Botucatu - FMB - Faculdade de Medicina

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Confiabilidade e eficácia do simulador patenteado “Carousel” para exame de toque vaginal
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-10-02) Sartorão Filho, Carlos Izaias ; Sartorao, Ana Luisa Varrone ; Terribile, Diogo Coutinho ; Barbosa, Angelica Mercia Pascon ; Rudge, Marilza Vieira da Cunha
O objetivo do estudo foi determinar a confiabilidade do simulador Carousel na educação médica para exames em obstetrícia. O treinamento do exame de toque para avaliar a dilatação cervical na gestante expõe as pacientes a procedimentos desconfortáveis e adicional risco à saúde, e não avalia objetivamente a competencia dos estudantes de medicina.
Os Enfermeiros na assistência em pessoas acometidas pela hanseníase no estado do Tocantins: potencialidades e desafios para capacitação
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Cavalcante, Liz Freire ; Borgato, Maria Helena ; Ferreira, Ana Silvia Sartori Barravieira Seabra
A hanseníase é uma enfermidade infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae. Essa doença tropical negligenciada possui uma evolução crônica e comumente afeta a pele e os nervos periféricos. Embora tenha evidências de cura, até o presente representa um problema de saúde pública no Brasil, especialmente na região Norte. Considerando ações estratégicas na Atenção Primária à Saúde (ABS) na perspectiva de combater a hanseníase e suas complicações, atenta-se para o diagnóstico precoce e o tratamento da hanseníase. Nesse contexto, o enfermeiro configura-se como agente fundamental, entretanto as capacitações destinadas ao aprimoramento desse profissional no manejo e enfrentamento da hanseníase são limitadas ou insuficientes devido ao fato de não atender às suas reais necessidades. Compreender, por meio de análise qualitativa, as necessidades dos enfermeiros na assistência à hanseníase no estado do Tocantins para oferecer capacitação em ambiente virtual de aprendizagem consistem no objetivo central deste trabalho. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, destinado ao desenvolvimento e implementação de uma produção tecnológica. A pesquisa foi realizada com enfermeiros atuantes ABS dos municípios tocantinenses: Palmas, Araguaína, Gurupi e Porto Nacional, tendo como produto um curso virtual de capacitação para a assistência às pessoas com hanseníase. O método de análise de conteúdo com fundamento em Bardin foi empregado a fim de analisar as entrevistas individuais semiestruturadas e identificar as temáticas e fragilidades que permeiam o processo de trabalho dos enfermeiros no cuidado à pessoa com hanseníase, subsidiando o processo de capacitação. O principal desafio encontrado neste trabalho foi a falta de capacitação dos enfermeiros, o qual foi suprido pelo plano de ação elaborado neste estudo, que teve por base uma análise prévia territorialista, comumente aplicada por epidemiologistas na perspectiva de elaboração de cursos de treinamento para equipes de saúde. A avaliação médica foi outra fragilidade encontrada e, de acordo com recomendações sobre o controle da hanseníase, esta pode ser suprida também com o plano de ação, o qual envolve conhecimentos prévios inerentes à profissão do enfermeiro e induz a implementação de competências voltadas para agendamentos e organizações. Além disso, o desafio do diagnóstico diferencial pode ser solucionado com a adesão do conhecimento das execuções de ação de saúde ao paciente com hanseníase. A implementação de curso virtual é vista como uma produtora de habilidades técnicas e não-técnicas como a escuta ativa e orientação, as quais podem auxiliar na presença de estigmas e preconceitos trazidos pela doença. A implementação do curso virtual é reconhecida internacionalmente como grandes orgãos como os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), foi satisfatória no comparativo com a literatura científica e apresenta possibilidades de expansão territorialista no estado do Tocantins, visto como uma área endêmica da hanseníase.
Efeitos do exercício físico de moderada intensidade no estresse oxidativo e função intestinal de ratos wistar, pós desmame, com constipação induzida por dieta
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-27) Rego, Rebeca Mayara Padilha ; Lourenção, Pedro Luiz Toledo de Arruda ; Machado, Nilton Carlos ; Camacho, Camila Renata Correa
Introdução: A constipação funcional (CF) afeta cerca de 0,7% a 29,6% das crianças em todo o mundo. No Brasil 17,5% a 38,4% das crianças em idade escolar possuem esse diagnóstico. A constipação pode estar ligada a aumento da inflamação e produção de estresse oxidativo, uma vez que a retenção prolongada de fezes pode estimular alterações inflamatórias na mucosa do cólon, elevando a peroxidação lipídica dos ácidos graxos insaturados da membrana celular. Objetivos: Avaliar o efeito do exercício físico de intensidade moderada sobre a constipação intestinal, estresse oxidativo e perfil inflamatório em ratos wistar pós desmame. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo experimental, com 40 ratos, o estudo foi dividido em fase de indução e fase de intervenção. Em primeiro momento os animais foram divididos em dois grupos com 20 animais cada, sendo um grupo controle e outro com ração controle mais 30% de sacarose, após a indução os animais foram redistribuídos nos grupos: ração controle + sedentários, ração controle+ exercício, ração reduzida em fibras alimentares + sedentário e ração reduzida em fibras alimentares+ exercício. O exercício escolhido foi o de corrida em esteira motorizada com moderada intensidade e os animais sedentários participaram do protocolo simulado. Os animais foram avaliados quanto a crescimento e produção fecal, e após a eutanásia foram coletados tecidos para analises de estresse oxidativo e inflamação bem como peso do intestino delgado e cólon cheios. Resultados: Os animais na fase de indução tiveram a indução da constipação bem sucedida, o exercício físico não alterou o peso fecal dos animais, mas aumentou a quantidade de pellets fecais do grupo ração reduzida em fibras alimentares que se exercitavam em comparação ao grupo sedentário com mesma ração. Não houve diferença no índice de adiposidade, observamos um menor peso do intestino delgado cheio de ratos sedentários com ração reduzida em fibras quando comparados aos sedentários ração controle e não houve diferença quanto ao peso do intestino grosso cheio em nenhum dos grupos. Identificamos menores níveis de MDA e catalase nos animais exercitados com ração reduzida em fibras alimentares. Conclusão: Neste modelo não foi possível inferir que o exercício físico de moderada intensidade melhore o quadro de constipação intestinal especificamente induzido por dieta nos parâmetros: produção fecal ou tenha capacidade de melhorar a absorção de água nas fezes. Há alterações em mecanismos inflamatórios e antioxidantes na dieta reduzida em fibras alimentares, que parecem ser atenuadas com a pratica de atividade física.
Investigação do hábito intestinal em crianças e adolescentes com Síndrome de Down - proposta de um protocolo para pediatras
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-01-18) Pereira, Ana Maria Daun Cação ; Fonseca, Cátia Regina Branco da ; Carvalho, Mary de Assis ; Machado, Nilton Carlos ; Faculdade de Medicina de Botucatu
A Síndrome de Down (SD), é a anomalia cromossômica mais comum na população, com incidência estimada de 1 em 715 nascidos vivos. Pessoas que apresentam esta condição são predispostas a apresentar várias comorbidades que interferem no seu crescimento e desenvolvimento, incluindo uma maior incidência de distúrbios gastrintestinais, associados à elevado risco para desenvolvimento da constipação funcional (CF), interferindo na sua qualidade de vida relacionada a saúde. O objetivo deste estudo foi investigar o hábito intestinal de crianças e adolescentes com SD em ambulatório terciário e, por consequência, a prevalência de CF nesta população, a fim de se estabelecer um protocolo de investigação para pediatras, que auxilie no diagnóstico e tratamento, com melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores. Método: Estudo observacional, analítico, transversal, com a inclusão de 36 crianças e adolescentes com SD, em seguimento ambulatorial no serviço de puericultura, pediatria genética e medicina do adolescente, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – Unesp. Para avaliação do hábito intestinal, foi realizada entrevista com os pais, considerando os critérios de Roma IV e a Escala de Bristol de consistência de fezes, traduzida e adaptada para população brasileira. A versão do PedFCQuest-PR foi aplicada para cuidadores de crianças e adolescentes com a SD a partir dos quatro anos de idade. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP. Análise estatística foi realizada pelo GraphPad v.9.0. Resultados: A mediana da idade das crianças foi de 46,6 meses, em relação ao estado nutricional 80,5% eram eutróficas. A mediana da idade de início do treinamento esfincteriano anal (TrEA) foi de 36 meses, e a maioria das crianças adquiriu o controle esfincteriano anal quando o TrEA se iniciou após os 30 meses. compuseram o grupo com constipação funcional (CF) 15 dos incluídos (41,7%) e 21 (58,3%) o grupo sem CF. O grupo com CF apresentou maior de frequência evacuatória diminuída, fezes endurecidas, dor à evacuação e uso de laxantes. Segundo os Critérios de Roma IV os três quesitos mais prevalentes foram: fezes endurecidas e calibrosas e evacuações dolorosas. Não houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os escores de QVRS para os Domínios Físico, Comportamental, Social, e Escola, bem como para e o escore total. Conclui-se que devido às suas características, as crianças com SD apresentam elevada prevalência de Constipação funcional, sendo o protocolo de assistência e o fluxograma de avaliação e seguimentos, instrumentos úteis para o pediatra geral.
Aplicação da Classificação de Robson como ferramenta de análise em maternidades do norte do Brasil
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-09-01) Freire, Carlos Henrique Esteves ; Borges, Vera Therezinha Medeiros ; Damasceno, Debora Cristina ; Universidade Federal do Amazonas
Introdução: A Classificação de Robson possibilita a caracterização do perfil obstétrico das gestantes e identifica os grupos mais relevantes que compõem a taxa de partos cesáreos (PC). O estudo “Nascer no Brasil” (NBr) é o maior estudo nacional de base hospitalar. O Amazonas apresenta taxas de PC acima do recomendado, porém não são conhecidas as razões que justifiquem essa condição e a utilização da Classificação de Robson é uma forma de identificar os grupos específicos que mais impactam na composição das taxas de PC possibilitando a adoção de práticas que determinem a diminuição das mesmas. Objetivos: Calcular a taxa global de cesárea de cada maternidade (A, B e C), estabelecer os grupos que mais contribuíram para a taxa global de cesáreas nas três maternidades utilizando a Classificação de Robson., calcular e analisar parâmetros similares a partir da fusão dos dados das três maternidades para representar a cidade de Manaus, denominado estudo MAO, e comparar com os achados do braço da assistência pública do estudo “Nascer no Brasil” (NBr). Método: Estudo transversal retrospectivo de parturientes assistidas em três maternidades da cidade de Manaus no período de estudo. Foram avaliados número total de PC realizados em cada grupo (n), número total de mulheres incluídas em cada grupo (n), foram calculados o tamanho relativo de cada grupo (%), a taxa de PC em cada grupo (%) e a contribuição relativa e absoluta de cada grupo (%) na taxa global de PC da unidade. Os dados foram apresentados como frequências e porcentagens. Resultados: Foram analisados 7176 prontuários de parturientes incluídas no estudo com as seguintes caraterísticas: 36,7% eram nulíparas, 99,1% de gestações únicas, 97,6% com apresentação cefálica, 2,2% pélvica e 0,2% córmica, 88,7% eram gestações a termo (≥ 37 semanas) e 43,1% nasceram de PC. A idade média foi de 24,3 anos (17,7-30,9). A taxa global de cesárea foi de 43,3% na maternidade A; 45,4% na maternidade B e 38% na maternidade C. O grupo que mais impactou na taxa global de cesáreas foi o grupo 5 da Classificação de Robson, seguido pelo grupo 1 nas três maternidades. Conclusão: A classificação dos dez grupos de Robson mostrou-se eficaz como ferramenta de avaliação das taxas de PC realizadas em cada maternidade estudada. A taxa global de PC nestas maternidades está acima da recomendada pela OMS. As taxas de PC dos grupos 2 e 4 sugerem a deficiência ou ausência da prática da indução do trabalho de parto. A taxa de PC do grupo 5 reflete a tendência de repetição PC nas portadoras de cicatriz uterina anterior e uma relutância em não oferecer parto vaginal após cesárea nessa população. Os grupos 6, 7, 8 e 9 apresentam taxas de PC acima de 82%, mas não impactam na taxa global de cesáreas devido ao pequeno número de gestantes nesses grupos nas três maternidades. A comparação do presente estudo com o estudo “Nascer no Brasil” demonstrou diferenças significantes nas diversas variáveis estudadas, em especial nas gestantes sem PC anterior, mostrando que o número de PC realizados no estudo MAO é um sério problema de saúde pública, que deve ser prontamente enfrentado na cidade de Manaus.
Using umbilical cord blood as a source of paediatric packed red blood cells: Processing and quality control
(2023-01-01) Risso, Mariane Aparecida ; Deffune, Elenice ; Luzo, Ângela Cristina Malheiros ; Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Background and Objectives: Umbilical cord blood (UCB) has been used as a source of red blood cells (RBCs) for neonatal/paediatric transfusion purposes. This study adopted two different procedures to obtain umbilical RBC (U-RBC) to compare its quality control parameters to those of fractionated adult RBC (A-RBC), for paediatric purposes. Materials and Methods: UCB units (24) were filtered and processed based on two different methods, namely, conventional/manual (P1;n12) and automatic (P2;n12). They were compared to five fractionated A-RBCs. U-RBC and A-RBC were stored for 14 days and had their haematological, biochemical, haemolytic and microbiological parameters analysed at D1, D7 and D14. Cytokines and growth factors (GFs) in residual U-RBC plasma were measured. Results: Mean volume of processed U-RBC units was 45 mL for P1 and 39 mL for P2; the mean haematocrit level reached 57% for P1 and 59% for P2. A-RBC recorded a mean volume of 44 mL. Haematologic and biochemical parameters analysed in U-RBC and A-RBC presented similar behaviours during storage time, except for parameter values, which differed between them. Pro-inflammatory and immunomodulatory cytokines, as well as GFs, were higher in U-RBC residual plasma than in that A-RBC. Conclusion: UCB can be processed into RBC based on either manual or automated protocols. U-RBC units met the referenced quality parameters defined for A-RBC. Some features, mainly the biochemical ones, should be further investigated to help improve quality parameters, with emphasis on differences found in, and particularities of, this material and on recipients of this new transfusion practice.
New small molecules in dermatology: for the autoimmunity, inflammation and beyond
(2023-01-01) Criado, Paulo Ricardo ; Lorenzini, Daniel ; Miot, Hélio Amante ; Bueno-Filho, Roberto ; Carneiro, Francisca Regina Oliveira ; Ianhez, Mayra ; Santo André ; Santa Casa de Misericórida de Porto Alegre ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Universidade de São Paulo (USP) ; UEPA—Belém ; Universidade Federal de Goiás (UFG)
Objective and design: The discovery of new inflammatory pathways and the mechanism of action of inflammatory, autoimmune, genetic, and neoplastic diseases led to the development of immunologically driven drugs. We aimed to perform a narrative review regarding the rising of a new class of drugs capable of blocking important and specific intracellular signals in the maintenance of these pathologies: the small molecules. Materials/methods: A total of 114 scientific papers were enrolled in this narrative review. Results: We describe in detail the families of protein kinases—Janus Kinase (JAK), Src kinase, Syk tyrosine kinase, Mitogen-Activated Protein Kinase (MAPK), and Bruton Tyrosine Kinase (BTK)—their physiologic function and new drugs that block these pathways of intracellular signaling. We also detail the involved cytokines and the main metabolic and clinical implications of these new medications in the field of dermatology. Conclusions: Despite having lower specificity compared to specific immunobiological therapies, these new drugs are effective in a wide variety of dermatological diseases, especially diseases that had few therapeutic options, such as psoriasis, psoriatic arthritis, atopic dermatitis, alopecia areata, and vitiligo.
INTERACTION BETWEEN FOOD PYRAMID AND GUT MICROBIOTA. A NEW NUTRITIONAL APPROACH
(2023-01-01) Magro, Daniela O. ; Rossoni, Carina ; Saad-Hossne, Rogerio ; Santos, Andrey ; Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) ; Universidade de Lisboa ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
The food pyramid is a pre-established nutritional education tool. The integration between the intestinal microbiome, food groups, and SCFA-producing bacteria, which benefit from the ingestion of these foods, has the potential to further improve and innovate healthy eating. The diet-microbiome interaction needs to be incorporated into nutrition science, and the food pyramid might assist in this interaction and nutritional learning. Against this context, this brief communication proposes through the food pyramid, the interactions between the intestinal microbiota, food groups, and SCFAs-producing bacteria.
Electrocardiogram as Part of the Evaluation of Children and Adolescents Before Starting Physical Exercise
(2023-01-01) Silva, Diego Lineker Marquetto ; Bonatto, Rossano Cesar ; Padovani, ; Fioretto, José Roberto ; Bonatto, Celia de Paula Pimenta ; Roberto, Carlos ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Background: Children and adolescents should be encouraged to participate in sports; however, physicians should screen for cardiac abnormalities that can lead to sudden death. The European Society of Cardiology, the Brazilian Society of Cardiology and the Brazilian Society of Sports Medicine indicate performing an electrocardiogram (ECG) in evaluating athletes, while the American Heart Association indicates complementary exams only when there is a personal or family history of cardiovascular diseases or changes in clinical examination. Objectives: To evaluate the need for an ECG in evaluating children and adolescents before starting physical activities. Methods: We recruited 983 children and adolescents who practiced physical activities for anthropometric assessment, clinical examination and conventional ECG at rest. Variables were analysed using the Goodman test with a significance level of 5%. Results: Participants had a higher incidence of overweight, obesity and severe obesity compared to standard World Health Organization (WHO) values. The most common finding in clinical examination was heart murmur (18.5% of participants). Electrocardiographic changes were found in 3.3% of participants, including paroxysmal supraventricular tachycardia and pre-excitation syndrome, which may be responsible for sudden death, even in asymptomatic individuals with no personal or family history of heart disease and no abnormality on clinical examination. Conclusions: ECG revealed arrhythmias that were not detected by clinical examination and may precede sudden death in individuals subjected to physical exertion, indicating its role in the assessment of children and adolescents before starting regular physical exercise .
Editorial: Peritoneal dialysis: Recent advances and state of the art
(2023-01-01) Larkin, John ; Barretti, Pasqual ; de Moraes, Thyago Proença ; Global Medical Office ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Pontifícia Universidade Católica do Paraná
Role of sulfonylurea administration in sepsis and septic shock patients: A systematic review
(2023-01-01) Lazzarin, Taline ; Ballarin, Raquel Simões ; Pereira, Filipe Welson Leal ; Azevedo, Paula Schmidt ; Tanni, Suzana Erico ; Minicucci, Marcos Ferreira ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Attitudes, hesitancy, concerns, and inconsistencies regarding vaccines reported by parents of preschool children
(2023-01-01) Neto, Jaime Olbrich ; Olbrich, Sandra Regina Leite Rosa ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Objective: This study aimed to assess attitudes, concerns, information and knowledge about vaccines among parents of preschool children attending kindergartens in a city in the interior of São Paulo, Brazil, using a self-administered questionnaire. Methods: Cross-sectional, questionnaire-based study of knowledge and attitudes regarding vaccination among parents of children aged up to 72 months from public and private schools, between 2018 and 2019. Results: Among the 2, 528 questionnaires, 1, 261 were answered and grouped by respondents’ educational level. According to information, 96.6% of the children were up to date with vaccines. The prevalence of vaccine hesitancy was 5.0%. The lower the educational level, the lower was the income, the larger the number of household members, and the greater the lack of knowledge about vaccines. The higher the educational level, the lower was the vaccine hesitancy, and the greater the dissatisfaction with the information received. Conclusions: Generally, parents consider vaccines to be important for preventing diseases and to be safe, with their benefits outweighing the risks. Positive comments were accompanied by doubts, concerns, hesitancy, and inconsistencies. The level of educational attainment makes a difference in the access to information, medical care provided by pediatricians, and the feeling of obligation to vaccinate. Parents have vaccinated and still intend to vaccinate their children, but ensuring adequate levels of vaccination coverage will be a post-pandemic challenge.
Intestinal complications in Brazilian patients with ulcerative colitis treated with conventional therapy between 2011 and 2020
(2023-02-28) Martins, Adalberta Lima ; Gasparini, Rodrigo Galhardi ; Sassaki, Ligia Yukie ; Saad-Hossne, Rogerio ; Ritter, Alessandra Mileni Versut ; Barreto, Tania Biatti ; Marcolino, Taciana ; Santos, Claudia Yang ; State Office for Pharmaceutical Assistance ; Specialized Medical Center ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; IQVIA Brazil ; Takeda Pharmaceuticals Brazil
BACKGROUND This was an observational, descriptive, and retrospective study from 2011 to 2020 from the Department of Informatics of the Brazilian Healthcare System database. AIM To describe the intestinal complications (IC) of patients with ulcerative colitis (UC) who started conventional therapies in Brazil´s public Healthcare system. METHODS Patients ≥ 18 years of age who had at least one claim related to UC 10threvision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) code and at least 2 claims for conventional therapies were included. IC was defined as at least one claim of: UC-related hospitalization, procedures code for rectum or intestinal surgeries, and/or associated disease defined by ICD-10 codes (malignant neoplasia of colon, stenosis, hemorrhage, ulcer and other rectum or anus disease, megacolon, functional diarrhea volvulus, intussusception and erythema nodosum). Descriptive statistics, annual incidence, and incidence rate (IR) [per 100 patient-years (PY)] over the available follow-up period were calculated. RESULTS In total, 41229 UC patients were included (median age, 48 years; 65% women) and the median (interquartile range) follow-up period was 3.3 (1.8-5.3) years. Conventional therapy used during follow-up period included: mesalazine (87%), sulfasalazine (15%), azathioprine (16%) or methotrexate (1%) with a median duration of 1.9 (0.8-4.0) years. Overall IR of IC was 3.2 cases per 100 PY. Among the IC claims, 54% were related to associated diseases, 20% to procedures and 26% to hospitalizations. The overall annual incidence of IC was 2.9%, 2.6% and 2.5% in the first, second and third year after the first claim for therapy (index date), respectively. Over the first 3 years, the annual IR of UC-related hospitalizations ranged from 0.8% to 1.1%; associated diseases from 0.9% to 1.2% - in which anus or rectum disease, and malignant neoplasia of colon were the most frequently reported; and procedure events from 0.6% to 0.7%, being intestinal resection and polyp removal the most frequent ones. CONCLUSION Study shows that UC patients under conventional therapy seem to present progression of disease developing some IC, which may have a negative impact on patients and the burden on the health system.
Nursing protocols to reduce urinary tract infection caused by indwelling catheters: an integrative review
(2023-01-01) Miranda, Maria Estela de Queiroz ; Rosa, Marcelo Ricardo ; Castro, Meire Cristina Novelli E. ; Fontes, Cassiana Mendes Bertoncello ; Bocchi, Silvia Cristina Mangini ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Objectives: to analyze the production of knowledge in research articles about the effectiveness of nursing protocols for reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection rate in hospitalized adult and older patients. Methods: an integrative review of three full articles, available in the MEDLINE Complete-EBSCO, Scopus and Web of Science databases, from 01/01/2015 to 04/26/2021. Results: the three protocols reduced infection rates, and from the review/synthesis of their knowledge, a level IV body of evidence emerged to compose the nursing care process aimed at reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection. Final Considerations: this process gathers scientific evidence to support the elaboration of nursing protocols and, consequently, the conduction of clinical trials on its effectiveness in reducing urinary tract infection by indwelling urinary catheter.
Instruments to measure interaction of mothers and newborns: A systematic review
(2023-05-01) Nascimento, Tayomara Ferreira ; Bocchi, Silvia Cristina Mangini ; Trenado, Rosa M. ; Cerezo, M. Angeles ; Jensen, Rodrigo ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Interactions between newborns and their parents/primary caregivers are characterized by asymmetric and dependent relationships. This systematic review mapped, identified, and described the psychometric parameters, categories, and items of instruments used to assess mother–newborn interaction. Seven electronic databases were accessed in this study. Furthermore, this research included neonatal interaction studies describing instruments’ items, domains, and psychometric properties while excluding studies that focused on maternal interactions and lacked items for assessing newborns. Additionally, studies validated with older infants that did not have a newborn in the sample were used for test validation, which is a criterion used to decrease the risk of bias. Fourteen observational instruments from 1047 identified citations were included that addressed interactions using varying techniques, constructs, and settings. Particularly, we focused on observational settings that assessed interactions with communication-based constructs in the context of proximity or distance as influenced by physical, behavioral, or procedural barriers. These tools are also used to predict risk behaviors in a psychological context, mitigate feeding difficulties, and conduct neurobehavioral assessments of mother–newborn interactions. The elicited imitation was also an observational setting. This study found that the most described properties in the included citations were inter-rater reliability followed by criterion validity. However, only two instruments reported content, construct, and criterion validity, as well as a description of an internal consistency assessment and inter-rater reliability. Finally, the synthesis of the instruments reported in this study can guide clinicians and researchers in selecting the most appropriate one for their own application.
Adalimumab Serum Concentrations, Clinical and Endoscopic Disease Activity in Crohn’s Disease: A Cross-Sectional Multicentric Latin American Study
(2023-02-01) de Souza, Letícia Rodrigues ; Magro, Daniela Oliveira ; Teixeira, Fábio Vieira ; Parra, Rogério Serafim ; Miranda, Eron Fábio ; Féres, Omar ; Saad-Hossne, Rogério ; Soares Prates Herrerias, Giedre ; Nisihara, Renato Mitsunori ; Coy, Claudio Saddy Rodrigues ; Sassaki, Ligia Yukie ; Kotze, Paulo Gustavo ; PUCPR ; Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) ; Clínica Gastrosaúde ; Universidade de São Paulo (USP) ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Mackenzie Evangelical School of Medicine
Despite some variability in ideal serum Adalimumab (ADA) concentrations, there is increasing evidence that higher concentrations of anti-TNF-α agents can be associated with sustained efficacy, and low or undetectable levels may lead to loss of response. This study aims to correlate serum ADA concentrations with clinical and endoscopic activity in patients with Crohn’s disease (CD). A cross-sectional and multicentric study was performed with patients with CD, who used ADA for at least 24 weeks. Patients were allocated into groups according to the presence of clinical or endoscopic disease activity. Serum ADA concentrations were measured and compared between groups. Overall, 89 patients were included. A total of 27 patients had clinically active CD and 62 were in clinical remission. Forty patients had endoscopic disease activity and 49 were in endoscopic remission. The mean serum ADA concentration was 10.2 μg/mL in patients with clinically active CD and 14.3 μg/mL in patients in clinical remission (p = 0.395). The mean serum ADA concentration in patients with endoscopic activity was 11.3 μg/mL as compared to 14.5 μg/mL in those with endoscopic remission (p = 0.566). There was no difference between serum ADA concentrations regarding clinical or endoscopic activity in CD, as compared to patients in remission.
Safety of beta-alanine supplementation in humans: a narrative review
(2023-01-01) de Oliveira, Erick P. ; Artioli, Guilherme G. ; Burini, Roberto Carlos ; Universidade Federal de Uberlândia (UFU) ; Manchester Metropolitan University ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Carnosine levels play a significant role in intracellular pH buffering during exercise. The limiting factor for muscle carnosine synthesis is the availability of β-alanine. Results from meta-analysis showed a significant positive effect of β-alanine supplementation on high-intensity exercise performance. Nonetheless, much less has been described about the safety of β-alanine. The available literature indicates no adverse events related to β-alanine usage; side effects such as paresthesia may be observed if a large single high dose of β-alanine is taken, but the symptom can be attenuated either by using splitting doses (< 1.6 g) or a sustained-release formula. No adverse effects have been reported up to 24 weeks of β-alanine supplementation (3.2 g.day−1), but the adverse effects of longer supplementation periods are still unknown. Most of the existing clinical studies were not designed with safety evaluations as primary end points. β-Alanine is currently considered to be safe in healthy populations, at recommended doses, by the International Society of Sports Nutrition stands position, while the Australian Institute of Sports has established β-alanine as a safe performance-enhancing supplement with strong scientific evidence (grade A). Cohort studies are needed evaluating the safety of β-alanine among representative populations, and the effects of co-variables such as sex, age, and ethnicity.
Grayscale median (GSM) post-processing, posterizing, and color mapping for carotid ultrasound
(2023-01-01) Filho, Pedro Luciano Mellucci ; Bertanha, Matheus ; Jaldin, Rodrigo Gibin ; Yoshida, Winston Bonetti ; Sobreira, Marcone Lima ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Factors related to atherosclerotic plaques may indicate instability, such as ulcerations, intraplaque hemorrhages, lipid core, thin or irregular fibrous cap, and inflammation. The grayscale median (GSM) value is one of the most widespread methods of studying atherosclerotic plaques and it is therefore important to comprehensively standardize image post-processing. Post-processing was performed using Photoshop 23.1.1.202. Images were standardized by adjusting the grayscale histogram curves, setting the darkest point of the vascular lumen (blood) to zero and the distal adventitia to 190. Posterization and color mapping were performed. A methodology that presents the current state of the art in an accessible and illustrative way should contribute to the dissemination of GSM analysis. This article describes and illustrates the process step by step.
Teaching entrepreneurship in undergraduate Nursing course: evaluation of an educational proposal
(2023-01-01) Colichi, Rosana Maria Barreto ; Spiri, Wilza Carla ; Juliani, Carmen Maria Casquel Monti ; Lima, Silvana Andrea Molina ; Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Objective: To evaluate a proposal for teaching entrepreneurship in an undergraduate Nursing course that uses active methodologies and activities based on the theory of meaningful learning. Methods: Interventional, prospective study, with a quantitative perspective, with a total of 102 participating students, carried out from July 2017 to December 2019 at a public university in the state of Sao Paulo. Statistical analysis were performed by non-parametric Chi-square or Fisher’s exact tests, with differences considered statistically significant if p < 0.05. Results: Improvements were observed in almost all items evaluated, revealing that meaningful learning became more effective with the use of active teaching methodologies. Most students need adaptation and effort to be put into these methods. Conclusions: The proposal offers pedagogical content adaptation, specifically for nursing students. New research should expand teaching-learning techniques for the development of future nurses, preparing them adequately for the job market.
RNA-seq reveals that anti-obesity irisin and triiodothyronine (T3) hormones differentially affect the purinergic signaling transcriptomics in differentiated human adipocytes
(2023-04-01) Mathias, Lucas Solla ; Herman-de-Sousa, Carina ; Cury, Sarah Santiloni ; Nogueira, Célia Regina ; Correia-de-Sá, Paulo ; de Oliveira, Miriane ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Universidade do Porto (ICBAS-UP) ; ICBAS-UP
The anti-obesity thyroid hormone, triiodothyronine (T3), and irisin, an exercise- and/or cold-induced myokine, stimulate thermogenesis and energy consumption while decreasing lipid accumulation. The involvement of ATP signaling in adipocyte cell function and obesity has attracted increasing attention, but the crosstalk between the purinergic signaling cascade and anti-obesity hormones lacks experimental evidence. In this study, we investigated the effects of T3 and irisin in the transcriptomics of membrane-bound purinoceptors, ectonucleotidase enzymes and nucleoside transporters participating in the purinergic signaling in cultured human adipocytes. The RNA-seq analysis revealed that differentiated adipocytes express high amounts of ADORA1, P2RY11, P2RY12, and P2RX6 gene transcripts, along with abundant levels of transcriptional products encoding to purine metabolizing enzymes (ENPP2, ENPP1, NT5E, ADA and ADK) and transporters (SLC29A1, SCL29A2). The transcriptomics of purinergic signaling markers changed in parallel to the upsurge of “browning” adipocyte markers, like UCP1 and P2RX5, after treatment with T3 and irisin. Upregulation of ADORA1, ADORA2A and P2RX4 gene transcription was obtained with irisin, whereas T3 preferentially upregulated NT5E, SLC29A2 and P2RY11 genes. Irisin was more powerful than T3 towards inhibition of the leptin gene transcription, the SCL29A1 gene encoding for the ENT1 transporter, the E-NPP2 (autotaxin) gene, and genes that encode for two ADP-sensitive P2Y receptors, P2RY1 and P2RY12. These findings indicate that anti-obesity irisin and T3 hormones differentially affect the purinergic signaling transcriptomics, which might point towards new directions for the treatment of obesity and related metabolic disorders that are worth to be pursued in future functional studies.

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