Efeitos do protocolo de expansão maxilar rápida na discrepância transversal maxilar e na qualidade de vida de crianças com atresia maxilar e hipertrofia das tonsilas palatinas

Abstract

A hipertrofia das adenoides e das tonsilas palatinas, associada à obstrução das vias aéreas superiores, pode contribuir para o desenvolvimento da atresia maxilar ao influenciar padrões respiratórios orais e o crescimento craniofacial. A expansão rápida da maxila (ERM) é uma abordagem ortodôntica eficaz para a correção da deficiência transversal da maxila e para a melhora da qualidade de vida de crianças acometidas por essa condição. Sendo assim, o objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do protocolo de ERM na discrepância transversal da maxila e na qualidade de vida de crianças com atresia maxilar e hipertrofia das tonsilas palatinas. O projeto foi encaminhado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (CAAE: 86009225.4.0000.5420). Para tanto, foram selecionados 11 pacientes pediátricos (7 a 10 anos) com atresia maxilar e hipertrofia das tonsilas palatinas, diagnosticada por meio da avaliação visual por observação direta segundo a classificação de Brodsky (1987). O protocolo de ERM foi realizado por meio da ativação do aparelho disjuntor Hyrax, sendo o responsável orientado a realizar as ativações do parafuso expansor diariamente por 7 dias ininterruptos. O parafuso foi ativado seguindo o protocolo de uma volta completa diária (4/4), distribuídas em 2/4 de ativação do parafuso no período matutino e 2/4 de ativação no período noturno. Após o término das ativações e a constatação clínica da disjunção, caracterizada como fase ativa, os pacientes e responsáveis legais foram instruídos da necessidade de permanência do aparelho na cavidade bucal como contenção fixa de forma passiva pelo período de 6 meses. As análises da discrepância transversal da maxila e qualidade de vida foram realizadas inicialmente (T0) e após 6 meses de tratamento (T1) por meio da análise de Korkhaus e do preenchimento do questionário OSA-18, respectivamente. Os dados foram analisados no SigmaPlot 14.0, utilizando o teste t de Student com nível de significância de 5% (α = 0,05). Em relação à largura anterior dos arcos dentários superiores, foi observada uma diferença estatisticamente significativa entre os períodos de análise T0 e T1 (p = 0,002). De forma semelhante, a largura posterior (6/6) também apresentou diferença significativa entre os mesmos períodos (p < 0,001). Em relação à qualidade de vida (OSA-18), a análise estatística demonstrou uma redução significativa nos escores entre os tempos T0 e T1 (p = 0,001). Conclui-se que a ERM mostrou-se eficaz na correção da discrepância transversal e na melhora da qualidade de vida de crianças com atresia maxilar e hipertrofia das tonsilas palatinas, evidenciando benefícios funcionais e respiratórios além da expansão dentoesquelética.

Adenoid and palatine tonsil hypertrophy, associated with upper airway obstruction, may contribute to the development of maxillary atresia by influencing oral breathing patterns and craniofacial growth. Rapid maxillary expansion (RME) is an effective orthodontic approach for correcting maxillary transverse deficiency and improving the quality of life of children affected by this condition. Therefore, this study aimed to evaluate the effects of an RME protocol on transverse maxillary discrepancy and quality of life in children with maxillary atresia and palatine tonsil hypertrophy. The study was approved by the Human Research Ethics Committee of São Paulo State University (CAAE: 86009225.4.0000.5420). Eleven pediatric patients (7–10 years old) with maxillary atresia and palatine tonsil hypertrophy were selected. Tonsillar hypertrophy was diagnosed through visual assessment by direct observation according to the Brodsky classification (1987). The RME protocol was performed using a Hyrax expander, with caregivers instructed to activate the expansion screw daily for 7 consecutive days. A full daily activation (4/4 turn) was performed, divided into 2/4 turn in the morning and 2/4 turn in the evening. After completion of the activation phase and clinical confirmation of maxillary disjunction, the appliance was maintained passively as a fixed retainer for 6 months. Transverse maxillary discrepancy and quality of life were assessed at baseline (T0) and after 6 months of treatment (T1) using Korkhaus analysis and the OSA-18 questionnaire, respectively. Statistical analysis was performed using SigmaPlot 14.0, applying the paired Student’s t-test with a significance level of 5% (α = 0.05). A statistically significant increase in anterior maxillary width was observed between T0 and T1 (p = 0.002). Similarly, posterior maxillary width (6/6) also showed a significant difference between the two time points (p < 0.001). Regarding quality of life, a significant reduction in OSA-18 scores was observed from T0 to T1 (p = 0.001). It can be concluded that RME was effective in correcting transverse maxillary discrepancy and improving the quality of life of children with maxillary atresia and palatine tonsil hypertrophy, demonstrating functional and respiratory benefits beyond dentoskeletal expansion.