Achados clínicos da atividade antimicrobiana da terapia fotodinâmica: revisão de literatura

Abstract

A terapia fotodinâmica (TFD) tem sido amplamente estudada na endodontia como um método auxiliar na desinfecção dos sistemas de canais radiculares devido seu potencial ação antimicrobiana. A maioria dos estudos que avaliam a TFD são in vitro e propõem padronização de protocolos de uso de TFD no tratamento endodôntico, contudo poucos estudos são dedicados a comprovar sua eficácia clínica. Portanto, o objetivo desse trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre os achados clínicos acerca dessa terapia. Para isso foi realizada uma busca na literatura nos bancos de dados PubMed, Periódicos Capes, Scopus, Embase e Scielo usando as seguintes palavras-chave: endodontics, root canal therapy, photodynamic therapy, PDT. Foram utilizados filtros para selecionar ensaios clínicos e randomizados que foram publicados nos últimos dez anos. Dezesseis estudos clínicos foram encontrados, oito deles investigaram a TFD em infecções primárias, enquanto oito selecionaram infecções secundárias. A metodologia mais utilizada foi a análise da atividade antimicrobiana por meio da contagem de unidades formadoras de colônias. Redução de endotoxinas, antibiograma, avaliação do reparo periapical e dor pós operatória também foram metodologias associadas. Quatorze estudos relataram diferença significante no uso da TFD, incluindo resultados favoráveis na atividade antimicrobiana contra microrganismos resistentes à antibióticos, reparo periapical e dor pós operatória. Com isso, conclui-se que os estudos avaliados forneceram a comprovação da efetividade antimicrobiana da TFD como um método auxiliar na desinfecção no canal radicular.

Photodynamic therapy (PDT) has been widely studied in endodontics as an auxiliary method in the disinfection of root canal systems due to its potential antimicrobial action. Most studies that evaluate PDT are in vitro and propose standardization of protocols for the use of PDT in endodontic treatment, however few studies are dedicated to proving its clinical efficacy. Therefore, the objective of this work is to carry out a literature review on the clinical findings about this therapy. For this, a literature search was carried out in PubMed, Periódicos Capes, Scopus, Embase and Scielo databases using the following keywords: endodontics, root canal therapy, photodynamic therapy, PDT. Filters were used to select clinical and randomized trials that were published in the last ten years. Sixteen clinical studies were found, eight of them investigated PDT in primary infections, while eight selected secondary infections. The most used methodology was the analysis of antimicrobial activity by counting colony forming units. Endotoxin reduction, antibiogram, periapical repair assessment and postoperative pain were also associated methodologies. Fourteen studies reported a significant difference in the use of PDT, including favorable results in antimicrobial activity against antibiotic-resistant microorganisms, periapical repair and postoperative pain. With this, it is concluded that the evaluated studies provided evidence of the antimicrobial effectiveness of PDT as an auxiliary method in root canal disinfection.