Proteína c-reativa sérica materna e em fluidos fetais de cadelas: associação com o tipo de parto e os desfechos neonatais

Abstract

A proteína C-reativa (PCR) é uma proteína de fase aguda amplamente utilizada como biomarcador de inflamação sistêmica, porém seu papel no parto em cadelas e nos desfechos neonatais ainda é pouco compreendido. Este estudo investigou as concentrações de PCR no soro materno e nos fluidos fetais em cadelas submetidas à cesariana eletiva, em eutocia e em distocia, e avaliou sua associação com as condições neonatais. Cinquenta e duas cadelas foram distribuídas em três grupos: cesariana eletiva (EC, n = 25), eutocia (EUT, n = 14) e distocia (DYST, n = 13). Amostras de soro materno, líquido amniótico e líquido alantoide foram coletadas no momento do parto. As concentrações de PCR foram mensuradas utilizando um ensaio imunoturbidimétrico ultrassensível. Os neonatos (n = 236) foram distribuídos em grupos de acordo com a condição clínica e o escore de Apgar. As concentrações maternas de PCR variaram de 0 a 4,9 mg/L, com médias de EC = 0,407 ± 0,056; NP = 0,777 ± 0,101; D = 0,95 ± 0,147. Os valores de PCR foram significativamente menores (p < 0,0001) no grupo EC em comparação com NP e distocia, que não diferiram entre si. Nos fluidos fetais, as concentrações de PCR foram maiores no líquido alantoide do que no líquido amniótico (p < 0,001), e neonatos oriundos de distocia apresentaram valores de PCR diferentes em ambos os fluidos quando comparados aos grupos EC e NP (p < 0,001). A PCR amniótica foi significativamente elevada em neonatos com sinais de infecção, enquanto neonatos com baixo peso ao nascer, malformações congênitas, natimortos e neonatos saudáveis apresentaram valores igualmente mais baixos (p<0.001), fator que pode estar associado ao íntimo contato do líquido aminiótico com o feto. Em contraste, a PCR alantoide foi aumentada em neonatos com sinais de infecção e natimortos (p<0.001), sugerindo associação com infecções e estresse fetal e eventos hipóxico-isquêmicos que cursam em natimortalidade. Esses achados indicam que a PCR materna pode refletir o componente inflamatório do parto. A PCR amniótica parece ser mais específica para infecção intrauterina, enquanto a PCR alantoide reflete um espectro mais amplo de alterações patológicas perinatais.

The C-reactive protein (CRP) is an acute-phase protein widely used as a biomarker of systemic inflammation, but its role in canine parturition and neonatal outcomes remains poorly understood. This study investigated maternal serum and fetal fluids CRP concentrations in bitches undergoing elective cesarean section, normal parturition, and dystocia, and evaluated their association with neonatal conditions. Fifty-two bitches were allocated into three groups: elective cesarean section (EC, n = 25), Eutocia (EUT, n = 14), and dystocia (D, n = 13). Maternal serum, amniotic fluid, and allantoic fluid samples were collected at delivery. CRP concentrations were measured using an ultrasensitive immunoturbidimetric assay. Neonates (n=236) were allocated to groups according to clinical condition and Apgar score. Maternal CRP concentrations ranged 0-4.9 mg/L, with mean EC = 0.407 ± 0.056, NP = 0.777 ± 0.101, D = 0.95 ± 0.147, EC group CRP were significantly lower (p<0,0001) in the EC compared with NP and dystocia, which did not differ from each other. In fetal fluids, CRP concentrations were higher in allantoic fluid than in amniotic fluid (p<0,001) and neonates born by dystocia had different CRP value in both fluids compared to other EC and NP groups (p<0,001). Amniotic CRP was significantly elevated in neonates with signs of infection, whereas low birth weight neonates, neonates with congenital malformations, stillborn, and healthy neonates presented similarly lower values (p<0.001), a factor that may be associated with the close contact between the amniotic fluid and the fetus. In contrast, allantoic CRP was increased in neonates with signs of infection and in stillborn (p<0.001), suggesting an association with infection as well as fetal stress and hypoxic-ischemic events associated with stillbirth. These findings indicate that maternal CRP is may reflect the inflammatory component of parturition. Amniotic CRP appears more specific for intrauterine infection, whereas allantoic CRP reflects a broader spectrum of perinatal pathological alterations.