Efeitos adversos da apneia do sono para a gestante e para o feto - Overview

Abstract

Objetivo: Fazer um levantamento bibliográfico a partir de revisões sistemáticas e metanálises sobre a apneia do sono nas gestantes, avaliando-se as consequências desse distúrbio na gestação e no feto com a elaboração da síntese dos resultados encontrados. Material e Métodos: O protocolo dessa revisão foi elaborado de acordo com as diretrizes do AMSTAR 2 (A Measurement Tool to Assess systematic Reviews - 2017) e foi registrado na base de dados PROSPERO (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO. A Overview foi elaborada a fim de responder às questões focadas com base no acrômio PECO (População, Intervenção/Fenômenos de interesse, Comparação e Outcome): o P (população) refere-se às gestantes, E (exposição/ fenômenos de interesse relativo) às gestantes com apneia obstrutiva do sono (AOS), C (comparação) com gestantes sem apneia, O (outcome/ desfecho) e suas consequências para gestação e para o feto. Partindo desse conjunto descrito acima, foi definida a seguinte questão de pesquisa: “Quais as consequências da apneia obstrutiva do sono na gestação e suas futuras complicações no desenvolvimento do feto?” As pesquisas eletrônicas foram realizadas e adaptadas para cada bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE, LILACS, também foram usadas para capturar a "literatura cinza" a ProQuest Dissertations & Theses Global. As buscas incluíram os descritores Pregnant Women, Obstructive Sleep Apnea e Systematic Reviews, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Resultados: Dos 1.128 artigos inicialmente identificados, 16 foram incluídos na análise final. Os estudos mostraram associação entre AOS e maior risco de parto prematuro, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, baixo peso ao nascer, cesarianas e internações neonatais em UTI. A qualidade metodológica dos estudos foi, em sua maioria, classificada como moderada. Conclusão: A AOS em gestantes está associada a piores desfechos maternos e neonatais, reforçando a importância do rastreio e do manejo precoce dessa condição durante a gestação.

Objective: To conduct a bibliographic survey based on systematic reviews and metaanalyses on sleep apnea in pregnant women, assessing the consequences of this disorder for both pregnancy and the fetus, and preparing a synthesis of the findings. Material and Methods: The protocol of this review was developed according to the AMSTAR 2 guidelines (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews – 2017) and was registered in the PROSPERO database (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO). This overview was designed to address focused questions based on the PECO acronym (Population, Exposure/Phenomena of Interest, Comparison and Outcome): P (population) refers to pregnant women, E (exposure/phenomena of interest) to pregnant women with obstructive sleep apnea (OSA), C (comparison) to pregnant women without sleep apnea and O (outcome) to the consequences for pregnancy and the fetus. Based on this framework, the following research question was defined: What are the consequences of obstructive sleep apnea during pregnancy and its potential complications for fetal development? Electronic searches were conducted and adapted for each database: PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE, and LILACS. Additionally, ProQuest Dissertations & Theses Global was used to capture the “gray literature.” The search included the descriptors Pregnant Women, Obstructive Sleep Apnea, and Systematic Reviews, combined with the Boolean operators AND and OR. Results: Of the 1,128 articles initially identified, 16 were included in the final analysis. The studies showed an association between OSA and an increased risk of preterm birth, preeclampsia, gestational diabetes, low birth weight, cesarean deliveries, and neonatal intensive care unit admissions. The methodological quality of the studies was mostly classified as moderate. Conclusion: OSA in pregnant women is associated with adverse maternal and neonatal outcomes, highlighting the importance of screening and early management of this condition during pregnancy.