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Publicação:
Utilização da tecnologia CAD/CAM no planejamento e tratamento ortodôntico de pacientes com má-oclusão de Classe I

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Orientador

Vaz, Luis Geraldo
Jacob, Helder Baldi

Coorientador

Pós-graduação

Odontologia - FOAR

Curso de graduação

Título da Revista

ISSN da Revista

Título de Volume

Editor

Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Tipo

Tese de doutorado

Direito de acesso

Acesso abertoAcesso Aberto

Resumo

Resumo (português)

Os sistemas CAD/CAM têm auxiliado ortodontistas no planejamento e posicionamento de braquetes com o objetivo de minimizar os erros e melhorar a qualidade do tratamento. Este estudo teve como objetivo validar as mensurações realizadas no software do sistema eXceed™, avaliar a previsibilidade e as alterações dento-alveolares. A amostra foi composta por 24 adultos jovens, portadores de má-oclusão Classe I de Angle. Foram obtidas Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) antes e após o tratamento para avaliar as alterações dento-alveolares. Modelos de gesso foram obtidos por moldagens das arcadas com alginato e posteriormente digitalizados por meio de um escâner de mesa 3Shape R700 (3Shape Dental System™, Copenhague, Dinamarca). Os modelos 3D foram convertidos em estereolitografia (.stl) pelo OrthoAnalyser™ e exportados para a plataforma eXceed™ para o planejamento e criação do setup virtual. Dispositivos de colagem indireta foram fabricados a partir dos modelos 3D com as informações da posição idealizada dos braquetes sobre o modelo virtual. Os pacientes foram submetidos ao tratamento ortodôntico com aparelho fixo e braquetes autoligados. Os modelos 3D dos setups digitais iniciais foram comparados com os modelos digitais dos casos tratados (após o completo alinhamento e nivelamento das arcadas com o fio de aço .019”x.025”). As mensurações lineares realizadas em ambos os grupos pelo software Geomagic® foram avaliadas empregando-se o sistema de classificação do American Board of Orthodontics (ABO). O teste t de Student foi aplicado nas réplicas para avaliação do erro sistemático. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e o erro do método para os erros aleatórios. Análise estatística descritiva e o teste do Qui-quadrado avaliaram se as medidas do índice do ABO de cada critério estavam dentro dos limites de concordância. Os índices do ABO em ambos os grupos foram comparados pelo teste de Wilcoxon. A análise de Bland-Altman mostrou que as diferenças de repetitividade entre os dois métodos estavam dentro dos limites de concordância. Um caso clinico foi estudado utilizando o fluxo de trabalho do eXceed™ para verificar a eficácia do sistema. O grupo dos casos tratados obtiveram índices do ABO com maiores deduções do que os do Virtual Setup, porém sem significância clínica. O setup criado pelo CAM/CAM foi capaz de prever o alinhamento e o nivelamento final dos dentes. A maioria das medidas intra-arco foram semelhantes e os critérios Overjet e Contatos Oclusais (interarco) foram os mais discrepantes. A sobreposição dos modelos 3D preditivos com os digitais dos casos finais, gerou um mapa de cores que demonstrou o desvio das arcadas superior e inferior, com variação mínima e máxima de 0,34 mm e 0,31 mm, respectivamente. Houve uma melhora no paralelismo entre as raízes após a finalização do tratamento. Embora não exista grupo controle, verificou-se uma discreta reabsorção radicular em cerca de 44% das raízes dentárias (<0,32 mm) e diminuição da espessura óssea significativa na região palatina dos incisivos central e caninos, porém em ambos os casos sem significância clínica.

Resumo (inglês)

CAD/CAM systems have assisted orthodontists in planning and positioning brackets to minimize errors and improve the excellence of treatment. This study aimed to validate measurements obtained from eXceed™ system, as well as evaluate the effectiveness, and periodontal changes that occurred after the treatment. The sample consisted of 24 young adults with Angle Class I malocclusion. Cone beam computer tomography (CBCT) were obtained before and after the treatment to assess the parallelism between the dental roots and periodontal conditions. Plaster models were obtained from alginate impression and the plaster casts were digitized using a 3Shape R700 desktop scanner (3Shape Dental System™, Copenhagen, Denmark). The 3D models were converted to stereolithography (.stl) by OrthoAnalyser™ and exported to CAD/CAM platform for planning and creating the virtual setup. Indirect bonding devices were manufactured from 3D models data about ideal bracket position. All patients were treated with fixed orthodontic self-ligating brackets appliances. The 3D models of the Virtual setup were compared with the Treated occlusion (eight weeks after the completed alignment and leveling using .019”x.025” steel wire). The linear measurements were performed by the Geomagic® software in both groups using the American Board of Orthodontics grading system scores. Student's t test was carried out to the replicates to assess systematic errors. Random errors were assessed by Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and method errors. Descriptive statistical analysis and the Chi-square test evaluated whether the ABO scores measurements were within the limits of agreement of each criteria. ABO scores between both groups were analyzed by using Wilcoxon test. The Bland-Altman analysis evaluated if differences were within the limits of agreement. A clinical case was studied using the eXceed™ system workflow to verify the efficiency of the system. The group of treated cases presented more ABO scores deductions than Virtual Setup, but without clinical significance. The Virtual setup created by CAM/CAM system was able to predict the alignment and leveling of the teeth at the end of the treatment. Overjet and Occlusal Contacts (interarch) were the highest discrepant criteria and the most intra-arc measurements were similar. The superposition of the 3D predictive models with the digital final cases occlusion, generated a color map that demonstrated the deviation between upper and lower arches, with minimum and maximum ranging from 0.34 and 0.31 mm, respectively. There was an improvement in the parallelism between the roots after the final treatment. In spite of there was none control group, the CBCT evaluation showed small root resorption in almost 44% of the dental roots (<0.32 mm) and a significant decrease in bone thickness in the palatal region of the central incisors and canine, but without clinical significance

Descrição

Palavras-chave

Ortodontia Corretiva, Projeto Auxiliado por Computador, Modelos Dentários, Aparelhos Ortodônticos Fixos, Tecnologia Odontológica, Orthodontics Corrective, Computer-Aided Design, Dental Models, Orthodontic Appliances, Fixed, Technology, Dental.

Idioma

Português

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