Eletroneuromiografia e Ultrassonografia neuromuscular no diagnóstico de Neuropatia Hansênica, uma revisão integrativa
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Data
Autores
Orientador
Borba, Fabrício Castro
Coorientador
Horta Júnior, José de Anchieta de Castro 
Pós-graduação
Curso de graduação
Botucatu - IBB - Ciências Biomédicas
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Trabalho de conclusão de curso
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Introdução: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada por Mycobacterium leprae, de grande tropismo por células de Schwann e macrófagos, se enquadra como uma das principais causas de neuropatia periférica tratável. Suas manifestações clínicas são variáveis, mediante a resposta imunológica do hospedeiro. Embora seu diagnóstico se baseie na identificação de ao menos um dos sinais cardinais da doença, a detecção precoce permanece limitada, principalmente em forma neural primária, que se caracteriza por neuropatia periférica com ausência de lesões cutâneas e de baciloscopia negativa. Neste âmbito, a confirmação diagnóstica é frequentemente dependente da biópsia de nervo, procedimento invasivo que contribui para atrasos diagnósticos e aumentos de incapacidades. Desse modo, é evidente a necessidade de métodos complementares não invasivos, como a eletroneuromiografia (ENMG), que se apresenta, como padrão ouro para a avaliação funcional dos nervos, e a ultrassonografia de alta resolução (USAR), no reconhecimento precoce da neuropatia hansênica. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, conduzida em bases de dados como PubMed (MEDLINE), BVS e EMBASE, utilizando descritores do MESH, DeCS/MeSH e EMTREE combinados por operadores booleanos. A busca combinada de hanseníase, ENMG e USAR, resultou em um número pequeno de artigos levantados, foram feitas buscas separadas associando a doença a cada método diagnóstico. Foram inclusos artigos em inglês e português que abordassem ENMG e/ou USAR na detecção da neuropatia hansênica, incluindo filtros para melhor delimitar o estudo. A seleção destes artigos ocorreu por 3 etapas de triagem. Resultados: A ENMG evidenciou neuropatia de padrão axonal assimétrico, com redução de amplitude como principal achado e acometimentos frequentes dos nervos ulnar fibular comum e sural. Já a USAR evidenciou aumento de AST, alterações de echotextura e hipervascularização, identificando espessamentos assimétricos mesmo com ENMG normal. A combinação dos métodos aumentou a acurácia diagnóstica, permitindo detectar neuropatia hansênica precoce e diferenciá-la de outras neuropatias. Conclusão: A revisão demonstrou que a integração entre achados funcionais da ENMG e estruturais da USAR são complementares para detecção precoce da neuropatia hansênica. A ENMG identifica alterações funcionais subclínicas, enquanto a USAR revela marcadores estruturais mais específicos. A combinação destes amplia a sensibilidade diagnóstica e possibilita intervenções precoces.
Resumo (inglês)
Introduction: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which has a strong tropism for Schwann cells and macrophages, and is one of the main causes of treatable peripheral neuropathy. Its clinical manifestations are variable, depending on the host's immune response. Although its diagnosis is based on the identification of at least one of the cardinal signs of the disease, early detection remains limited, especially in the primary neural form, which is characterized by peripheral neuropathy with an absence of skin lesions and negative bacilloscopy. In this context, diagnostic confirmation is often dependent on nerve biopsy, an invasive procedure that contributes to diagnostic delays and increased disabilities. Thus, the need for complementary non-invasive methods, such as electroneuromyography (ENMG), which is the gold standard for functional nerve assessment, and high-resolution ultrasound (HRUS), in the early recognition of leprosy neuropathy, is evident.
Methods: This is an integrative review, conducted in databases such as PubMed (MEDLINE), BVS, and EMBASE, using MeSH, DeCS/MeSH, and EMTREE descriptors combined with Boolean operators. The combined search for leprosy, ENMG, and HRUS resulted in a small number of articles, separate searches were then conducted associating the disease with each diagnostic method. Articles in English and Portuguese that addressed ENMG and/or HRUS in the detection of leprosy neuropathy were included, including filters to better delimit the study. The selection of these articles occurred through 3 screening stages. Results: ENMG revealed neuropathy with an asymmetric axonal pattern, with reduced amplitude as the main finding and frequent involvement of the ulnar, common fibular, and sural nerves. HRUS showed increased CSA, echotexture alterations, and hypervascularization, identifying asymmetric thickening even with normal ENMG. The combination of methods increased diagnostic accuracy, allowing for early detection of Hansen's neuropathy and differentiation from other neuropathies.
Conclusion: The review demonstrated that the integration of functional findings from ENMG and structural findings from HRUS are complementary for the early detection of Hansen's neuropathy. ENMG identifies subclinical functional changes, while HRUS reveals more specific structural markers. The combination of these increases diagnostic sensitivity and enables early interventions.
Descrição
Palavras-chave
Hanseníase, Neuropatia, Eletromiografia, Ultrassonografia, Diagnóstico
Idioma
Português
Citação
LIRA, Yasmin Pereira. Eletroneuromiografia e Ultrassonografia neuromuscular no diagnóstico de Neuropatia Hansênica, uma revisão integrativa. Orientador: Fabrício Castro de Borba. 2025. 21p. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Ciências Biomédicas) – Instituto de Biociências, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2025.
