidence densities are consistent with averages from countries with similar socioeconomic conditions. The increase in cases during warmer months may be related to nuances in bacterial metabolism, suggesting the need for adaptations in control measures. Conclusion: Rising temperatures act as a risk factor for Gram-negative PBSI. Addressing external environmental factors may assist in improving HAI-related indices.