Avaliação de nova técnica para tratamento de cães com ângulo do platô tibial excessivo - osteotomia de duplo corte para nivelamento do platô tibial (DCTPLO)

Abstract

A doença do ligamento cruzado cranial (CrCL), é o tipo mais prevalente de distúrbio da articulação femorotíbiopatelar em cães, e tem atraído interesse significativo nas áreas de medicina veterinária e fabricação de implantes ortopédicos nas últimas décadas. A osteotomia de nivelamento do platô tibial (TPLO) tem sido estudada extensivamente, e a maioria dos estudos anteriores indicou que ela alcança os melhores resultados gerais em pacientes com insuficiência do CrCL. A TPLO demonstrou maior eficácia na correção do ângulo do platô tibial (TPA). Além disso, tem ampla aplicabilidade em cães de diferentes tamanhos, tornando-se o tratamento de escolha para doença do CrCL em cães. O presente estudo objetiva descrever uma modificação da técnica de osteotomia de nivelamento do platô tibial em que um corte duplo é feito no mesmo plano para nivelar o platô tibial (osteotomia de nivelamento do platô tibial de corte duplo [DCTPLO]) para cães com doenças do ligamento cruzado cranial (CrCL) e ângulo excessivo do platô tibial (eTPA). A técnica DCTPLO foi realizada em 18 joelhos em cães com CrCL e um eTPA (>34°). Este estudo avaliou a precisão do planejamento préoperatório, a viabilidade da técnica, os resultados clínicos pós-operatórios, os exames radiográficos no acompanhamento pós-operatório nos primeiros 120 dias, a evolução do ângulo do platô tibial (TPA), o tempo de união da osteotomia, a aposição dos implantes e possíveis complicações. A técnica descrita provou ser viável para aplicação clínica e foi observada uma redução efetiva nos níveis de eTPA. Os valores médios de TPA pré e pósoperatórios foram 39,4° (36°–43,5°) e 6,3° (3°–13°), respectivamente. O tempo de cicatrização radiográfica foi de 60 dias em 17/18 dos joelhos. Complicações menores (que não exigiram revisão cirúrgica ou tratamento clínico) foram observadas em 4/18 dos joelhos. A técnica DCTPLO foi eficaz para tratar a doença CrCL com TPA de até 43,5° em cães.

Cranial cruciate ligament (CrCL) disease, the most prevalent type of tibiofemoral-patellar joint disorder in dogs, has garnered significant interest in the fields of veterinary medicine and orthopaedic implant manufacturing in recent decades. Tibial plateau-levelling osteotomy (TPLO) has been studied extensively, and most previous studies have indicated that it achieves the best overall results in patients with CrCL insufficiency. TPLO has exhibited a higher efficacy in correcting the tibial plateau angle (TPA). Moreover, it has wide applicability in dogs of different sizes. Consequently, TPLO has become the treatment of choice for CrCL disease in dogs. The objective to describe a modification of the tibial plateau levelling osteotomy technique wherein a double cut is made in the same plane to level the tibial plateau (double-cut tibial plateau levelling osteotomy [DCTPLO]) for treating dogs with cranial cruciate ligament (CrCL) and excessive tibial plateau angle (eTPA) diseases. The DCTPLO technique was performed on 18 stifles in dogs with CrCL and an eTPA (>34°). This study evaluated the accuracy of preoperative planning, feasibility of the technique, postoperative clinical outcomes, radiographic examinations at the postoperative follow-up for the first 120 days, evolution of the tibial plateau angle (TPA), time of union of the osteotomy, apposition of the implants, and possible complications. The described technique proved to be feasible for clinical application, with reproducibility from preoperative planning. An effective reduction in the eTPA levels was observed. The mean preoperative and postoperative TPA values were 39.4° (36°–43.5°) and 6.3° (3°–13°), respectively. Radiographic healing time was 60 days in 17/18 of stifles. Minor complications (not requiring surgical review or clinical treatment) were observed in 4/18 of stifles. The DCTPLO technique was effective for treating CrCL disease with TPA of up to 43.5° in dogs.