Eficácia da N-butilescopolamina e dipirona sódica associadas ao cetoprofeno no alívio da dor pós-operatória de pacientes submetidas a duas técnicas diferentes de laqueadura por laparoscopia

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A laqueadura laparoscópica (LL) é um dos procedimentos mais dolorosos e a intensidade da dor varia com a técnica selecionada, sendo mais intensa com a técnica de oclusão das tubas uterinas com anel. As pacientes submetidas à LL referem dor em cólica no período PO e a N-butilescopolamina e a dipirona sódica, por suas propriedades anti-espasmódicas e analgésicas, associadas às propriedades antiinflamatórias do cetoprofeno, podem ser opção para profilaxia e tratamento de dor. O objetivo deste foi estudar a eficácia da N-butilescopolamina e da dipirona sódica associadas ao cetoprofeno, na prevenção de dor PO em pacientes submetidas à LL, com duas técnicas diferentes - diatermia e pinçamento com anel. MÉTODO: Participaram do estudo 50 pacientes, estado físico ASA I e II, com idade entre 23 e 47 anos. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: G1 - oclusão das tubas uterinas com anéis, G2 - oclusão das tubas uterinas com diatermia. Todas as pacientes receberam N-butilescopolamina (20 mg) e dipirona sódica (2500 mg) e cetoprofeno (100 mg), por via venosa, imediatamente antes da indução da anestesia. A dor foi avaliada pelo critério de escala numérica verbal, variando de 0 a 10, sendo 0 ausência de dor e 10 o máximo de dor, a cada 10 minutos na primeira hora, na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e na 1ª, 2ª, 3ª e 4ª horas após a alta da SRPA. Dor com intensidade maior que 3 era tratada com tramadol (100 mg), por via venosa. A avaliação da dor foi realizada sem que se soubesse a que grupo pertencia a paciente. Para análise estatística, testes t de Student, Mann-Whitney e Friedman. RESULTADOS: Ambos os grupos foram idênticos com relação à idade, ao peso, à altura, à duração da cirurgia e anestesia. As pacientes do G1 apresentaram maior escore de dor que as do G2, em todos os momentos do estudo. Valores estatisticamente significativos: 80% das pacientes de G1 e 16% de G2 necessitaram de tramadol em algum momento do estudo. CONCLUSÕES: A N-butilescopolamina e a dipirona sódica associadas ao cetoprofeno mostraram ser alternativa de analgesia pós-operatória quando a laqueadura é realizada com a técnica de diatermia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La laqueadura laparoscópica (LL) es uno de los procedimientos más dolorosos y la intensidad del dolor varia con la técnica seleccionada, siendo más intensa con la técnica de oclusión de las trompas uterinas con anillo. Las pacientes sometidas a la LL refieren dolor en cólico en el período PO y la N-butilescopolamina y la dipirona sódica, por sus propiedades anti-espasmódicas y analgésicas, asociadas a las propiedades antiinflamatorias del cetoprofeno, pueden ser opción para la prevención y tratamiento del dolor. No existen, en la literatura, trabajos que comprueben la efiCiência de la N-butilescopolamina y de la dipirona sódica en el tratamiento del dolor PO de laqueadura laparoscópica. El objetivo de ésta fue estudiar la eficacia de la N-butilescopolamina y de la dipirona sódica asociadas al cetoprofeno, en la prevención del dolor PO en pacientes sometidas a la LL, con dos técnicas diferentes - diatermia y pinzamiento con anillo. MÉTODO: Participaron del estudio 50 pacientes, estado físico ASA I y II, con edad entre 23 y 47 años. Las pacientes fueron distribuidas eventualmente en dos grupos: G1 - oclusión de las trompas uterinas con anillos, G2 - oclusión de las trompas uterinas con diatermia. Todas las pacientes recibieron N-butilescopolamina (20 mg) y dipirona sódica (2500 mg) y cetoprofeno (100 mg), por vía venosa, inmediatamente antes de la inducción de la anestesia. El dolor fue evaluado por el criterio de escala numérica verbal, variando de 0 a 10, siendo 0 ausencia de dolor y 10 el máximo de dolor, a cada 10 minutos en la primera hora, en la sala de recuperación pos-anestésica (SRPA) y en la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª horas después del alta de la SRPA. Dolor con intensidad mayor que 3 era tratada con tramadol (100 mg), por vía venosa. La evaluación de la D fue realizada sin que se supiese a que grupo pertenecía la paciente. Para análisis estadístico, prueba t de Student, Mann-Whitney y Friedman. RESULTADOS: Ambos grupos fueron idénticos con relación a la edad, al peso, a la altura, duración de la cirugía y anestesia. Las pacientes de G1 presentaron mayores resultados de dolor que las de G2, en todos los momentos del estudio. Valores estadísticamente significativos: 80% de las pacientes de G1 y 16% de G2 necesitaron tramadol en algún momento del estudio. CONCLUSIONES: La N-butilescopolamina y la dipirona sódica asociadas al cetoprofeno mostraron que es una alternativa de analgesia pos-operatoria cuando la laqueadura es realizada con la técnica de diatermia.

BACKGROUND and OBJECTIVES: Laparoscopic sterilization (LS) is one of the most painful procedures and pain severity varies with the selected technique, being more severe when tubes are occluded with rings. Patients submitted to LS refer PO colic pain and N-butylscopolamine and sodium dipirone, for their anti-spasmodic and analgesic properties, associated to ketoprofen with anti-inflammatory properties, may be the option for pain prevention and relief. This study aimed at evaluating the efficacy of N-butylscopolamine and sodium dipirone associated to ketoprofen to prevent PO pain in patients submitted to LS by two different techniques - diathermy and tubal ring. METHODS: Participated in this study 50 patients, physical status ASA I and II, aged 23 to 47 years. Patients were randomly distributed in two groups: G1 - tubal ring; G2 - diathermy. All patients received intravenous N-butylscopolamine (20 mg) and sodium dipirone (2500 mg) and ketoprofen (100 mg) immediately before anesthetic induction. Pain was evaluated by verbal numeric scale varying from 0 to 10, being 0 no pain and 10 the worst possible pain, every 10 minutes in the first PACU hour and 1, 2, 3 and 4 hours after PACU discharge. Pain above 3 was treated with intravenous tramadol (100 mg). Pain was evaluated without knowing the group to which the patient belonged. Student's t, Mann-Whitney and Friedman tests were used for statistical analysis. RESULTS: Both groups were similar in age, weight, height and length of surgery and anesthesia. G1 patients had higher pain scores as compared to G2, in all studied moments. Statistically significant values were: 80% of G1 and 16% of G2 patients needed tramadol at some point of the study. CONCLUSIONS: N-butylscopolamine and sodium dipirone associated to ketoprofen are a postoperative analgesic alternative when sterilization is performed through diathermy technique.