Avaliação da qualidade de recuperação de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica

Abstract

Introdução: Atrasos no processo de recuperação cirúrgica podem ocasionar o comprometimento das funções fisiológicas, psicológicas e sociais do paciente submetido a procedimentos cirúrgicos, o que pode contribuir para um maior tempo de internação hospitalar, insatisfação do paciente com o cuidado recebido e redução de sua qualidade de vida. Desta forma, é relevante analisar a percepção da qualidade da recuperação na perspectiva do paciente. Objetivo: Avaliar a qualidade da recuperação de pacientes submetidos às cirurgias gastrointestinais nos períodos pré e pós-operatório. Método: Estudo observacional, do tipo coorte retrospectiva, incluindo pacientes submetidos às cirurgias eletivas do sistema gastrointestinal. A pesquisa foi realizada na unidade de gastrocirurgia de um hospital de nível terciário do interior do estado de São Paulo, com uma amostra por conveniência. O estudo ocorreu em três etapas (admissão hospitalar, primeiro pós-operatório e pós-operatório tardio). Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário de avaliação sociodemográfica, e do instrumento Quality of Recovery (QoR-40). Estatística descritiva e inferencial (correlação de Spearman e teste de Wald; definindo nível de significância p< 0,05) foram utilizadas para análise dos dados, com a comparação dos escores do instrumento QoR-40 nas três etapas de avaliação. Resultados: O estudo analisou 78 pacientes, majoritariamente mulheres (52; 66,67%), com média de idade de 49,65 anos (DP = 13,41). A maioria dos pacientes possuía ensino médio completo (28; 35,9%) e foi classificada como ASA III (45; 57,69%), predominando a hipertensão arterial. Os principais procedimentos realizados foram gastroplastia (25; 32,05%) e colecistectomia videolaparoscópica (23; 29,49%), com execução de anestesia geral combinada. A pontuação do instrumento QoR-40 diminuiu no 1º pós-operatório, especialmente nos domínios de conforto físico, independência física e dor (p<.0001). Complicações intra-hospitalares (ρ = -0,237), porte da cirurgia (ρ = -0,366) e tempo de internação (ρ = -0,430) apresentaram correlações negativas com os domínios do instrumento QoR-40, principalmente nos domínios independência física e conforto. Conclusão: A percepção da qualidade cirúrgica apresentou modificações durante o perioperatório, o que pode estar associado principalmente a presença de complicações hospitalares, tempo de cirurgia e tempo de internação hospitalar.

Introduction: Delays in the surgical recovery process can compromise the physiological, psychological, and social functions of patients undergoing surgical procedures, which can contribute to a longer hospital stay, patient dissatisfaction with the care received, and a reduction in their quality of life. Therefore, it is relevant to analyze the perception of recovery quality from the patient's perspective. Objective: To evaluate the quality of recovery of patients undergoing gastrointestinal surgeries in the preoperative and postoperative periods. Method: This was an observational, retrospective cohort study including patients undergoing elective gastrointestinal surgery. The research was conducted in the gastro-surgery ward of the Clínicas Hospital at the Botucatu Medical School-UNESP, with a convenience sample. The study was developed in three stages (hospital admission, first postoperative period, and late postoperative period). Data were collected through the administration of a sociodemographic evaluation questionnaire, and the Quality of Recovery instrument (QoR-40). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Spearman correlation and Wald test; setting significance level at p<0,05), comparing the QoR-40 instrument scores in the three assessment stages. Results: The study analyzed 78 patients, mostly women (52; 66,67%), with an average age of 49.65 years (SD = 13.41). Most patients had completed high school (28; 35,9%) and were classified as ASA III (45; 57,69%), with hypertension being predominant. The main procedures performed were gastroplasty (25; 32.05%) and videolaparoscopic cholecystectomy (23; 29.49%), with combined general anesthesia. The QoR-40 score decreased in the 1st postoperative period, especially in the domains of physical comfort, physical independence, and pain (p <.0001). In-hospital complications (ρ = -0,237), surgery time (ρ = -0,366) and hospital stay (ρ = -0,430) showed negative correlations with the QoR-40 domains, especially in the domains of physical independence and comfort. Conclusion: The perception of surgical quality showed changes during the perioperative period, which may be mainly associated with the presence of hospital complications, surgery time, and length of hospitalization.